metilfenidat

• Definicija / objašnjenje

Definicija / objašnjenje

Izvodeći se iz uzroka koji, prema trenutnom stanju znanja, mogu biti pokretači razvoja ADD-a ili ADHD-a, znamo da su „prava“ AD (H) D djeca, tj. Djeca s jasno dijagnosticiranim deficitom pažnje - Sindrom sa ili bez hiperaktivnosti, vjerojatno zbog neravnoteže glasničkih tvari serotonina, dopamina i noradrenalina u mozgu, što znači da prijenos informacija između živčanih stanica u pojedinim područjima mozga ne funkcionira pravilno.

Upravo tu dolazi terapija lijekovima ADS-a ili ADHD-a. Cilj mu je ublažiti simptome i omogućiti djetetu da adekvatno živi i uči.

U školi fluktuirajući raspon pažnje, koji je ponekad ispod prosjeka, može imati negativne učinke na školske ocjene, a simptome ADD-a često prati slabost u čitanju, pravopisu i / ili aritmetika. Naročito u području učenja, popratni simptomi se također mogu ublažiti ili dodatno liječiti terapijom lijekovima.

Bitan lijek za Promicanje sposobnosti koncentracije i upornost s dokazanim ADD / ADHD aktivni sastojak je metilfenidat.

Metilfenidat je aktivni sastojak odjeljenja psihotropnih lijekova i jedan je od takozvanih stimulansa.
Za razliku od promijenjenog ponašanja djeteta s ADD-om (tipično Simptomi ADD-a) Možda će dovesti do vjerovanja da ne postoji daljnje smirivanje ili prigušivanje ponašanja djeteta - to sigurno ne bi bio cilj s djetetom s ADD-om. Umjesto toga, ti lijekovi djeluju poboljšani prijenos podražaja u mozgu s rezultatom da su oboje koncentracija kao i Upornost i pažnja djeteta povećan Može biti. Kao rezultat toga, dijete koje sanja "izgleda budnije", dok je dijete sa tipičnim Simptomi ADHD-a Dijete se može „navlažiti“ istim lijekovima.

Stoga se može ustvrditi da Stimulansi ne djeluju jednako na svu pogođenu djecu. Isti pripravci mogu - ovisno o početnoj situaciji - uzrokovati različite načine djelovanja. Uz to, postoje djeca koja uopće ne reagiraju na razne lijekove. To zauzvrat može imati nekoliko uzroka. Između ostalog, nije svaki ADD ili ADHD liječen stimulansima. Ispod je jasno koje tvari iz glasnika mogu pogrešno utjecati na prijenos podražaja u mozgu i koliko se na odgovarajući način mogu liječiti.

Skupina stimulansa

Skupina stimulansa, koji također uključuje aktivni sastojak "metilfenidat" u mnogim lijekovima za ADHD, pripada nadređenom Skupina psihotropnih lijekova, To su tvari koje prvenstveno utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (CNS). Osim toga, oni utječu na psihološke funkcije poput raspoloženja, afektivnosti i emotivnosti, ali i na pažnju, impulsivnost i nagon.
Stimulanti su oni lijekovi koji povećavaju inhibicije pokreta i oslobađaju u terapiji ADD-a. Zauzvrat, stimulanse možemo podijeliti u dvije skupine:

1. amfetamini
2. Non-amfetamini

Pročitajte više o temi Psihotropni lijekovi

Kao što je već spomenuto, u ovom trenutku Ne odgovorio koje lijekove treba upotrijebiti u svakom pojedinačnom slučaju. Liječnik koji razlikuje lijekove razlikuje lijekove prvog izbora i lijekove drugog izbora. Ritalin ®ili su lijekovi s aktivnim sastojkom metilfenidatom poznati lijekovi i ujedno lijekovi prvog izbora.

Primjetite amfetamine

Amfetamin je već neko vrijeme pokriven Zakonom o narkoticima. Stoga se propisuju na posebnim receptima (tzv. BTM recepti). Na lijekove koji potpadaju pod zakon o BTM podliježu određena ograničenja i / ili zabrane upotrebe. Stoga je i zakonski regulirano kako i u kojoj mjeri liječnik može propisati takve droge. Također morate imati na umu da se na te lijekove primjenjuju posebni propisi tijekom putovanja u inozemstvo. To može djelovati u obliku potvrde liječnika (u slučaju država članica Schengenskog sporazuma) ili se može vezati za posebne odredbe koje možete zatražiti u nadležnom veleposlanstvu u Njemačkoj ili kod svog liječnika.

