Operacija kučne proteze

sinonimi

umjetni zglob kuka, Totalna proteza kuka (HTEP ili HTE), Proteza kuka, totalna endoproteza kuka

definicija

Oznaka Totalna zamjena kučnog zgloba zalaže se za "umjetni zglob kuka”. umjetni zglob kuka je ljudsko zgloba kuka po uzoru na i u osnovi se sastoji od istih dijelova.

Kada se implantira kuka proteza, zglobna utičnica zdjelice zamjenjuje se zglobom proteze (= "umjetna utičnica"). Glava femura i Vrat femura sami se zamjenjuju utičnicom proteze s umjetnom glavom.

Moguće je fiksirati imenovane komponente u kosti s ili bez koštanog cementa.

Sastanak sa hip stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob kuka jedan je od zglobova koji su izloženi najvećem stresu.
Stoga liječenje kuka (npr. Artroza kuka, prepona kuka itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Sve bolesti kuka liječim s fokusom na konzervativne metode.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Terapija / operacija

Pripremite se za operaciju

Budući da sve operacije proteza uključuju tzv.Izborni zahvati"A sastanak se zna u dužem vremenskom razdoblju, pripreme za operaciju mogu se obaviti rano i dobro promišljene. Osim dobivanja informacija, pripreme uključuju:

• Obrazovni razgovori s liječnikom, možda i operativnim liječnikom.
• skupljanje informacija u vezi s pitanjem: Koji je model proteze prikladan za mene?
• Dobivanje informacija u vezi s pitanjem: Postoji li Stručnjaci / Specijalne klinike?
• Postoji mogućnost da Autologno davanje krvi?

Tijek rada

Ukratko, u sklopu operacije proteze kuka, operativno oštećene kosti ili hrskavični dijelovi zgloba kuka uklanjaju se i zamjenjuju umjetnim dijelovima.

Zglob kuka sastoji se od bedrene kosti (= femur), duge cjevaste kosti koja se završava kuglom na vrhu. Ova „kuglica“ ugrađena je u utičnicu kuka (= acetabulum) zdjelice, istovremeno osiguravajući slobodu pokreta. Ova konstrukcija omogućava maksimalnu slobodu pokreta u obliku hodanja, sjedenja, sjedenja ...

Bolesnici kod kojih se mora uzeti u obzir endoproteza kuka, izgubili su ovu maksimalnu slobodu pokreta ili su ozbiljno ograničeni u mogućnosti izvođenja svakodnevnih pokreta. U ovom trenutku ne treba rješavati temeljne uzroke. Namjera je da se prikaže kako napreduje takva operacija.

Kao što je već kratko spomenuto, oštećeni dijelovi kosti ili hrskavice uklanjaju se u okviru endoproteze kuka, pokušavajući sačuvati zdravo tkivo. Uklonjeni dijelovi zamjenjuju se umjetnim "rezervnim dijelovima". Ovi umjetni dijelovi su s jedne strane acetabulum, utičnica zgloba kuka, osovina kuka s glavom kučnog proteza (primjeri vidi gore).

Cilj operacije proteze kuka je povrat maksimalne kvalitete života u obliku bočnog zgloba bez boli.

Nauči više o: Bol nakon operacije kuka

Pristup

Svaka operacija zahtijeva pristup području na kojem će se raditi. U kontekstu artroplastike kuka, ovaj se pristup može otvoriti anterolateralno (s prednje strane), bočno (sa strane) ili straga (od pozadi).

Veličina, a time i duljina ulaza, pojedinačno su različita i variraju između 10 i 30 cm. Kirurški tim prvo priprema područje na kojem će se operirati, a na kraju kirurg probija slojeve tkiva i mišića kako bi omogućio slobodan put do zgloba kuka.

Nakon što se to dogodilo, glava femura dislocirana je od područja acetabuluma.

