Interna Medicina

Početak i trajanje profilaksa tromboze

Bilješka

Opće informacije o temi profilaksa tromboze mogu se naći na početnoj stranici teme: Profilaksa tromboze

Početak profilaksa

Od Početak profilaksa tromboze treba biti što je moguće ranije o situaciji koja uzrokuje rizik.
U bolničkim kirurškim odjeljenjima danas se profilaksa tromboze rutinski provodi i periperativno i postoperativno. provodi do pražnjenja. Ako postoji potreba za pražnjenjem (npr. A Proteza kuka) profilaksa se mora dati i nakon pražnjenja.

Trajanje profilaze tromboze

Trajanje profilaksa ovisi o postojanosti čimbenika rizika.
Trenutno ne postoje fiksna pravila koliko dugo točno treba provoditi profilaksu tromboze.
Nekoliko studija na temu profilaksa tromboze pruža početne informacije za različite profile rizika. Tako bi trebali biti i pacijenti

S Proteza kuka
nakon prijeloma kuka / Prijelom vrata bedrene kosti
ili
nakon operacije jedan maligni tumor

primati postoperativnu tromboprofilaksu lijeka oko 4 - 5 tjedana.

Prema smjernicama Njemačkog društva za kirurgiju 2003., trajanje profilaksije nakon operacije trebalo bi odrediti dodatnim dispozicijskim faktorima rizika, operativnom traumom i stupnjem imobilizacije.
Za ambulantne kirurške intervencije preporučuje se profilaksa tromboze tijekom trajanja imobilizacije operiranog ekstremiteta.

Posebnost tijekom operacije

U operacijama s anestezijskim postupcima u blizini leđne moždine, liječenje na bazi lijekova na trombozi treba provoditi tek nakon uklanjanja katetera u sigurno vrijeme.
Za neke intervencije (npr. U području glave i vrata) ne preporučuje se nikakva profilaksa lijekova osim ako nema dodatnih čimbenika rizika.

Pročitajte više o temi: Xarelto®

Klasifikacija

U Profilaksa tromboze pravi se razlika fizička i mjere lijekova.

Prema fizičke mjere ubrojite među ostale:

Mobilizacija
skladištenje
Glave vene
Venske kompresije
Promicanje povratnog toka kroz gimnastiku

Za intervenciju lijekova na raspolaganju je niz različitih lijekova koji imaju za cilj smanjiti sposobnost zgrušavanja krvi.
Točke napada su različite komponente sustava koagulacije. Različita uporaba i doziranje lijeka liječenje ovise o profilu rizika dotične osobe.

Fiziologija zgrušavanja krvi

Da biste bolje razumjeli različite mjere tromboprofilaksije, korisno je znati neke osnovne činjenice o zgrušavanju krvi.

Sljedeći su u osnovi zaslužni za zgrušavanje krvi:

nukleirane krvne pločice (trombociti)
faktori koagulacije
kao i neki drugi faktori

Jedan ih dijeli Zgrušavanja krvi (također hemostaza) u primarnu i sekundarnu hemostazu. Nadalje, brzina protoka krvi, sastav ili viskoznost krvi i spremnost na zgrušavanje od presudne su važnosti (Virchow triada).
Faktori koagulacije IX, X, VII i II su u njihovoj funkciji Vitamin K ovisi. Primarna i sekundarna hemostaza, kao i endogeni i egzogeni put, ne odvijaju se samostalno niti jedno za drugim, već paralelno.

Primarna hemostaza i funkcija trombocita

cilj primarna hemostaza je hemostaza stvaranjem trombocita trombocita (tromba). Trombociti, naravno, kao i niz različitih faktora (npr. von Willebrandov faktor) i receptore. Dolazi li npr. Ako je krvna žila ozlijeđena, ona se skuplja u primarnoj reakciji (vazokonstrikcija) kako bi se smanjili gubitak krvi i usporio protok krvi.
Dijelovi izloženog tkiva kao i unutarnji sloj posuda (endotel) sada osigurajte da se trombociti iz krvotoka mogu točno lijepiti tamo.
trombociti dodatno se aktiviraju lijepljenjem, praznjenjem njihovog sadržaja i promjenom oblika. Uz nastanak čepa (koji se naziva i tromb bijelog taloga), primarna hemostaza je završena. Služi za "privremena hidroizolacija“.

Sekundarna hemostaza

Za trajno zatvaranje, čep se mora zamijeniti fibrinskim trombom. To se mora obaviti u neaktivnom pretpregledu u sustavu krv javljaju fibrinogen (ili faktor I kaskade koagulacije krvi) može se pretvoriti u fibrin. To zahtijeva relativnu aktivaciju različitih faktora koagulacije u krvi.

Ova prethodna kaskada zgrušavanja krvi sastoji se od egzogene (ili vanjske) i endogene (ili unutarnje) staze, koja predstavljaju različite puteve aktivacije i vode do zajedničkog krajnjeg puta.

Prema endogenim putem brojiti Čimbenici XII, XI, IX, VIII kao što su kalcijum kao najvažnije sastavnice.

Prema egzogeni način računati posebno faktori III i VII kao i isto tako kalcijum.

Zajednički završni odjeljak započinje aktiviranjem faktora X i ostalih faktora V, II, XIII i I.

Fibrin, koji se sada aktivira na kraju kaskade, umrežen je i zalijepljen te se u konačnici zove crveni tromb Navedene kao ostale komponente sastava krvi (npr. crvene krvne stanice) su uhvaćene u mrežu fibrina.