Rebra

Sinonimi

Medicinski: Costa vertebralis, Costae kralješci

Engleski: obalna, rebra

Uvod

Rebra u cjelini čine prsni koš (prsni koš). Po dva rebra povezana su kralježnicom i prsnom kosti.

Većina ljudi ima 12 parova rebara (broj rebara može varirati), a svi su povezani s našom torakalnom kralježnicom i određuju oblik rebra.
10 gornjih rebara (istinska i lažna rebra, vidi dolje) također su zglobno povezani s prsnom kosti, a dva donja rebra (rudimentarna rebra, vidi dolje) su slobodna.

Anatomija rebara

Ovih 12 rebara (kosta) podijeljeno je u tri skupine:

• Prava rebra (1. - 7. rebro = costae verae)
• Lažna rebra (8. - 10. rebro = Costae spuriae)
• Rudimentarna rebra (11. i 12. rebro = Costae fluctuantes)

Sva rebra sastoje se od koštanog i hrskavičnog dijela. Rebra proizlaze iz kralježnice i postaju hrskavična na kraju prsne kosti.

Prvo rebro je kratko i široko, štiteći prsa odozgo. U velikoj je mjeri prekrivena ključnom kosti (ključna kost).

8. - 10. rebra nazivaju se lažnim rebrima, jer ne dopiru izravno do grudne kosti (grudne kosti), već se na hrskavičan način stapaju sa 7. rebrom. Spojena rebra prema prsnoj kosti također su poznata i kao rebreni luk.

11. i 12. rebro su samo tvrda i ne završavaju se na obalnom luku (rudimentarna rebra).

U približno 0,5% svih ljudi, 5., 6. i 7. vratni kralježak obično su beznačajni i imaju takozvano vratno rebro koje se često otkriva samo slučajno. U rijetkim slučajevima, lumbalno rebro može se oblikovati i na prvom lumbalnom tijelu kralješka, ali često samo kao krnji nastavak poprečnog procesa tijela kralješka.

Pročitajte više o ovome: Anatomija obalnog luka i bolesti

Slika rebra

I-XII rebra 1-12 -
Kosta I-XII
(I-VII) Prava rebra -
Costae verae
(VIII-X) lažna rebra -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentarna rebra -
Trošak. fluktuacije

1. Glava rebra - Caput costae
2. Vrat rebra - Colun costae
3. Rebraste grbe -
   Obalna gomoljasta
4. Tijelo rebra - Corpus costae
5. Zglob glave rebra -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - sternum
7. Tijela kralježaka -
   Korpusni kralješci
8. Obalna hrskavica -
   Cartilago costalis
9. Zglob rebra i prsne kosti -
   (Sternokostalni zglob)
10. Zglob rebra-kralješka tijela -
    (= Točka 5.)

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

Koji su rebrasti zglobovi?

Da bi se rebra mogla pomicati pokretima disanja, na prsnoj kosti i kralježnici nalaze se rebrasti zglobovi:

1. Rebrasto-kralješnički zglobovi
2. Zglobovi rebra i prsne kosti

S kralježničkim tijelima kralježnice, koštani kraj rebra tvori rebrene kralježačne zglobove (Kostovertebralni zglobovi), takozvani kuglični zglobovi. Okrugla glava rebra leži u udubljenju u tijelu kralješka. Zglobovi između prsne kosti i rebra nazivaju se rebrasto-prsni zglobovi (Sternokostalni zglobovi) određena. Prvi par rebara na ručki prsne kosti (manubrium sterni) i 2.-7. Rebro na tijelu prsne kosti.

Prostor između dva rebra naziva se interkostalni prostor. Tu se nalaze interkostalni mišići. Uz to, živci i žile vode duž unutarnje donje strane rebara.

Ilustracija prsnog koša (toraksa)

1. Ključna kost (ključna kost)
2. Sternum
3. Rebra (kosta)

Što je rebrasta hrskavica?

