tendinitis

• sinonimi
• Uvod
• Epidemiologija

sinonimi

tendinitis, Tendovaginitis, Tendo = tetiva, vaginitisa = Upala vagine, Tendosininovitis, tendosininovitis
Engleski: tendovaginitis

Uvod

Tendonitis je upala tkiva tetive (Kućište tetiva) što rezultira a

• mehaničko preopterećenje
• bakterijska infekcija ili
• nastaje kao dio reumatske bolesti. (Također pročitajte: Tendinitis kod reume)

Tendonitis se može pojaviti u bilo kojem mišiću, ali najčešće su pogođene tetive na rukama, nogama ili nogama. Bol kod tendinitisa prijavljuje se kao "neugodno povlačenje". Uz odgovarajuće pokrete to ponekad može dovesti do pucanja boli u zahvaćenoj tetivi.

Postoje akutni i kronični tijekovi tendonitisa.

Tetiva je nastavak mišića i usidrava ga u kost tako da je moguće kretanje. Tetive iz vagine (Vagina tendinis, "Omotač tetive"), koji su ispunjeni tekućinom, sinoviji. Namijenjeni su zaštiti tetiva od mehaničkih sila (npr. trenje) Ponuda. U slučaju preopterećenja ili bakterijskih infekcija, ovdje se mogu pojaviti problemi, koji se manifestiraju kao bol.

Epidemiologija

Profesionalne skupine u kojima se često javlja tendonitis uključuju:

• tajnici,
• Poslovi s puno rada na računalu,
• Glazbenik ili
• Fizioterapeuta.

U svim tim aktivnostima pokreti se ponavljaju i često kombiniraju s lošim držanjem, što povećava rizik od razvoja tendinitisa. U principu, ljudi svih dobnih skupina mogu razviti tendinitis. Tendovaginitis stenosans de Quervain kao poseban oblik tendinitisa javlja se prvenstveno kod žena nakon menopauze.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

uzroci

Tendonitis može imati različite uzroke. Obično se ovojnica tetive upali zbog mehaničkog stresa.
Tetiva obično klizi naprijed i nazad u platnu tetive. Ako se određena tetiva puno koristi, tetiva se može trljati o unutrašnjost ovojnice tetive, uzrokujući trajni tendinitis zbog istrošenosti.

Sportovi koji su karakterizirani stalnim ponavljanjem određenih sekvencija pokreta su zbog toga tipični pokretači tendonitisa, npr. Tenis. Drugi faktor rizika na polju sporta je brzi porast treninga:
Tendonitis se može pojaviti češće zbog rezultiranog povećanim stresom.

Pročitajte naš članak o teniskom laktu

Drugi je uzrok nepoznati rad tijela koji također zahtijeva monoton slijed pokreta (npr. Radovi na obnovi ili vrtu). Velika skupina bolesnika s tendinitisom uzrokovana je profesionalnim stresom. Uglavnom su pogođeni ljudi koji svakodnevno moraju raditi duge sate za računalom. Ako tipkovnica ili miš na računalu nisu ergonomski podešeni, to trajno naprezanje može dovesti do tendinitisa. Isto se odnosi i na tipkovnice na mobitelima ili tabletima. Ako ovdje pišete puno, također možete naprezati koricu svoje tetive.

Osim uredskih radnika, mogu biti pogođeni i glazbenici, zanatlije, maser ili fizioterapeuti. Kod ovih profesionalnih tendinitisa gotovo uvijek su pogođeni zglob ili prsti. Pored mehaničkog uzroka tendinitisa, može ga izazvati i a Infekcija bakterijama da se pokrene.

Infekcije uglavnom nastaju ako je tetiva platna prethodno oštećena nesrećom ili ozljedom (Ubod nožem, rez nožem) otvorio. Klice prodiru kroz otvor i koloniziraju unutrašnjost ovojnice tetiva. Najčešći patogeni koji uzrokuju bakterijski tendinitis su stafilokoki i streptokoki. Klamidija, mikoplazma i gonokokne infekcije rjeđe su prisutni prije, ali i ove su moguće.

Tendonitis izazvan infekcijom liječi se davanjem antibiotika koji je prilagođen patogenu. Osim toga, pogođeni krajnik mora se poštedjeti, a možda će biti potrebno i kirurško olakšanje.

Bakterijska infekcija može pokrenuti i post-infektivni artritis. Ovo je napad imunološkog sustava na bakterije koje se nalaze u ovojnici tetiva i utječu na njega. To pokreće tendonitis.

