Terapija graničnog sindroma

• 1. (ambulantna) individualna terapija
• 2. (vanbolnička) obuka vještina (vještine)
• 3. Telefonski kontakt / telefonski savjet
• 4. Ako je potrebno liječenje
• 5. Terapeutski nadzor

terapija

Terapija izbora za graničnu danas zasigurno je takozvani DBT (dijalektička bihevioralna terapija). Ovaj oblik terapije, koji je razvio američki profesor Marsha M. Linehan, kombinira širok izbor elemenata iz različitih terapijskih pristupa, poput terapija hipnozom i ponašanjem.

Jedna od osnovnih misli koja se posuđuje iz meditacije ZEN-a. On opisuje čin uravnoteženja između prihvaćanja sebe i istodobne želje za promjenom. Stvarna terapija sastoji se od različitih komponenti:

1. (ambulantna) individualna terapija

Ovdje se odvijaju strogo strukturirane rasprave u kojima se, pod motom „najgore najprije“, postavljaju različita problematična područja u životu pacijenta.

2. (vanbolnička) obuka vještina (vještine)

Na ovom treningu pacijenti se uče u različitim modulima unutar grupe:

• Unutarnja pažnja
• Tolerancija na stres
• Međuljudske vještine
• Suočavanje s osjećajima

3. Telefonski kontakt / telefonski savjet

Tijekom telefonskog kontakta, terapeut bi trebao biti suputnik pacijenta ako dođe u situacije u kojima prijeti da će izgubiti kontrolu. U tom kontekstu ne postoji telefonska terapija, već savjetodavni fokus na ono što je već naučeno.

4. Ako je potrebno liječenje

Društvo je iznijelo preporuke o drogama za istraživanje i liječenje poremećaja ličnosti. Mora se napomenuti da ti lijekovi obično imaju samo potporni učinak. Iz tog razloga, često, ali ne uvijek, imaju svoje mjesto u upravljanju graničnim poremećajima.

5. Terapeutski nadzor

U nadzoru terapeuta, svi zaposlenici koji su uključeni u terapiju trebali bi se sastajati jednom tjedno kako bi osigurali potrebnu podršku i potrebnu profesionalnost u postupanju sa svojim pacijentima.

Kako možete liječiti promjene raspoloženja?

Brzo mijenjanje raspoloženja, raspoloženja i emocionalni ispadi simptomi su koji se mogu javiti kod graničnih bolesti.

Što se tiče liječenja ostalih simptoma, psihoterapija dolazi u igru ​​u prvom redu. To je najvažnija komponenta u liječenju bolesnika s graničnim poremećajem ličnosti. Postoji nekoliko različitih vrsta terapije na području psihoterapije. Dijalektičko-bihejvioralna terapija (DBT) etablirala se posebno za granične bolesti.

Postoje tri druge psihoterapijske metode koje se redovito koriste: terapija zasnovana na pažnji (MBT), Young shema terapija i terapija usmjerena na prijenos.

Dijalektičko-bihevioralna terapija, posebno, ima za cilj naučiti poboljšati kontrolu ponašanja i regulaciju emocija.

Vaš je cilj, između ostalog, kontrolirati promjenjiva raspoloženja i raspoloženje.

Osim psihoterapije, često se koriste i lijekovi. Ovdje se najvjerojatnije etabliraju aktivni sastojci iz skupine stabilizatora raspoloženja. Oni uključuju aktivne sastojke, kao što su lamotrigin, valproat / valproična kiselina i topiramat.

Manja ispitivanja su također otkrila dokaze o učinkovitosti antipsihotičnog aripiprazola. Stabilizatori raspoloženja namijenjeni su smanjenju impulsivnih ispada i jakih uzbuđenih stanja te tako služe ublažavanju ekstremnih emocionalnih stanja.

Međutim, niti jedan od spomenutih lijekova još nije službeno odobren za liječenje pogranične bolesti zbog nedovoljnih rezultata velikih studija. Uvođenje se odvija off-label. Ipak, terapija lijekovima pokazuje dodatni pozitivni učinak kod mnogih pacijenata.