Disekcija glave femura

Nakon otvaranja operacije i odvajanja glave femura iz područja acetabuluma, glava femura se potpuno uklanja. Odlučujući faktor je visina na kojoj je glava bedrene kosti odsječena. To ponekad ima veliki utjecaj na tijek operacije, ali prije svega na duljinu nogu i samim tim na situaciju nakon operacije.

Disekcija acetabuluma

Također se mora pripremiti acetabulum. U tu svrhu - nakon što se acetabulum kružno izvadi - umetnuta je školjka u acetabulum. Kao što je već spomenuto gore, postoje različiti modeli takvih zdjela. Dok su takozvane posude za prešanje "samo" uronjene u tepsiju, postoje posude koje treba ugraditi u antibiotike s cementom. Da bi se omogućilo nesmetano kretanje, promjer zdjelice je obično oko 2 mm veći od promjera glave. Tako da kasnije poravnavanje školjke nije bilo pogrešno oblikovano, provjerava se ispravno poravnavanje ljuske i, ako je potrebno, ispravlja se u sklopu operacije uz pomoć ciljnog uređaja.

Ako se tijekom takve provjere utvrdi da su nove komponente izgledale neadekvatno fiksirane, ovom se problemu u iznimnim slučajevima može suzbiti dodatnim vijčanim spojevima. Pod određenim okolnostima, to može dovesti do daljnjih problema - posebno ako su nužne radnje zamjene.

Priprema medularnog kanala

U tu svrhu se najprije koristi bušilica za bušenje u medularni kanal duge kosti. Upotreba takozvanih "rasova" omogućava pripremu područja u koje se osovina točno uklapa. Da li je dostupno točno postavljanje prvo se ispituje prije nego što se implantat - sa ili bez cementa - ugradi u kosti.

Izbor glave femura

Na osovini je smještena glava bedrene kosti koja odgovara čašici. Svi dijelovi proteze su na taj način implantirani. Naravno, potrebno je provjeriti funkciju novog zgloba kuka prije nego što ga šivate.

Ako je moguće, trebalo bi biti moguće isključiti da novi zglob kuka ima tendenciju dislokacije (= dislokacija). Može se dogoditi da se koristi umjetni zglob kuka dislokacija teži. Kako bi spriječili takve slučajeve, razvijeni su "umetci" koji se mogu umetnuti u šalicu. Omogućuju bolji krov glave femura i na taj način mogu spriječiti da se zglob kuka odmakne tijekom ekstremnih pokreta.

Zatvaranje rana

Nakon "prolaska" funkcionalnog testa, radno područje se ponovo zatvara. To znači da se kapsula kučnog zgloba prvo (djelomično) ponovo zatvara, a bilo koji odsječeni dio mišića ponovno se usidri u području svog podrijetla. Konačno, pojedinačni slojevi kože moraju se zatvoriti. U tu svrhu, kirurg ima različite tehnike šavanja ili čak opciju "spajanja zajedno".

Anestezija i trajanje

Mora se pretpostaviti da operacija endoproteze kuka može trajati u prosjeku između 45 minuta i 2 sata, a odstupanja prema gore i prema dolje mogući su.

Operacija se može izvesti pod općom ili djelomičnom anestezijom.

U ovom trenutku treba naglasiti da se nakon endoprotetske operacije obično prate mjere rehabilitacije. Koji oblik se u pojedinačnim slučajevima može uzeti u obzir za to, treba razgovarati s liječnikom / operativnim liječnikom. Moto je: samopomoć je korisna, ali previše pomoći, prevelika ambicija može usporiti ili značajno ograničiti proces ozdravljenja.

Trajanje

Trajanje uporabe kučne proteze sastoji se od ili se može podijeliti na:

1. Trajanje operacije
2. Duljina boravka u bolnici i
3. Trajanje rehabilitacijske faze nakon toga.

1. Sam zahvat u koji se proteza ubacuje u prosjeku traje jedan do sat i pol od indukcije anestezije do zatvaranja rane i drenaže anestezije.

