Spinalna anestezija tijekom carskog reza
Uvod
Trećina djece u Njemačkoj rođena je carskim rezom. To je posebna situacija jer prilikom odabira metode anestezije moraju se uzeti u obzir i učinci na majku i učinci na dijete.
Osim opće anestezije, carski rez se može izvesti i pod regionalnom anestezijom blizu leđne moždine. Oni uključuju epiduralnu anesteziju i spinalnu anesteziju. Oba se smatraju sigurnim anestezijskim postupcima koji osiguravaju optimalno ublažavanje boli tijekom carskog reza. Spinalnom anestezijom donja polovica tijela se anestezira ubrizgavanjem anestetika u spinalni kanal (spinalni kanal). Tijekom carskog reza majka je svjesna, ali ne osjeća bolove i ne može se kretati u donjoj polovici tijela. Ponekad se osjećaj pritiska djelomično zadržava, tako da se osjeti da se nešto radi, ali ne osjeća se bol. Sedativ se može uzeti za poticanje svijesti. Mnoge klinike nude majkama mogućnost slušanja glazbe kroz slušalice tijekom postupka kako bi se zaštitile od buke u operacijskoj sali.
Redoslijed spinalne anestezije
U kanalu koji unutar kralježnice radi, the Spinalni kanal, nalaze se Nervna voda, the Leđna moždina, kao i one iz leđne moždine odlazeća živčana vlakna, Leđna moždina završava otprilike na razini prvog lumbalnog kralješka, ispod njih teku samo živčana vlakna. Kako ne biste ozlijedili kičmenu moždinu, a Spinalna anestezija između 3. i 4. lumbalnog kralješka ili između 4. i 5. lumbalnog kralješka provedena.
Najbolje bi trebalo biti Majka sjedi i jedan Grbavac ("Katzenbuckel"), alternativno spinalnoj anesteziji također u bočnom položaju odnosno. Prvo postoji a lokalna anestezija, Zatim a tanka igla u razmaku između dva tijela kralješka Unosi se kroz kožu leđne moždine (dura). Ako igla pogodi živčana vlakna, to su u mogućnosti Izbacivanje igletako da se normalno ne dogodi ozljeda. Kao dodatnu mjeru predostrožnosti Vrhovi posebnih igala su zaobljeni, U prostoru ispunjenom živčanom vodom to će sad Ubrizgani anestetik, Zbog posebnih svojstava korištenog anestetika, položaja tijela i visine uboda, raspodjeljuje se pretežno u donjem području spinalnog kanalatako da je samo donja polovica tijela omamljena. Kada se ubrizga, može biti odmah Trnce ili teške noge doći. Odmah nakon toga igla se opet izvlači. Može se zamisliti da su živci koji provode bol Ispran oko lijekova protiv bolova i tako je blokiran prijenos boli. Učinak spinalne anestezije kreće brzo i traje oko 3-4 sata.
Kada se koristi spinalna anestezija?
Izbor Vrsta anestezije s ovisi uglavnom o Hitnost i razlog carskog reza, kao i Majčina želja iz. Uglavnom se koristi spinalna anestezija planirani i hitni carski rez, u kojem će se dijete dostaviti u roku od pola sata. Tijekom hitnog carskog reza postoji jedan Opasnost za majku ili dijete ispred. Budući da bi se carski rez ovdje trebao odvijati što je brže moguće, zbog neposrednog učinka, a Odabrana opća anestezija.
Određene bolesti majke govore protiv spinalne anestezije tijekom carskog reza, poput Poremećaji zgrušavanja krvipovezana sa sklonošću krvarenju. infekcije, šok i povećani intrakranijalni tlak također se smatraju kontraindikacijama za obavljanje carskog reza pod spinalnom anestezijom. Spinalna anestezija se ne može provesti u slučaju određene malformacije ili ozljede kralježnice majka. Čak i sa sigurnošću Kardiovaskularnih bolesti i Poremećaji središnjeg živčanog sustava Spinalna anestezija se ne preporučuje.
