Patelarna tetiva
Uvod
Patelarna tetiva je tvrd ligament koji vodi od koljenaste čašice (patele) do grubog izbočenja (tibialna tuberosity) na prednjoj strani bedrene kosti (tibia). Vrpca je dugačka oko šest milimetara i dugačka pet centimetara. Patelarna tetiva produžetak ubacivne tetive četveroglavog mišića bedara (mišić kvadriceps femoris) i stoga je neophodan za produženje zgloba koljena. Uz to, patelarna tetiva svojim vlaknima osigurava zglobnu kapsulu zgloba koljena. Potezanje mišića kvadricepsa mišića se odbacuje koljenom kapom, što dovodi do lakše rastezljivosti i prijenosa snage u zglobu koljena.
Patelarna tetiva izložena je velikim opterećenjima, osobito kod sportaša. Ako ste započeli ili nastavili s teškim vježbanjem, može doći do boli, upale ili, u slučaju već postojećih oštećenja, čak i pucanja patelarne tetive. U adolescenata i sportaša često se javlja takozvani sindrom patelarnog vrha, u kojem je sidrenje ligamenta na zglobu koljena bolno.
Slika zgloba koljena
A - Zglob desnog koljena s lijeve strane
B - desni zglob koljena s prednje strane
C - Zglob desnog koljena odostraga
- Kneecap - čašica
- Femur - Femur
- Shin - cjevanica
- Fibula - Fibula
- Unutarnji meniskus -
Meniscus medialis - Vanjski meniskus -
Bočni meniskus - Ligament koljena -
Ligamentum patellae - Vanjski bend -
Ligament collaterale fibulare - Unutrašnji bend -
Ligament kolateralni tibial - Posteriorni križni ligament -
Ligament cruciatum posterius - Prednji križni ligament -
Ligament cruciatum anterius
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Uzrok bolesti
Kada je koljeno ispruženo, ekstremne sile djeluju na patelarnu tetivu. Oni se pogoršavaju naglim kočenjem pri zaustavljanju sa sprinta ili silama kočenja pri slijetanju iz skoka. Patelarna tetiva također je jako naglašena prilikom dizanja teških utega. Ti stresi mogu dovesti do raznih bolesti ili ozljeda.
Bol / simptomi
Postoji bol u području patelarne tetive često, Ne samo profesionalni i natjecateljski sportaši, već i sportaši amateri mogu razviti bol u ovom području. Tipične su boli nakon posebno velika opterećenja patelarna tetiva. To su posebno sportovi sa skokovi i ubrzava, kao što su prepreke. Također jaka Kočenje savijenim koljenom mogu naprezati tetivu. Bol je posebno jaka prilikom savijanja i istezanja koljena protiv otpora, poput kada Uspon stepenicama, Idete nizbrdo ili teško dizanje. U mirovanju bol često može biti izazvana pritiskom na patelarnu tetivu. Obično je stanka od vježbanja dovoljna da se riješite boli. Tada bi mišići nogu trebali polako opet ojačati (vidi dolje).
Upala patelarne tetive
S velikim opterećenjima to može Upala patelarne tetive doći. Odnosi se na sterilan Upala, to jest upala bez jedan bakterijski ili virusni Patogena. Upala je uzrokovana Mikro ozljede i veliko opterećenje. Rezultat je bol pri opterećenju koljena. pregrijavanje ili oteklina u području patelarne tetive također sugeriraju upalni proces. Poseban oblik takve upale je spomenuti sindrom patelarnog vrha.
Rijetko postoji aseptik Nekroza kostiju priključka patelarne tetive na tibijsku tubrozitet (am Cjevanica), takozvani M. Osgood-Schlatter, što utječe na mlade sportske adolescente i ima dobru prognozu konzervativnom terapijom.
Sindrom patelarnog vrha
Sindrom patelarnog vrha opisuje bol u dnu patelarne tetive na donjem rubu zgloba koljena (patelu), što je uzrokovano nebakterijskom upalom (slično teniskoj ili golferovoj ruci). Bol se obično javlja pri kretanju. Skretanje nizbrdo i penjanje stepenicama posebno pokreću bol, a produženo sjedenje i rezultirajuća fleksija koljena također mogu biti bolni. Bol se često može potaknuti i pritiskom na patelarnu tetivu. Oni su rezultat mišićnog preopterećenja. Sindrom patelarne tetive najčešća je bolest tetiva među adolescentima. Sindrom patelarnog vrha ponekad se naziva i „skakačevim koljenom“, jer posebno velike sile djeluju na patelarnu tetivu pri skakanju i slijetanju. Košarkaši, odbojkaši, rukometaši i visoki skakači često su pogođeni. Osim toga, sprinteri i sportaši ugroženi su u sportovima s čestim ubrzanjem i usporavanjem (kao što je squash).