2. Nakon operacije, pacijenta - pod uvjetom da nije došlo do komplikacija - njeguju se u normalnom odjeljenju otprilike 7-10 dana, pri čemu duljina boravka često može varirati zbog postoperativnog, individualnog tijeka.

3. Neposredno nakon boravka u bolnici obično postoji ambulantna ili čak daljnja bolnička rehabilitacijska mjera, koja se u prosjeku produljuje u razdoblju od tri do četiri tjedna.

Više o tome pročitajte na: Rehabilitacija nakon ugradnje proteze kuka

Nakon otprilike 3 mjeseca, umjetni zglob kuka obično se potpuno zacjeljuje i rasteži, tako da u svakodnevnom životu nisu potrebna ograničenja.

Učvršćivanje proteze na vrhu

Prema nacrtu proteze, kuka proteza sidri se više u gornji dio proteze.
Preostali dio proteze također doprinosi sidrištu, ali nije toliko važan u postotku.
U svakom slučaju, važno je da se osovina proteze dovede što je moguće bliže tvrdom dijelu (Compakta) tubularne kosti i da je pacijentova kost prihvati u tjednima nakon operacije proteze.
To stvara biološko - sintetsku vezu između proteze i kosti koja ostaje spojena jedna sa drugom za cijeli život.
Konkretno, bakterijska infekcija ili abrazijske čestice kliznog uparivanja bedrene glave s acetabulumom dovode do labavljenja proteze kuka.

Sidrište za protezu ispod

Kod ove vrste proteza većina sidrišta proteze je u srednjem / donjem dijelu proteze. Procentualno gledano, gornji dio osovine samo manje doprinosi sidrenju u butnoj kosti.

Sveukupno, ova vrsta proteza je ugrađena u manjem broju od gore navedene proteze.

U konačnici igraju ulogu različiti utjecajni čimbenici - poput kvaliteta kostiju - uloga u kojoj vrsti sidrišta treba odabrati.

Protetski modeli

Koji su različiti modeli proteza?

Cilj je uvijek vratiti nesmetanu, bezbolnu i, prije svega, trajnu funkciju zgloba kuka. Prema tome, pravi se razlika između tri različite vrste proteza, koje se razlikuju u načinu na koji je proteza usidrena u vlastitoj kosti tijela.

Ovi su:

• Proteza bez cementa
• Cementirana proteza
• Hibridna proteza,
  koja se sastoji od cementiranih i necementiranih dijelova proteza.

Prednost u tome što postoje različite mogućnosti za učvršćivanje proteza u vlastitoj kosti u kosti je ta što pacijent može biti opremljen s ukupno tri - možda čak i više - HTEP-a. Unatoč svim zahtjevima koje protetski model mora ispuniti, postupci zamjene ne mogu se isključiti i nastupiti u određenom vremenskom razdoblju (vidi dolje).

U nastavku su prikazane različite vrste proteza i opisana su njihova svojstva.

1. Proteza bez cementa

Za razliku od cementirane proteze, protezom bez cementa protezna osovina i umjetni utičnica kuka ili su pričvršćeni na kost ili su stegnuti u kost. U prvom slučaju se govori o takozvanoj vijčanoj utičnici, a u drugom slučaju o "presovanoj protezi".

Fiksacija proteza bez cementa, koja se obično izrađuje od titana, postiže se na poseban način posebnim površinskim premazom, koji se sastoji od osnovne koštane tvari, hidroksiapatita. Okolna kost raste prema protezi tako da se uspostavlja bliska povezanost između dviju tvari. Prije svega, to osigurava izravan prijenos sila opterećenja.

2. Cementirana proteza

Cementirane proteze razlikuju se od ne-cementnih proteza po tome što su i acetabulum i protezna osovina ugrađeni uz pomoć brzo učvršćivajućeg koštanog cementa koji sadrži antibiotike. Stoga nemaju hrapavu površinu koja bi trebala uzrokovati rast.

