umirenje

Uvod

Riječ sedacija dolazi od latinske riječi sedare, što znači umiriti ili smiriti.
To također pokazuje što se podrazumijeva pod medicinskom sedacijom.
Dotičnu osobu treba smiriti lijekovima i njihov stres, fizički i psihički, smanjiti.
Za taj učinak sedativi, tj. Lijekovi za umirenje, moraju prigušiti središnji živčani sustav.
Za razliku od opće anestezije, osoba obično diše samostalno i često se može probuditi.
Sedacija se može nadopuniti i lijekovima protiv bolova, u analgeticima tehničkog jezika.

To se zatim naziva analgetska sedacija.
Najčešći sedativi su benzodiazepini i antidepresivi.
Sedation se koristi za smirivanje prije i za vrijeme medicinskih intervencija, poput kolonoskopija i zubnih operacija, kao i za smirivanje mentalnih bolesti.
Pacijenti na intenzivnoj njezi također su često sedirani, jer u protivnom ne bi mogli izdržati stres intenzivne njege.

Dugotrajna primjena sedativa može dovesti do navikavanja i zahtijevati veće količine lijeka.
Smirujući učinak sedacije može toliko oslabiti respiratorni pogon i krvožilni sustav da su terapija i nadzor lijekova nužni.
U nekim slučajevima sedativi dovode do paradoksalnih stanja, tj. Pogođeni postaju nemirni.

U kojim se područjima koristi sedacija?

Sedacija ima vrlo različita područja primjene, od kojih svi zahtijevaju da se dotična osoba smiri.
Mnogi pacijenti dobivaju premedikaciju od anestezije prije operacije.
Ovo je lijek za sediranje u malim dozama koji smanjuje napetost i strah od postupka.
Tijekom medicinske intervencije pod regionalnom anestezijom, tjeskobnim ili nemirnim oboljelima također se mogu dati sedativni lijekovi kako ne bi bili svjesni intervencije.

Primjeri takve intervencije ili pregleda su kolonoskopije i stomatološke operacije.
Oba postupka se ne moraju izvoditi pod općom anestezijom, ali su vrlo stresna za dotičnu osobu.
U jedinicama intenzivne njege pacijenti se često sediraju kako bi stvorili toleranciju za ventilaciju.
Uz to, stres i nemir negativno utječu na oporavak pacijenata intenzivne njege i stoga ih treba izbjegavati.

Drugo područje primjene sedacije je smirivanje psihički bolesnih ljudi.
Sedacija će možda biti potrebna i u akutnoj psihozi i u samoubojstvu.
Sedativi se također koriste u takozvanom kvalificiranom odvikavanju od alkohola za smanjenje simptoma povlačenja.

Koristite kod stomatologa

Posjet stomatologu je povezan s velikom tjeskobom i stresom kod mnogih ljudi.
Za većinu postupaka lokalna anestezija je jedina anestezija koju pacijent prima.
To dovodi do uklanjanja boli, ali ne i do gubitka svijesti.

Oni koji su pogođeni bit će svjesni čitavog postupka.
Buka i pritisak u području usta, kao i okus krvi, mogu utjecati na nemirne i tako otežati rad stomatologa.
Posebno anksiozni pacijenti, ali i djeca, osobe s demencijom ili mentalno oštećene osobe također se mogu umiriti sedacijskim lijekovima.
Ako je medicinski potrebno, ovu sedaciju plaćaju i zdravstvena osiguravajuća društva.
To se posebno odnosi na djecu i pacijente koji na drugi način nisu u mogućnosti dati svoj pristanak.

Nakon stomatološkog postupka pod sedacijom, dotičnu osobu treba pokupiti, a ne voziti sam ostatak dana.
Ovisno o duljini postupka, za umirenje se koriste različiti lijekovi.
Sedativi nisu sredstva za ublažavanje boli, pa bi i oboljeloj osobi trebalo pružiti sredstva za ublažavanje bolova i dati im prije anestezije.

Tijekom rada zubi mudrosti

Kirurško uklanjanje mudrosti je relativno veliki stomatološki postupak.
Uklanjanje se može obaviti samo pod regionalnom anestezijom, što, međutim, znači puno stresa za tijelo i zbog toga se provodi u dva termina.
Kada istodobno uklanjaju sva četiri zuba mudrosti, mnogi stomatolozi preporučuju umirenje kako bi se smanjio stres i fizički i psihički.
Za to se osobi daje sedativ, obično benzodiazepini, koji se ubrizgava kroz venski pristup.
U ovom slučaju sedaciju plaća samo zdravstveno osiguranje za maloljetnike.

Sedacija tijekom kolonoskopije

Kolonoskopiju su mnogi ljudi ranije opisali kao strašno iskustvo, zbog čega su se plašili postupka.
Danas su iskustva o iskustvima nakon kolonoskopija mnogo pozitivnija, a oni koji su pogođeni navode da su spavali kroz postupak.
To je zbog činjenice da se sedacija danas gotovo uvijek izvodi.
Oni koji su pogođeni jedva primjećuju ponekad bolni postupak i puno su mirniji.
Sedaciju kolonoskopija obično pokrivaju zdravstvena osiguravajuća društva.

