Bol u sternumu
Uvod
Sternum (Lat. Sternum) je građevina u sredini kostiju prsa (grudni koš) i sastoji se od 3 koštana dijela: 1. Ručka (lat. lat.) Manubrium sterni), 2. tijelo (lat. Corpus sterni) i 3. produžetak mača (lat. Proces Xiphoid).
Sternum je artikuliran sa rebra (lat. Costae) i lijevo i desno Ključna kost (Lat. Clavicula) spojen.
Zajednička imena nazivaju se prema strukturama koje se međusobno artikuliraju: Articulatio sternocostale povezuje sternum i rebra, Articulatio sternoclaviculare povezuje sternum i ključnu kost.
Sternum je sam po sebi srodnik ravna kost a izvana po cijeloj svojoj dužini dobro opipljiv, Zajedno s rebrima, sternum tvori zaštitni koštani kavez za mnoge vitalne organe (srce, pluća itd.).
Pročitajte i naš članak: Bol u sternumu
Uzroci boli
Bol u sternumu ili na njoj može imati različite uzroke, a njezine karakteristike također mogu biti različite.
Bol u sternumu nastaje zbog problema sa srcem (srčani uzroci), s mišićima, samim kostima ili s pritužbama u drugim organima.
Ovisno o tome koji je razlog boli, može se razlikovati neškodljiviji okidači i uzroci opasni po život.
Sternum se, kao i svaka druga kost, može probiti djelovanjem traumatične sile, tako da je tupa do ubodne boli izravno uzročno povezana s prijelomom. Ako postoji sumnja, slikovni test poput rendgenske snimke može vam pomoći razjasniti situaciju. Druga koštana struktura koja se može slomiti i uzrokovati sličnu bol su rebra.
Ako se isključi prijelom, još uvijek treba uzeti u obzir kontuziju sternuma jer se to također očituje jakom boli.
Pored koštanih struktura, bol u sternumu može poticati i iz okolnih mišića. Napetost mišića i upaljeni mišići u prsima i leđnim mišićima izazivaju bol koja prvenstveno ovisi o kretanju ili se može pogoršati pokretom.
Više informacija o ovoj temi možete pronaći na našoj web stranici: Bol u sternumu
Sastanak s leđnim stručnjakom?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
Uzroci u gastrointestinalnom traktu
Žgaravica je bezopasan uzrok koji većina ne smatra. Ovo je goruća i privlačna bol iza dojke. Razlog tome je želudačna kiselina koja se nefiziološki odvodi iz želuca natrag u jednjak (latinski: jednjak) i na taj način iritira stijenku jednjaka zbog kiselih svojstava (klinička slika: refluksni ezofagitis).
Promjena navika u prehrani i pijenju i liječenju lijekovima mogu brzo dovesti do olakšavanja boli.
Ostali uzroci iz probavnog trakta su dijafragmatična kila, žučni mjehur i pankreatitis.
Dijafragma je mišić koji odvaja organe u prsima od onih u abdomenu. Taj granični sloj može biti propustan zbog rupa ili slabih točaka, tako da se trbušni organi guraju odozdo prema gore u prsni šupljinu.
Ako se želudac zbog takvih malformacija može premjestiti u prsnu šupljinu, može se pojaviti jaka bol u prsima: To je poznato kao dijafragmatična kila.
Pročitajte više o temi: Dijafragmatična kila
Upale trbušnih organa poput žučnog mjehura ili gušterače (lat. Gušterača) izazivaju bol ispod dojke, uz klasične simptome.
Zarazni uzroci
Infekcija "virusom varicella zoster" (VZV; ili virusom kozice) također može biti bezopasan pokretač boli u sternumu. Pilić je posljedica inicijalne VZV infekcije. Nakon druge infekcije virusom, mogu se razviti šindre (herpes zoster), a to je osip u obliku pojasa.
Ovaj osip često uzrokuje peckanje zbog povlačenja boli preko dermatoma (= područje kože koje opskrbljuje živčana grana) i u predjelu sternuma.