Obalna hrskavica je fiziološka i sastavni je dio našega rebra. Anatomski rebrena hrskavica povezuje naša koštana rebrasta tijela (corpus costae) s prsnom kosti (prsnom kosti). Kao rezultat toga, obalna hrskavica nalazi se na prednjoj strani prsne kosti. Ukupno imamo dvanaest parova rebara. Prvih sedam parova rebara izravno je povezano s prsnom kosti preko rebrene hrskavice. Iz tog su razloga poznata i kao "istinska rebra" (Costae verae).

Sljedeća tri para rebara (8. do 10. par rebara) nisu pojedinačno povezana s prsnom kosti kao "istinska rebra", već su hrskavično pričvršćena za viši par rebara. To objašnjava pojam "lažna rebra" (Costae spuriae).

Posljednja dva para rebara nemaju veze s prsnom kosti, tako da su poznata i kao rudimentarna rebra (Costae fluctuantes). Rebrena hrskavica posebno je važna za elastičnost prsnog koša, što je vrlo važno za disanje. Zbog hrskavične veze između rebara i prsne kosti, područje prsa može se proširiti tijekom udisanja, ali može i ponovno postati manje tijekom izdisaja.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pročitati ovdje:

• Obalna hrskavica
• Koje bolesti postoje u rebarnoj hrskavici?

Koji su mišići rebra?

Postoji nekoliko mišića rebra koji igraju važnu ulogu, posebno u disanju.

Interkostalni mišići predstavljaju veliku mišićnu skupinu, koju čini nekoliko mišića. S jedne strane su vanjski, unutarnji i najunutarnji interkostalni mišići (musculi intercostales externi, interni i intimi), koji se poput ribje kosti izdvajaju između pojedinih rebara. Njihov je zadatak proširiti prsa tijekom udisanja (nadahnuća) i smanjiti ih tijekom izdaha (izdisaja). S druge strane, subkostalni mišići (subkostalni mišići) leže ispod rebara. Oni također pripadaju interkostalnim mišićima i odvojeni su od unutarnjih interkostalnih mišića. Kao rezultat toga, oni također spuštaju rebra, pomažući u izdisaju. Sljedeći mišić koji pripada skupini interkostalnih mišića je poprečni mišić toracis. To zateže hrskavični rebreni luk i tako povećava otpor tijekom udisanja.

Postoje i pomoćni mišići za disanje koji po potrebi podupiru interkostalne mišiće. To uključuje brojne mišiće, poput velikog i manjeg prsnog mišića, prednjeg i stražnjeg gornjeg mišića. Sve u svemu, oni podržavaju udisanje. Tijekom izdisaja sve se više koriste različiti trbušni mišići.

Mogli bi vas također zanimati: Razderano mišićno vlakno između rebara

Funkcija rebara

Rebra određuju oblik prsnog koša (prsni koš) i štite pluća i srce.
Uz to, rebra su posebno važna u našem disanju, jer podižu i spuštaju rebrni kavez. To se događa u interakciji s dva rebrasta zgloba (zglobovi prsne kosti prsnog koša i zglobovi rebranog kralješka) putem različitih mišićnih skupina koje se mogu sažeti kao interkostalni mišići. Oni su ispruženi između rebara. Pokret disanja između maksimalnog udisaja i izdisaja obično je veći od 2 cm.

Cervikalno rebro

Cervikalno rebro je pomoćno rebro koje se pričvršćuje na vratni kralježak.

Zapravo, ljudi imaju 12 rebara na obje strane, koja proizlaze samo iz prsnih kralješaka. Ako se formira cervikalno rebro, to obično nema vrijednost bolesti. Većina vratnih rebara proizlazi iz sedmog vratnog kralješka i samo su slabo izražena. Uglavnom su tupog oblika i samo su hrskavicom ili vezivnim tkivom pričvršćene za prsnu kost. Incidencija vratnih kralješaka je oko jedan posto.

Rebra vrata također mogu uzrokovati simptome, ovisno o njihovoj veličini. U blizini sedmog vratnog kralješka, živci i žile prolaze kroz takozvani skalenusni razmak. Ako vratno rebro postane toliko veliko da vrši pritisak na ovaj razmak skalenusa, može se pojaviti sindrom cervikalnog rebra: Pritisak na živce može dovesti do utrnulosti ili boli u ruci. Ako cervikalno rebro djelomično ili u potpunosti vrši pritisak na arteriju, to može dovesti do smanjenog protoka krvi u ruku ili do sindroma subklavijske krađe.

