Aneurizma mozga

definicija

Aneurizma mozga je ona Izduvana krvna žila koja krv opskrbljuje dijelovima mozga. Aneurizme su obično kongenitalne i ostaju neprimijećene dok ne postanu toliko velike da se pritisnu na okolno tkivo ili dok se ne raztrgaju i ne uzrokuju krvarenje opasno po život. Oni se mogu razvijati i tijekom života zbog povišenog krvnog tlaka.

Izdubljenje krvne žile u mozgu zapravo nije loše, ali opasnost postoji u jednom istovremeno Stanje stijenke posude. U nekom trenutku tanji zid više ne može podnijeti pritisak krvi i suze, što prečesto po život opasne moždane krvavice koje dovode do moždanog udara. Dok većina udara pokreće vaskularnu okluziju, oko 10-15% uzrokuje cerebralna krvarenja. Među cerebralnim krvarenjima, aneurizma je jedan od najvažnijih uzroka.

Budući da aneurizme mozga obično ne uzrokuju simptome prije nego što se suze, oni dugo prolaze neopaženo i često im se dijagnosticira kao slučajni nalaz.

frekvencija

Jer aneurizma mogu dugo vremena proći nezapaženo i često se uopće ne dijagnosticira, studije o učestalosti pojavljivanja vrlo su nejasne. Uz to, na frekvenciju mogu utjecati i faktori poput Utjecaju dob i genetska dispozicija, kao i faktori rizika poput visokog krvnog tlaka ili pušenja.

Studije na pacijentima kojima su zbog različitih razloga davali slike krvnih žila mozga pokazali su da je oko 1-2% tih bolesnika imalo aneurizmu mozga. Studije na obdukcijskim trupovima pokazuju da je učestalost mnogo veća. 7-10% pregledanih leševa imalo je aneurizmu u jednoj ili više žila mozga.

Uzroci aneurizme cerebralne arterije

Poznati su mnogi uzroci nastanka aneurizme, a vjerojatno i mnogo više nepoznatih uzroka. Osnovni preduvjet za nastanak ovog životno opasnog ispupčenja krvne žile u mozgu je ovo genetska predispozicija. Kao i druge slabosti vezivnog tkiva koje se nasljeđuju, nestabilnosti vaskularnog zida mogu se prenijeti s generacije na generaciju. Međutim, nisu svi s ovom predispozicijom u konačnici također dobili aneurizmu.

Važni su čimbenici koji utječu na obrazovanje Pušenje, visok krvni tlak a također i utjecaj različitih hormona. Ako se formirala aneurizma, to je Krvni tlak značajno sudjeluje u daljnjem razvoju aneurizme. Zbog ispupčenja iz stijenke posude, ovo je također na mjestu tanja, i više ne može podnijeti pritisak koji stvara krvotok, kao i stijenka žila normalne debljine. Ako se krvni tlak također povisi, ispupčenje može napredovati i stijenka posude postaje još tanja. U nekom trenutku zid više ne može podnijeti pritisak i pukne. Takozvani ruptura aneurizme je po život opasan slučaj jer uzrokuje prekomjerno krvarenje u mozak.

Znakovi aneurizme cerebralne arterije

Znakovi da se aneurizma može pokrenuti u mozgu su različiti. Glavna poteškoća je da postoji vaskularna vreća često nema nikakvih pritužbi ili simptoma uopće može učiniti ako se još nije rasprsnula. To je glavni razlog zašto se aneurizme često dijagnosticiraju tek nakon krvarenja ili se vide kao slučajni nalazi tijekom pregleda.