Dijalektička bihevioralna terapija

Dijalektička bihevioralna terapija je oblik psihoterapije razvijen od strane psihologa koji se često koristi kod pacijenata s graničnim sindromom.

U principu, to je kognitivna bihevioralna terapija, ali ona također djeluje s vježbama za meditaciju kako bi pacijentu pomogla u stjecanju novih ideja.

Pročitajte više o temi na: meditacija

U osnovi se može reći da terapija ima dva polazišta.
Prije svega, dijalektičko polazište, koje se odnosi na prepoznavanje suprotstavljenih gledišta, njihovo prihvaćanje i pokušaj pronalaska srednjeg puta.
To može značiti da pacijenti moraju uočiti da u teškim situacijama ne mogu uvijek reagirati s prekomjernim bijesom, već da prihvaćaju situaciju kao takvu i pokušavaju razgovarati na temelju činjenica.

Drugi pristup, naime bihevioralni pristup, odnosi se na takvu promjenu ponašanja.
Primjerice, riječ je o nagrađivanju dobrog ponašanja i na taj način promoviranju.
Dijalektičko-bihevioralna terapija se koristi ne samo kod graničnih bolesnika već i kod bolesnika s poremećajima prehrane.

Terapija može biti bolnička ili ambulantna, u pojedinačnoj terapiji ili u grupnoj terapiji. Uz to, postoji farmakoterapija koja djeluje uz uporabu lijekova.

Primjerice, primjenjuju se neuroleptici ili antidepresivi kako bi se pacijentu omogućilo lakše započinjanje nadolazeće terapije. Inače se uporaba takvih lijekova kod graničnih bolesnika ne preporučuje.

Prije svega važnija je individualna terapija.
Za to vrijeme pacijent bi se trebao baviti svojim problemima i pokušati ih riješiti. U pojedinačnoj terapiji važno je da pacijent i terapeut sklope sporazum u kojem se pacijent obvezuje na suradnju na najbolji mogući način i ne prekida terapiju (nažalost, to se često događa s graničnim pacijentima), a terapeut se zauzvrat obvezuje učiniti što može kako bi pomogao pacijentu.

Pacijent bi tada trebao voditi dnevnik određenog vremena u kojem se bilježe negativni događaji i samoubilačke misli, ali i pozitivna iskustva.

Uz individualnu terapiju, uvijek bi trebala biti dostupna i hitna telefonska usluga jer se tijekom terapije mogu pojaviti situacije u kojima nema terapeuta i pacijent se osjeća prenapučenim.

U tim bi trenucima trebala postojati prilika da se obratite terapeutu ili drugoj osobi koja je upoznata s graničnom terapijom. Nakon pojedinačne terapije slijedi grupna terapija koja sadrži pet modula.

S jedne strane, to uključuje unutarnju pažljivost.
Stvar je ovdje u tome što pacijent može opisati i shvatiti što osjeća. Ako se pacijent osjeća sretno, to bi trebao moći pokazati (na primjer smiješeći se) i biti u mogućnosti komunicirati s okolinom ako se osjeća tužno trebao bi verbalizirati taj osjećaj i tako dalje.

Sljedeći modul je takozvana stresna tolerancija.
Stvar je ovdje u tome što pacijent u stresnim situacijama ne reagira odmah emocionalno, već dopušta da situacija prvo utječe na njega, a zatim realno razmisli o tome nije li situacija podesna.

Treći modul bavi se suočavanjem s osjećajima.
Ovdje je stvar u tome što pacijent može klasificirati osjećaje koji će se pojaviti u njemu. Trebao bi moći razlikovati srećne, nade, ljute, tužne i sve druge osjećaje.
To omogućava pacijentu da kontrolira svaku situaciju i svaku emociju.

