Tromboza u nozi
sinonimi
Trombus, krvni ugrušak, krvni ugrušak
definicija
Kao tromboza naziva se a Krvni ugrušci, the u venskom sustavu Tijelo stvara krvne žile zatvara i sprječava odljev venske krvi na zahvaćeno područje tijela. Javlja se tromboza često u dubokim nogama i zdjeličnim venama, rjeđe u venama ruku.
Uvod
Trombi koji se razvijaju u venskoj vaskulaturi češće pogađaju starije osobe starije od 60 godina koji su u krevetu ili nepokretni zbog drugih bolesti. Ali mladi ljudi, posebno mlade žene, koje uzimaju oralne kontraceptive, također pripadaju rizičnoj skupini za trombotske bolesti.
Pročitajte više o temi: Trombozni rizik od pilula
Pored tromboze zdjeličnih vena, tromboza u dubokim venama nogu najčešći je tip.
Tromboza je hitna medicinska pomoć i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se spriječile komplikacije poput plućne embolije.
Pročitajte više o temi: Plućna embolija Koji su simptomi?
simptomi
Simptomatski, tromboza u nozi prva propada jaka bol na. Pacijenti ovu bol karakteriziraju kao Napeti bolovi, crtajući bolove i povremeno kao težina, Na visina zahvaćeni ud bol se osjetno smanjuje, U usporedbi s drugom nogom, onom zahvaćenom trombozom natečen, jak pregrijan i ima tijesnu, sjajnu crvenkastu do plavkastu kožu. Dolazi do osjetljivosti na pritisak i Bol u pokretu, pogotovo kod fleksiranja stopala. Rijetki simptomi poput vrućica ili se porast otkucaja srca pojavljuje samo u djeliću slučajeva.
Pročitajte više o temi: Otkrijte trombozu
Oticanje u nozi
Samo 10% bolesnika koji razviju akutnu vensku trombozu primijeti je prema tipičnim simptomima oteklina, bol i Plava boja, Oteklina nastaje zato što se krv i dalje opskrbljuje u blokiranu posudu, ali se ne može prenijeti.
Vodene komponente krvi zatim prelaze iz krvne žile u okolno tkivo i ulaze edem stvara vodenastu oteklinu. Što je izraženija oteklina, opasnija postaje. Oteklina može napredovati sve dok ne stegne arterijske žile.
uzroci
Tromboze u nozi uglavnom uzrokuju tri faktora, sažeto su pod imenom Virchow-ove trijade. Oni uključuju promjene u unutrašnjim stijenkama krvnih žila, promjene u protoku krvi i poremećaji u sastavu krvi.
Vaskularni zidovi se mijenjaju u vezi s ozljedama, kod ožiljaka i upala uzrokovanih virusima ili bakterijama. Ako se ponašanje protoka krvi promijeni, stvaraju se vrtlozi. To se često događa, na primjer, kao dio bolesti varikoznih vena (varikoziteti) ili usporavanjem protoka krvi ako je srce slabo.
Pročitajte više o temi: Bolesti varikoznih vena
Kao rezultat, stvaraju se mali ugrušci, budući da pojedine komponente krvi imaju priliku, zbog nedovoljnog protoka, da se sakupe u "hrpe" (ugruške), dodatno spriječe protok krvi i konačno zatvore potpuno posudu.
Treći glavni uzrok tromboze, izmijenjeni sastav krvi, uzrokovan je neravnotežom zgrušavanja krvi i otapanjem krvnih ugrušaka. Obično su dvije komponente uravnotežene kako bi se omogućio regulirani protok krvi u netaknutim žilama i, istovremeno, brzo zgrušavanje krvi u slučaju vaskularnih ozljeda. U kontekstu različitih bolesti, ova ravnoteža može izmaknuti kontroli. Ovdje je posebno uočljiva trombofilija, genetski određena tendencija stvaranja posebno velikog broja krvnih ugrušaka s visokim rizikom za bolesti srca i krvotoka.
