Obalni luk

Uvod

U uskom anatomskom smislu, rebreni luk opisuje hrskavičasti dio prsne kosti koji povezuje 8.-10. Stoljeće. Predstavlja rebro do prsne kosti. Ova rebra 8-10 nemaju izravan kontakt s prsnom kosti (prsnom kosti) i samo su neizravno pričvršćena za grudnu kost putem hrskavice. U širem smislu, međutim, donji dio koštanog rebra također se obično naziva rebrnim lukom. Općenito, luk koji je sa svake strane raspoređen rebrom između kralježnice i prsne kosti može se nazvati i riječju rebreni luk.

Bol i nelagoda u ovom području mogu potjecati od kostiju rebara i mišića, a mogu i od organa u ovom području.

anatomija

Rebrasti luk u anatomskom području je hrskavična veza 8. - 10. rebra s prsnom kosti, prsnom kosti. Obalni luk dio je donjeg torakalnog otvora (/ otvora).

To nastaje od 12. prsnog kralješka, 12. para rebara i krajeva 11. para rebara, rebranog luka i donjeg kraja prsne kosti (produžetak mača, xiphoidni postupak). Donji torakalni otvor odvojen je dijafragmom od trbušne šupljine.

Uz donji postoji i gornji torakalni uređaj koji je oblikovan od 1. prsnog kralješka, 1. para rebara i gornjeg ruba prsne kosti. Vrat se zatvara na vrhu.

Sva rebra sastoje se od glave rebra, vrata i tijela rebra. Glava i vrat rebara povezani su s prsnom kralježnicom i tamo su fiksirani ligamentima. Rebra su zauzvrat hrskavicom pričvršćena za prednji dio prsne kosti.

Rebra koja se hrskavicom prikače izravno na prsnu kost nazivaju se "istinskim rebrima" (Costae verae). To su rebra 1.-7 .. Rebra 8.-10. nazvan zato što se njihova hrskavica veže za slijedeće više rebro i tako neizravno povlači za prsnu kost. Oni tada tvore obalni luk.

Ljudi imaju ukupno 12 parova rebara, 11. i 12. rebro ne dopiru do prsne kosti i slobodno završavaju u stijenci trupa bez kontakta s ostalim rebrima.Općenito, međutim, luk koji tvori rebro između kralježnice i grudne kosti također se može nazvati rebrnim lukom.

funkcija

Rebra i rebarni luk općenito služe za zaštitu i funkcioniranje pluća i srca, predstavljaju anatomsku granicu i polazna su točka za važne mišiće. Kao dio donjeg torakalnog tijela, stvarni anatomski rebrasti luk služi za razgraničenje prsnog koša i trbuha.

To znači da se važni organi poput želuca s lijeve strane i jetre s desne strane nalaze ispod rebarnog luka u trbuhu. Rebreni luk također služi kao polazna točka za mišiće, poput dijafragme ili jednog od trbušnih mišića, ravnog, vertikalnog rectus abdominis mišića.
Širina i oblik prsnog koša određuju kut u obalnom luku.

Bolovi u rebarnom luku

Bolovi u rebru mogu imati mnogo uzroka. U najčešćim slučajevima, bol prolazi sama od sebe nakon kratkog vremena i nema posljedice opasne po život.

Ako bol i dalje traje, svakako treba potražiti liječnika radi pojašnjenja. Važno je da stvarni luk, koji se sastoji od kosti ili hrskavice, ne inerviraju živci. Dakle, bol uzrokuje samo nadražena prekrivena koža koja prima i prenosi bol iz trbušne šupljine ili drugih područja.

Mnogi su organi u neposrednoj blizini obalnog luka. Na lijevoj strani slezena ili želudac mogu uzrokovati bol, poput razdražljivog želuca ili povećane slezene. S desne strane, jetra, žučni mjehur, gušterača ili čak crijeva mogu uzrokovati bol. Bol može biti izazvana upalom pojedinih organa ili zatvorima (začepljenjima) u crijevima.