Izbor metode anestezije trebao bi biti općenit nakon detaljnih savjetovanja odlučuje pojedinačno anesteziolog i odmjerivanje koristi i rizika. Osnovni zahtjev za obavljanje spinalne anestezije je Suradnja majkejer je nužna njihova aktivna suradnja. Dobiva li se prejako tijekom spinalne anestezije mučnina ili vrtoglavica ili do ekstremnog straha i uzbuđenja, može Promjena na opću anesteziju postaju nužni. Tijekom postupka može biti potrebna i opća anestezija ako se pojave poteškoće s disanjem, kirurški problemi ili neočekivana bol. Stoga je anesteziolog uvijek spreman učiniti opću anesteziju u slučaju problema.
prednosti
Smatra se da je spinalna anestezija jednostavna i vrlo pouzdana tehnologija općenito i također carskim rezom. ona je može se brzo provesti, učinak se postavlja nakon kratkog vremena i prebacuje osjećaj boli u donjem dijelu tijela za 3-4 sata van. Izbor spinalne anestezije za carski rez omogućuje majci da to učini rođenja svjesno doživljavajući svoje dijete. ona je budan, dišući sam od sebe i ne osjećajući bol, mišići donja polovica tijela paralizira anestetik. U slučaju carskog reza koji se izvodi pod spinalnom anestezijom Otac je također obično tamo tako da majka ima podršku sa svoje strane. Držanjem majke tijekom postupka a ne u dubokom snu izazvanom lijekovima mogu se izbjeći mnogi rizici povezani s općom anestezijom. Za razliku od opće anestezije, dijete nije opterećeno anestetičkim lijekovima. Sveukupno, spinalna anestezija je jedna za majku i dijete Metoda anestezije niske komplikacije, Neke studije sugeriraju da postupci anestezije u blizini kičmene moždine, poput spinalne anestezije, znače veću sigurnost za majku i dijete tijekom carskog reza. Stoga treba koristiti spinalnu anesteziju, osim ako nije drugačije naznačeno preferira carski rez u odnosu na opću anesteziju postati.
Rizici spinalne anestezije
Kao i kod svih fizičkih postupaka, i s spinalnom anestezijom Infekcija na mjestu ubrizgavanja, krvarenje i oštećenje živaca mogući rizici. Tipične nuspojave su: a Pad krvnog tlakajer je narkotik the Plovila u donjem dijelu tijela proširila tako da privremeno također puno krvi u nogama otpada. Međutim, to nadzire anesteziolog i provodi se brzo u slučaju pada krvnog tlaka Injektiranje lijeka liječi.
Ostale nuspojave koje se mogu javiti nakon spinalne anestezije jesu Mučnina i povračanje, Također Bol u leđima i glavobolja može se dogoditi. Glavobolje su obično najjače dok stojite i nestaju kad leže, Nakon što se spinalna anestezija umiri, može nakratko Disfunkcija mokraćnog mjehura doći. Čim se kralježnička anestezija potpuno povuče, automatski se vraća u normalu. Strašna komplikacija spinalne anestezije je jedna Paraplegija od ozljede leđne moždine. To je danas ekstremno rijetko, jer se injekcija odvija ispod leđne moždine u području u kojem teku samo pojedinačna živčana vlakna. Ova živčana vlakna imaju sposobnost da Dodirnite iglu biti sposoban za. Vrh specijalnih igala je zaobljen tako da je rizik od ozljeda minimalan.
Nuspojave
Iako spinalna anestezija znači da je osoba svjesna tijekom postupka, neke su nuspojave još uvijek moguće. Prije svega, postoji mogućnost netolerancije na korištene lijekove.
Uz to, lijekovi često imaju depresivni učinak na krvožilni sustav, a također ih prate mučnina i vrtoglavica. Međutim, ove nuspojave mogu se izravno kontrolirati i ublažiti drugim lijekovima.
Do ozbiljnih komplikacija može doći ako lijekovi dođu u krvne žile jer je koncentracija previsoka i aktivira se središnji učinak na krvožilni sustav.
Glavobolja se može pojaviti nakon spinalne anestezije. To se događa zato što male količine vode u mozgu tijekom probijanja stvaraju potez u mozgu. Te se glavobolje obično brzo otklone i inače ih je lako liječiti. Na mjestu ubrizgavanja može se formirati i modrica, koja je osjetljiva na pritisak nekoliko dana.