Uzroci su u srcu
Srčani uzroci su manje bezopasni, ali postoji klinička slika s refleksnim srčanim tegobama, koju jednostavno pokreće nakupljanje plinova u trbuhu, "Roemheldov sindrom".
Prekomjerno gutanje hrane i plinova koji uzrokuju plin mogu pritisnuti srce. To dovodi do simptoma kao što su angina pektoris s osjećajem stezanja u prsima, kratkoća daha i bol u prsima.
Simptomi koji se mogu pobrkati s anginom pektoris ponekad su psihološkog podrijetla. Srećom, ovaj je faktor bezopasan, ali nije za podcijeniti, jer oni koji su pogođeni osjećaju jaku bol i ugnjetavajući osjećaj. Većinu vremena, stres, anksioznost i svakodnevni stresni problemi pokretači su za psihološku bol u sternumu.
Sada je važno razmotriti ozbiljne i po život opasne okidače. Srčani (utječu na srce) i plućni (utječu na pluća) uzroci su najčešći uzroci.
"Marburški rezultat srca" pomaže u procjeni vjerojatnosti nastanka koronarne arterijske bolesti (CHD) u slučaju bolova u sternumu. Ovo je bodovni sustav od 0-5 bodova s rastućom vjerojatnošću CHD (0-1 bod: <1%, 2 boda: 5%, 3 boda: 25%, 4-5 bodova: 65%).
Kriteriji su dob i spol, poznate krvožilne bolesti, stresna ovisnost boli, provokacija boli pritiskom i pacijentova samoocjena.
Kardinalni simptom koronarne srčane bolesti je angina pektoris ("stezanje u prsima"). Potaknuta smanjenim dotokom krvi u srce, razvijaju se pritisci, sužavanje i peckanje bolova na sternumu.
Bol obično traje samo nekoliko minuta i može se potaknuti pojačanom vježbom, hladnim vremenom ili stresom.
Mnogo jače bolove uzrokuje infarkt miokarda, koji se definira kao gubitak mišićnog tkiva (latinski: miokard) zbog smanjenog protoka krvi.
Karakteristike boli u sternumu su poput angine pektoris s dodatnom jakom boli, koja se također naziva "annihilacijska bol". To je praćeno hladnim znojem, blijedošću, zračenjem boli, mučninom, dispnejom (subjektivno osjetljivom kratkoćom daha) i vrtoglavicom.
Ako se sumnja na infarkt miokarda, mora se odmah započeti hitna terapija koja uključuje primjenu morfija, kisika, acetilsalicilne kiseline (ASA) i nitrata.
Drugi ozbiljan uzrok boli u sternumu je upala perikarda (perikarditis). Kao što je tipično za upalu, bol je popraćena groznicom.
Bol u sternumu kod perikarditisa opisuje se ubodno, oštro i rezno i obično traje nekoliko sati do dana.
Velika arterijska žila koja transportira krv iz lijevog srca u cirkulaciju našeg tijela je aorta. Patološko cijepanje slojeva stijenke aorte (uglavnom zbog kidanja unutarnjeg sloja "tunica intima") naziva se disekcija aorte i dovodi do jake boli pored prethodnih srčanih uzroka.
Bol je uglavnom lokalizirana u prednjem rebrnom kavezu na sternumu i može zračiti u stražnji dio, jer je aorta također vrlo daleko unatrag dok prolazi tijelom. Bol je izlučujuća, ubodna i suza i obično se javlja iznenada.
Pročitajte više o ovoj temi: Disekcija aorte
Disekcija se također može pojaviti u jednjaku. Jedan od razloga disekcije jednjaka može biti refluksni ezofagitis, koji se spominje među bezopasnim okidačima. Karakteristike i lokalizacija boli su slične onima kod disecije aorte.
Uzroci na plućima
Napokon, bol u sternumu zbog plućnih uzroka poput plućne embolije, upale pluća, spontanog pneumotoraksa, bronhijalne astme i plućne hipertenzije treba objasniti kao ozbiljne pokretače boli u sternumu.