Pored tri glavna uzroka, postoji širok spektar faktora rizika koji neizmjerno potiču razvoj tromboze. Pušenje, pretilost, nedovoljno vježbanje, ali i varikozne vene i upotreba vodenih tableta (diuretici), među tim su čimbenicima rizika.
Pročitajte više o temi Tromboza uzrokuje
Ti uzroci mogu dovesti i do tromboze zdjeličnih vena. To je problematično zbog tijeka bez simptoma, zbog čega se može otkriti prekasno. Također pročitajte sljedeći članak u ovom kontekstu: Tromboza zdjeličnih vena
Faktori rizika
Osim čimbenika rizika poput pretilosti, nedostatka vježbanja, pušenja i uzimanja tableta, postoje i različiti rijetki nasljedan Bolesti koje povećavaju rizik od tromboze. Javljaju se oko 0,1% -5% u populaciji. Povećavaju rizik od razvoja tromboze za faktor 3-8 u usporedbi sa zdravim ljudima.
Pilula
Kombinirani lijek iz te grupe je najrizičnija od svih tableta protiv vehemante estrogen i progestinzbog tvari drospirenon pokopan je. Studije su pokazale da ona nosi najveći rizik od tromboze. Statistički je zanimljivo da je pogođeno samo 3-6 od 10.000 žena.
Dim povećava i rizik od tromboze gojaznost i visoki krvni tlak, Može se dogoditi da prekomjernoj težini, pušačima nije propisan ovaj oblik kontracepcije. Alternativa su drugi hormonski pripravci koji sadrže različite ili manje progestogena (npr. Mikro- ili mini pilule).
Letjeti
Česti letaci koji dugi letovi diplomirani pripadaju posebnoj rizičnoj skupini za trombozu u nogama. Po sjediti satima u ravnini, nizak tlak zraka i the niska vlaga Krv sporije teče u kabini aviona. Osim toga, kada dugo sjedite, vene u šupljini koljena puknu što opet usporava protok krvi i potiče trombozu.
Preporučljivo je ako osjećate bol u nogama tijekom leta ili ako imate druge simptome, poput natečenih nogu na sljedećem letu nad Podrška čarape Ponder. Također postoji mogućnost traženja savjeta od liječnika prije putovanja zrakom, koji može po potrebi propisati antikoagulacijske lijekove. Ono što možete sami napraviti je piti dovoljno da održava svoju tekućinsku ravnotežu i to s vremena na vrijeme ustajanje tijekom leta i hodanje gore-dolje po prolazu, Aktivnost mišića komprimira vene i trombi imaju manju šansu da se pričvršćuju na stijenke žila.
dijagnoza
Detaljni Razgovor s liječnikom (anamnese) čini prvi dio istrage. Posebna pitanja moraju se postaviti o čimbenicima rizika poput pušenja, konzumiranja alkohola, pretilosti ili varikoznih vena. Nadalje, pomoću Ultrazvučni dijagnoza se može potvrditi. U ultrazvučnim slikama liječnik prepoznaje trombozu u nozi sTest kompresije”. Ako postoji tromboza, blokirana vena se više ne može komprimirati na mjestu gdje se nalazi tromb. Stoga je liječnicima prilično jednostavno pouzdano dijagnosticirati trombozu i započeti odgovarajuću terapiju.
D dimeri
Povećanje takozvanih D-dimera i parametara upale može se odrediti uzorkom krvi. Parametri upale koji su ovdje od interesa su povećani broj bijelih krvnih stanica i brzina sedimentacije krvi u čaši. Što se brže komponente krvi odvoje od tekućine, to je vjerojatnije da se u tijelu nalazi patološki proces.
Niska ili negativna vrijednost D-dimera uvijek isključuje prisutnost tromboze. Visoka ili pozitivna vrijednost D-dimera može izazvati sumnju na trombozu, ali ne mora uvijek biti tromboza.
Da biste bili potpuno sigurni, ako je vrijednost D-dimera sumnjiva, potrebno je obaviti ultrazvuk da se dijagnoza potvrdi.