Terapija cervikalnog rebra sastoji se u kirurškom uklanjanju.

Ovu kliničku sliku može uzrokovati i rebro na vratu: Sindrom torakalnog izlaza

Koja se rebra mogu ukloniti iz kozmetičkih razloga?

Iz kozmetičkih razloga moguće je ukloniti neka rebra. Rudimentarni parovi rebara (11. i 12. par rebara) kirurški se uklanjaju. Oni nemaju veze s prsnom kosti (prsnom kosti) i nisu uključeni u strukturu rebrenog luka. Cilj je pacijenta imati osi struk koji bi trebao biti što manji (do 47 cm). Ova se operacija službeno ne provodi u Njemačkoj jer predstavlja veliki rizik, a život s osinim strukom je opasan.

S jedne strane, sam postupak je rizičan, jer dijafragma i pluća, na primjer, mogu biti ozlijeđeni tijekom operacije. S druge strane, život s manje od 12 parova rebara je opasan i ima neke nedostatke. Organima poput slezene i jetre nedostaje važna zaštita. To znači da su nezaštićeni i, na primjer, brže i teže se ozlijede ako padnu. Uz to, teško je vježbati s odsutnim rebrima, jer gornjem dijelu tijela nedostaje ukupna stabilnost.

Možete pronaći pregled estetske kirurgije ovdje.

Bolesti rebara

Bol u rebru

Bol u rebarnom luku nespecifičan je simptom i može imati različite uzroke. Prije svega, bol treba preciznije okarakterizirati bol. Je li to, primjerice, bol pod pritiskom ili poticajni bolni podražaj? Pogoršavaju li se bolovi kada vježbate ili kada udišete? Na temelju tih podataka liječnik koji može liječiti može bolje procijeniti simptome i mogući uzrok.

Na primjer, napuknuto rebro je mogući uzrok. Prethodni pad i modrice na ovom području indikativni su za to. Tada obično nema samo bolova u rebrima, već i napetosti i modrica (Hematomi) u predjelu rebara. Pogotovo kod starijih pacijenata ili s posebno lošim padovima, treba imati na umu da se i rebra mogu slomiti. U tom slučaju posjetite liječnika što je prije moguće, jer su rebra smještena iznad srca i pluća i stoga ih ni u kojem slučaju ne bi trebalo ozlijediti!

Drugi uzrok boli u rebarnom luku može biti pleuritis (pleuritis). Ovo je upala pleure koja može biti bakterijska ili virusna. Karakteristika ove bolesti je porast boli tijekom udisanja.

Uz to, uvijek treba razmotriti mogu li bolovi u rebarnom luku imati i organske uzroke. Na primjer, moguća su jetra, žučni mjehur, a također i želudac. Ti se organi nalaze u neposrednoj blizini rebrenog luka, tako da se simptomi mogu osjetiti sve do rebarnog luka.

Nadalje, mišićni problemi, poput naprezanja mišića ili poderanih mišića, mogu dovesti do boli. Ako u području tih rebara postoje napetost ili bolni mišići (na primjer interkostalni mišići ili mišići zupčanika), pacijent može imati subjektivni osjećaj da bol dolazi iz samih rebara.

Ako bol dolazi iz mišića oko rebara, dovoljno je pričekati dva dana, jer će bol tada nestati sama od sebe.

Pročitajte više na temu:

• Slomljena rebra ili modrice
• Bol slomljenog rebra

Projicirana bol na rebrima

Međutim, također postoji mogućnost da se bol u rebrima projicira kao bol pojedinih organa. Bol u lijevom rebrenom luku može biti povezan s nelagodom u želucu, koji se nalazi neposredno ispod donjeg lijevog rebarnog luka. Budući da se slezena također nalazi u području donjeg lijevog rebra, pritužbe slezene također mogu dovesti do bolova u području lijevih rebara, ali to je prilično rijetko.