Način djelovanja / učinka

Metilfenidat (Ritalin®) je stimulativno sredstvo koje spada u skupinu amfetamina. Kao takav, također je podložan Zakonu o narkoticima. Metilfenidat djeluje slično amfetaminu ili kokainu; tvari se razlikuju po kemijskoj strukturi i psihostimulirajućem učinku. Izaziva kratkotrajno povećanje tjelesnih performansi: Lijek povećava živčanu aktivnost i stimulira ljudski organizam. Stimulansi (psihostimulansi) spadaju u tvari koje potiču ljudski organizam i povećavaju živčanu aktivnost. U području ADD i ADHD-a primarno se koriste lijekovi koji sadrže aktivni sastojak metilfenidat.

Smanjuju se bol i osjećaj iscrpljenosti, a apetit je inhibiran. Otjera osjećaj umora, ima jačanje raspoloženja i euforiju. Uz to, metilfenidat povećava budnost, performanse i budnost. Mišići se opskrbljuju s više krvi, a stanice se bolje opskrbljuju zbog istodobnog povećanja sadržaja kisika i šećera u krvi. Povišeni su i krvni tlak i puls.

Metilfenidat inhibira ponovni unos dopamina u presinaptičku živčanu stanicu. Dopamin je endogena supstanca koja glasnik povećava pogon i ima motivirajući učinak. Metilfenidat se vezuje za transporter dopamina u živčanoj stanici i time ga blokira.Ako je transporter blokiran, u sinaptičkoj pukotini ostaje više dopamina. Tako se povećava njegova koncentracija, a učinci traju duže. Povećani dopamin dovodi do snažnijeg podražaja na receptoru, koji se nalazi na postsinaptičkoj živčanoj stanici, što između ostalog povećava i simpatički ton. Pod pojmom simpatički ton podrazumijeva se stanje potpune ekscitacije simpatičkog živčanog sustava. Tijelo je postavljeno na "oprez", povišeni su krvni tlak i rad srca.

Stres može, između ostalog, potaknuti simpatičan ton. U mnogo manjoj mjeri metilfenidat je odgovoran za oslobađanje kateholamina (dopamin, noradrenalin, adrenalin i njegovi derivati). Pored toga, lijek ima aktivirajući učinak na serotoninski receptor (5-HAT 1A i 5-HT 2B). Serotonin je hormon u tijelu i djeluje i kao neurotransmiter, tj. to je glasnička tvar koja prenosi ekscitaciju iz jedne živčane stanice na drugu. Također regulira ton (napetost) krvnih žila i utječe na gastrointestinalnu aktivnost.

Pripravci metilfenidata smatraju se lijekovima prvog izbora zbog njihove dobre učinkovitosti i - ako se pravilno koriste u usporedbi s drugim lijekovima - zbog dobre tolerancije. Kada se uzimaju oralno kao tablete, tijelo ih u potpunosti apsorbira. Srednji poluživot lijeka je dva sata, što znači da se koncentracija lijeka u tijelu prepolovi u roku od dva sata. Maksimalno trajanje akcije je oko četiri sata.

Nakon uzimanja lijeka s aktivnim sastojkom metilfenidatom, prvi učinak obično se pojavljuje nakon pola sata. Aktivni sastojak se zatim polako razgrađuje u tijelu. Koliko brzo se događa ovaj kvar ovisi o drogi do droge. Ako se ne poduzme na vrijeme, mogu se uspostaviti takozvani efekti odvikavanja, koji su vidljivi, na primjer, od povećanog umora ili općeg pogoršanja simptoma.

Učinak u mozgu

Metilfenidat se apsorbira u krv kroz gastrointestinalni trakt i djeluje interferirajući s metabolizmom mozga. Dovodi do oslobađanja određenih glasničkih tvari (hormona) koje imaju aktivirajuće djelovanje u različitim područjima mozga. Hormon dopamin ima posebnu ulogu u mehanizmu djelovanja.

Visoka razina dopamina prenosi motivaciju, joie de vivre, hrabrost, koncentraciju i euforiju. Ako se ovi osjećaji umjetno pokreću uzimanjem tvari poput metilfenidata, ovisnost i ovisnost mogu se brzo razviti. Mladi i oni koji su mentalno nestabilni posebno su u opasnosti.

Ljudi koji su pod velikim stresom također su skloni razvijanju ovisnosti. Uz to, razina dopamina može se vrlo naglo povećati, što je vjerojatnije da će imati negativne učinke. Oni uključuju nemir, glavobolju, napetost, vrtoglavicu ili bol u trbuhu.