Kao neovisna bolest Tendovaginitis stenozani ('Snažni prstSužavanje tetivnog kanala uzrokovano upalom omotača tetive i zadebljanje tetive čine kretanje tetive teškim i otežanim, čuje se tipičan zvuk klika. (Mišić ekstenzora pollicis brevis i Abductor pollicis longus mišića).

Pročitajte više o temi: Uzroci tendinitisa

simptomi

Simptomi tendonitisa ovise o kliničkom toku upale. U principu, tendonitis se može pojaviti bilo gdje na tijelu koji ima omotače tetiva. Najčešće se nalaze na zglobovima ili na gležnjevima.

Akutni tendinitis pojavljuje se iznenada i manifestira se oticanjem zahvaćenog područja. Također postoji bol (povlačenjem, ubodom) i u mirovanju i pri kretanju, kao i bol pri pritisku u upaljenoj ovojnici tetive. Pored toga, crvenilo i pregrijavanje mogu biti znakovi upale.Ako se tendinitis pojavi akutno, na primjer nakon jakog napora, tipična je bol u toku tetiva i mišića. Ova bol je ograničena na zahvaćeni omotač tetive, pa je ujedno i dijagnostički pomoć jer je ograničena na anatomske granice. Često puta je zahvaćeno područje crveno, pregrijano i natečeno. Ako je zahvaćeno područje dodatno stresno, tijekom pokreta pojavljuju se bolovi u povlačenju i ubodu. U vrlo izraženim slučajevima postoji i bol u mirovanju. Često se to ne poboljša u roku od jedne noći, ali treba nekoliko dana da nestanu.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Tendinitis u ruci

Kronični tendinitis traje dulje vrijeme i obično ga karakterizira blaži tijek od akutnog oblika.
Uglavnom se nodularna zadebljanja razvijaju u zahvaćenom području, ponekad u vezi s takozvanim krepitacijama prilikom palpacije tetive. Crepitacije su hrskavi zvukovi koji se mogu čuti prilikom palpiranja upaljene ovojnice tetive i uzrokovani proteinskim naslagama. To su znakovi trajne upale. Ponekad je uočljivo bolno, opipljivo „škripanje“ i trljanje preko zahvaćene tetive. U nekim se slučajevima čak i može čuti ovo “grljenje tetiva” i jasan je znak tendinitisa.

Ovo trljanje može dovesti do fenomena "treperenja prsta" (Tendovaginitis stenozani) uzrok. Ovdje je zadebljana tetiva u početku zaglavljena u ovojnici tetive, ali izlazi iz sužavanja kada se mišić jače povuče, uzrokujući da pogođeni prst naglo skoči naprijed. Ova pojava se obično događa kada se tijelo previše istegne. Ta se zadebljanja najčešće nalaze u području pogođenog metakarpalnog zgloba na dlanu.
Uz to, postoji bol kada je zahvaćena tetiva pasivno pretegnuta i tijekom aktivne napetosti protiv otpora. Oba fenomena nalaze se u akutnim i kroničnim slučajevima tendinitisa, a ujedno su i dijagnostička pomagala.

Dijagnoza tendinitisa

Dijagnoza tendinitisa obično se temelji na kliničkoj slici temeljenoj na tipičnim simptomima. Na primjer, određenim pokretima, bol u području određenih mišića, kojoj pripada upaljena tetiva. Uz to, anamneza s poviješću medicine rada daje važne podatke o prisutnosti tendinitisa. U nekim slučajevima na rendgenu možete vidjeti kako mišići i tetive propadaju ili nanose. Međutim, budući da je to vrlo teško i teško vidjeti, ova se metoda rijetko koristi jer treba izbjegavati izlaganje zračenju. Te se tetive mogu i zadebljati. Ultrazvučnim pregledom zahvaćene tetive može se pokazati suza ili suza. To bi se moralo liječiti drugačije od samog tendinitisa.

terapija

Tendonitis se liječi imobilizacijom zahvaćenog područja. Uđite u upotrebu

• zavoji
• tračnice
• ili u teškim slučajevima cast

Rashladni jastučići također mogu biti od pomoći i ublažiti bol pri kretanju. Pored toga, mogu se poduzeti lokalne mjere za ublažavanje boli i protuupalne mjere, uključujući masti ili injekcije kortikosteroida ("kortizon"). Alternativno, sredstva za ublažavanje boli i protuupalni lijekovi - takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. Diklofenak, ibuprofen) - se mogu sistemski koristiti u obliku tableta.