U slučaju plućne embolije, krvne žile u plućima blokiraju se embolom (= vaskularni čep izrađen od vlastitog ili stranog materijala). Takav događaj ne vodi uvijek jakoj boli, što je usporedivo s anginom pektoris, ali može pokrenuti samo simptome poput vrtoglavice, tahikardije (= povećani broj otkucaja srca) i vrućice.
Ozbiljna plućna embolija, međutim, obično je praćena oštrom boli iza dojke i u zahvaćenom pluću od nekoliko minuta do sati. Pored akutne okluzije plućne arterije, plućne žile mogu se kontinuirano sužavati iz različitih razloga.
Zbog povećanog vaskularnog otpora, krvni tlak u plućnoj cirkulaciji raste, pa se tada govori o "plućnoj hipertenziji". Bol je lokalizirana iza dojke i opisuje se kao ugnjetavajući osjećaj pritiska. Bol je uglavnom trajna i može se pogoršati naporom.
Pluća su okružena membranom koja se zove pleura. Između se nalazi pleuralni jaz, koji zapravo nije stvarni prostor, jer ovdje postoji negativan pritisak i pleura je neposredno uz pluća.
Ako pleura pukne kao posljedica traumatičnog iskustva ili spontano, zrak ili krv prodre u jaz i negativni pritisak se izgubi. Pluća zahvaćene strane tada se kolabiraju, tj. da se ugovori i smanji. To uzrokuje oštru bol na strani pneumotoraksa, kratkoću daha i ubodan osjećaj u prsima.
Na kraju treba spomenuti pneumoniju (upalu plućnog tkiva), potaknutu bakterijskom ili virusnom infekcijom. Simptomi tipične upale pluća su kašalj, visoka groznica, ispljuvak, kratkoća daha i oštra bol u sternumu.
Molimo pročitajte i: Bol u plućima
Je li bol u sternumu opasna?
Dakle, postoje različiti okidači za bol u sternumu. Mnogi su bezopasni, ali postoje i neki opasni po život uvjeti koji se moraju uzeti u obzir. Odlučujući čimbenici su karakteristike boli, popratni simptomi, kao i trajanje i vrijeme pojave.
Lokalizacija boli u sternumu
Bolovi s desne strane sternuma
Poremećaji sternuma kostiju (sternum) po sebi su vrlo rijetke. U slučaju boli u predjelu sternuma, to je više na Bolesti pluća i dišnog trakta misliti. Pogotovo kad boli pogoršana kašljem pojaviti se jedan bronhitis vjerojatni uzrok nelagode.
U slučaju bola na desnoj strani, to bi odgovaralo upali desni aferentni dišni put, Još jedan pokazatelj toga može biti zelena ili žuta ekspektoracija biti. Isto je tako i jedno infekcija pluća (upala pluća) zamisliv.
Udaraj bol vrlo iznenada na, zasjati u cijeli rebrasti kavez izađi i kreni s Kratkoća daha ruku u ruku, treba biti na a Plućna embolija testiranje. Ovo je klinička slika koja hitno treba liječenje!
Međutim, bol je ovisno o pokretu disanja rebrastog korita je jedan Blokada zgloba rebra i kralježaka zamisliv, kao i jedan Interkostalna neuralgija, Tu pretpostavku potvrđuju pritisci osjetljivi na bol na prsnom zidu.
Bol s lijeve strane u sternumu
Bol u prsima na lijevoj strani je razumljiva mnogim oboljelima od straha od jednog Srčani udar povezani. Međutim, priroda boli može brzo pružiti informacije o tome je li taj strah opravdan.
Bol u kontekstu srčanog udara ili suženja koronarnih arterija obično ima stežućeg, opresivnog karaktera na. Nije bez dobrog razloga te simptome nazvati angina pektoris. "Stezanje u prsima”. Nadalje, uglavnom se javlja bol tijekom fizičkog napora i bez obzira na pokrete disanja na.
