Pyoderma gangrenosum

definicija

Pyoderma gangrenosum (koji se naziva i ulcerozni dermatitis) često je vrlo bolna upalna bolest kože. Često se javlja u vezi s autoimunim bolestima. Prednji rubovi tibije tipično su mjesto na kojem je zahvaćena koža.
Obično započinje s promjenama na koži koje se mogu podići (papule), a također i s mjehurićima, koji se također mogu napuniti gnojem, a potom se nazivaju pustulama. Kako bolest napreduje razvijaju se kožni čirevi (koji se nazivaju i čirevi).
Ako tkivo u središtu čira umre, to se naziva središnja nekroza. Prijelaz na normalnu (neoštećenu) kožu je obično vrlo crven, natečen i izgleda podignuto kao zid.

Uzroci pyoderma gangrenosum

Razvoj giogrenosuma pioderme nije potpuno shvaćen. Jasno je, međutim, da to nije infekcija mikroorganizmima. Promjena kože često je povezana s autoimunim bolestima.
Ljudi koji već imaju ulcerozni kolitis posebno su skloni razvoju ovih čira. U stvari, oko pet posto pacijenata s ulceroznim kolitisom razviti će se gangrenousna pioderma. Kod Crohnove bolesti, međutim, samo je jedan posto razvilo takvu kožnu bolest. Pyoderma gangrenosum može se javiti i u vezi s reumatoidnim artritisom ili kroničnim bronhitisom. Također se može primijetiti da se promjene na koži mogu dogoditi nakon ozljeda, poput operacije.

Saznajte više o: Ulcerozni kolitis i Chronova bolest

Dijagnoza pyoderma gangrenosum

Dijagnoza pyoderma gangrenosum obično se postavlja klinički. To znači na temelju promjena koje se mogu vidjeti na koži. Uvijek se u obzir uzima i stupanj promjene ovih pojava s vremenom. Uz ovu kliničku sliku važno je isključiti i infekciju kože mikroorganizmima poput bakterija. U tu svrhu može se napraviti bris iz rane ili se može isključiti kolonizacija krvi krvnim kulturama. U rijetkim slučajevima može se provesti mikroskopsko ispitivanje uzorka tkiva, ali to je korisno samo u ranim fazama pioderme gangrenosum.

Koje faze postoje?

Na početku se pyoderma gangrenosum pokazuje kao jedan ili više izbočina na koži. Tijekom procesa pojavljuju se mjehurići koji postaju sve veći i veći. Ti se mjehurići mogu napuniti i gnojnom tekućinom, a potom se nazivaju pustule.
Na kraju se mjehurići raspadaju i čirevi ostaju. Često su zahvaćena veća područja kože. Kao dio procesa ozdravljenja razvijaju se opsežni ožiljci. Koža sada često ima poremećaj pigmentacije na ovom području. Tako je moguće da je koža bez ruba tamnije ili svjetlija od izvorne boje kože.

Popratni simptomi pyoderma gangrenosum

Nažalost, pyoderma gangrenosum opisana je kao vrlo bolno stanje. Osim boli i izgleda kože, nema drugih simptoma. Treba samo osigurati da je otvorena koža zaštićena što je moguće bolje od kolonizacije klica kako bi se izbjegla dodatna infekcija. Ako postoje i drugi fizički simptomi, preporučljivo je konzultirati liječnika koji je upoznat s autoimunim bolestima, jer se kao dio ovih bolesti često pojavljuje pioderma gangrenosum. U ovom slučaju, prateći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost autoimune bolesti poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Što je autoimuna bolest?

Terapija pyoderma gangrenosum

Za terapiju pioderme gangrenosum koriste se lijekovi iz skupine imunosupresiva. To su lijekovi koji slabe imunološki sustav tijela. Ovdje su korisni jer tijelo zadržava ovu bolest prolazi kroz svoju pretjeranu upalnu reakciju. Ciklosporin A je prvi izbor, ali mogu se koristiti i drugi glukokortikoidi.
Za lokalno liječenje, ranu na otvorenoj koži prvo je potrebno zaštititi od prodora mikroba s ljepljivim zavojima. Postoje posebni preljevi za rane koji pospješuju granulaciju, što znači da pomažu zacjeljivanju rana. Ovi preljevi također se preporučuju kod pyoderma gangrenosum. Uz to, može biti korisno osvježavati rubove rane iznova i iznova (što znači ponovno napraviti ciljane posjekotine na rubovima rane), što podstiče proces ozdravljenja.

Pročitajte i članak na temu: imunosupresivi

Kompresijski zavoj

Primjena kompresijskog zavoja preporučuje se za druge bolesti poput kronične venske insuficijencije, koje su također povezane s čirima na nogama. Ovdje je cilj promovirati vensku drenažu, koja je u konačnici odgovorna za nastanak čira. Ali to nije slučaj s pyodermom gangrenosumom. Ovdje uzroci leže u poremećaju regulacije imunološkog sustava, a bolest utječe na arterije, a ne na vene. Kompresijski zavoj vjerojatno će pogoršati zacjeljivanje rana, pa se stoga ne preporučuje.

Koje su šanse za oporavak?

Bolest pyoderma gangrenosum obično liječi, ali s ožiljcima. Ako je bolest povezana s autoimunom bolešću, koža se može opetovano zaraziti. U ovom je slučaju vrlo važno liječiti osnovnu bolest, poput ulceroznog kolitisa, kao i moguće.

Pročitajte i članak na temu: Terapija ulceroznog kolitisa

Kakva je veza s Chronovom bolešću?

Crohnova bolest je autoimuna bolest koja prije svega pogađa crijeva. Budući da je na ovaj oblik bolesti zahvaćen cijeli imunološki sustav, simptomi se mogu pojaviti i izvan gastrointestinalnog trakta. Pyoderma gangrenosum kao kožni fenomen jedan je od tipičnih simptoma izvan gastrointestinalnog trakta. Oko jedan posto bolesnika s Crohnovom bolešću ima piodermu gangrenosum.

Saznajte više o temi: Dijagnoza Chron bolesti