Pročitajte i naš glavni članak Terapija tendinitisa

Kronični tendinitis obično se mora operirati, jer opisani konzervativni tretmani obično ne postižu nikakvo poboljšanje. U ovom se slučaju ovojnica tetive podijeli.
U slučaju osnovne bakterijske infekcije, liječenje tendinitisa nadopunjuje se antibiotikom, a po potrebi i kirurškim olakšanjem.
Upalne reumatske bolesti kao uzrok tendinitisa primarno se liječe nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Pored toga, obično se mora započeti imunosupresivna terapija radi promjene tjelesnih obrambenih reakcija.
Liječenje a Tendovaginitis stenozani sastoji se od kirurškog cijepanja ovojnice tetive, jer konzervativne mjere u ovom slučaju nisu uspješne. Izgleda jedno s jednim De Quervainov stenoskopski tendovaginitis Od: Ovdje se terapija najprije provodi imobilizacijom ili ubrizgavanjem lijekova protiv bolova. Kirurško cijepanje ovojnice tetive pokušava se postići samo ako se ove terapijske mjere ne poboljšaju.

Terapija zavojem

Zavoji za liječenje tendinitisa uglavnom se koriste na zglobu kako bi se stabilizirali i imobilizirali. Iznad svega, zavoji mogu izbjeći prenaporan zglob, što je obično dovelo do tendinitisa. Oni imaju prednost što funkcije pogođenog zgloba nisu ograničene i što se svakodnevni rad može nastaviti obavljati.

Pročitajte više o ovoj temi na: Zavoj za podlakticu

Osim toga, ovisno o snazi, ovi zavoji mogu zaštititi od ozljeda. Koriste se uglavnom u sportu. Uz imobilizaciju i zaštitu od trajnog preopterećenja zahvaćene tetive, zavoji se mogu koristiti i preventivno nakon prethodnog tendinitisa. Na primjer, ako se trebaju provesti aktivnosti koje su dovele do upale ovojnice tetive prethodni put.
Zavoj smanjuje stres na zglobu, što znači da upala obično izostaje ili, ako je prisutan tendinitis, nestane.

Postoji mnogo različitih proizvođača zavoja koji nude sve moguće materijale i snage. Različiti modeli dizajnirani su tako da pacijentu zajamče optimalno prilagođavanje i prilagođavanje njihovim individualnim potrebama. Zavoji mogu, na primjer, biti vrlo stabilni i na taj način spriječiti ozljede ili učinkovito stabilizirati zglob.To se posebno preporučuje kod nestabilnih zapešća, na primjer nakon prijeloma ili kako bi se spriječile ponovljene ozljede.
S druge strane, elastični zavoji omogućavaju da zglob bude pokretniji, tako da ga ne stabiliziraju tako učinkovito. Koriste se više za imobiliziranje upala ili preopterećenja.

Osim toga, zavoji se razlikuju prema korištenim materijalima. Zavoji napravljeni od neoprena vrlo su otporni, otporni na suze i propusni, ali također su nepropusni za zrak, tako da se ovi zavoji obično ne nose trajno. Neki su alergični na neopren i ne bi trebali koristiti ove zavoje.

Ako potporni učinak zavoja može biti manji, preporučujemo pletene zavoje za zglobove. Oni zagrijavaju zapešće, ali istovremeno dišu i stoga se mogu dugoročno nositi.

Koji je zavoj pravi, uvijek treba odlučiti medicinski stručnjak kako bi odabrao ispravno postavljanje i prave materijale. Uz to, funkciju zavoja treba prilagoditi trenutnim potrebama pritužbi kako bi se postigao optimalan rezultat terapije.

Terapija trakom

Tapiranje dijelova tijela zahvaćenih tendinitisom je alternativna ili komplementarna metoda liječenja, koju obično provode ortopedski kirurzi, ali ponekad i obučeni fizioterapeuti. U ovom slučaju, područje koje se tretira - za razliku od parisne žbuke ili žbuke - nije u potpunosti imobilizirano, već je ograničeno na područje kretanja ili na neželjene pokrete.

Takozvani kinezio-snimanje etabliralo se na području tendinitisa. Ovdje se koriste elastične, vodopropusne ljepljive žbuke različitih boja, koje se zaglavljuju pomoću određene tehnike. Budući da bolna upala čahura tetiva obično proizlazi iz preopterećenja određenih mišića ili mišićnih skupina, upravo tu dolazi do izražaja učinak tapkanja: mišići se oslobađaju smanjenjem napetosti mišića u stanju mirovanja, oteklina i bol smanjuju se podizanjem kože, a stimuliraju se funkcije zglobova. poboljšala se osjetljivost na dubinu.