Više o tome pročitajte ovdje Znakovi a Srčani udar.
Bol s lijeve strane uzrokovana upalom dišnih putova, s druge strane, pojačava se pri kašljanju i obično je praćena sluzavim ispljuvak i groznicom. Ako se bol pojavljuje umjesto disanja ili pomicanja ramena, začepljenje zgloba rebra i kralježaka ili Može se zamisliti interkostalna neuralgija. Ako se na stjenci prsnog koša mogu pronaći točke osjetljive na bol, to podupire potonju sumnju na dijagnozu.
Bol u središnjem sternumu
Kao i za bol u sternumu koji se nalazi na desnoj ili lijevoj strani (sternum) šaka osnovnih uzroka vjerojatno će uzrokovati bol u središtu sternuma. Jedan od tih je bronhitis, upala velikih dišnih puteva (Bronhije). Ako se bol javlja intenzivnije kad se opazi kašalj i sluzav ispljuvak, ova je dijagnoza vrlo vjerojatna. Također jedan infekcija pluća (upala pluća) bilo bi zamislivo ovdje.
Ako se bol pojavljuje ovisno o pokretima prsnog koša, na primjer prilikom disanja ili pomicanja ramena, jedna je mišićno-koštani uzrok vjerojatnije. To prije svega uključuje Blokada zgloba rebra i kralježaka i tzv Interkostalna neuralgija.
Bez obzira na to, treba uzeti u obzir i srčani uzrok. Međutim, pridružena bol vrlo se razlikuje od gore navedene. Bol povezana sa smanjenim protokom krvi u srčanom mišiću javlja se osobito tijekom fizičkog napora, a karakterizira je pritiskavajuća i sužavajuća bol. Otuda dolazi naziv simptoma angine pectoris, "stezanje u prsima", ali slični simptomi mogu također pokrenuti žgaravicu (refluks). Uz odgovarajuću ozbiljnost, to često izaziva osjećaj pritiska i peckanje boli iza dojke. Osim toga, žgaravica je često povezana s promuklošću jer želučana kiselina napada glasnice. Povećana bol nakon jela također ukazuje na žgaravicu kao uzrok simptoma.
Kada se javlja bol u sternumu?
Bol u sternumu prilikom disanja
Bol u sternumu povezana s disanjem javlja se prvenstveno u dvije osnovne skupine bolesti. To uključuje s jedne strane poremećaji mišićno-koštanog sustavakojemu posebno Blokada zgloba rebra i kralježaka i the Interkostalna neuralgija pripadaju. Potonji predstavlja tzv neuralgiformni sindrom Ovaj izraz opisuje bol koju uzrokuje ljuska Oštećenja živaca prouzročio.
Interkostalnu neuralgiju karakterizira uporna, vučna bol, koja se povećava kada se prsa pomiču, na primjer pri disanju.
Ovdje mogu biti uzročnici različitih bolesti. Najčešći su Otvrdnjavanje mišića (Myellosis) interkostalnih mišića što može dovesti do začepljenja živaca koji trče ovdje. Međutim, kao i mnogi drugi mogući su degenerativne promjene u kralježnici ili Herpes zoster (herpes zoster), što također može oštetiti živce. Upravo zato što je broj mogućih osnovnih bolesti toliko velik, ovdje je često postavljena točna dijagnoza.
Drugi mogući uzrok boli u sternumu koja ovisi o dahu su bolesti respiratornog trakta. Upala dišnih putova koja opskrbljuje (bronhitis) posebno igra ulogu ovdje, ali pneumonija se ne smije zanemariti. Ako se bol javi vrlo naglo i intenzivno, a prati je kratkoća daha, plućna embolija može također potaknuti simptome biti. Ovo je ozbiljna klinička slika koja hitno treba liječenje.