Mnogim ženama potreban je urinski kateter nakratko nakon carskog reza sa spinalnom anestezijom, jer kontrola funkcije mokraćnog mjehura ne radi normalno. U rijetkim slučajevima, na mjestu ubrizgavanja formira se i gnojni apsces.
Pročitajte više o temi:
- Komplikacije od spinalne anestezije
- Dugotrajni učinci spinalne anestezije
Koje su alternative
Osim spinalne anestezije, postoji alternativa općoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji. Epiduralna anestezija vrlo je slična spinalnoj anesteziji. Međutim, područje anestezije je manje i ne radi se o pojedinačnoj primjeni lijeka, već o kontinuiranoj primjeni cijevi u lumbalni kralješački kanal. Opća anestezija obično je opcija za hitno rađanje. Međutim, ovaj anestetik povezan je s većim rizicima i dopire i do djeteta, što može biti pomalo pospano nakon rođenja.
Pročitajte više o temi:
- Anestezija tijekom trudnoće - važne informacije
- Epiduralna anestezija - provedba i komplikacije
- Kako možete ublažiti porođajne bolove?
Epiduralna anestezija (PDA)
PDA je skraćenica za epiduralnu anesteziju. Ovo je regionalni anestetik sličan spinalnoj anesteziji. Dura je jedna od membrane leđne moždine i anestetik se ubrizgava oko membrane leđne moždine u lumbalnoj regiji. U ovoj regiji teče živci koji opskrbljuju maternicu i trbuh. Oboleli su ih anestetikom.
Tijekom epiduralne anestezije u ovom epiduralnom prostoru ostaje mala cjevčica. Anestetik se može prilagoditi više pojedinačno nego jednom dozom spinalne anestezije.
Međutim, ovo crijevo nema samo prednosti. Kao i sva strana tijela koja se unose u tijelo, i ovaj pristup tvori ulaznu točku za bakterije. Infekcije na ovom području su opasne jer postoji izravna veza između membrane leđne moždine, meninga i mozga. PDA ne predstavlja bilo koji relevantan rizik za dijete, jer ne dolazi u kontakt s anestetikom. PDA se također koristi za ublažavanje bolova kod prirodnih porođaja, a ne samo kod carskog reza.
Pročitajte više o temi: Epiduralna anestezija - postupak i komplikacije
opća anestezija
Opća anestezija velika je intervencija u tijelu i stoga nije prvi izbor za planirani carski rez. Kod hitnih porođaja, međutim, često se koristi carski rez jer je to najbrža opcija. Svijest i osjećaj boli majke u potpunosti su isključeni i porođaj se ne svjesno doživljava.
Lijekovi se daju centralno i na cijelo tijelo. Budući da su mišići također isključeni, ventilacija putem ventilacijske cijevi je potrebna. Krvni pritisak, broj otkucaja srca i disanje provjerava i kontrolira anesteziolog. Nakon anestezije majka još neko vrijeme oslabi i ne može izravno voditi brigu o svom novorođenčetu.
Općenito, opća anestezija povezana je s većim rizikom od komplikacija. I za dijete je ova metoda snažnija intervencija u tijelu, jer apsorbira dio lijekova putem pupčane vrpce i nakon rođenja izgleda pomalo pospano. U većini bolnica partner ne može ući u operacijsku salu.
Pročitajte više o temi:
- Opća anestezija - postupak, rizici i nuspojave
- Anestezija tijekom trudnoće - važne informacije
- Probudite se vrijeme nakon opće anestezije
Kako se nositi sa strahom od spinalne anestezije
Strah od medicinske intervencije, pa i samog porođaja, potpuno je normalan i nadasve strah od nepoznatog. Mnogim ženama je korisno razgovarati s drugim ženama i babicama te liječnicima i razjasniti sva pitanja. U slučaju spinalne anestezije, partner obično može ući i u operacijsku salu i stoga može pružiti podršku ženi. Strahovima treba rješavati otvoreno. Ako je strah od spinalne anestezije prevelik, mogu se razmotriti alternative.