Koristi li se sedacija u MRI-ima?

MRI je jedan od slikovnih postupaka koje liječnici mogu koristiti za pregled određenih organa.
Pregled je potpuno bezbolan.
Međutim, za vrijeme MRI pretrage osoba koja je pogođena mora ležati vrlo mirno kako ne bi došlo do zamućenja slike.
Budući da djeca i ljudi s mentalnim oštećenjima često ne uspijevaju ležati, u tim se slučajevima može koristiti sedacija.
Sedacija će također biti potrebna ljudima koji se boje uskih prostora.
MRI se često izvode, posebno kod djece, jer ne izazivaju nikakvu izloženost zračenju.

Koja je razlika između sedacije i sumračnog spavanja?

Sumrak spavanja je određeno stanje svijesti koje pokreću sedativni lijekovi.
Sedacija je širi pojam.
Sedacija počinje primjenom određenih antidepresiva ili premedikacije prije operacije.
To je prigušivanje središnjeg živčanog sustava, tj. Mozga.
To može biti u rasponu od blagog umora do točke opće anestezije.

Različita stanja svijesti određuju se bodovnim vrijednostima.
Većina liječnika koristi Richmond Agitation Scale za to, koja ponašanju dotične osobe dodjeljuje određenu bodovnu vrijednost.
Sumrak spavanja je samo jedna ili dvije točke ispod budnog pacijenta.
U sumraku spavanja dotična osoba može se probuditi kad joj se govori ili je cijelo vrijeme otvorena.
Na stanje svijesti može utjecati izbor lijekova i doziranje.
Za većinu intervencija sumrak u snu je dovoljan da vas smiri.

Koje nuspojave se mogu pojaviti?

Sedativni lijekovi umiruju oboljelog i fizički i psihički.
Taj učinak može pregaziti zapravo definirani cilj.
U slučaju antidepresiva to znači da pogođeni ne samo da postaju mirni, već i uspavani.
U medicinskim postupcima to može značiti razliku između sumračnog spavanja i anestezije.

Sedativi djeluju i na krvni tlak, rad srca i respiratorni pogon.
Ako je doziranje previsoko, disanje se može zaustaviti i cirkulacija propada, jer su oba područja regulirana.
U tom slučaju oboljelu osobu treba provjetravati i cirkulaciju mora stabilizirati lijekovima.
Kod antidepresiva moguća nuspojava je srčana aritmija, koja bi se trebala otkriti redovitim pregledima EKG-a.
Mnogi sedativi uzrokuju i mučninu i povraćanje kada se uzimaju prvi put.

Neki lijekovi za umirenje također su ovisni.
To znači da u početku postoji učinak habituacije u kojem oboljeli trebaju sve veće doze, a kasnije pogođena osoba postaje fizički i psihološki ovisna o lijekovima.
Međutim, to su nuspojave koje se javljaju samo kod dugotrajne primjene.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Opća anestezija za prehladu

Koliko košta sedacija?

Sedacija za medicinske intervencije ili dijagnostičke postupke košta oko 75 eura po pola sata ili njegovog dijela.
Međutim, pogođeni ne moraju uvijek sami platiti te troškove.
Ovdje je važna medicinska potreba.
Zdravstveno osiguranje plaća premedikaciju prije operacije.
Sedacija tijekom kolonoskopije također je pogodnost zdravstvenog osiguranja.

Sedacija tijekom zubnog postupka ovisi o dobi pacijenta.
Za maloljetnike sedaciju pokriva fond zdravstvenog osiguranja.
Pacijenti odraslih moraju sami snositi troškove, ovisno o postupku.
Neka zdravstvena osiguravajuća društva nude svojim pacijentima dodatne usluge i također ne preuzimaju nikakve zakonom propisane troškove.

Oni koji su pogođeni trebali bi se raspitati o tome kod svog zdravstvenog osiguranja prije operacije.
U usporedbi s općom anestezijom, sedacija je isplativija alternativa i istodobno ima manje nuspojava.
Nužna lokalna anestezija, koja se također provodi na sedaciranim pacijentima, uvijek je naknada zdravstvenog osiguranja.

Ovi lijekovi se koriste

Postoji mnogo različitih skupina lijekova koji se mogu koristiti za sedaciju.
Prva skupina su benzodiazepini.
Oni uključuju dijazepam, lorazepam, midazolam i mnoge druge.
Benzodiazepini su klasificirani prema njihovom trajanju djelovanja.
Benzodiazepini brzo započinju.

Sljedeća skupina sedativnih lijekova su antidepresivi, koji uključuju doksepin i amitriptilin.
Obično se koriste za prigušivanje povećane razine naprezanja do normalne razine, a ne za prigušenje.