Osim toga, može dovesti do povećanja krvnog tlaka i otkucaja srca, a time i do kardiovaskularnog stresa. Suprotno uvriježenom mišljenju, uzimanje metilfenidata ne čini vas pametnijima. Ipak, dokazan je pozitivan učinak na uspješnost učenja i sposobnost koncentracije. To se može objasniti činjenicom da je aktivnost u područjima mozga koja nisu potrebna za učenje potisnuta i tako se može bolje usredotočiti na nečije zadatke.

Kod ljudi koji imaju bolest koja se može dobro liječiti metilfenidatom, u pravilnom doziranju nije moguće očekivati ​​nikakve nuspojave, a rizik od ovisnosti također je prilično nizak. Međutim, ako koristite metilfenidat samo za poboljšanje performansi bez medicinskih indikacija, riskirate i svoje fizičko i psihičko zdravlje.

Retard lijekovi

Postoje lijekovi, tzv Retard lijekovikoji, ako se uzimaju samo jednom dnevno, imaju najduže trajanje djelovanja i sprečavaju povratni učinak. Dulje trajanje djelovanja je zbog njihovog specifičnog sastava koji omogućava postupno otpuštanje aktivnog sastojka.

Različiti lijekovi

Osim Ritalin ®, koji je vjerojatno najpoznatiji ADS / ADHD - droga mogu se odrediti, postoje i drugi lijekovi s istim aktivnim sastojkom (metilfenidat). Kao što je već spomenuto, oni su među stimulansi i stavite Lijekovi prve linije predstavljaju.

Tablica je ograničena na esencijalne lijekove ADD terapije (stimulanse). Budući da neki lijekovi nisu dopušteni u Njemačkoj, ali se primjenjuju drugdje, ograničavamo se na one lijekove koji su također odobreni i kojima je dopušteno davanje u Njemačkoj. Osim toga, moguće uporabe mogu se razlikovati u drugim zemljama. Tablica ne tvrdi da je potpuna i odgovara našoj razini znanja. Sva odstupanja su moguća. Spomenuti lijekovi su primjeri i ne preporučuju se:

Concerta® (Metilfenidat) psihoanaleptički, psihotropni lijekovi, stimulansi Djeca od 6 godina i adolescenti s jasnom dijagnozom ADD

Equasym® (Metilfenidat) psihoanaleptički, psihotropni lijekovi, stimulansi Djeca od 6 godina

Medikinet® (Metilfenidat) psihoanaleptički, psihotropni lijekovi, stimulansi Djeca od 6 godina i adolescenti s jasnom dijagnozom ADD

Ritalin® (Metilfenidat) psihoanaleptički, psihotropni lijekovi, stimulansi Djeca od 6 godina i adolescenti s jasnom dijagnozom ADD

Ritalin SR® (metilfenidat) psihoanaleptički, psihotropni lijekovi, stimulansi Djeca od 6 godina i adolescenti s jasnom dijagnozom ADD

Captagon® (Fenetilinski) psihoanaleptički, psihotropni lijekovi, stimulansi DODATAK u djetinjstvu: u Njemačkoj. Više nije dostupna od 1. srpnja 2003

Tradon® (Pemolin) simpatomimetik, psihostimulansi Djeca od 6 godina i adolescenti s jasnom dijagnozom ADD

dostupan samo kao sirovina u Njemačkoj Amfetamin sulfat (daje se u obliku soka ili u obliku tableta i proizvodi se u ljekarni) Amfetaminski pripravak Djeca od 6 godina i adolescenti s jasnom dijagnozom ADD

Nuspojave

Pored željenih učinaka, lijekovi uvijek imaju nuspojave koje se pojedinačno izražavaju na različite načine. Ovdje treba napraviti razliku između pojačavanja simptoma i "stvarnih" nuspojava. Kao što ime sugerira, pojačavanje simptoma podrazumijeva pojačavanje abnormalnosti koje su se pojavile prije terapije lijekovima. Takvo pogoršanje simptoma zapravo nisu nuspojave.
Ispod ćete naći popis primjera tipičnih nuspojava koje se mogu pojaviti na različitim frekvencijama. Popis ne tvrdi da je potpun:

• smanjen osjećaj gladi

Metilfenidat inhibira apetit. Međutim, za nekoliko mjeseci učinak suzbijanja apetita nestaje.

• Sklonost cviljenju i tikovima

• Učinci na psihu

Metilfenidat može uzrokovati nesanicu, glavobolju, suha usta, osjećaj tjeskobe, vrtoglavicu ili depresiju. Rijetke nuspojave su halucinacije, dezorijentacija ili jake promjene raspoloženja. Primijećene su misli o samoubojstvu, uključujući pokušaj samoubojstva, prilikom uzimanja metilfenidata.