Terapija žbukom parisa

Ako je nanošenje gipsa od gipsa ili gipsane žbuke odabrano kao terapijska metoda za tendinitis, to bi trebalo postići apsolutnu imobilizaciju i kretanje van - obično tijekom 14 dana - na zahvaćenom dijelu tijela.
Redovne provjere žbuke parisa s obzirom na prikladnost i čvrstinu potrebne su kako bi se spriječile komplikacije poput poremećaja cirkulacije ili oštećenja živaca ili kože uzrokovanih točkama pritiska.
Ovisno o tome koji je dio tijela (npr. Zglob, ruka, stopalo itd.) Zahvaćen tendinitisom i u kojem se području dotičnog dijela tijela nalaze upaljene ovojnice tetiva, preferiraju se različite vrste gipsanih gipsa. U slučaju upale u području zgloba, obično se primjenjuje ispupčenje podlaktice, koje okružuje zglob, ali prste ostavlja slobodnim i omogućava im da se slobodno kreću.
Međutim, drugačije je s de Quervainovim tendovaginitisom kod kojeg je pogođeni palac jedini prst koji je zatvoren u odljev (Leđa srna od jelena).
Ako su zahvaćene tetive na laktu, koristi se lijevanje nadlaktice (lijeva podlaktica s dodatnim uključivanjem lakta i nadlaktice), ako je tendinitis u predjelu stopala, potkoljenica potkoljenice (uključivanje stopala i potkoljenice, koljena i nožni prsti su slobodni)

Homeopatija za tendinitis

Pored općih medicinskih mjera, koje se obično mogu koristiti za uspješno liječenje tendinitisa, postoje i neki homeopatski pristupi koji se mogu koristiti za liječenje ove vrste upale. Ovdje se uglavnom koriste homeopatski lijekovi s imenima Rhus tox i Arnica u raznim razrjeđenjima (potencijama). U pravilu, trebate se pridržavati doze "5 globula tri puta dnevno". Tendinitis bi se trebao poboljšati nakon samo nekoliko dana.

Kućni lijekovi za tendinitis

Često se simptomi tendinitisa mogu značajno smanjiti, a upalni proces može se sadržati jednostavnim kućnim lijekovima.
Stoga svjesno održavanje pogođenog dijela tijela smirenim u svakodnevnom životu i nošenje jednostavnih potpornih manžeta ili zavoja iz ljekarne može biti prvi početak.

Kod akutnih upala obično pomažu hlađenje ledenim pakiranjima ili komprimiranjem kvarka (raširite hladni kvark na krpu i omotajte zahvaćeno područje) i pomazanje balzamom za konje, moštu i neven. Pored toga, kompresije s razrijeđenom tinkturom arnike ili mješavinom alkohola i ljekovite zemlje, ali i komprimirani kupusi ili kiseli peradi mogu pomoći protiv upale.
Primjena i trljanje u obliku lijeka bez recepta, Voltaren® gel namijenjen samo lijekovima (aktivni sastojak: diklofenak), također može umanjiti simptome lokalnim ublažavanjem boli i dekongestantnim i rashladnim učinkom.

Nadalje, može se voditi računa da se tijekom upalne faze potrošnja hrane i pića smanji što manje mesa i alkohola, ali da se unosi dovoljno vitamina E (sojini proizvodi, orasi, biljno ulje, integralne žitarice itd.). Schüsslerove soli br. 1, 2, 3, 4, 7, 8 i 11 koje primjenjuje homeopat također se mogu koristiti kao terapeutski pokušaj.

Koliko traje tendinitis?

Ako postoji akutni tendinitis, bez obzira na područje, obično mu je potrebno 1-2 tjedna da propadne. Točno trajanje faze ozdravljenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju imobilizacije ili zaštite pogođenog dijela tijela.
Međutim, ako akutni tendonitis nije adekvatno liječen i ako se tetive i dalje preopterećuju na ovom području, može se pretvoriti u kroničnu upalnu bolest koja može trajati tjednima ili mjesecima.

Čak i ako se simptomi obično uklone samo operacijom, šanse za oporavak su u cjelini dobre. Kako bi se spriječio neposredni povratak nakon što je tendinitis utihnuo, treba izbjegavati pokretanje pokreta i razmotriti redovitu posjetu fizioterapeuta. Fizioterapija posebno pomaže mišićima z. B. ojačati zahvaćenu ruku / nogu, istegnuti je i otpustiti masažama i smanjiti loše držanje ili nepravilan stres u svakodnevnom životu ispravljanjem držanja ili mjera podrške.

profilaksa

Ako postoji mehanički problem u obavljanju određenih poslova, radne uvjete treba prilagoditi kako bi se spriječio ponovni tendinitis. Na primjer, ljudi koji rade za računalom mogu staviti jastuk ispod zgloba kako bi ispravili pogrešno držanje koje vodi ka tendonitisu.