Pročitajte više o ovoj temi na: D dimeri
terapija
Tromboza u nozi ukazuje na a otapanje krvnih ugrušaka koji više ne rade pravilno prema dolje. Stoga se terapijski koriste tvari koje obnavljaju ovaj mehanizam.
heparin je li to Sredstva izbora, sprječava nastajanje daljnje tromboze. Rekanalizacija se također može provesti kako bi se otopila tromboza u nozi. vena proširena pomoću katetera, tako da je opet moguć regulirani protok krvi.
U rezolucija koja se temelji na lijekovima (liza) dolaze takve tvari streptokinazaKoristi se, koja je dobivena od bakterija i koja je sposobna za otapanje krvnih ugrušaka. Pored toga oteklina nogu kroz a Kompresijska terapija liječi. S elastičnim zavojima u početnoj fazi i kompresijskim čarapama nakon akutne faze potiče se protok venske krvi i sprečava se odvajanje ugruška.
Što učiniti ako postoji tromboza u nozi
Ako postoji sumnja na trombozu u nozi, definitivno treba promatrati nekoliko točaka. bolna noga je da se kreće što je manje moguće, podići može poboljšati bol, također se preporučuje za ublažavanje pritiska. No, nogu vam je dopušteno koristiti a ne na tvrdim površinama Skladištenje, jastuci ili namotane deke mogu vam pomoći.
U nozi postoje tromboze hitne medicinske pomoći i zahtijevaju liječenje u bolnica, Ipak, važno je ostati miran i ne paničariti. Ili se prepustite odvođenju u hitnu pomoć ili vas upozoravaju Služba hitne pomoći, Ne biste smjeli ni voziti automobil jer se trombus može otpustiti i putovati krvotokom u srce.
Trajanje
Koliko dugo traju simptomi tromboze ovisi o mnogo različitih čimbenika. Vrlo mala tromboza može se kontrolirati spomenutim konzervativnim mjerama. Što je tromb veći, to su teži simptomi i složenija naknadna terapija, što je dulje bolesnik pogođen. Postoje i tromboze koje na posebnim klinikama operiraju liječnici sa specijalizacijom (operacija u Trendelenburgu). Ovim pacijentima obično treba cijeli život antikoagulansi uzeti i / ili Kompresijske čarape nositi.
Pročitajte više o temi: Kompresijske čarape
U pravilu se terapija provodi kompresijskim čarapama ili zavojima najmanje 3 mjeseca. Koliko se brzo pacijent poboljšava, ovisi i o tome koliko su zdravi ili bolesni. Jasno je da rani pokret (nazvan mobilizacija), prilagođen njegovim simptomima, ima pozitivan učinak na tečaj.
Ako pacijent s trombozom zadrži operaciju kao posljednju mogućnost liječenja, to će rezultirati dužim razdobljem u bolnici. Razlikuje se manja i veća kirurška opcija. sonda (Kateter) umetnut u odgovarajuću posudu do ugruška pod kontrolom rendgenskih zraka. Tamo se tromb može izrezati na manje komade, da tako kažem, ili ga pokreće lijek koji se daje putem sonde.
Druga opcija koju nerado odabire je veća ona koja uključuje rezanje nogu duž posude i uklanjanje blokirane posude (trombektomija). To je operacija koju uglavnom izvode stručnjaci.
Posljedice tromboze u nozi
Većina se boji među posljedicama tromboze u nozi je daleko to Plućna embolija, Nastaje kada trombus izgubi adheziju na stijenku posude i sa krvotok u pluća prevozi se i tamo a arterija brave.
Dogodi se kad to Noga se pomiče postaje npr. kad ustanete. Udarite tijekom plućne embolije Poremećaji disanja, Bol u prsima, Trkačko srce a u najgorem slučaju šok koja se obično završava kobno. Mnogi pacijenti umiru od plućne embolije, U slučaju iznenadne pojave boli u prsima i poteškoća s disanjem nakon ili tijekom tromboze u nozi, pojava Hitni poziv da se glasa.
još jedna komplikacija tromboza u nozi sastoji se od vraćanje tromboze (Ponavljanje tromboze). Lijekovi za smanjenje krvi mogu pomoći.