Smatra se da male ozljede i sitne suze unutar patelarne tetive uzrokuju upalni odgovor, što u nekim slučajevima može dovesti i do crvenila i oteklina. Osobito su u riziku osobe s prirođenom slabošću ligamenta (laksitet), s povišenom patelom (patella alta) i s poremećajima u razvoju i rastu koljena.
Ako nedostaje sportskih prekida, klinička slika može trajati mjesecima ili godinama ili se često ponavlja.
Pročitajte više o temi: Sindrom patelarnog vrha
dijagnoza
Detaljni Povijest uzima (Savjetovanje s pacijentom) s posebnom pažnjom na sportske i profesionalne stresove mogu igrati važnu ulogu u dijagnostici bolesti patelarne tetive. Pri pregledu koljena, a Nježnost na donjem rubu zgloba koljena (patela). Bol u Produženje koljena protiv otpora potvrđuju sumnju. Da biste potvrdili dijagnozu sindroma patelarnog vrha ili slično, a Ultrazvučni ili a MR (Tomografija magnetske rezonancije).
terapija
Kod bolesti patelarne tetive treba prvo teret zgloba koljena izbjegavati postati. Stoga bi sport koji pobuđuje simptome trebalo pauzirati dovoljno dugo. Pomaže u održavanju zgloba koljena što je više moguće. Za jaku bol ublažavaju bolove poput diklofenak i ibuprofen biti uzet. Lokalna primjena sredstava protiv bolova i protuupalnih masti poput diklofenaka / voltaren mogu pomoći. Često pomaže kod akutne boli nakon vježbanja svjež, U daljnjem toku, izgradnja mišića uz pomoć fizioterapije može biti od pomoći. Injekcije od glukokortikoidi (kortizol) i Lokalni anestetici moraju se pažljivo razmotriti zbog povećanog rizika od kidanja patelarne tetive. Uz to, uvijek postoji rizik od infekcije invazivnim mjerama.
Stabilizacija pomoću elastične trake ili tapkanjem može pomoći u smanjenju napora na koljenu tijekom vježbanja.
U slučaju dugotrajnih simptoma i teških oštećenja, operacija također može biti korisna.
prognoza
Prognoza bolesti patelarne tetive povoljna je dosljednim i ranim liječenjem. Ako se simptomi ponavljaju vrlo često i ako je liječenje neadekvatno, možda će biti potrebno prebaciti se na sport koji manje opterećuje patelarnu tetivu (npr. Plivanje, vožnja biciklom).
profilaksa
Kako biste izbjegli nepotrebno naprezanje patelarne tetive, nekoliko je načela kojih se morate pridržavati. U sportovima trčanja važno je koristiti prikladnu obuću s što većim jastučićima. Ako je problem poznat, mekan pod treba dati prednost tvrdom betonu. Kada započinjete novi sport, intenzitet bi trebao biti spor i prilagođen napretku. To se, a posebno primjenjuje kod ponovnog pokretanja nakon prekida treninga (na primjer zbog ozljede), jer se stres često podcjenjuje, posebno tada. Najveća opterećenja treba smanjiti, posebno u sportovima sa skokovima. Prije treninga treba se održavati dovoljno zagrijavanja, a mišići nogu trebaju biti ojačani i istegnuti nakon treninga.
Ekstremni slučaj suzenja patelarne tetive
Ruptura patelarne tetive obično se događa samo u starija dobako je tetiva već prošla nositi oštećen je. Okidači su obično teška opterećenja u savijenom koljenu, poput skakanja s visine prilikom prevoza teških tereta (na primjer, kod istovara kamiona). Ponekad se čak može čuti i suza tetiva.
Tipični simptomi puknuća patelarne tetive su nemogućnost udaranja u koljeno da se protežu protiv otpora (istezanje bez naprezanja koljena je obično još uvijek moguće), ako je potrebno, čašicu za koljeno i trebali biste ustati pješačenje kada se zategne četveroglavi bedreni mišić (M. quadriceps femoris). Ako imate dvojbe, ultrazvuk ili MRI mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze.
Kao terapija se obično koristi kirurško sidrenje patelarne tetive.
Više informacija možete pronaći na: Suzenje patelarne tetive