Nadalje, mišići pričvršćeni za rebreni luk mogu biti nadraženi. Primjerice, ako su mišići bolni ili možda ima pokidanih mišićnih vlakana. Oticanje organa ili samog trbuha također može dovesti do boli.

Bol nakon nesreće može varirati od modrica do višestrukih slomljenih rebara. Zajedničko im je da su ozljede rebara često izuzetno bolne i mogu se pogoršati dubokim disanjem. Obično se bol može pogoršati pritiskom na bolno područje. Takozvana interkostalna neuralgija je bol živaca živaca koji se provlače između dva rebra u međukostalnom prostoru i također živca ispod zadnjeg rebra. Bol je obično oštra i može se utvrditi pritiskom. Određeni pokreti dovode do vrhova boli. Uzrok se može naći u nekoj interkostalnoj neuralgiji (na primjer, iritacija korijena živca u blizini leđne moždine, šindra ili fraktura koja stisne živac. Često, međutim, uzrok ostaje nepoznat. Napetost mišića može se javiti i u području obalni luk, uključujući jak, silovit kašalj.

Pročitajte više o ovome: Bolovi u rebarnom luku - koliko je to opasno?

Simptomi boli obalnog luka

Nelagoda u području obalnog luka može imati razne uzroke. Prije svega, mora se razlikovati je li ta bol posljedica nesreće. Na primjer, ako padnete na prsa, možda ćete osjetiti bol u ovom području. S druge strane, svi organi koji se mogu naći na ovom području također mogu dovesti do boli svih vrsta. Grubo se razlikuje između boli slične kolikama, koja opet postaje jača i slabija u toku poput vala, tupa trajna bol, koja neprestano povećava bol i ona koja se mogu izazvati, na primjer, pritiskom ili dubokim disanjem.

Boli li vas rebra? Pročitajte više na temu: Bol između rebara - uzroci i liječenje

Upala obalnog luka

Mnogo je uzroka upale na rebarnom luku.

Jedna vrsta upale je pleuritis (pleuritis). Pleura leži iznutra na rebrima. Nasuprot njemu je plućna membrana koja leži izravno na plućima. Zajedno predstavljaju pleuru.
'I pleura i pleura tanke su kože koje su međusobno odvojene procjepom. U ovom se rasporu nalazi mala količina pleuralne tekućine, vrsta maziva koja omogućuje glatko klizanje kože tijekom disanja. Razlikuju se suhi i mokri pleurisi koji imaju različite uzroke i različito se izražavaju u smislu simptoma.

Suha upala javlja se, između ostalog, kao rezultat upale pluća s patogenima koji prelaze na pleuru, akutnog bronhitisa ili upale susjednih organa u trbuhu. Simptomi mogu uključivati ​​suhi kašalj ili jake bolove u prsima tijekom disanja, gdje biste čuli zveckanje, škripanje zvukova dok se pleura i plućna pleura trljaju jedna o drugu zbog upale.
Mokra upala može nastati kao rezultat suhog pleuritisa. Vrućica može biti simptom kao i povećana pleuralna tekućina. Ako se količina tekućine i dalje povećava, naziva se pleuralni izljev, koji je primjetan kod otežanog disanja ili bolova u ramenu.

Možda će vas zanimati i ova tema: Upala periosta na rebrima

Osip na obalnom luku

Osip nije uvijek isti. Važno je vidjeti kako se osip razvija.

Je li se osip iznenada pojavio ili je puzao, je li riječ o crvenim mrljama, točkicama, pločicama ili pustulama? Svrbi li vas ili boli bez ili kad ga dodirnete? Je li zahvaćena samo jedna strana ili obje strane tijela?

Uzrok je često bezazlen, ali iza njega mogu biti i bolesti, pa se preporučuje posjet liječniku. Česti razlog osipa su alergije, na primjer, na kozmetiku, hranu ili pelud i trave. U mnogim slučajevima osip prate i drugi simptomi poput svrbeža, kašlja, curenja nosa ili slično.

