Hirurško uklanjanje maternice

Sinonimi u širem smislu

Histerektomija, ekstirpacija maternice, uklanjanje mioma, totalna ekstirpacija maternice, subtotalna histerektomija, supracervikalna histerektomija

Općenito

Operacija u području maternice može poprimiti različite dimenzije, ovisno o postojećoj indikaciji.
U slučaju porasta koji se događa u mišićnom sloju maternice (mioma), obično se može izvesti operacija očuvanja maternice.
Međutim, druge temeljne bolesti često čine potpuno uklanjanje maternice neophodnim.
Uz to, u slučaju zloćudnih izraslina, često može biti potrebno kirurško uklanjanje i maternice i susjednih jajnika (histerektomija s jednostranom ili bilateralnom adneksektomijom). Čak i uz kirurško uklanjanje maternice, moraju se razlikovati različite varijante. U tom kontekstu, pojam "potpune ekstirpacije" znači potpuno uklanjanje svih dijelova maternice. S subtotalne ekstirpacije maternice (sinonim: supracervikalna ekstirpacija maternice), s druge strane, vrat maternice ostaje netaknut čak i nakon operacije.
Kirurško uklanjanje maternice (operacija maternice) jedna je od najčešćih ginekoloških operacija. U Njemačkoj se godišnje obavi oko 150 000 operacija maternice.

indikacije

Uklanjanje maternice operativnim zahvatom može biti potrebno iz više različitih razloga.

U oko 90 posto slučajeva takve operacije maternice se izvode jer su pogođene pacijentice benigne bolesti (npr. benigni tumori) dijagnosticirani su. Pogotovo žene koje su pod upornim, neizliječivim, ozbiljnim Nepravilnosti menstruacije pate i sve češće odlučuju na operaciju maternice.
Ostale bolesti koje mogu biti pokazatelj uklanjanja maternice jesu Endometrioza i izražene slabosti mišića i ligamenata maternice (Prolaps maternice).
Samo otprilike 9 posto U tim je slučajevima potrebno potpuno uklanjanje maternice operativnim zahvatom zbog malignih bolesti. Stavite u ovaj kontekst karcinomi cerviks i tumori maternice ili jajnika su najčešći kirurški pokazatelji.
Uz to, prisutnost upalnih procesa ili ozbiljnih ozljeda tkiva može učiniti neophodnim uklanjanje maternice.

Bolesnici koji pate od benignih porasta mišića maternice (mioma) obično ne moraju potpuno ukloniti maternicu. U većini slučajeva dovoljno je ukloniti rast u takozvanoj "operaciji očuvanja maternice" i provjeriti rezultat liječenja u pravilnim intervalima. Većina pacijenata koristi prirodni pristup kako bi uklonila takav fibroid vagina izabran u maternicu. Tada se benigni rast može jednostavno liječiti a Električna petlja biti uklonjen.

metode

Razlikuje se uobičajena kirurška metoda između očuvanja maternice i operacije koja ne čuva maternicu.
Nadalje, postupci koji ne čuvaju maternicu dijele se na jednostavno uklanjanje maternice i napredne operacije u kojima se moraju ukloniti i susjedne strukture.
Najvažnije kirurške metode u ovoj skupini uključuju: Histerektomija s adneksektomijom (dodatno uklanjanje ili u Jajnici), histerektomija s operacijom karlice dna i radikalna operacija raka. Izbor najprikladnije metode operacije maternice ovisi o konkretnoj naznaka, potrebne dodatne intervencije, veličina, oblik i pokretljivost maternice. No općenito, dežurni liječnik pokušava postupiti što je moguće nježnije i mora ukloniti što je moguće manje struktura.

Maternični zahvat za benigne bolesti

Ako se prisutnost zloćudnih promjena na području maternice može sa sigurnošću isključiti, na raspolaganju su razne relativno nježne kirurške metode za potpuno ili djelomično uklanjanje maternice. U većini slučajeva kirurg pokušava odabrati kiruršku metodu u kojoj prirodni pristup do maternice kroz vagina može se koristiti (operacija vaginalne maternice).
Kada se izvodi vaginalna maternica, the cerviks također uklanja u većini slučajeva.
U slučaju izraženih dobroćudnih nalaza, može se dogoditi da se ovaj pristupni put ne može koristiti. U takvim je slučajevima moguće izvesti a laparoskopska Uterus OP. Ova kirurška metoda obično uključuje izradu tri mala ureza kroz koja se kamera i instrumenti mogu umetnuti u tijelo. Laparoskopska operacija maternice jedna je od tzv minimalno invazivne operacije.
Pored toga, mogu se provesti postupci u kojima: a kombinacija je odabran između vaginalnog i laparoskopskog pristupa (LAVH: laparoskopski potpomognuta vaginalna histerektomija). Međutim, s vrlo opsežnim nalazima, ove kirurške metode često nisu dovoljne.
U slučajevima kada se mora steći opsežan uvid u trbušnu šupljinu, maternica se mora operirati uz pomoć a Rez na trbuhu biti izveden. Za razliku od operacije vaginalne maternice, cerviks se u mnogim slučajevima može sačuvati i prilikom obavljanja laparoskopske histerektomije i kada se maternica odstrani rezom trbuha. Istodobno uklanjanje jajovoda i jajnika moguće je u bilo koje vrijeme tijekom laparoskopske operacije maternice. Pristup preko trbušnog zida također osigurava dodatno uklanjanje Fallopijske cijevi i Jajnik.