Četvrti modul bavi se razvojem društvene mreže, tj. Interpersonalnim vještinama.
Ovdje bi pacijent trebao naučiti kako najbolje pristupiti ljudima, kako se povezati s njima i kako pretrpjeti zastoj ili razočaranje, što se može oprostiti zbog prijateljstva.
Ovdje je važno da pacijent nauči da je i sam jedan put u pozadini kako bi održao prijateljstvo.

Posljednji modul bavi se samokorisnošću.
Pacijent mora naučiti da je i sam osoba koju bi drugi i iznad svega on trebali cijeniti. Da može dopustiti pozitivne misli o sebi i da može učiniti nešto dobro za sebe.

Sve ove module trebalo bi razviti i internalizirati u grupnoj terapiji.

litij

Litij je jedan od stabilizatora raspoloženja. Ova skupina lijekova koristi se kod graničnog poremećaja ličnosti isključeno korištenje naljepnicaa da lijekovi nisu službeno odobreni za upotrebu kod ove bolesti.

Međutim, jedva postoje empirijski podaci o učinkovitosti litija u graničnim pacijentima; pozitivan učinak čini se da je moguć samo u pojedinačnim slučajevima.

Za druge stabilizatore raspoloženja, kao što su lamotrigin, valproat i topiramat, nekoliko studija pokazalo je pozitivan učinak na impulzivnost i ljutnju, pa se koriste češće.

Trajanje terapije

Ukupno, dijalektička bihevioralna terapija traje oko 12 tjedana ako je u pratnji bolnice.

No, s obzirom da završenu terapiju obično prati tjedni sastanak s terapeutom ili u grupi za podršku, kasnija terapija također može trajati duže.

Nakon 12 tjedana, bolnički dio je u početku gotov.

uspjeh

Pomoću dijalektičke bihevioralne terapije mogli su se postići umjereni uspjesi. Budući da bolesnici s graničnim sindromom obično imaju tendenciju prekinuti terapiju, može se pretpostaviti da pacijenti koji prekinu terapiju postižu daleko bolje rezultate.

Treba napomenuti da dijalektička bihevioralna terapija postiže daleko najbolje uspjehe na ovom području. Drugi terapijski pristupi, poput konvencionalne bihevioralne terapije, nemaju tako dobre dugoročne rezultate kao dijalektička bihevioralna terapija.

Čini se da integracija u društveni i profesionalni život najbolje djeluje s dijalektičkim pristupom ponašanju.

Zbog toga se ovaj oblik terapije etablirao kao zlatni standard, tj. Najbolja terapija u ovom području.

Stacionarna ili ambulantna terapija

Na početku dijalektičke bihevioralne terapije, terapija se provodila isključivo ambulantno.

Sada postoje klinike koje su specijalizirane za pacijente s graničnim sindromom i jednu Bolnica u 12 tjedana Ponudite dijalektičku terapiju ponašanja.

Unatoč tome, u bolnici se uvijek vodi ambulantna terapija, jer je važno skrbiti o pacijentu poznato okruženje da ga prate i podržavaju u svakodnevnim situacijama.

Svaki pacijent mora sam odlučiti koja je terapija bolja. Za neke pacijente dobro je potpuno se ukloniti iz svakodnevnog života i umjesto toga otići u bolničku ustanovu gdje je obučeno osoblje dostupno danju i noću u slučaju problema.

Bez obzira na to, ambulantna terapija je vrlo važna za poticanje pacijenta Dnevna rutina i jedan Svakidašnjica kako bi se omogućilo.
Zbog toga ambulantno Grupne terapije posebno dobro nakon bolničkog boravka jer pacijent može otvoreno razgovarati s drugim pacijentima o svojim iskustvima i osjećajima.

Osim toga, nakon stacionarne i ambulantne terapije, uvijek postoji mogućnost pojave Telefonska usluga koristiti. Obično je to terapeut koji u hitnim slučajevima (prije pokušaja samoubojstva ili prije nego što se pacijent ozlijedi) može se zvati.

Međutim, ovo bi trebalo koristiti samo ako su sve ostale naučene vještine propale.