Septički šok

definicija

Septički šok je bakterijska infekcija koja se širi na krvožilni sustav. U tom kontekstu, patogeni distribuirani u tijelu dovode do poremećene cirkulacije krvi, što se očituje u poremećaju cirkulacije. Pacijent ima povećan puls, snižen krvni tlak i vrućicu. Šok je definiran referentnim vrijednostima koje se odnose na puls i krvni tlak i ukazuje na stanje pacijenta u hitnim slučajevima. Ako se nedostatna opskrba organa koja je posljedica poremećaja cirkulacije ne može popraviti, postoji rizik od zatajenja više organa.

Pročitajte više o temama:

• Indeks šoka
• Bakterije u krvi - koliko je opasno?
• Anafilaktički šok

uzroci

Uzrok septičkog šoka je bakterijska infekcija koja se generalizira u tijelu. Pod generaliziranom infekcijom podrazumijeva se prijenos bakterija iz stvarnog izvora infekcije u krvni sustav. Patogeni raspoređeni protokom krvi na taj način mogu doći do svih organa. Infekcija više nije lokalna, već se generalizira u cijelom tijelu.

Okidač za prijenos bakterija može biti raznolik. Međutim, negdje u tijelu mora postojati bakterijski fokus kako bi izazvao septički šok. Najlakši način za objašnjenje razvoja je korištenje centralnog venskog katetera (CVC). Na primjer, ako pacijentu treba intenzivno liječenje s konstantnim brojem infuzija, često se postavlja centralni venski kateter. Omogućuje siguran pristup vaskularnom sustavu koji se može koristiti više od nekoliko dana. Da bi kateter bio u krvnoj žili, najprije se moraju probušiti koža i druge strukture. Dakle, postoji veza s površinom kože. Kateter mogu koristiti bakterije iz zaražene ubodne rane kao vodeća šina i omogućuje im da prodru u vaskularni sustav.

U stvari, sve kirurške intervencije ili druge rane koje ozljeđuju kožu mogu u najgorem slučaju dovesti do septičkog šoka. Kronične bolesti poput dijabetes melitusa ili imunološki nedostatak također mogu promicati razvoj septičkog šoka.

Pročitajte više o temi: postoperativne komplikacije

Pravilo je da svako nakupljanje bakterija u tijelu može dovesti do upale i, ako se zanemari ili ne liječi, može napredovati dok ne uđe u vaskularni sustav. U ovom slučaju, širenje može biti zbog higijenskih, terapijskih ili imunoloških aspekata.

Pročitajte više o temi: Uzroci šoka

upala pluća

Pneumonija (upala pluća) može biti i mogući pokretač septičkog šoka. Jer je upala pluća često jedna bakterijska infekcija pluća kroz tzv pneumokoka, Bakterije se nakupljaju u alveolama i uzrokuju upalu, što sprečava razmjenu plinova u plućima. Kako upala napreduje, to se povezuje s vaskularnim sustavom putem malih žila koje okružuju alveole. Ako bakterije, koje se distribuiraju krvotokom, pokreću ozbiljan poremećaj cirkulacije s vrućicom, liječnici govore o razvoju septičkog šoka počevši od upale pluća.

dijagnoza

Dijagnoza septičkog šoka zahtijeva sveobuhvatni pregled, što dovodi do početka terapije što je prije moguće. Kamen temeljac svakog medicinskog pregleda - anamneza - obično se ne može provesti u slučaju septičkog šoka zbog pacijentove cirkulatorne situacije. U slučaju nesvjesnih ljudi, primjenjuju se objektivni parametri Respiratorna stopa, the Puls, the Krvni tlak i the temperatura fokusirati i stabilizirati ako je potrebno. Ako je pacijent u svijesti ili je prisutna prateća osoba, anamneza može dati dodatna pojašnjenja. Uz to biti Uzeti uzorci krvi i the Fizički pregledani pacijentkako bi se preciznije suzio uzrok. Ako su laboratorijske vrijednosti dostupne, to su pomoću slike, kao što su na primjer Rendgenski zraci ili a CT dodan. Dijagnoza "septički šok" temelji se na sinopsisu sadašnjosti Vitalni parametri, Vrijednosti upale u krvi i fizički ispit postavio.

Istovremeni simptomi

Septički šok često je popraćen simptomima, koji se obično mogu objasniti poremećajem cirkulacije. Tijelo u ovom stanju šoka nedostaje tekućine, Kao rezultat toga, srce više nije opskrbljeno dovoljnom količinom krvi da bi se moglo upumpati u cirkulaciju. Preko povećana brzina otkucaja srca pokušava nadoknaditi taj nedostatak, što pacijentu smatra neugodnim Trkačko srce osjeća. Manjak volumena subjektivno se manifestira za dotičnu osobu Slabost i vrtoglavicajer je mozak, osim svih organa i tkiva, nedovoljno opskrbljen krvlju i hranjivim tvarima.

Taj nedostatak postaje prijeteći kada osoba koja se bavi započinje crne mrlje ili zamagljen vid, Ovo ukazuje na približavanje Cirkulacijski kolaps bez ikakve intervencije u a Onesvijestiti se će pokazati. Ako krvožilni poremećaj postane akutniji, simpatički sustav se također aktivira u kontekstu ove stresne situacije. Posljedica je a hladno znojenjeda prvobitno u borbenim situacijama treba ohladiti tijelo. U uvjetima šoka, manifestuje se masovnim pojavom znojenja. To se znojenje razlikuje od znojenja koje uzrokuje groznica. Oni koji su pogođeni to primjećuju kod izljeva s osjećajem vrućine u grozničavim fazama.