Međutim, važno je precizno karakterizirati bol. Ako se bol javlja iznenada i nasilno i ako uz bolove u (lijevom) rebru postoje bolovi i trnci u lijevoj ruci, uvijek treba razmotriti srčani udar! Hitni liječnik mora se odmah obavijestiti.

Bol u desnim rebrima mogao bi predstavljati problem jetri ili žučnom mjehuru. U tom slučaju, bolove u rebrima prati mučnina ili napuhnut želudac.

Ako se tijekom kašljanja javlja bol u rebrima, uzrok može biti pleuritis (pleuritis). Trajanje pleuritisa može se uvelike razlikovati. To posebno može utjecati na pacijente s postojećom plućnom bolešću.

Ostali rijetki uzroci boli u rebrima uključuju:

• Interkostalna neuralgija
• Tietzeov sindrom
• ankilozantni spondilitis

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija, također poznata i kao interkostalna neuralgija, oštra je bol, posebno između rebara, koja je često uzrokovana štipanjem "rebrastih živaca" u prsnoj kralježnici.
Tietzeov sindrom uglavnom karakterizira bol u području između rebara i prsne kosti. To dovodi do upale hrskavičnih zglobova koji povezuju rebra s prsnom kosti (sternokostalni zglobovi).
Bechterewova bolest (ankilozirajući spondilitis) je reumatska bolest koja je povezana s upalom, okoštavanjem, a time i bolovima u kralježnici i rebrima.

Pročitajte više na temu:

• Bol u rebru
• Rebrasti blok - kako se to može riješiti?

Slomljeno rebro

Rebra (Costae) čine vanjski oblik prsnog koša i obično su lako opipljivi i vidljivi izvana.Zbog ovog nezaštićenog položaja izravno ispod kože (ili masnog tkiva), slomljena rebra (prijelomi rebara) nisu rijetkost.

Ako su rebra slomljena, to se obično može vidjeti izvana. Rebra se mogu slomiti, posebno kada padate ili jako udarate u području prsa. Prije pucanja rebra, rebra obično iskaču iz zglobova koji spajaju rebra i grudnu kost (prsnu kost) jedni s drugima (Articulationes sternocostales). Ovisno o ozljedi, nije slomljeno samo jedno rebro, već nekoliko rebara istovremeno.

Uz to, rebro se može slomiti jednostavno, tj. Samo jednom, ili se može slomiti nekoliko puta. U ovom se slučaju govori o nizu prijeloma rebara. Općenito, za lomljenje rebra potrebna je jaka vanjska sila. Ako se fraktura rebra dogodi spontano, treba odmah pomisliti na bolesti kostiju poput osteoporoze. Dokaz o slomljenom rebru obično se već može izvršiti na temelju pregleda tijekom kojeg liječnik samo gleda pacijenta i tako već može vidjeti izbočeno rebro. Uz to, liječnik može osjetiti rebro (palpaciju) kako bi preciznije lokalizirao točku loma. Ako su nalazi nejasni, može se napraviti i rendgen.

Uvijek je važno razmišljati o okolnim strukturama kada imate slomljeno rebro. Slomljeno rebro samo po sebi obično nije problem. Međutim, kobno je ako, na primjer u prometnoj nesreći, slomljeno rebro ošteti pleuralne listove (pleuralni listovi) i zrak uđe u pleuralni prostor. Taj je fenomen poznat kao pneumotoraks i povezan je s kolapsom zahvaćenog pluća. To uzrokuje bolove u prsima i otežano disanje. Također se strahuje od oštećenja slezene ili perikarda slomljenim rebrom.

Međutim, slomljeno rebro obično nije problematično i slomljeno rebro ne mora biti ožbukano, niti ploča ili vijak moraju služiti kao stabilizator. Dovoljno je konzervativno liječenje s trotjednim odmorom.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Slomljeno rebro
• RTG grudnog koša (RTG grudnog koša)

Modrirana rebra

U slučaju vanjskih traumatičnih utjecaja (na primjer, snažnog udarca u prsa ili pada), površinski položaj rebara lako može dovesti do modrica na rebrima (Kotuzija rebra) dođi.