Tendonitis na zglobu

Tetive teku od mišića na podlaktici do ruke i prstiju. Okruženi su omotačima tetiva koji štite tetive i usmjeravaju ih do odredišta poput ukosnica. Ove tetive omotača mogu se upaliti u području zgloba. Tendonitis je vidljiv na zglobu na sličan način kao i na ostatku ruke.

Fokus je na povlačenju ili ubodnoj boli prilikom pomicanja podlaktice i ruke. U izraženim slučajevima, bol se može pojaviti i u mirovanju. Također je često crvenilo i oteklina duž zahvaćene tetive. Također je moguće da kretanje dovodi do opipljivog drobljenja i trljanja tetive na zglobu. Kronični tendinitis na zglobu također može dovesti do nodularnog zadebljanja zahvaćene tetive.

Uzrok je obično visoki, monotoni stres u području zgloba, često na poslu ili tijekom sporta. Ne ergonomski radni prostor ili nepravilna tehnika u sportu također mogu pridonijeti tendinitisu u zglobu. Uz to, bakterijske infekcije u kontekstu nezgoda ili ozljeda, naravno, mogući su uzrok tendinitisa na zglobu. Takva upala može pokrenuti i reumatsku bolest.

Tijekom liječenja, zglob treba zaštititi i imobilizirati, npr. odvijati se željeznicom. Također, korištenje ublažavanja boli poput ibuprofena ili diklofenaka može smanjiti bol i zaustaviti upalu. Sredstva protiv bolova mogu se koristiti bilo u obliku tableta ili u obliku masti. U slučaju jake boli ili upale, uvođenje kortizona izravno u omotač tetive može se koristiti i za liječenje.

U slučaju kronične upale, te su mjere obično od male pomoći, ovdje se često mora razmotriti operacija. Naravno, svaka mjera donosi dugoročno poboljšanje samo ako se otkloni uzrok tendinitisa u zglobu.

Pročitajte više o temi: Tendonitis na zglobu

De Quervainov tendovaginitis

Tendovaginitis stenosans de Quervain je poseban oblik tendinitisa koji je ograničen na tetive palca. Dakle, upalni proces utječe na tetivnu ovojnicu dvaju mišića na priključnim točkama (Abductor pollicis longus mišića i Extensor pollicis brevis mišića)tako da njihove tetive mogu kliznuti naprijed i natrag lakše u omotačima tetiva zbog ožiljaka i stezanja drugih tkiva.
Rezultat je bol ovisna o opterećenju prilikom širenja i istezanja u zglobu palca i određeni pokreti zgloba, pri čemu bol može čak zračiti u podlakticu.

Pročitajte i o boli u desnoj podlaktici.

Uzrok ove bolesti još uvijek nije do kraja razjašnjen. Međutim, sumnja se da je riječ o prekomjernom sindromu ili pratećoj bolesti, na primjer, kod reumatoidnog artritisa.
Klinički često postoji oteklina i osjetljivost na donjem dijelu palca i zgloba. Pored toga, takozvani Finkelstein test je pozitivan. Kada se palac ruke ispruži do podlaktice (Otmica ulnara) savijenim palcem i boli u predjelu palca kad je šaka zatvorena.
Terapija izbora je 14-dnevna imobilizacija podlaktice, uključujući palac s lijevom ili žlijebom i primjena lijekova protiv bolova. Ako to ne dovede do poboljšanja, omotač tetive mora se kirurški podijeliti po dužini (Tenotomy).

Za više informacija pogledajte: De Quervainov tendovaginitis

Sažetak

Tendonitis je upala ovojnica tetiva koje okružuju tetive i nalaze se na rukama i nogama. Najčešći uzrok tendinitisa je prekomjerno opterećenje povezano s lošim držanjem, rjeđe bakterijskom infekcijom ili upalnom reumatskom bolešću. Kliničku sliku prati bolno kretanje, crvenilo, oteklina i zagrijavanje. U nekim se slučajevima tendinitis izražava i kao brušenje mlaznice prilikom palpacije (Krepitacijski). Tendovaginitis stenozani, koji nastaje kao "brzi prst" i De Quervainov stenoskopski tendovaginitis , također poznat kao prst palca.
Liječenje tendinitisa sastoji se od imobilizacije i ublažavanja boli. U teškim slučajevima kao i kod Tendovaginitis stenozani i De Quervainov stenoskopski tendovaginitis provodi se operacija koja razdvaja omotač tetive za ublažavanje simptoma.
Sve u svemu, prognoza za akutni tendinitis je dobra. Kronični tečajevi obično zahtijevaju operativni zahvat.