Drugi razlog crvenih mrlja na obalnom luku je, na primjer, šindra. Šindre se mogu javiti, na primjer, kod osoba s oslabljenim imunitetom ili koje pate od jakog stresa.
Uzrokuju je virusi koji uzrokuju vodene kozice u djetinjstvu. Nakon prve bolesti s kozicama, virusi se skrivaju duž živčanih putova. Mogu se ponovno aktivirati, što uzrokuje pojavu šindre.

Virusi se šire duž živčanih putova koji često započinju od kralježnice i povlače se naprijed prema prsima i trbuhu i petljaju se oko tijela poput "pojasa". Prvi simptomi šindre su svrbež, ponekad probadajuća bol, a zatim se pojavljuju mjehurići koji su ispunjeni zaraznom tekućinom koja sadrži virus. Nakon nekoliko dana vezikule se otvaraju i postaju optočene. Šindra obično zaraste sama nakon nekoliko tjedana. Ako imate simptome koji ukazuju na šindre, trebali biste posjetiti liječnika.

Pročitajte više o tome na: Alergijski osip

Oticanje obalnog luka

Postoje različiti razlozi za oticanje na rebarnom luku. Ako je oteklina površinska na koži, folikul dlake ili sebum mogu biti upaljeni ili je odjeća mogla previše trljati kožu. Oteklina obično nestane za nekoliko dana.

Ako ona to ne učini ili ako osjetite bol, svakako se obratite liječniku. Oticanje rebrastog luka također može imati ozbiljne uzroke. Rebro bi moglo pasti u modrice ili puknuti. Ako je oteklina ispod rebrastog luka s desne ili lijeve strane, mogu biti zahvaćeni organi poput jetre ili slezene.

Međutim, upala hrskavice na prsnoj kosti također može dovesti do oticanja; govori se o kostohondritisu, upali rebrne hrskavice, koja se, međutim, događa prilično rijetko.

Za više informacija o ovoj temi pogledajte: Upala folikula dlake, začepljeni sebum - što učiniti?

Modrica na obalnom luku

Ako slučajno padnete na prsa prilikom pada, obratite pažnju jer su pluća smještena točno ispod prsa.

Modrica rebara očituje se u oticanju područja, mogućoj boli, što može rezultirati blagim ograničenjima disanja i kasnijom modricom. Simptomi obično nestaju sami od sebe. Ako iznenada imate poteškoće s disanjem ili ako se bol pogorša, hitno se obratite liječniku. Rebro bi moglo biti slomljeno i oštetiti pluća.

Pročitajte više o tome pod: Modrirana rebra - što učiniti?

Razderano mišićno vlakno na rebrenom luku

I trbušni mišići i pomoćni mišići za disanje, koji mogu podržati disanje, imaju svoje podrijetlo u rebarnom luku.

Pomoćni mišići za disanje su mišići prsnog koša (M. pectoralis major i minor) i interkostalni mišići, koji međusobno spajaju rebra. Ako podupirate podlaktice tijekom udisaja, mišići prsa pomažu vam podići prsa. Ako netko rastrga mišićno vlakno u mišićima prsnog koša, npr. Tijekom sporta, mogu se pojaviti oštre bolovi ovisni o pokretima u području prsa.

Suze mišićnih vlakana u međurebrnim mišićima prilično su rijetke i često su posljedica slomljenih rebara, npr. Od pada. Trbušni mišići koji se pretjerano opterećuju čestim trenažnim mišićnim treninzima mogu tamo dovesti do puknuća mišićnih vlakana. Bolovi se mogu javiti na rebarnom luku ili u dubljim predjelima trbuha, ovisno o tome gdje je mišić oštećen.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Razderano mišićno vlakno između rebara

Spider vene na obalnom luku

Ako se paukove vene pojave u djetinjstvu ili ranoj odrasloj dobi, uzroci su obično bezopasni. Najčešći uzrok je insuficijencija ventila.
Venski ventili zapravo osiguravaju da se krv ravnomjerno pumpa iz donje polovice tijela u srce i da ne tone u noge. Ako venski ventil više ne radi pravilno, više ne može zadržati stupac krvi u tom području i krv tone prema dolje. Izgrađeni stupac krvi može se stvoriti u malim venama na alternativne načine.

