Simptomi Addisonove bolesti

Tipični simptomi Addisonove bolesti

Tipični simptomi Addisonove bolesti uzrokovani su nedostatkom vitalnih supstanci kao što su mineralni kortikoidi i glukokortikoidi. Tek kada je uništeno preko 90% nadbubrežne kore, simptomi Addisonove bolesti pokazuju se u njihovoj punoj ekspresiji. To uključuje:

• snižen krvni tlak
• Nenamjerno mršavljenje
• Simptomi dehidracije - mogu se očitovati kroz vrlo suhu kožu i sluznicu, zbunjenost, mučninu i vrtoglavicu
• Opća slabost, poznata i kao adinamija
• Pigmentacija kože i sluznice
• Glad za soli vrlo je tipičan za bolest
• Hiperaciditet
• Psihološke promjene / depresija
• U žena se može izgubiti pazuh i papirića

U kontekstu takozvane Addisonove krize, koja je izrazito akutna klinička slika, postoje poremećaji svijesti, mučnina, povraćanje, proljev i oštar pad krvnog tlaka. Addison kriza je po život opasno stanje.

Pad krvnog tlaka

Addisonovu bolest karakteriziraju vrlo niske vrijednosti krvnog tlaka. Taj pad krvnog tlaka uglavnom uzrokuju dva mehanizma. Kod Addisonove bolesti ne postoji proizvodnja takozvanih mineralnih kortikoida u kore nadbubrežne žlijezde. U bubrezima, ove glasničke tvari osiguravaju da se voda iz urina apsorbira u krvotok. Ako se to ne dogodi, nedostaje volumen u krvotoku, što uzrokuje pad krvnog tlaka.
Nadalje, ograničena je proizvodnja glukokortikoida koji također utječu na krvni tlak. Kao rezultat toga, krvni tlak i dalje opada i ponekad postoji vrlo oštar pad krvnog tlaka. Addisonova kriza, tj. Akutni nedostatak glukokortikoida može čak dovesti do cirkulacijskog šoka.

Dehidracija

Ljudi koji imaju Addisonovu bolest povećali su gubitak vode. To se može objasniti na sljedeći način: Kod Addisonove bolesti smanjuje se proizvodnja glasničkih tvari nazvanih mineralni kortikoidi. Te glasničke tvari izazivaju koncentraciju urina, a voda apsorpciju natrag u krvotok. Ako nedostaje mineralnih kortikoida, mokraćom se izlučuje više vode. Posljedice su vrlo suha koža, suha sluznica, osjećaj slabosti i problemi s cirkulacijom.
Glavobolja i mučnina tipični su simptomi ove dehidracije.

Proljev i povraćanje

Addisonova bolest kao takva može biti povezana s raznim pritužbama gastrointestinalnog trakta. Može se javiti mučnina i izbočena bol ili akutni simptomi poput povraćanja i proljeva.
Addisonova kriza može dovesti do teške dijareje i povraćanja, što može dovesti do gubitka tekućine opasnog po život. Naročito ljudi koji pate od latentnog oblika Addisonove bolesti, tj. Asimptomatski oblik, mogu doći u akutnu Addisonovu krizu, na primjer, zbog stresa, infekcija ili operacija.

bol u želucu

Simptomi gastrointestinalnog trakta tipični su i za Addisonovu bolest.
Najgora bol u trbuhu može se pojaviti u kontekstu Addisonove krize. Ova jaka bol u trbuhu je u medicinskoj terminologiji također poznata kao "akutni trbuh". Prati ih trbušni zid koji je izuzetno bolan i otvrdnut. To je također poznato kao obrambena napetost. Ova vrsta bolova u trbuhu uzrokovana je metaboličkom situacijom, koja je u teškoj neravnoteži u Addisonovoj bolesti.

hiperpigmentacije

Promjena hormonalne ravnoteže obično vodi do hiperpigmentacije kože i sluznice u Addisonovoj bolesti. To se izražava smeđe obojanjem boje, koja se, za razliku od sunčanog sunca, nalazi i na područjima kože koja nisu izložena suncu. To uključuje, na primjer, dlanove i stopala.
Smanjena proizvodnja kortizola znači da se stvara više hormona koji stimulira melanocite (MSH). Ovaj hormon stimulira melanocite kože da pohranjuju više pigmenta, što rezultira smećkastom nijansom boje, čak i ako koža nije izravno izložena svjetlu.

Mentalne promjene i depresija

Addisonova bolest ne može dovesti samo do fizičkih simptoma, već i do tipičnih psiholoških abnormalnosti kod oboljelih. Povrh svega, to uključuje depresivno raspoloženje, kao i opću razdražljivost i letargiju.
Psihološki simptomi pogoršavaju se čak i uz loše fizičko stanje ili dodatni stres. U takvim situacijama Addisonova bolest također pogoršava metaboličku situaciju i postoji povećana potreba za kortizolom, koji ne može biti pokriven vlastitom proizvodnjom. Psihološke abnormalnosti u Addisonovoj bolesti stoga treba shvatiti ozbiljno i koncept terapije u skladu s tim prilagoditi.

Hiperaciditet

Addisonova bolest može dovesti do takozvanog acidološkog metaboličkog stanja, koje se jednostavno može opisati kao hiperacidnost. Glavni razlog za to je sljedeći: Addisonova bolest ima manjak hormona aldosterona. To potiče izlučivanje kalija u urinu u bubrezima. Kako se aldosteron smanjuje i tako se izlučuje manje kalija, povećava se koncentracija kalija u tijelu. Kalij uzrokuje pad pH vrijednosti u krvi, tj. Postaje kiseliji. Jedno od njih govori o acidozi. Ova acidoza može se otkriti analizom plina u krvi.