Bol u sternumu nakon operacije na srcu
U slučaju operacije otvorenog srca, prvo se mora stvoriti organ koji je dobro zaštićen u sredini prsnog koša. Da bi se to postiglo, grudna kost se obično pilje otvoreno i razdvaja, tako da se rebra mogu pomaknuti u stranice i srce može biti izloženo. Nakon operacije na srcu, dvije polovice sternuma ponovo se spajaju i učvršćuju jakim žicama. U tjednima nakon srčane operacije kost se mora opet zacijeliti. U prvih nekoliko tjedana nakon operacije, bol u sternumu može se pojaviti opetovano. U rijetkim slučajevima same su žice odgovorne za bol i možda ih je potrebno ukloniti. Prije srčane operacije trebali biste pitati svog liječnika o očekivanoj boli, a također zatražiti na koje je tegobe naznačeno ponovno predstavljanje.
Sternum bol s bolovima u leđima
Bol u sternumu i leđima može biti uzrokovana različitim kliničkim slikama. Prije svega trebalo bi biti jedno mišićno-koštana Uzrok se misli. To uključuje razne bolesti mišićno-koštanog sustava, tj. Mišiće, kosti i zglobove. Česta je pojava bolova oko grudi Blokada zgloba rebra i kralježaka odgovoran.
Međutim, postoji i tzv Interkostalna neuralgija zamislivo kao pokretač prigovora. To je bol uzrokovana oštećenjem živaca, što je klasično a uporan, vučni lik izložak. No, izraz interkostalna neuralgija ne predstavlja točnu dijagnozu, već uključuje nekoliko neovisnih kliničkih slika.
Oni između ostalog uključuju Indurations (Myellosis) intervertebralnih mišića, koji može uvući živčane trakte. Isto tako interkostalna neuralgija može utjecati na jednu degenerativne promjene u kralježnici biti dospio.
S tim u vezi može postojati i Hernija diska torakalne kralježnice ne može se isključiti kao uzrok boli. Upravo zato što su opisani simptomi tako nespecifični, trebalo bi ih razmotriti liječnik ako bol potraje tijekom dugog razdoblja, vrlo je jaka ili se povećava intenzitet.
Bol u sternumu i rebrima / u podnožju rebara
Ako pored boli u sternumu postoji i bol u dnu rebara, to jasno ukazuje na a Blokada zgloba rebra i kralježaka prema dolje. Klasično, to vodi do a ograničena sloboda kretanja u torakalnoj kralježnici ili prsnom košu, koji je od glup, povlačenjem, česti napadi boli je u pratnji. Oni obično zrače remen obliku oko rebra i pojačajte se pokretima poput disanja izviđanjem rebra.
Oni koji su pogođeni to često doživljavaju Ograničenja tijekom disanja, U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti nenormalni osjećaji, kao što su utrnulost u predjelu rebra kada su se začepili međuprostorni živci. Tipični su i za blokadu rebara Točke pritiska preko zahvaćenih zglobova u podnožju sternuma kroz koje se može reproducirati bol.
Uzrok rebrnih blokova je sljedeći slučajne ozljede uglavnom degenerativne promjene u zglobovima ili jedan nepovoljno držanje u svakodnevnom životu. Najčešći tretmani bolesti uključuju terapiju boli lijekovima ibuprofen ili diklofenak i fizioterapeutski, kao i postupci manualne terapije.
Kako bi se izbjegao ponovni nastanak blokova rebara, osim svjesno zdravog držanja, preporučuju se vježbe jačanja za mišiće kralježnice, kao i vježbe istezanja.
Bol u sternumu tijekom trudnoće
Neke pritužbe poput bolova u želucu ili mučnine teško iznenađuju nikoga tijekom trudnoće i često su čak i uobičajene. Ali, također, bol iza prsne kosti nije neuobičajena za to vrijeme i obično se smatra bezazlenom. One su posljedica, barem dijelom, povećanja veličine djeteta u maternici. Budući da je prostor u trbuhu prilično ograničen, preostali organi, prije svega gastrointestinalni trakt, moraju ispasti. To može dovesti do nelagode, posebno pri ležanju, jer se u ovom položaju vrši pritisak na trbušne organe. Tako se događa da se tijekom trudnoće pojave prethodno nepoznati simptomi, poput žgaravice, posebno pri ležanju. Karakterizira ih peckanje i pritiskanje iza dojke, ako je prikladno.