Operacija maternice za zloćudne bolesti

U prisutnosti malignih bolesti, obično se mora odabrati znatno radikalnija metoda operacije maternice.
Većinu vremena tzv radikalna histerektomija prema Wertheim-Meigsu.
Ova metoda operacije maternice je a potpuno uklanjanje maternice s Držač aparata i des gornja trećina vagine, Osim toga, u ovom obliku maternice djeluju zdjelični limfni čvorovi potpuno očišćen.
Radikalna histerektomija prema Wertheim-Meigsu uglavnom se koristi kod pacijenata Rak grlića maternice provode se bolesni.

Ostale metode operacije maternice u prisutnosti malignih bolesti su:

• ukupna resekcija mesometrija (TMMR)
• laparoskopski histerektomija vaginalnog radikala (LAVRH)
• laparoskopska radikalna histerektomija (LRH)

U slučaju mladih žena koje žele imati djecu, može se razmotriti operacija očuvanja maternice. Međutim, to je samo u rani stadiji od raka vrata maternice moguće.
Standardni postupak u takvim slučajevima je tzv "Trachelectomy".
Ovom metodom operacije maternice uklanjaju se samo veliki dijelovi grlića maternice. Međutim, preostali dijelovi vrata maternice i tijela maternice ostaju takvi. Komplementarno čišćenje zrakoplova Limfni čvorovi zdjelice može se izvesti kod oboljelih bolesnika putem laparoskopije.
Uz ovu vrstu operacije maternice, plodnost je u osnovi sačuvana.

U osnovi, trebali biste ga olakšati nakon operacije. Ovisno o kirurškoj metodi, vježbanje treba izbjegavati na duže ili kraće razdoblje. Precizne informacije o tome kako postupiti s kirurškom metodom poželjno je razgovarati s liječnikom. Prva četiri tjedna ne biste se trebali baviti bilo kojim sportom - šetnje su u redu da bi se stabilizirala cirkulacija. Sportom se može započeti ponovo tek nakon 2-3 mjeseca.

komplikacije

Tijekom operacije maternice, kao i kod svih operacija, mogu se pojaviti razne komplikacije.
U slučaju histerektomija posebno je s Poremećaji zacjeljivanja rana i stvaranje upalni procesi za očekivati. Zbog uskih anatomskih odnosa zdjeličnih organa, maternica se može ozlijediti tijekom operacije maternice iznutrice, od ureter i / ili mjehur doći. Pored toga, kao i kod svih kirurških intervencija, postoji rizik od pojave Sekundarno krvarenje što može zahtijevati drugu operaciju.
Kod mnogih oboljelih, a Infekcija mokraćnih puteva može se promatrati nakon operacije maternice.
Ostali rizici operacije maternice su pojava Bol, slabost, umor i Iscrpljenost, Ovi simptomi mogu trajati tjednima i mjesecima, čak i nakon uspješne operacije.
Također uključuje kile, priraslica i slijeganje od Vaginalni ostaci na tipične rizike operacije maternice.

posljedice

Prije donošenja odluke o potpunom uklanjanju maternice, treba imati na umu da će histerektomija nepovratno ukinuti roditeljsku sposobnost zahvaćene žene.
Ako je maternica u potpunosti uklonjena, Materne obloge izgubljeni i Menstrualno krvarenje više se ne javlja.
Samo u varijantama subtotalne operacije maternice u onim cerviks Ako ostavite uključen, možete osjetiti lagano ciklično krvarenje. Čak i ako Fallopijske cijevi i jajnici ne moraju biti uklonjeni pored maternice, može se očekivati ​​da će pogođeni pacijent ući u menopauzu mnogo ranije. Čini se da je razlog tome smanjeni protok krvi u jajnicima nakon uklanjanja maternice.
Osim toga, nakon takve operacije maternice može biti dalekosežan seksualne promjene doći. Neki od pogođenih pacijenata izjavili su da su imali smanjen osjećaj orgazma nakon operacije. Osim toga, u nekim slučajevima može se primijetiti skraćenje i suhoća vagine.
Seksualna želja se također može značajno smanjiti nakon obavljanja operacije maternice (Gubitak libida).