Važno je da modrica ne prelazi elastičnost kosti rebra. Čim se prekorači elastičnost, umjesto modrice na rebru dolazi do loma rebra (prijelom). Budući da krvne žile i rebrni živci (Međurebrni živci) trče, osim modrica na rebrima, male posude mogu i puknuti. To onda dovodi do odljeva krvi, što se na površini može vidjeti kao crvenilo.

Osim toga, može postojati senzorni poremećaj na koži u području modrica rebara (Gubitak osjetljivosti). Te senzorne smetnje nastaju jer su površinski živci ozlijeđeni ili oštećeni i dodirivanjem kože više ne mogu na odgovarajući način prenijeti svoje podatke u mozak. Poput napuknutih rebara i hematoma, i ovaj osjetni poremećaj je neugodan, ali opet nestaje.

Međutim, posljedice napuknutog rebra mogu se osjetiti i u obliku kašlja, otežanog disanja (dispneje) ili jačih bolova u području rebara ili na cijelom području gornjeg dijela trbuha. Pogotovo ako postoji veći pritisak u području modrice (na primjer sigurnosni pojas u automobilu), to može dovesti do pojačane boli.

Ako bol postane prejaka, pacijent može uzimati lijekove protiv bolova. To je osobito važno ako pacijent ima osjećaj da mu se disanje mijenja zbog bolova ili zauzima olakšavajući položaj koji dugoročno opterećuje leđa. Međutim, važno je i da liječnik uvijek razjasni prijelom rebra. Osobito stariji pacijenti slomljeno rebro lako zamijene s modricom.

Daljnje mjere za ublažavanje boli zbog prijeloma rebra su, s jedne strane, odgovarajuće držanje tijela, a s druge strane, pacijent može koristiti hladne obloge. Oni imaju pozitivnu nuspojavu koja uzrokuje stezanje krvnih žila (Vazokonstrikcija). To smanjuje istjecanje krvi i sprječava preveliki hematom u području prijeloma rebra. Naravno, ovaj se učinak javlja samo ako se hladni oblozi stave na odgovarajuće područje odmah nakon modrice na rebru. Ako su rebra jako modrica, preporučuje se dodatni rendgen.

Ako liječnik nije siguran jesu li meka tkiva ozlijeđena, može zatražiti i ultrazvuk.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Modrirana rebra
• RTG grudnog koša (RTG grudnog koša)

Što je pleuritis?

Upala pleure, koja se naziva i pleuritis, je upala pleure (pleura). Pleura iznutra pokriva i pluća i prsnu šupljinu. To stvara takozvani pleuralni prostor koji sadrži oko 5 ml pleuralne tekućine. To osigurava da se disanje može odvijati uz što manje trenja.

Pleuris je upalna reakcija koja može imati različite uzroke. S jedne strane, virusi, bakterije ili gljivice mogu uzrokovati pleuritis. Ti se patogeni obično apsorbiraju kroz dišne ​​putove, a do pleure dopiru kroz pluća. S druge strane, pleuritis je popratna bolest (komorbiditet) u različitim kliničkim slikama. Ovdje se posebno ističu upala pluća, plućna embolija ili pankreatitis (upala gušterače).

Bol ovisno o dahu u području rebara karakterističan je za pleuritis. Uz to se može razlikovati suhi i mokri pleuritis. Kod suhog pleuritisa upala je samo pleura, tako da pacijent osjeća vrlo jaku bol pri udisanju. Suprotno tome, pacijent s mokrim pleuritisom također ima problema s disanjem. Uzrokovani su činjenicom da se stvara više pleuralne tekućine koja se nakuplja u pleuralnom prostoru. To sabija pluća i pacijentu otežava disanje.

Više informacija možete pronaći ovdje:

• pleuritis
• Trajanje pleuritisa

Što je modrica u rebru?

