Ginekologije I Obstetrics-

Umbilikalna kila u trudnoći

Uvod

U medicinskoj terminologiji, pojam pupčane kile je poseban oblik kile koji se može pojaviti i u dojenačkoj i u odrasloj dobi. Dok se hernije općenito javljaju u prepone ili bedra, pupčana kila se javlja u pupčanoj regiji.

Umbilikalne kile razlikuju se od ostalih kila u smislu njihovih uzroka, razvoja, tipičnih simptoma i liječenja. Zbog toga ih se u svakodnevnoj kliničkoj praksi mora promatrati kao neovisnu kliničku sliku.

uzroci

Uzrok nastanka pupčane kile uvijek je slaba točka trbušne stijenke, čiji razvoj ili povećanje pogoduje povećanom trbušnom tlaku.

Umbilikalne kile mogu se primijetiti prilično često, osobito tijekom trudnoće. Nadalje, mnoge žene pate i od pupčane kile nakon trudnoće. U većini slučajeva prekomjerno istezanje trbušne stijenke i posljedična divergencija trbušnih mišića pravi su razlog za pupčane kile tijekom i nakon trudnoće. Na taj način trbušni zid postaje tanji i slabiji. Pojedinačna mišićna vlakna više nisu tako blizu jedno drugome i mogu se pojaviti slabe točke kroz koje mogu nastati crijevni odsjeci.

Umbilikalna kila koja se javlja tijekom ili nakon trudnoće obično je potpuno bezopasna i ne uzrokuje neugodu kod većine žena. Ako se umbilikalna kila pojavi prije rođenja, rođenje djeteta ni na koji način ne ometa. Ne postoji povećani rizik za majku i dijete.

simptomi

U većini slučajeva, žene s pupčanom hernijom ne žale se na bol tijekom ili nakon trudnoće.

Međutim, ako pogođeni pacijent doživi bol ili čak primjetnu promjenu boje na području pupčane kile, treba odmah potražiti liječnika. Bolna umbilikalna kila s plavkastim diskoloracijom ozbiljan je pokazatelj prisutnosti takozvanog inkarceracije. To znači da se crijevno tkivo začepilo u hernijskom otvoru. Kao rezultat ovog događaja, crijevni odsjeci unutar hernial sac-a više se ne mogu pravilno opskrbiti krvlju.

Bolna pupčana kila tijekom ili nakon trudnoće je stoga hitan slučaj koji se mora odmah liječiti. Ako se zanemari odgovarajuća terapija, postoji rizik od smrti crijevnih dijelova smještenih u hernial sac. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput trovanja krvlju (sepsa) i / ili peritonitis (upala trbušne maramice) voditi.

Ostali simptomi koje treba tretirati s oprezom u prisutnosti pupčane kile za vrijeme i nakon trudnoće su pojava grčevitog povraćanja i nepravilnih pokreta crijeva. Stiskanje pojedinih dijelova crijeva može rezultirati nedovoljnim prolazom crijevnog sadržaja. Osobito zatvor (Zatvor) obično su rezultat.

Pročitajte više o temi: Tipični simptomi pupčane kile

Dijagnosticiranje pupčane kile u trudnoći

Umbilikalna kila može se dijagnosticirati tijekom ili nakon trudnoće jednostavnim pregledom pupčane regije. Pored toga, pupčana kila može se osjetiti prilično lako.
Uzimanje rendgenskih zraka ili slično nije nužno za ovu kliničku sliku, a također je kontraindicirano zbog izloženosti zračenju.
Ako se zbog simptoma posumnja u inkrceraciju, može se provesti tzv Dopplerova sonografija (ultrazvuk za vizualizaciju protoka krvi).
U vrlo rijetkim izuzetnim slučajevima može se uzeti u obzir MRI. MRI je moguća tijekom trudnoće u drugom i posljednjem tromjesečju. Međutim, indikacije za ovo ispitivanje treba strogo provjeriti.

Pročitajte više o ovoj temi na: MRI u trudnoći.

terapija

Čak i ako postoji pupčana kila tijekom ili nakon trudnoće, liječenje se može provesti na različite načine:

Umbilikalna kila tijekom trudnoće

U žena koje se ne žale na bilo kakve simptome, u većini slučajeva uopće se ne koristi terapija. Umbilikalna kila koja se javlja tijekom trudnoće često se rješava samostalno nakon što se pritisak u trbušnom prostoru smanjio. To znači da će većina pupčanih hernija nakon trudnoće jednostavno otići bez medicinske intervencije.
U rijetkom slučaju da se terapija zbog trudnoće mora provesti tijekom trudnoće, postupak je što je moguće nježniji kako ne bi nanio štetu majci ili nerođenom djetetu - to znači da se invazivni postupak u početku izbjegava i to samo u krajnjem slučaju Izvršeno hitno.
U oba slučaja postoji mogućnost snimanja pupčane kile iskusnih babica ili fizioterapeuta. Pomoću kinezio traka mogu se koristiti određene ljepljive tehnike za stabilizaciju mišića trbušne stijenke, što sprečava izbacivanje crijevnih petlji. Međutim, ovu mogućnost terapije prvo treba razjasniti s liječnikom ginekologom!