U nekim slučajevima, međutim, aneurizme koje nisu rastrgane uzrokuju nelagodu te stoga brzo pretražuju. Hoće li aneurizma uzrokovati simptome ili ne, uvelike ovisi o tome gdje se u mozgu stvorila aneurizma. Ako je izbočina toliko velika da vrši pritisak na susjedne strukture poput drugih žila ili živaca, to može dovesti do odgovarajućih pritužbi. Da se spominje glavoboljačija su učestalost i priroda novi i neobični za dotičnu osobu, od kojih su neki neurološki deficiti koji nastaju zbog živaca koji prolaze pored proklizavajuće krvne žile poticane pritiskom. Evo može Oštećenje vida ili sluha ili oštećenje pokreta u raznim ekstremitetimakako dolaze ruke ili noge. Ovisno o veličini iritiranog područja, može i Poremećaji govora doći. Neurološke nepravilnosti ne moraju nužno trajati jako dugo, mogu nestati i ponovo se pojaviti kratko vrijeme kasnije. Također, pacijenti koji imaju aneurizmu u glavi mogu se ponavljati neko vrijeme vrtoglavica prijaviti. Rijetko se istodobno prijavljuju svi tipični simptomi.

Većina aneurizmi neispucanih krvnih žila ne uzrokuje simptome. Sumnja na aneurizmu pogoršava se ako je jedan ili više Slučajevi u obitelji prijavljena je osoba. Pokazano je da je kod oko 8-10% bolesnika s aneurizmom aneurizma u obitelji već postala simptomatska.

Kad moždana aneurizma pukne

Najveća opasnost od aneurizme u mozgu nisu mogući simptomi koji se mogu aktivirati, već životno opasno krvarenje ako aneurizma pukne. Prema najnovijim istraživanjima, rizik od pucanja aneurizme nije toliko visok koliko se bojao tijekom godina.

Rizik od puknuća aneurizme ovisi o brojnim čimbenicima. Najvažniji faktor je promjer aneurizme. Veličine veće od 7 mm sumnjive su i obično češće puknu od manjih vaskularnih ispupčenja. Aneurizma bi bila rađena od 5 mm veličine.

Ako se aneurizma pukne, to je apsolutno nužno stanje. Zbog visokog pritiska u arterijama velika količina krvi odmah se ulijeva u prostor oko puknute krvne žile. To ponekad može uzrokovati ozbiljnu štetu ako se odmah ne liječi.

U slučaju rastrgane aneurizme moždane žile obično se javljaju najjače glavobolje koje su opisane kao bol od uništenja.

Neurološki deficiti često se javljaju odmah i iznenada. U nekim slučajevima ljudi se nalaze u nesvijesti s rupturiranom aneurizmom. U ovom je slučaju dijagnoza izuzetno teška, jer pacijent ne može dati nikakve informacije o simptomima. U svakom je slučaju hitno obavijestiti liječnika hitne pomoći. Pacijent mora biti odveden u akutnu bolnicu (po mogućnosti u bolnicu s neurohirurgijom). Vitalna dijagnoza uvijek je CT glave, s jedne strane, to služi za razliku između vaskularne okluzije i moždanog krvarenja, jer oboje mogu potaknuti slične simptome, a terapija je u oba slučaja bitno različita. Količina krvarenja može se procijeniti i na CT-u.

Pročitajte više o ovoj temi: Stroke - kako to prepoznati? , Koje su posljedice moždanog krvarenja

Dijagnostika: CT i MRI mozga u slučaju aneurizme

Neposredno djelovanje ako se sumnja na rupturiranu cerebralnu vaskularnu aneurizmu, ona se prije svega zaustavlja CT mozga Razlog je taj da a CT je brži i daje pregled je li klinička slika krvarenje ili vaskularna okluzija.

MR ali ima prednost u tome Plovila su bolje zastupljena i na taj način se može bolje procijeniti opseg i širenje krvi. Stoga se liječnik i diskrecija odlučuju o dostupnosti dijagnostičke opreme koji se od dva postupka koristi.