Modrica ili modrica na rebru može biti rezultat traume, poput sudara ili prometne nesreće. Meko tkivo usitnjeno je snažnim udarcem ili silovitim padom. Meko tkivo uključuje, na primjer, mišiće koji okružuju rebra, kao i sama pluća. Stiskanjem se ozljeđuju male krvne žile, što dovodi do malih krvarenja u tkivu.

Slično modrici (hematomu) i ova je ozljeda bezopasna, iako može biti vrlo bolna. Napuknuto rebro često se izražava kao plavičasta boja u području boli. Liječnik koji liječi može rentgenskim snimkom isključiti slomljeno rebro. Modrirana rebra obično zacijele sama od sebe nakon nekoliko dana. Pacijent bi trebao biti lagan nekoliko tjedana i nekoliko tjedana suzdržavati se od posebno fizičkih sportova poput nogometa ili borilačkih vještina. Ako su rebra posebno teško podljevena, može se provesti podržavajuća fizioterapija.

Upala rebronog zgloba

Rebra (costae) čine vanjski oblik prsnog koša i važne su kosti koje podupiru disanje. Nema upale samih rebara. Međutim, zglob koji povezuje rebra s prsnom kosti (prsna kost) može se upaliti. Riječ je o takozvanom Tietzeovom sindromu, kod kojeg je upaljena rebrna hrskavica koja se pričvrsti na prsnu kost. Postoje jaki bolovi u području prsa.

Točni uzroci Tietzeova sindroma i s njim povezane upale rebara još nisu poznati. Međutim, budući da su samo prvih 7 rebara "prava" rebra (costae verae) i hrskavicom su povezana s prsnom kosti, upala se javlja samo u prvih 7 rebrastih zglobova (sternokostalni zglobovi). Međutim, najčešće se upala javlja u 2. do 5. razredu. Rebro sprijeda.

Osim upale rebrene hrskavice, bolovi u području rebara mogu se javiti i nakon upale uzrokovane herpes zoster (šindrom). Razlog tome je iritacija živca (neuralgija) u području rebara koja je uzrokovana upalom. U ovom slučaju, međutim, na rebra upala ne utječe izravno, već je riječ o iritaciji rebrastih živaca (= interkostalnih živaca, tj. Interkostalne neuralgije) od upale s virusom.

Pročitajte više o ovoj temi na: Tietzeov sindrom

Namjestite rebra

Rebra, zajedno s kralježnicom i prsnom kosti, čine koštanu sigurnost našeg gornjeg dijela tijela (toraksa) i obavijaju srce, pluća, slezenu i bubrege. Osobito sportaši često imaju problem što im „iščaše“ rebra ako se kreću pogrešno. To su pomaci u području rebrenih kralježačnih zglobova, što onda može dovesti do jake boli, a možda čak i do kratkog daha.

Sada je važno ne pokušavati sami prilagoditi rebra. S jedne strane, neznanje može samo pogoršati situaciju, s druge strane, iščašeno rebro je dovoljno bolno. Stoga samostalno podešavanje rebra bez stručnog znanja nije poželjno. Preporučuju se osteopati, fizioterapeuti ili, u nekim blažim slučajevima, liječnik opće prakse. Da bi se suprotstavio obnovljenom iščašenju rebara, također treba posvetiti više pažnje sportskim aktivnostima (posebno treniranju mišića leđa). S druge strane, masaže nisu korisne. Budući da posebno sportaši često pate od pomaka u području rebrenih kralješaka, osteopati ili fizioterapeut mogu im pokazati kako mogu ponovno ispraviti rebra.

Jedna od vježbi o kojoj se prethodno mora razgovarati s odgovarajućim fizioterapeutom jest da pacijent legne na nebolnu stranu, podvuče ručnik ispod ležeće strane u razini bolnog rebra i polako diše sve dublje i bolnije od bolova. Tijekom ove vježbe, rebra bi se trebala ponovno više mobilizirati. Međutim, ako se bol pogorša, prestanite raditi vježbu i ponovno posjetite fizioterapeuta kako bi mogao profesionalno prilagoditi rebro.

Mogli bi vas također zanimati: fizikalna terapija