Korisnicima koji su pogođeni znaju da je trbuh zakrivljen u gornjem dijelu trbuha, s izbočinom na lijevoj strani. Iz tog razloga, sadržaj želuca ima tendenciju premještanja prema jednjaku kada leži na lijevoj strani, zbog čega ležanje na desnoj strani često dovodi do poboljšanja simptoma.
Osim toga, prilagođavanje prehrambenih navika može pomoći umanjiti proizvodnju želučane kiseline. Važno je znati da hrana koja sadrži proteine i kofein posebno potiče proizvodnju želučane kiseline. Lijekove koji se koriste za liječenje žgaravice treba izbjegavati tijekom trudnoće. Poznato je da lijekovi iz skupine inhibitora protonske pumpe, poput pantoprazola, prelaze u majčino mlijeko. Čak i ako je dostupno samo nekoliko rezultata ispitivanja, to sugerira potencijalno štetan učinak na dijete.
Nasuprot tome, antacidi su ovdje puno manje problematični. Ipak, prije trudnoće uvijek konzultirajte svog ginekologa prije nego što uzmete nove lijekove.
Molimo pročitajte i našu stranicu Lijekovi u trudnoći.
Tietze sindrom
Tietzeov sindrom je oteklina koja bolno pritiska i obično se javlja u dnu rebara na gornjem dijelu sternuma. Uzrok ove rijetke bolesti nije poznat i ona obično zacjeljuje u roku od nekoliko mjeseci. U slučaju bolova u sternumu, pacijent ili liječnik često se u početku boje da simptomi potječu iz srca. Stoga se Tietzeov sindrom često dijagnosticira tek nakon što je isključen srčani uzrok. Tietzeov sindrom jedan je od obično bezopasnih uzroka bolova u sternumu koji potječu iz mišićnog i koštanog sustava. Za razliku od srčanih bolesti, tipično je da se te pritužbe mogu aktivirati pritiskom na zahvaćeno područje. U nekim slučajevima čak možete vidjeti crvenilo ili oticanje. Za postavljanje dijagnoze obično su dovoljni liječnički savjet i ciljani fizički pregled. U pravilu, pacijent ne doživljava nikakve koristi od daljnjih dijagnostičkih mjera. Ako liječnik može uvjeriti pacijenta da je samo bezopasan Tietzeov sindrom i nijedna ozbiljna bolest nije odgovorna za bol u sternumu, to često pridonosi smanjenju simptoma boli. Po potrebi se može provesti i kratkotrajno liječenje protuupalnim sredstvom protiv bolova. U slučaju vrlo izraženih simptoma može se razmotriti pojedinačna injekcija s lokalno učinkovitim anestetikom.
Istovremeni simptomi
Bol u prsima može biti popraćen različitim simptomima, koji često mogu dati tragove o uzroku simptoma. Na primjer, simptom groznica sugerira da postoji upala. Na primjer, u ovoj konstelaciji mogu biti prisutni pleurisi.
U slučaju prehlade od prehlade, ako je uključen dušnik, osim povišene tjelesne temperature i bolova u sternumu može se pojaviti kašalj, curenje iz nosa i umor. Ako je jednjak upaljen porastom želučane kiseline, uz bolove se mogu pojaviti česte belching i kašalj kao popratni simptomi.
Kratkoća daha obično je alarmantan znak u vezi s bolom u sternumu, jer ti simptomi zajedno mogu ukazivati na akutnu bolest srca ili pluća poput srčanog udara ili kolapsa pluća (pneumotoraks). U takvoj izvanrednoj situaciji hladni znoj i strah od smrti mogu se pojaviti i kao dodatni simptomi. U slučaju srčanog udara, bol često zrači, na primjer, u lijevu ruku ili čeljust. Ostali nespecifični popratni simptomi mogu biti mučnina i povraćanje.
Također pročitajte: žgaravica