Ako sumnjate da se brod već pokidao, CT je najbolja dijagnostička varijanta zbog vremenskih razloga. Ako sumnjate na postojanje aneurizme, za preciznu procjenu treba obaviti MRI mozga. Kod magnetske rezonancije pacijent se gura u cijev. Prije ili tijekom pregleda, koji može trajati 20-30 minuta, možda će biti potrebno da se osoba kojoj se pregledava ubrizga kontrastno sredstvo. To je potrebno kad područja u mozgu ne mogu biti drugačije predstavljena. U slučaju dijagnoze aneurizme, uvijek je potrebno vizualizirati žile kontrastnim medijem. Kontrastni medij ubrizgava se u venu putem Braunula i u vrlo kratkom vremenu teče u cijelo tijelo. Krvne žile mozga postižu se u roku od 1-2 sekunde. Tijekom tog vremena trebali ste snimiti odgovarajuće snimke s MRT strojem kako biste omogućili točan prikaz krvnih žila. Krvne žile su jarko obojene, kao i izbočina. Postojeći nepropusni dijelovi posuda mogu se prikazati i pojavom kontrastnog medija. Kako biste mogli pažljivo planirati operaciju aneurizme, neophodno je prethodno MRI ispitivanje krvnih žila.

Terapija aneurizme namotavanjem

Metoda liječenja aneurizme koja se naziva namotavanje relativna je novo i vrlo učinkovito liječenje još ne otrgnute aneurizme, Ako sumnjate na aneurizmu u području krvne žile u mozgu, prvo se mora izvršiti snimanje krvnih žila. U tu svrhu a Kateter kroz ingvinalnu arteriju dok se ubrzo ne odgurne od dijela iz kojeg potječu arterije koje opskrbljuju mozak. Nakon toga, a Kontrastni mediji ubrizgavali i istodobno radili rendgenski snimak. Posude se sada čine kao da su u koritu rijeke. Izrasline se mogu jasno prepoznati po obogaćenju kontrastnog medija.

Ako se sada netko odluči na tretman, može se upotrijebiti postupak namotavanja. Ovdje će biti platinasto obloženi valoviti tanki zavojnice guraju se iznad ingvinalnog katetera u posudu za savijanje i tamo se postavljaju, Spirale sada gotovo u potpunosti ispunjavaju područje progiba. U vrlo kratkom vremenu krv koja protječe stvara male krvne ugruške. Kaže se i da je posuda tromizirana. Ubrzo ugrušci krvi popunjavaju cijelo prosušno područje i zapečaćuju ga.

Postupak namotavanja vrlo je uspješan. Vjerojatnost da će se plovilo otvoriti u zavojitom mjestu vrlo je mala. Spirale zavojnice zauvijek ostaju u posudi.

Unatoč dobrom uspjehu, proces namotavanja također ima rizike koje je potrebno uzeti u obzir i odmjeriti. Kada je kateter napredan, može se stvoriti ugrušak krvi koji se istječe u mozak, uzrokujući moždani udar. Još jedna opasnost od procesa namotavanja je razdiranje ionako vrlo tanke stijenke prolijevajućeg dijela krvne žile. To bi dovelo do dramatičnog krvarenja u mozak. Planirana tromboza tijekom tjedana može dovesti i do prenošenja krvnih ugrušaka, što može dovesti do akutnog moždanog udara.

Isječak za aneurizmu cerebralne arterije

Kao alternativa procesu umetanja, tzv OBesplatna operacija rezanja može se koristiti za liječenje cerebralne vaskularne aneurizme. Ova se operacija izvodi ako se postupak kontriranja ne može provesti zbog kontraindikacija, ili ako je aneurizma premašila kritičnu veličinu i ne može se više liječiti namotavanjem.

Najčešći uzrok rezanja, a ne namotavanja je krvarenje aneurizme nakon puknuća. Isječke operacije se također mogu planirati, tj. nije potrebno i uz odgovarajuće vrijeme pripreme i planiranja.