U slučaju cementnih proteza važno je izbjeći praznine koje mogu nastati između cementa i proteze i koje mogu biti odgovorne za labavljenje proteze.

3. Hibridna proteza

Hibridna proteza je kombinacija proteze bez cementa i cementirane. Ili je osovina proteze fiksirana pomoću brzotvrdljujućeg cementa, koji obično sadrži antibitotičke efekte radi sprečavanja infekcija, dok je zglobna utičnica usidrena bez cementa ili obrnuto.

Postoje različite inačice modela za sve vrste proteza. Utvrđivanje ispravnog modela zahtijeva određivanje visine, težine i oblika kostiju pacijenta, kao i zahtjeve koje će postavljati na svom novom zglobu kuka.

U pravilu, prije operacije, operativni liječnik pomoću postupka snimanja izrađuje crtež kuka na kojem će biti operiran, uz pomoć kojeg tada može odrediti točnu veličinu i model zgloba kuka.

U nastavku su prikazane različite komponente artroplastike kuka. Možete vidjeti da - ovisno o varijanti modela i proizvođaču - na tržištu postoje različiti modeli, čije se prednosti i nedostaci mogu utvrditi tek nakon više godina i uvijek ovise o pojedinačnim okolnostima.

Acetabulum

Sljedeće slike trebaju vam pokazati razlike između cementiranih i bezcementičnih acetabularnih čaša. Kao što je spomenuto ranije, proteze bez cementa podrazumijevaju jedno
proteze bez cementa podrazumijevaju upotrebu utičnice s metalnom legurom (na primjer, u obliku titana).

Utičnica proteze

Analogno velikom broju različitih tipova utičnica, postoji i velik izbor protetskih utičnica. I ovdje se razlikuje:

• cementirane posude i
• nevaljane zdjelice

Osobito su neenzionirane utičnice opet diferencirane s obzirom na njihove glavne zone sidrenja.

Vrste osovina

I ovdje se proizvođači oglašavaju različitim dizajnom. Uporedne studije između različitih modela i njihovih prednosti i nedostataka provode se samo u ograničenoj mjeri. Niže je sastavljen nasumični izbor različitih modela utičnica.

Proteza bez cementa

Prikazana je proteza bez cementa izrađena od titana. U području koje je umetnuto u kost, proteza je hrapava, tako da boil može uspostaviti vezu s titanom.

Pričvršćena je umjetna glava femura izrađena od keramike.

Modularni sustav proteza

Modularni sustav, tj. Duljina stabljike može se odabrati pojedinačno, ovisno o pacijentu i kirurškoj situaciji.

Modularni sustavi često se koriste u području mjenjačkih poslova / mjenjačkih poslova.

Makro-proteza

Još jedan model s makroporoznim gornjim dijelom i mikroporoznim donjim dijelom. Makrorozne proteze obično se lijevaju tako da nisu izrađene od titana. U pravilu se za to koriste spojevi kobalt-krom-nikal.

Glava proteze kuka

Glava femura je onaj dio cijele proteze koji se može prilagoditi situaciji i pojedinačno, ili točnije: mora se prilagoditi. Kao što je već opisano gore, ovo je modularni dio ukupne proteze.

Modularni dijelovi ukupne proteze, bilo na području glave kuka, ili na tipu osovine (vidi gore), pomažu u boljoj prilagodbi pojedinačnim okolnostima. Na primjer, ove komponente omogućuju kirurgu - ako se to može smatrati korisnim - Razlike u duljini nogu ravnoteža.

Postoje različiti materijali koji se koriste za izradu glava zglobova kuka. Često se koriste čelične legure ili proteze glave femura izrađene od keramike.