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Abs vježbanje tijekom trudnoće

Umbilikalna kila nakon trudnoće

Prije svega, pričekajte neko vrijeme nakon isporuke. Zbog smanjenog pritiska u abdomenu, mnoge umbilikalne kile spontano se povlače i ne zahtijevaju nikakvu terapiju.

Međutim, pupčana kila bez simptoma, koja se pojavljuje nakon trudnoće ili ne odlazi nakon rođenja, uvijek je pokazatelj kirurške redukcije, koja se obično provodi tek nakon rođenja djeteta.

Teoretski, hernijsku vrećicu moguće je gurnuti natrag u trbuh ručno kroz hernijalni luk i na ovaj način liječiti pupčanu herniju.
Međutim, ova je terapija teška u svakodnevnoj praksi, s jedne strane, hernial sac može se zarobiti u području hernialnog luka tijekom ručnog premještanja, što izaziva začepljenje. S druge strane, uzrok pupčane kile, naime stvarna slaba točka trbušne stijenke, ne uklanja se na ovaj način. Umbilikalna kila bi se pojavila ponovno kroz trbušni zid najkasnije sljedeći put kad snažno pritisnete ili kašljete. Tijekom trudnoće, čak je i pritisak koji je izazvao nerođeno dijete dovoljno da izazove obnovljeni hernijski sak.

Nakon trudnoće možete birati između dvije mogućnosti terapije:

U slučaju malih oštećenja trbušne stijenke (promjera do oko 2 cm), slaba točka se obično može popraviti jednostavnim šavom. Ovom metodom kirurški se pristup (rez na koži) zadržava toliko mali da nakon toga ostaju jedva vidljivi ožiljci.
Ako postoje velike slabe točke trbušnog zida ili ako se umbilikalna kila pojavljuje opetovano, trbušni zid treba ojačati. U tu se svrhu obično koriste plastične mreže ili flasteri. Ovaj materijal većina pacijenata dobro podnosi i može ostati u tijelu cijeli život.

Pročitajte više o temi: Operacija pupčane kile

Kako možete spriječiti pupčanu kilu tijekom trudnoće?

Umbilikalnoj kili pogoduje slabost trbušne stijenke. Dakle, preporučuje se za prevenciju

težiti normalnoj težini,
ne dizati teške terete,
ojačati trbušne mišiće još prije trudnoće kroz fizičku aktivnost i specifične vježbe.

Moram li imati carski rez ako imam pupčanu kilu?

Umbilikalna kila tijekom trudnoće ne znači nužno da se mora obaviti carski rez. Dijete se također može prirodno roditi s pupčanom hernijom.
Noviji postupci kombiniraju carski rez s liječenjem pupčane kile. Prednost je u tome što se mora provesti samo jedan postupak. Međutim, ovaj postupak u Njemačkoj još nije standard.
Međutim, težina pupčane kile i svi čimbenici rizika moraju se procijeniti pojedinačno za svaku trudnicu prije nego što se donese odluka o načinu porođaja. Stoga samo pohađajući ginekolog može dati utemeljenu preporuku.

prognoza

Nakon operacije za ispravljanje pupčane kile nakon trudnoće, prognoza je obično vrlo dobra.
Ako se metoda šavovanja provodi ispravno, mogućnost druge pupčane kile u istoj je točki gotovo nemoguća. Čak i ako je pupčana kila opskrbljena plastičnom mrežicom ili flasterom, rizik od recidiva je zanemariv.

Je li opasno zatrudnjeti s neliječenom pupčanom hernijom?

Umbilikalna kila tijekom trudnoće često se rješava samostalno. Osim toga, umbilikalna kila može se razviti neovisno o trudnoći. Ako se to ne riješi, odlučit će se pojedinačno kako postupiti:

U određenim slučajevima, stručnjaci preporučuju ne liječenje pupčane kile dok se ne završi planiranje obitelji, jer postoji velika vjerojatnost da će se vratiti u sljedećoj trudnoći. Plodna kila sama po sebi nije ugrožena nerođenom djetetu - trbušni zid je olabavljen, dijete ne može biti zarobljeno.
Drugi stručnjaci, s druge strane, savjetuju da pričekaju neko vrijeme nakon porođaja i, ako se pupčana kila ne riješi, interveniraju kirurški. Prema prethodnoj preporuci, to bi se trebalo dogoditi neko vrijeme nakon poroda, ali prije sljedeće trudnoće.

Kao što je već spomenuto, postupak liječenja pupčane kile prije trudnoće apsolutno zahtijeva stručno pojašnjenje i odlučuje se pojedinačno. Iz tog razloga svakako se posavjetujte s ginekologom koji će liječiti vaš pojedinačni slučaj i nakon opsežnog pregleda procijeniti koje je rješenje ekonomičnije.