Prednosti i nedostaci u usporedbi Prema trenutačnom stanju znanja, rezanje i namotavanje su uravnoteženi. Metoda obrezivanja zahtijeva operaciju na otvorenoj glavi. Da biste to učinili, pravi se rez iza kose i stvara se pristup mozgu. Važni živci, poput optičkog živca i važnih arterija, moraju se pronaći i prikazati kako bi se postigla odgovarajuća orijentacija. Čim se pronađe posuda s ispupčenjem, a Klip postavljen ispred ispupčenja, Tako se sprečava da krv prolazi kroz vreću krvne žile i traži zaobilazni krug. Pomoću boje koja se nalazi u posudi, kirurg osigurava da krv traži drugi put i da su svi dijelovi mozga adekvatno opskrbljeni krvlju.

Operacija traje oko 3-6 sati ovisno o veličini vrećice i ovisno o dostupnosti i mjestu aneurizme. Nakon praćenja u jedinici intenzivne njege, pacijenta se mobilizira. Sutradan se obavlja CT pretraga lubanje provjeriti ima li natečenost mozga nakon operacije. 7. dana nakon operacije, tzv. Angiology provedena. To se podrazumijeva kao vaskularni prikaz koji ima za cilj pokazati je li isječak zadržao svoj položaj i je li protok krvi u mozak još uvijek normalan.

Posljedice aneurizme cerebralne arterije

U najboljem slučaju, otkriva se aneurizma i, ako uzrokuje simptome ili je rizik od puknuća prevelik, može se uspješno ukloniti bilo koja operacija namotavanja ili rezanja bez ikakvih nuspojava. Aneurizme malog promjera koje ne uzrokuju simptome trebale bi se redovito nadzirati Trajati cijeli život bez uzroka problema.

U nekim slučajevima, važne neurološke strukture ili su oštećene tijekom postupka ili puknuta aneurizma uzrokuje krvarenje u važna područja mozga. Posljedice ovise o tome koje je područje oštećeno.

Posljedice koje mogu nastati nakon zahvata gotovo su uvijek neurološke, a kreću se od Govorni poremećaji, vidni poremećaji, poremećaji hodanja, potpuna paraliza i koma, Na svjetlost dolazi relativno često Nestabilnost i jednom Poremećaj fine motoričke sposobnosti, Međutim, ti problemi obično mogu potrajati u roku od nekoliko tjedana Mjera rehabilitacije biti saniran u klinici za neurološku rehabilitaciju.

Ako pukne aneurizma, to je opasnost po život. Često, masno krvarenje uzrokuje toliko ozbiljna oštećenja mozga da pacijent trajno izgubi svijest. U ovom slučaju jest najbrži mogući prijevoz do bolnice s neurokirurgijom nužno da biste mogli što prije obaviti snimanje mozga i terapiju.

Ako ruptura aneurizme preživi, ​​nakon boravka u bolnici potrebno je 6-8 tjedana praćenja. To je uglavnom putem skrb o fizioterapiji i radnoj terapiji reljefne.

Ako se pacijent žali na jezične probleme nakon krvarenja iz aneurizme ili operacije, velik dio rehabilitacije provodi i jedan Logopedi osmišljen tako da osigura što je moguće bolje obnavljanje govornih i jezičnih navika.

Daljnje posljedice krvarenja iz aneurizme i operacije su naknadna skrb. U prvih nekoliko mjeseci treba provoditi redovne posjete neurologa ili neurokirurga da se čuva. Nadalje, čimbenici rizika trebaju biti uklonjeni ili smanjeni ako je moguće. Tako bi trebalo biti i na Potrošnja nikotina treba u potpunosti izbjegavati ako je moguće, jer bi rezultiralo vaskularnim suženjem moglo klip na žili učiniti nestabilnim. Važno je i najbolje postavljanje krvnog tlaka; Redovito se provjerava krvni tlak i, ako je potrebno, mora se započeti terapija krvnim tlakom. Pored toga, bilo koji postojeći dijabetes melitus treba prepoznati i pravilno kontrolirati, jer slabo kontrolirani dijabetes može utjecati i na krvne žile.

Općenito, zdrav način života s redovitim sportom izdržljivosti, apstinencijom od nikotina i mediteranskom prehranom pomaže u sprečavanju svih vrsta vaskularnih bolesti i njihovom napredovanju, uključujući aneurizmu.