• Gastrointestinalni učinci

Uzimanje metilfenidata oralno bez tekućine može uzrokovati mučninu ili peckanje u jednjaku, kao i bolove u trbuhu i povraćanje. To je zato što metilfenidat postaje pomalo kiseo kada se otopi u ustima ili području želuca.

• alergijske kožne reakcije

• Promjene u krvnoj slici

• Promjene na koži

Ostale nuspojave pripravka mogu biti svrbež, pojačano znojenje, dermatitis (upala kože), osip, ljuskava koža ili gubitak kose.

• Kardiovaskularne promjene

Oni koji su pogođeni također prijavljuju palpitacije, posrnuće srca, srčane aritmije i promjene krvnog tlaka.

• Usporavanje rasta

Čak i uz prilagođenu dozu metilfenidata, može doći do usporavanja rasta i smanjenja debljanja kod djece i adolescenata. Nakon zaustavljanja metilfenidata, ova se nuspojava u većini slučajeva vraća u normalu.

U djece i adolescenata pojavljuju se i upala nazofarinksa, groznica ili kašalj.
Kako metilfenidat može učiniti vrtoglavicu, može vam biti otežano korištenje strojeva ili upravljanje automobilom. Općenito je dopušteno upravljati vozilom dok uzimate metilfenidat.
Metilfenidat ne izaziva ovisnost s pravilnim liječenjem lijekovima. Međutim, kao lijek koji utječe na psihu, ne treba ga naglo prekinuti jer to može dovesti do "simptoma povlačenja". Znakovi toga su hiperaktivnost, razdražljivost i depresija.

Ako se predozira, metilfenidat je vrlo opasan. CNS je precijenjen. Posljedice su konvulzije, delirij i čak koma. Mogu se pojaviti krize krvnog tlaka i srčane aritmije. Hitno je potrebno medicinsko liječenje.

U nekoliko studija i istraživanja bilo je postavljeno pitanje može li aktivni sastojak metilfenidat - na primjer u obliku lijeka Ritalin ® - dovesti do povećanog rizika od ovisnosti. Čini se da to nije slučaj čak ni kod dugotrajne uporabe. Neke studije čak potvrđuju niži rizik ovisnosti.

Isto tako, trenutno se ne dokazuje da unos metilfenidata, posebno dugotrajno, povećava rizik od Parkinsonove bolesti (Parkinssonova bolest).

interakcije

Sljedeći lijekovi mogu djelovati s metilfenidatom. Trebalo bi obavijestiti liječnika o bilo kojem unosu lijekova. S ovim lijekovima treba biti oprezan:

• MAOI
• gvanetidin
• amantadin
• tricikličkih antidepresivi
• neuroleptici
• Antiepileptički lijekovi
• antikoagulansi
• H2 blokatori
• alkohol

Terapija metilfenidatom u djece

Tamo su Smjernicekojega bi trebalo uzeti u obzir i pridržavati se u slučaju liječenja ADD-om:

• Terapija lijekovima treba koristiti samo u dijagnostički jasnim slučajevima.
• Terapija lijekovima treba uzeti u obzir tek od šeste godine života!
• Kao i kod drugih lijekova, i stimulansi mogu imati različite nuspojave, koje mogu varirati ovisno o lijeku koji je propisan.
• Doza i vrijeme unosa u početku se propisuju standardizirano (na temelju veličine i težine tijela) i individualno se prilagođavaju tijekom prvog razdoblja unosa (pojedinačno doziranje).

Postoji li metilfenidat bez recepta?

Metilfenidat je jedan od amfetamina i stoga ne zahtijeva samo recept, već je podložan Zakonu o narkoticima u Njemačkoj. Bez obzira na to, na Internetu postoje brojni davatelji usluga, od kojih se lijek očito može kupiti legalno, čak i bez recepta. Međutim, s medicinskog i pravnog gledišta, takva je kupovina jako obeshrabrena.

Metilfenidat trebaju koristiti samo osobe za koje je indicirano da liječe medicinsko stanje. Pored toga, ne morate se uvijek bojati kazne zbog nelegitimne kupnje tvari na Internetu, ali kršite zakon koji postoji s dobrim razlogom da biste se zaštitili od potencijalno štetnih tvari.

Pročitajte više o temi ovdje: Posljedice droga

Metilfenidat i alkohol

Konzumiranje alkohola u bilo kojem obliku se ne preporučuje tijekom uzimanja metilfenidata. Mogu biti nepredvidive nuspojave i nuspojave. Rizik raste s količinom popijenog alkohola i mogu se pojaviti opasne situacije po život.