Druga skupina lijekova su opojni lijekovi, poput tiopentala, ketamina i propofola.
Oni se mogu koristiti u malim dozama za sedaciju i u većim dozama za opću anesteziju.

Skupina neuroleptika također ima umirujuće djelovanje.
Neuroleptici poput haloperidola daju se posebice za prigušivanje psihotičnih stanja.

Snažna sredstva za ublažavanje boli iz skupine opioida, poput morfija ili fentanila, također imaju sedativni učinak.

Ostale skupine su barbiturati i antihistaminici.
Biljni lijekovi mogu se koristiti i za lagano sedaciju.
Tu spadaju valerijana, limun, pasijon cvijet i pravi kantarion.
Benzodiazepini su gotovo uvijek metoda izbora za kratke intervencije.

Kako lukovica djeluje kao popularna ljekovita biljka, pročitajte u našem članku: Ovako djeluje lužinarina

Dormicum

Dormicum je trgovački naziv za aktivni sastojak midazolam i stoga je benzodiazepin.
Midazolam je jedan od benzodiazepina kratkog djelovanja, pa je preferiran za premedikaciju prije operacija i za kratke postupke.
Potiče san i ima umirujući učinak.
U hitnoj medicini midazolam se koristi za ublažavanje nuspojava ketamina za ublažavanje bolova.
Kontinuirana infuzija s midazolamom može se koristiti za dugotrajnu sedaciju u medicini intenzivne njege.

Midazolam se ne preporučuje u kasnim trudnoćama i dojiljama.

Sedacija kod djece - to treba napomenuti

Djeca trebaju sedaciju za dijagnostičke postupke poput MRI ili kratkih intervencija češće nego odrasli.
To je jednostavno zato što djeca još ne razumiju potrebu za mjerom i zato je ne miruju.
Djeca imaju različit metabolizam od odraslih, ovisno o njihovoj dobi, pa se doza umirujućih lijekova ne može jednostavno izračunati prema tjelesnoj težini.
Mala djeca često trebaju znatno veće doze kako bi postigla isti učinak kao i odrasli.

Mnogi sedativni lijekovi već su odobreni u dojenačkoj dobi.
Neki benzodiazepini ne mogu se davati samo kroz vensku liniju, već se mogu davati i kroz nosnu sluznicu ili kao supozitorij, što već smanjuje dječji strah od sedacije.
Za sve sedativne postupke u djece mora biti osigurano da liječnik koji ima iskustva s dječjom intubacijom i venskim pristupom u djece.
Oprema na raznim odjeljenjima, kao što je radiologija, mora omogućiti hitnu skrb za dijete.

Takozvane paradoksalne reakcije na benzodiazepine češće su kod djece nego kod odraslih, a djeca postaju nemirna i tjeskobna.
U tom slučaju mora biti dostupna alternativa sedaciji benzodiazepinima.

Sve dodatne informacije o anesteziji kod djece možete pronaći u sljedećem članku: Anestezija u djece - postupak, rizici, nuspojave

Sedation unatoč prehladi?

Blaga prehlada nije kontraindikacija za sedaciju.
U slučaju febrilnih infekcija, intervencije koje nisu medicinski nužne treba odgoditi.

U hitnim slučajevima sedacija je moguća i tijekom febrilne infekcije.
Ako imate jaku prehladu, dišni putevi mogu biti nadraženi i natečeni, što otežava intubaciju u hitnim slučajevima.
Međutim, to je još uvijek moguće uz neophodne postupke.

Sedacija tijekom trudnoće?

Neki sedativni lijekovi prelaze placentu i majčino mlijeko.
To znači da lijekovi ne utječu samo na majku, već i na dijete.
Benzodiazepini, najčešće sedativi, primjenjuju se samo u kasnoj trudnoći i dojenju, ako su apsolutno potrebni, jer mogu dovesti do problema s disanjem i lošeg pijenja u novorođenčadi.

Različiti lijekovi su problematični u različito vrijeme tijekom trudnoće.
U posljednjem tromjesečju može se provesti sedacija dušikovim oksidom jer to nije pokazalo kliničku štetu djetetu.

Koje su alternative sedaciji?

Za neke ljude sedacija iz različitih razloga nije izvediva.
To se može dogoditi, primjerice, u trudnoći ili na zahtjev pacijenta.
Mnoge intervencije koje se izvode pod sedacijom mogu se izvesti i pod regionalnom anestezijom.

U slučaju zubnih tretmana ili gastroskopije, sedacija je samo jedan od načina da se postupak učini bez straha i stresa, ali nije nužan.
Ako je potrebno, kao što je stajanje mirno tijekom MRI, opća anestezija može zamijeniti sedaciju.
Za razliku od sedacije, opća anestezija znači da dotična osoba mora biti prozračena i potrebno je neprestano nadziranje krvožilnog sustava.

Pored medicinske sedacije, hipnoza ili podrška u ponašanju tijekom operacije također su mogući.