Spider vene na rebarnom luku ili općenito u gornjem dijelu tijela također mogu biti pokazatelji organskih uzroka. Poremećaji u srcu kao i u jetri mogu uzrokovati male fine žile na površini tijela.
Ako se pojave drugi simptomi kao što su nagli pad performansi, bol u prsima, žutilo bjeloočnice ili čak sama koža, svakako treba potražiti liječnika za daljnje pojašnjenje.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Uklanjanje paukovih vena - ovo je najbolji tretman
• Laserske paukove vene - što radi svjetlosna terapija?

Simptomi na obalnom luku

Svrbež na obalnom luku

Uzrok svrbeža je raznolik. Kontaktna alergija može biti mogućnost koju mogu pokrenuti deterdženti ili određeni tekstil na koži.
Može vas svrbiti i ako se obilno znojite, a znoj se skuplja u naborima kože.

Drugi uzrok stalnog grebanja može biti neuralgija. Fini živci teku od kralježnice, počevši ispod rebra, prema prsnoj kosti, to su interkostalni živci. Ako su ti živci upaljeni ili nadraženi, neispravni impulsi mogu putovati duž živčanih putova, čineći da se čini svrbežom.

Ako se uz svrbež pojave i male pustule, to može biti šindra.

Za više informacija pogledajte:

• Pretjerano znojenje - što ga uzrokuje?
• To će spriječiti pretjerano znojenje

Grčevi u obalnom luku

Ovisno o mjestu i vrsti grča ili trajne boli, mogu se uzeti u obzir različiti uzroci.

Neškodljivi uzroci boli u području rebranog luka mogu biti: žgaravica, zastoji kralježaka vratnih i prsnih kralješaka, pri čemu bol zrači u regiju, žučne kamence ili upalu gušterače ili čak napetost i bolne mišiće.
No ozbiljne bolesti kao što su angina pektoris (stezanje u prsima), srčani udar, upala pluća, pleuritis, perikarditis ili srčane aritmije mogu biti uzrok grču sličnih bolova.

Ako se javi otežano disanje, bol zrači u rame, ruku, čeljust ili - posebno kod žena - gornji dio trbuha ili ako osjećate peckanje u srcu, trebate se što prije obratiti liječniku.

Pročitajte više o tome pod: Pankreatitis - Koliko je opasan?

Utrnulost obalnog luka

Takozvani interkostalni živci prolaze ispod rebara. Ako takav živac otkaže, na zahvaćenom području može se pojaviti utrnulost.
Zatajenje interkostalnog živca može biti uzrokovano hernijom diska u torakalnoj kralježnici ili multiplom sklerozom.

Terapija ozljeda rebarnog luka

Koliko god različiti bili uzroci boli u području rebranog luka, toliko je raznolika i terapija. Ozljede nakon nesreće u većini su slučajeva vrlo bolne, bez obzira na uzrok. Napuknuto rebro može uzrokovati bol jednako kao i prijelom rebra. Nakon što se isključe ozbiljne posljedice, poput velikog krvarenja, oštećenja živaca ili ozljede pluća zbog slomljenog rebra, slomljena rebra i modrice tretiraju se na sličan način.