Na primjer, neki ljudi koji su uzimali metilfenidat već su počinili nenamjerno samoubojstvo nakon konzumiranja velike količine alkohola. Uz ove izravne opasnosti, alkohol također ometa poželjne učinke metilfenidata u liječenju stanja kao što su poremećaj nedostatka pažnje ADHD.

Metilfenidat (Ritalin®), koji spada u skupinu psihotropnih lijekova, djeluje u interakciji s različitim lijekovima. Osim toga, psihotropni lijekovi i alkohol ne smiju se uzimati zajedno. Uzimanjem alkohola i metilfenidata istovremeno, postoji rizik od predoziranja dopamina u tijelu. Moglo bi se pokazati da je razbijanje alkohola teže ili značajno odgođeno kod nekih oboljelih. Treba izbjegavati i najmanju količinu alkohola jer interakciju nije moguće izračunati i može doći do trovanja alkoholom.

Dopamin je glasnička tvar koja djeluje kao neurotransmiter. Kao takav, dopamin prenosi ekscitaciju iz jedne živčane stanice u druge stanice. Hormon je odgovoran za prijenos osjećaja i senzacija. Ako je koncentracija dopamina u mozgu previsoka, uočava se previše utisaka i osjećaja, a dotična osoba gubi sposobnost razlikovanja važnih i nevažnih dojmova. Prevelika doza dopamina može dovesti do psihoze ili šizofrenije. Dopamin djeluje kao simpatomimetik (pojačava učinak simpatičkog živčanog sustava). Također potiče protok krvi u trbušne organe u tijelu i dovodi do pojačanog dotoka krvi u bubrege. Prekomjerni dopamin može dovesti do visokog krvnog tlaka, glavobolje, palpitacija ili znojenja.

Pročitajte više o ovoj temi pod: Psihotropni lijekovi i alkohol

Testovi na lijekove

Metilfenidat se može otkriti u urinu ispitivanjem lijeka. Međutim, za to se također mora koristiti posebna test traka koja reagira na tu tvar. Čak i ako je metilfenidat derivat (potomak) amfetamina, test lijekova na amfetamine je negativan kod ljudi koji uzimaju samo metilfenidat.

Testovi na lijekove stoga se mogu koristiti za razlikovanje točno onih tvari koje je osoba unosila. Međutim, uvijek ovisi o kojim tvarima se ispituje urin, jer se za svaki test lijekova ne koriste sve raspoložive test trake. Test droge pomoću krvi također može jasno pokazati je li osoba uzela metilfenidat ili je još uvijek u tijelu.

cijene

Kako se u zdravstvenom sustavu uvijek govori o troškovnim pritiscima, mislim da je važno saznati cijene lijekova. (Cijene su primjere i ne preporučuju se):

Concertom® 18 mg retarda 30 tableta (N1) 67,15 €

Concertom® 36 mg retarda 30 tableta (N1) 81,58 €

Equasym® 5 mg 20 tableta (N1) 13,50 €

Equasym® 10 mg 20 tableta (N1) 15,31 €

Equasym® 20 mg 20 tableta (N1) 20,13 €

Medicinet® 10 mg 20 tableta (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 mg 50 tableta (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 tableta (N1) 13,35 €

Status: siječanj 2004

Drugi oblici liječenja lijekovima

Daljnje mogućnosti liječenja lijekovima postoje u terapiji s Antidepresivi / antidepresivi
U pogledu antidepresiva razlikuje se:

1. MAO inhibitori
2. NARI (selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina)
3. RIMA (reverzibilni inhibitor monoamin oksidaze)
4. SNRI (Serotonin - norepinefrin - inhibitor ponovne pohrane)
5. SSRI (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina)

Pročitajte više o temi: Psihotropni lijekovi

Ostale ADD / ADHD terapije

1. Opće informacije o liječenju s ADD / ADHD djetetom, posebno podaci za roditelje o terapiji ADD-a ili terapiji ADHD-a u kući i obitelji.
2. Psihoterapijska i kurativna edukacijska terapija sa svojim različitim oblicima.
3. Prehrambena terapija.

Kao što je već spomenuto, terapija bi uvijek trebala biti povezana s više čimbenika istovremeno. Isključivo terapija lijekovima može djelovati, ali ne mora nužno utjecati na sva područja.
Mnoge umetke za paket su za gore navedene Lijekovi se, također, odnose na cjelokupnu terapijsku strategiju koju treba provoditi uporedo s terapijom lijekovima.