Prednosti i nedostaci mogu se pronaći s oba materijala. Glave proteznih zglobova izrađene od keramike kažu da su manje abrazivne, ali i podložnije lomljenju, dok se čelik praktički ne može slomiti, ali uzrokuje veću abraziju.

Još nije razjašnjena konačna procjena materijala koji treba kategorizirati kao bolji. Istraživanje novih materijala i poboljšanja postojećih materijala zasigurno će se nastaviti.

Imajte na umu autološku donaciju

U pogledu mogućnosti za Autologno davanje krvi Na ovom mjestu treba istaknuti da, osobito tijekom operacije proteze kuka, može doći do velikog gubitka krvi. Autologno darivanje krvi tada ima prednost u tome što sami „darivate krv“ unaprijed, za svaki slučaj.

To je posebno moguće zbog činjenice da je riječ o izbornoj intervenciji (vidi gore). Autologno davanje krvi odvija se oko dva do šest tjedana prije planiranog datuma operacije u bolnici koja obavlja operaciju. Prednost je u tome što se rizik od prenošenja bolesti putem krvotoka zapravo može isključiti jer opet dobijete vlastitu krv. Transfuzija strane krvi također je povezana s određenim rezidualnim rizikom kod svih kontrolnih tijela koja moraju proći kroz stranu krv.

Operacija kučne proteze obično dovodi do bolničkog boravka u trajanju od dva do tri tjedna. Nakon toga slijede rehabilitacijske mjere, koje se mogu provesti u ambulantnom ili bolničkom stanju, a koje se mogu oblikovati vrlo različito.

Prva mobilizacija obično se odvija prvog dana nakon operacije. Mora se istaknuti da se to mora činiti pod vodstvom. U pravilu je fizioterapeut odgovoran za početnu mobilizaciju, koji također objašnjava pacijentu koji se pokreti mogu izvoditi, a kako i koji ne mogu.

X-zraka s umjetnim zglobom kuka

1. Šalica proteze kuka
2. Utičnica za proteze
3. Protetska glava

Što bi proteza kuka trebala biti u stanju učiniti?

Budući da se visoki zahtjevi postavljaju na proteze kuka i oni moraju ispunjavati ove zahtjeve na poseban način, profil zahtjeva je da proteze

• otporan na koroziju
• otporno na abraziju
• kompatibilan (br alergija)
• Otporan na pritisak i opterećenja savijanja pokreta pokreta

mora biti. Općenito, samo nekoliko, vrlo specifičnih metalnih legura ispunjavaju ovaj profil zahtjeva. Te posebne legure uključuju, na primjer, specifičnu plastiku, titan, keramiku i nehrđajući čelik.

Bol tijekom operacije zamjene kuka

Hoće li se i u kojoj mjeri pojaviti bol nakon operacije implantacije proteze kuka, ovisi o nekoliko različitih čimbenika:

S jedne strane, o vrsti operacije, premda je sada gotovo bez iznimke odabran minimalno invazivni pristup kroz otprilike 8-10 cm dugačak rez na bočnoj strani zgloba kuka (anterolateralni pristup).
Prednost je u tome što se ni mišići ni tetive ne moraju razdvajati na prilazu kukovnom zglobu kako bi se proces ozdravljenja odvijao brže, s manje komplikacija i s manje boli.

U većini slučajeva postoji samo mala bol nakon operacije, ponekad čak i uopće ne bol. S umjerenim lijekovima protiv bolova, većina pacijenata je apsolutno bez bolova nakon nekoliko sati, ali najkasnije nakon 1-2 dana - osim neznatne boli u ranu od ožiljka.
Ako se bol nastavi znatno dalje od drugog ostoperativnog dana ili se čak s vremenom pogorša, to može biti znak komplikacija, kao što su: B. infekcije, labavljenje proteze, naslage kalcija u mišićima kuka, adhezije ili adhezije i dislokacija kuka.

Pročitajte više o temi: Proteza kuka uzrokuje bol