Karcinom sebuma

Definicija - Što je rak sebuma?

Karcinom sebuma je rijedak, ali izuzetno agresivan zloćudni tumor sebumnih žlijezda. Te su žlijezde smještene u koži ili na kapcima i svojim izlučenim sebumom osiguravaju dio vodonepropusnosti.
Razlikuje se, dakle, između uobičajenog očnog (smještenog na oku) i ekstraokularnog (koji utječe na ostatak tijela) oblika karcinoma sebuma. Češći očni oblik javlja se rjeđe nakon uklanjanja, ali ima značajno lošiju prognozu.

Zašto je čest na kapku / oku?

Postoje posebne vrste sebum žlijezda oko očiju. S jedne strane, to su Zeisove žlijezde koje se otvaraju u folikul dlake trepavica, a s druge strane meibomanske žlijezde, koje se otvaraju na stražnjem rubu kapka i sudjeluju u proizvodnji suzavog filma.
Osim toga, u unutarnjem se kutu oka nalaze i druge sebumne žlijezde, takozvana lacrimalna caruncle (suzna cijev koja se nalazi u unutarnjem kutu oka).
Očni karcinom sebuma (smješten na oku) je degeneracija jedne od tih vrsta žlijezda, pogođeni su uglavnom meibomanske žlijezde.
Razlog zbog kojeg se karcinom sebuma pojavljuje u očnoj regiji u otprilike 75% slučajeva vjerojatno je činjenica da i koža i oči potiču iz zajedničkog tkiva podrijetla (kotiledon) tijekom embrionalnog razvoja. Ta je veza vidljiva i kod drugih kožnih bolesti, kao što su B. Rak crne kože koji se pored svoje glavne manifestacije u koži može javiti i na oku.
Pročitajte više o temi: lojna žlijezda

Uzroci karcinoma sebuma

Kada se karcinom sebuma pojavi izolirano, a ne s drugim karcinomima, njegovi su uzroci uglavnom nepoznati.
Smatra se da je terapija zračenjem, na pr. B. kao rezultat očnog tumora poput retinoblastoma, karcinoma sebumne žlijezde. Također se sumnja da je povezanost s lijekovima koji spadaju u skupinu dehidrirajućih lijekova, takozvani diuretici.
Uz to, karcinom sebumne žlijezde može se pojaviti kao dio genetske bolesti, Muir-Torre sindroma. Osim degeneracije sebuma, pojavljuju se i tumori u crijevima, mokraćnim putevima, maternici kod žena i benigni tumori kože.

Dijagnoza karcinoma sebuma

Dijagnoza se često postavlja kombinacijom kliničke slike i uklanjanja tkiva (biopsija). Uočljive promjene na koži ili oticanje očnih kapaka na oku ispituju se svjetlosnim mikroskopom (histološki).
Ako se sumnja na karcinom sebuma u oku (okular) ili ostatku tijela (ekstraokularno) potvrdi u uzorku tkiva, obično se provodi računalna tomografija kako bi se procijenilo cijelo tijelo ili očna utičnica i susjedne strukture. Tako se s jedne strane može procijeniti širenje tumora, a s druge strane, sve postojeće metastaze.
Pročitajte više o temi na: Tumor očnih kapaka

Ovi se simptomi mogu upotrijebiti za prepoznavanje karcinoma sebuma

Karcinom sebuma karcinoma v. a. stariji ljudi stariji od 60 godina. Također je veća učestalost žena i azijskog podrijetla.
Ekstraokularni oblik (oblik koji ne utječe na oči) obično se javlja u predjelu glave i vrata i pojavljuje se kao podignuto područje na koži.
Očni (očni) oblik se najčešće javlja u meibomanskim žlijezdama na gornjem kapku, jer se tu nalazi većina sebumnih žlijezda. Karcinom sebnih žlijezda gotovo se uvijek pojavljuje na jednoj strani, a ne na obje strane. Tumor je čvrst i zbog sadržaja masti ima žućkastu boju. Obično nije bolno i raste sporo. Gubitak trepavica može se primijetiti u mnogim slučajevima.
U oko trećine svih karcinoma sebuma, stanice se šire u konjuktivu oka. Tada se pojavljuje crveno i natečeno i ne reagira na terapiju. Pored toga, poklopac uglavnom nije natečen.
Karcinom očne žlijezde očiju može se pogrešno zamijeniti za upalni kamenac. Suprotno tome, kamena tuča pojavljuje se akutno, bolna je i obično opet nestaje u roku od nekoliko tjedana. Ako su kamenje od tuče uklonjene i izrasle iznova, treba razmišljati o karcinomu sebumnih žlijezda.
Druga diferencijalna dijagnoza je bazaliom, poseban oblik raka kože koji pretežno utječe na donji kapak.

Liječenje i terapija sebum karcinoma

Karcinom sebuma ne može se liječiti konzervativno ili samo lijekovima. Zbog agresivnosti tumora, liječenje izbora je opsežno kirurško uklanjanje.
Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, oni se također uklanjaju, a preostalo tkivo se i ovdje ozračuje.
Ako je očna utičnica pogođena i u slučaju uznapredovalog (okularnog) karcinoma sebuma, ovo se također uklanja u cjelini. Stakleno oko može se koristiti kasnije ako pacijent to želi.
Nakon kirurškog uklanjanja tumora obično se provodi zračenje. Budući da tumor ima tendenciju ponovnog rasta na uklonjenom mjestu, potrebne su redovite kliničke kontrole kako bi se u slučaju sumnje moglo rano djelovati.
Pročitajte više o temi pod: Učinak zračenja i ponašanje tijekom terapije zračenjem
Kod neoperabilnih bolesnika koji su npr. Zbog lošeg općeg stanja, ne mogu se operirati, zračenje se može koristiti i kao primarna, jedina terapija. Međutim, to tada predstavlja palijativni oblik liječenja, cilj više nije izliječiti bolest nego ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života.
Pročitajte više o temi: Tumor - opći terapijski pristupi i palijativna terapija

Prognoza za rak sebuma

U do 40% slučajeva tumor se ponavlja na udaljenom mjestu u prvih nekoliko godina nakon operacije. S lokalizacijom oka (na oku), rizik je manji na 20%.
Karcinom sebumne žlijezde izuzetno je agresivno rastući tumor koji može brzo formirati metastaze (kćerni tumori) s povećanjem veličine. Stoga je sve veća veličina tumora također prognostički nepovoljan parametar.
Ostali nepovoljni čimbenici su prodiranje tumora u žile i pojava tumora na više mjesta u tijelu. Nadalje, neznatna diferencijacija stanica pri ispitivanju tkiva treba se smatrati nepovoljnim. Ovdje se procjenjuje koliko stanice odstupaju od stanica izvornog tkiva.

Da li karcinom sebuma metastazira?

U oko četvrtine slučajeva, metastaze se razvijaju tijekom bolesti, što se može otkriti računalnom tomografijom kao dio dijagnoze širenja tumora. Oni se gotovo uvijek šire limfnim čvorovima glave i vrata preko limfnih drenažnih putova.
Ponekad se metastaze nalaze i u parotidnoj žlijezdi. Metastaza putem krvi u organe poput jetre, pluća ili mozga javlja se rijetko i tek vrlo kasno.
Ako postoje metastaze, situacija je uglavnom neoperabilna i daje se palijativna terapija zračenjem i kemoterapijom.
Pročitajte više o temi: Metastaze i palijativna terapija