Prvo i najvažnije, postoji odgovarajuća terapija protiv bolova, koja se započinje s klasičnim lijekovima protiv bolova kao što su ibuprofen i diklofenak (Voltaren). Ovisno o jačini boli, doziranje i lijek moraju se izvagati. Dovoljno lijekova protiv bolova posebno je važno jer bol prilikom disanja automatski dubinu disanja održava plićom. To također nosi rizik od razvoja upale pluća. Kod starijih osoba i osoba s drugim postojećim stanjima koja povećavaju rizik od upale pluća, vježbe disanja ili terapija disanjem također mogu biti korisne. Dotična osoba s fizioterapeutom uči kako disati sa što manje boli dok diše dovoljno duboko. Općenito, nakon ozljeda u području rebranog luka, trebali biste napraviti pauzu od vježbanja i odmora.
U slučaju boli uzrokovane takozvanom interkostalnom neuralgijom, prvo treba potražiti uzrok koji pokreće i, ako je moguće, ukloniti ga. Na primjer, šindra može spriječiti ozbiljnu bolest odgovarajućom terapijom aciklovirom. Kad je živac zarobljen slomljenim rebrom, mora se smanjiti pritisak s živca.

Uz to se koriste lijekovi za opuštanje mišića (tzv. Mišićni relaksanti). Ako je zahvaćen točno jedan živac i / ili se pronađe jasna okidačka točka, prskanje živca i njegovog korijena lokalnim anestetikom može pomoći u ublažavanju boli. Ovdje se također koriste fizioterapija, klasične masaže i elektroterapija.

Dijagnoza ozljede rebrenog luka

Da bi se otkrio uzrok boli u području rebrenog luka, potrebna je detaljna povijest bolesti. Općenito, postoji niz mogućih diferencijalnih dijagnoza bolova u prsima koje prvo treba isključiti (npr. Srčani udar i druge bolesti srca i krvožilnog sustava, plućne bolesti, bolesti jednjaka poput refluksa i želuca). U nastavku će se raspravljati o dijagnozi boli uzrokovane rebrenim lukom.

Što se tiče povijesti bolesti, mora se razlikovati između boli nakon nesreće (na primjer, sudara tijekom vježbanja ili pada na prsa) i boli koja se pojavila bez očitog razloga. Tada bi povijest bolesti trebalo nadopuniti pregledom rebrenog luka i cijelog gornjeg dijela tijela. Posebna pažnja posvećuje se modricama, lošem držanju tijela, ali i ostalim promjenama na koži (npr. Mjehurići u šindri).

Palpacijom rebranog luka mogu se identificirati bolna područja i pronaći moguće točke okidača. Slušanje pluća i možda srca može natuknuti druge uzroke bolova u prsima i sugerirati komplikacije zbog slomljenog rebra.

Ako se sumnja na prijelom rebra, rentgenska dijagnostika može pomoći, iako to općenito nije potrebno, jer se liječenje modrice i jednostavni prijelom ne razlikuju. To može biti osobito važno ako postoji sumnja na ozljedu pluća kao rezultat skoka, iako su klinički dokazi o tome obično već vidljivi. Prijelomi rebara mogu se povremeno vizualizirati i ultrazvukom.

U takozvanoj interkostalnoj neuralgiji često se nalaze okidačke točke. Treba ih pronaći tijekom pregleda i mogu biti polazna točka za terapiju.

Prognoza za ozljedu rebrenog luka

Prognoza za opisane bolesti obično je dobra. Ako nema komplikacija, slomljena rebra obično zaraste u roku od oko 6 tjedana, tako da bol značajno popušta. Točno trajanje zacjeljivanja ovisi o vrsti prijeloma, dobi pogođene osobe i bilo kojim prethodnim bolestima. Nakon ovih 6 tjedana prijelom je obično dovoljno stabilan da podnosi normalne pokrete. Međutim, cjelokupni postupak zacjeljivanja traje znatno dulje s promjenama prilagodbe i preoblikovanja. Rebro je u to vrijeme već elastično.

Modrirana rebra također obično zaraste za otprilike četiri tjedna ako dobro prođu.

U slučaju interkostalne neuralgije, tečajevi se jako razlikuju u duljini. Moguće je brzo zacjeljivanje do dugotrajnih procesa.

Profilaksa ozljede rebrenog luka

Većinu spomenutih bolesti teško je spriječiti. Općenito treba izbjegavati padove i nezgode ako je moguće. Liječenje također može pomoći ako imate osteoporozu kako biste spriječili slomljena rebra.