Može li se hipoglikemija pojaviti u kontekstu Addisonove bolesti?

Niska razina šećera u krvi, koja je u medicinskoj terminologiji također poznata kao hipoglikemija, obično se boji samo u slučaju Addisonove krize. To je uzrokovano akutnim nedostatkom kortizola. Hormon kortizol dovodi do povećanja šećera u krvi pomoću različitih mehanizama.
U slučaju Addisonove krize u kontekstu Addisonove bolesti, s druge strane, nedostatak kortizola dovodi do hipoglikemijske metaboličke situacije, tj. Do uvelike smanjenog šećera u krvi.

Zadržavanje mokraće - može li se to dogoditi s Addisonovom bolešću?

Zadržavanje mokraće je akutna hitnost. Oboljeli nisu u mogućnosti mokreti i žale se na jake bolove u trbuhu. Addisonova bolest ne dovodi do zadržavanja mokraće, već do smanjenog izlučivanja urina u kontekstu Addisonove krize. Ljudi mogu urinirati, ali količina mokraće se smanjuje. To se objašnjava akutnim cirkulacijskim šokom u kontekstu nedostatka kortizola.

Slaba svijest ili koma u Addisonovoj bolesti

U Addisonovoj bolesti različiti uzroci mogu dovesti do akutnog zamagljivanja svijesti do kome. Takav akutni oblik Addisonove bolesti poznat je i kao Addisonova kriza. Uzrok takve krize je akutni nedostatak kortizola. Infekcije, povećani fizički napor, operacije ili druge bolesti mogu pokrenuti takvu životnu krizu u Addisonovoj bolesti.
Razne posljedice akutnog nedostatka kortizola, poput oštrog pada krvnog tlaka i šećera u krvi, kao i akutni nedostatak tekućine, u konačnici dovode do zamagljivanja svijesti i, u najgorem slučaju, do komatoznog stanja.

terapija

Liječenje primarne adrenalne insuficijencije sastoji se u zamjeni nedostajućih tvari. Manjak glukokortikoida mora se spriječiti oralnim unosom 20-30 mg kortizon biti zamijenjen na dan. U obzir se uzima prirodna fluktuacija razine kortizona: 20 mg ujutro, 10 mg navečer. To se nadopunjuje uzimanjem navečer deksametazon čija se doza prilagođava aktivnostima i posebnim situacijama (npr. operacijama, infekcijama).

Također Mineralni kortikoidi mogu se zamijeniti lijekovima i dozi prilagoditi različitim opterećenjima.

Pacijentu treba dati Addison putovnicu i uvijek ga nositi sa sobom. Preporučuju se detaljne informacije i obuka za pacijenta i njihovu rodbinu kako bi mogli kompetentno reagirati u stresnim situacijama.

Prognoza Addisonove bolesti

Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde fatalna je ako se ne liječi. Zamjena hormona mora biti doživotna. Ako se lijekovi uzimaju redovito, a doza se prilagođava različitim situacijama, oboljeli mogu očekivati ​​normalan životni vijek.

Dijagnoza Addisonove bolesti

Ako se sumnja na Addisonovu bolest zbog prisutnih simptoma, prvo se analizira uzorak krvi. Kod primarne nadbubrežne insuficijencije mijenjaju se sljedeći parametri krvi:

• Nizak natrij
• Kalij je povećan
• ACTH se povećao
• Kortizol se smanjio
• Detekcija antitijela

Važno je znati postoji li primarni, sekundarni ili čak tercijarni oblik nadbubrežne insuficijencije. Da bismo to pojasnili, s jedne strane su simptomi indikativni. Dijagnoza Addisonove bolesti tek treba potvrditi daljnjim testovima.

Takozvani test ACTH stimulacije koristi se za razjašnjenje sumnje na insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Ako je vrijednost kortizola viša od 200 µg / l nakon 60 minuta, adrenalna insuficijencija je isključena. Ako je razina kortizola ispod određene vrijednosti (manja od 200 µg / l) nakon 60 minuta nakon stimulacije, postoji nedostatak. Nakon toga je koncentracija ACTH presudna.
Ako su vrijednosti normalne ili visoke, postoji primarni oblik, a ako je vrijednost niža, postoji sekundarni ili tercijarni oblik.
CRH test koristi se za razlikovanje sekundarnih i tercijarnih oblika Addisonove bolesti. Ako nema ili je samo mali porast kortizola i ACTH, prisutan je sekundarni oblik, dok je tercijarni oblik prisutan kada se ACTH povećava, a Korstiol pokazuje neznatan ili samo neznatan porast.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: ACTH.

Komplikacije: Addisonova kriza

Životno stanje je akutni hipoadrenalizam ili Addisonova koma. Ova Addisonova kriza može se pokrenuti u slučaju infekcije određenim patogenima (npr. Kod meningokokne sepse) ili u slučaju postojeće insuficijencije nadbubrežne uz dodatni stres. Dodatni stres odnosi se na traumu, operacije ili infekcije. Općenito, to znači stresne situacije.

Addisonova kriza očituje se gubitkom svijesti s vrućicom, dehidracijom i hipoglikemijom, a može doseći šok. Šok može biti fatalan.