Koliko je opasna tromboza u nozi?
Tromboza uvijek zahtijeva posjet liječniku. Čak i najmanji ugrušci mogu se otopiti u prirodnom tijelu za otapanje koagulacije i nikada ne uzrokuju nelagodu. U tom slučaju dotična osoba ne primjećuje trombozu.
Ali činjenica je i da ugrušak daje više trombocita priliku da se sruše i mogu se povećati. Također može "migrirati", odnosno može doći do drugog dijela tijela i tamo oštetiti organe.
Budući da se od tromboze dubokih vena može razviti plućna embolija ili jak oteklina koji može ubiti nogu, tromboza vena nogu mora biti klasificirana kao opasna. Što prije odete liječniku s pritužbama, to je bolje!
prognoza
Prognoza tromboze u nozi je bolja, što je ranije bolest prepoznata i liječena. Što duže tromboza u nozi ostaje neliječena, veći je rizik od razvoja takozvanog post-trombotičkog simptoma. To rezultira kroničnom slabošću vena, što znači da se varikozne vene češće razvijaju.
Sa svakom varikoznom venom, međutim, povećava se rizik od razvoja nove tromboze (recidiva tromboze). Što duže odgađate liječenje tromboze, veći je rizik od plućne embolije. Plućna embolija je mnogo teže liječiti od tromboze u nozi, pa je često smrtna.
Pročitajte više o ovoj temi: Posttrombotski sindrom
Duljina nesposobnosti za rad
Hoće li tromboza rezultirati djelomičnom ili potpunom nesposobnošću za rad, ovisi o vrsti posla i ozbiljnosti bolesti.
U principu, dežurni liječnik uvijek treba dati preporuku. Ubrzo nakon fibrinolize (Rastvaranje tromba) ili operativni zahvat, pacijent je na bolovanju
Ljudi koji rade posao nepovoljan antikoagulansu (na primjer kaskaderi, naporan rad, građevinski radovi) ne bi trebali nastaviti svoj posao niti biti premješteni na drugo mjesto na radnom mjestu. Međutim, treba izbjegavati i dugo vrijeme sjedenja. Posebne informacije također mogu Obuka pacijenata koji su ciljani od zdravstvenih osiguravajućih kuća i nekih bolnica.
Spriječiti trombozu
U svakodnevnom životu možete napraviti nekoliko stvari sami kako biste spriječili trombozu u nozi. Ovdje je najvažnija točka dovoljna vježba. Posebno je važno osobama s uredskim poslovima ili osobama koje su na licu mjesta puno redovito vježbati. Kretanje koje koristi mišiće nogu, na primjer, hodanje ili hodanje, najvjerojatnije se preporučuje.
Noseće čarape ili zavoji za kompresiju također se mogu ugraditi u svakodnevni život kako bi se smanjio rizik od tromboze.
Ono na što također trebate obratiti pozornost je da uvijek pijete dovoljno da bi ravnoteža tekućine ostala uravnotežena. Ako postoje nasljedni rizici, kao u slučaju trombofilije, moraju se koristiti antikoagulacijski lijekovi. Uz heparin, primjenjuju se i kumarinski derivati poput Marcumar®.Liječnik mora redovito vršiti pretrage krvi tijekom uzimanja ovog lijeka, jer heparin i kumarini povećavaju rizik od krvarenja.
Pročitajte više o temi: Profilaksa tromboze
Potez
Vježba je tako važna jer potiče protok krvi i potiče ono što je poznato kao mišićna pumpa. Kako se mišići stežu, oni vrše zdrav pritisak na žile. Stoga je vježbanje dobra profilaksa protiv tromboze.
No, tijekom tromboze, noga se ne smije previše pomicati. Treba ga skladištiti i imobilizirati.
Kako prepoznati trombozu na nozi?