Liječenje / terapija

Liječenje septičkog šoka mora biti kao dvofazni biti viđen. Ako je pacijent u septičkom šoku, on je u jednom Hitno stanje. Većinu slučajeva pacijenti više ne mogu razumljivo govoriti ili su u nesvijesti zbog loše cirkulacije. Za Prva pomoć to znači disanje što je brže moguće, Ako je potrebno osigurati i the Za stabilizaciju cirkulacije, To uspijeva i jedno i drugo odgovarajućim putem Šok pozicioniranje i the Nabava tekućine putem venskog pristupa. Ovisno o izmjerenom krvnom tlaku i pulsu Primjena kateholamina poput adrenalina može također biti potrebno. Ako je pacijent dovoljno stabiliziran da je prenosiv, je a Liječenje u jedinici intenzivne njege je neophodno.

Ako pacijent ima stabilnu cirkulaciju, slijedi druga faza liječenja. I dalje vrijedi Za stalno praćenje vitalnih parametara pacijenta putem monitora, ali sada je Potražite uzrok dodatno u fokusu. Okidač stanja šoka treba obaviti pomoću Krvni testovi i slikanje mogu se saznati i dati izjavu o težini infekcije. Nakon što se bakterijska infekcija pronađe i protumači pomoću laboratorijskih parametara, utvrđuje se korištenjem antibiotici liječi. Prethodno otkriveno uzimanje patogena osigurava učinkovitost antibiotika.

skladištenje

Skladištenje tijekom septičkog šoka odgovara stvarnom Šok pozicioniranjekoje bi trebale provesti prve osobe dok ne dođe do daljnje pomoći. Dotična osoba mora leći na leđa, Pa da Noge podignute oko 30 ° Može biti. U najboljem slučaju je to Gornji dio tijela također lagano podignut, Skladištenje to postiže Krv teče s nogu prema srcu i na taj način je ponovno dostupna dovoljna količina za ciklus. U većini slučajeva, nedostatak tekućine razlog je zašto je pogođena osoba u šoku. Pronalaženje i saznanje o toj osobi također određuje ispravno pozicioniranje. Ako se osjećate bolesno ili povraćate, trebali biste ležati na boku u stabilnom položaju kao i pronalazak nesvjesnog stranca. Stoga je važno utvrditi kako se pohraniti u svakom pojedinačnom slučaju, jer će svaka pomoć poboljšati.

Trajanje

Trajanje septičkog šoka može značajno varirati u pojedinim slučajevima. U osnovi, međutim, stanje šoka je vrlo važno mora se brzo liječitijer inače može biti kobno, Uz adekvatan tretman, stanje šoka ne bi trebalo trajati duže od nekoliko sati. Ali to samo znači da je cirkulacija pacijenta stabilizirana terapijskim mjerama. To znači da on i dalje može biti u životnoj opasnosti, ali po definiciji više nije u šoku (indeks šoka: puls / sistolički krvni tlak, šok => 1). Repseps bi se mogao očekivati ​​ako prekine lijek ili liječenje. U najtežim slučajevima, međutim, šok može trajati nekoliko dana.

Prognoza / šanse za preživljavanje

Prognoza septičkog šoka ovisi o mnogim čimbenicima i uvijek ga treba pažljivo procijeniti. epidemiološka umrijeti oko 60% oboljelih unatoč intenzivnoj medicinskoj terapiji, Posebno Broj i virulencija patogena odlučuju o tome koliko će brz odgovor na terapiju i samim tim biti poboljšanje. U tom kontekstu, virulencija opisuje sposobnost bakterija da pokrenu bolest. Ali uvijek mora ići s tim Otpornost bakterija na antibiotike biti viđen. Višestruki otpor treba promatrati kao nepovoljniju prognozu. Uz aspekte povezane s patogenima, postoji i ovaj Opće stanje pacijenta je presudno, Ovisno o tjelesnim odbranama i rezervama osobe na koju utječe, terapija djeluje manje-više dobro. Općenito, prognoza ovisi o početku terapije. Što je ranije liječenje započeto, to su veće šanse za oporavak. Što duže šok traje, veći je rizik od pogoršanja ili trajnog oštećenja.

posljedice

Posljedice septičkog šoka ovise o trajanju i opsegu šoka. Što je duže prekinuta cirkulacija krvi u organima, to je veća šteta, mozak je li to najosjetljiviji organ i prva je reagirala na nedovoljnu opskrbu. Posljedice privremene nestašice opskrbe mogu jako varirati i biti kratkoročne Govorni poremećaji do stanja zbunjenosti proći. Ako je opskrba krvlju ozbiljno prekinuta, tako su kvarovi motora zamisliva. Ništa manje opasne nisu ni štete Krvni ugrušci u organima mogu nastati sami. Ako krv više ne cirkulira u žilama, ona zgrušava i začepljuje žile. Manjak opskrbe krvlju može se okrenuti Smrt tkiva iza zatvaranja rezultira onim što je u a smanjena funkcija zahvaćenog organa može izraziti. Ako se krvni ugrušci zaglave u žilama u nekoliko organa, to se može razviti Zatajivanje više organa razviti. Ako se ugrušci krvi isperu obnovljenim krvnim protokom, Razvoj plućne embolije ugroziti. Važno je znati da ne samo septični šok ima posljedice, nego i njegova terapija. Primjena antibiotika -to je bitno - može i Nuspojave imati. Na primjer, nisu rijetkost štetno za bubrege, Ukratko, može se reći da posljedice septičkog šoka mogu biti raznolike i definitivno zahtijevaju daljnje praćenje i liječničku kontrolu.