Budući je tromboza dubokih vena najčešća vrsta tromboze, ovdje su uglavnom opisani njeni simptomi. U 50% slučajeva tromboza dubokih vena prolazi bez simptoma. Nažalost, samo oko 10% svih tromboza pokazuje tipičnu trostruku konstelaciju: pogođena noga je natečen, plavkast a pacijent te osjeća tupa bol.
Daljnje žalbe postavljene u Napetost- ili težina zahvaćena noga je toplija od zdrave, a vene su vidljivije na koži. Ako je tromb u plućima, pacijenti se žale na jedan Iznenadna kratkoća daha, vrtoglavica ili slabost. Ponekad se takvi bolesnici onesviješte. Dišete brže i teže i imate bolove u prsima.
Strašna komplikacija je začepljenje svih vena u nozi. To se može dogoditi, na primjer, ako se tromboza ne liječi predugo (nekoliko sati ili dana). Ovdje oteklina postaje toliko jaka da se arterijske žile (one s krvlju bogatim kisikom) također istiskuju i noga više ne prima dovoljno kisika. Nozi tada prijeti smrt i zato treba vrlo brzo provesti hitnu operaciju kako bi se očistila blokirana plovila
trudnoća
trudnoća i puerperij su faktori koji uvelike povećavaju rizik od razvoja tromboze u nozi. Zapravo jesu trombotske bolesti vodeći uzrok smrti tijekom trudnoće i nedugo nakon rođenja.
To proizlazi iz hormonalna promjena tijela tijekom trudnoće. Hormoni trudnoće onako progesteron proširite vene tako da krv može polako teći i tako promovira trombozu. Žene s Trudnoće visokog rizika, oni mirovanje posebno su u opasnosti, jer također nema svakodnevnog vježbanja. S povećanjem Rast djeteta postupno postaje jedno veći pritisak na vene vježba u trbuhu. Dakle, tamo se povećava i rizik od stvaranja ugrušaka zbog usporene cirkulacije krvi.
Tijekom jednog normalna trudnoća žena uvijek treba biti oprezna kako bi dobila dovoljno vježbe. Ako dugo sjedite, trebali biste to svaki put prolaziti ustani i prohodaj ili otići u šetnju. Kompresijske čarape i eventualno liječenje heparinom također pomaže u sprječavanju tromboze u nozi tijekom trudnoće. Međutim, heparin se primjenjuje samo ako je zaista vrlo visok rizik od tromboze, jer ih je tijekom trudnoće moguće najmanje liječenje treba uzimati kako ne bi naštetili nerođenom djetetu.
Simptomi u trudnoći
Tijekom porođaja tijelo se pokušava zgrušati što je više moguće, jer želi spriječiti veliki gubitak krvi. Zato ženu koja je rodila treba nadzirati i osjetiti, posebno nakon porođaja iznenadna nova bol u udovima, Simptomi su isti kao kod tromboze (vene nogu) ili plućne embolije.
Nakon operacija
Postoperativno, tj. Nakon operacije posebno starijih duže do mirovanje Predan. nepokretnost promiče međutim nastanak Tromboza, posebno od tromboze u nogama. Uz rizik od tromboze, naravno, raste i rizik od opasnih sekundarnih bolesti poput plućne embolije.
Između Poteškoća u radu i the Rizik od tromboze postoji a kontekst, Operacije visokog rizika, kao što su operacije kuka ili kirurški zahvat nakon jednog Višestruka trauma (Višestruka ozljeda) nose povećan rizik od venske tromboze u nozi dok Opće kirurške operacije samo jedan umjereni rizik za trombozu.
Da bi se spriječila tromboza u nozi i njene posljedice, važno je da pacijenti što je ranije moguće i pod stručnim vodstvom mobiliziran iz kreveta postati. Nošenje čarapa s trombozom i to Ubrizgavanje heparina također podržavaju profilaksu tromboze. Pri liječenju heparinom kao injekcijom moraju se pratiti krvni parametri, jer lijekovi u protivnom mogu povećati rizik od krvarenja.
