Ortopedija-Line

Ligament se proteže na gležnju

sinonimi

Supinacijska trauma, pronacijska trauma, istezanje ligamenta, suzenje ligamenta, lezija ligamenta, trauma izobličenja

definicija

Ozljeda gornjeg skočnog zgloba (zgloba gležnja) često se događa tijekom sportskih aktivnosti, ali i u svakodnevnom životu. Većina događaja ne dovodi do ozbiljnih strukturnih oštećenja, tj. ozljeda s trajnim posljedicama. Ipak, posebno može dovesti do puknutih ligamenata doći u područje vanjskog gležnja. Kada liječnik pregleda gležanj, teško da se mogu razlikovati od istegnutih ligamenata ili djelomičnih suza ligamenta ili potpunih suza ligamenta. Prijelaz je fluidan.

Uvod

Ozljeda gležnja je česta i obično bezopasna. U nekim slučajevima, međutim, navodno bezopasni protezanje ligamenta može imati trajne posljedice s boli i ograničenom pokretljivošću ozlijeđenog gležnja.

Magnetska rezonanca (MRI) se provodi samo na vrlo malo ozljeda gležnja kako bi se odredio stupanj oštećenja ligamenta.
Magnetna rezonanca tomografija je magnetska pretraga - tj. Bez X-zraka - koja pokazuje slojne slike gležnja.
Koncept liječenja obično predviđa konzervativnu terapiju. Čak i ako većina ozljeda ligamenta zacijeli bez posljedica, pacijenti se ponavljaju iznova i iznova žale se na trajnu bol i ograničenu pokretljivost ili na trajnu nestabilnost gležnja. Da bi se izbjegle posljedice takvih ozljeda, fizioterapeutski tretman je od velike važnosti.

Najčešći mehanizmi ozljede u području gležnja uključuju uvijanje gležnja dok trčite ili slijetate nakon skoka.

U velikoj većini slučajeva stopalo je iskrivljeno prema van, što rezultira onom što je poznato kao "trauma supstancije".

Mnogo rjeđe uvijanje gležnja prema unutra naziva se "pronation trauma".

Međutim, ovaj opis vrste ozljede ne govori ništa o tome koje su strukture gležnja ozlijeđene.

Najčešća posljedica ozljede je oštećenje kapsule i ligamenata (kapsula-ligamentni aparat) gležnja. Temeljit pregled odmah nakon pojave ozljede često daje početnu naznaku težine ozljede. Međutim, konačna dijagnoza često je moguća samo primjenom slikovnih metoda (rendgenski snimanje, snimanje magnetskom rezonancom).

U principu, svaka ozljeda u obliku uvijanja s razvojem značajnog oteklina treba biti x-zračena kako bi se isključila pukotina. Ovisno o točnom mehanizmu nesreće, mogu se pojaviti sljedeći prijelomi:

Prijelom vanjskog gležnja
Prijelom medijalnog malleolusa
Prijelom potkoljenice
Visoki prijelom fibule (Maissoneuvev prijelom)
Prijelom 5. metatarzalnog

Molimo pročitajte i našu stranicu Rastezanje ligamenta - pregled

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Sportaši (joggeri, nogometaši itd.) Posebno su pogođeni bolestima stopala. U nekim se slučajevima prvo ne može utvrditi uzrok nelagode u stopalu.
Stoga liječenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti stopala.
Cilj svakog tretmana je liječenje bez operacije s potpunim oporavkom performansi.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

terapija

Terapija istezanja ligamenta često je vrlo jednostavna.
Ovdje pacijent treba postupiti prema takozvanoj shemi PECH:

U ovom slučaju, P označava stanku koju pacijent treba apsolutno zadržati. Važno je da terapija u slučaju istezanja ligamenta može dovesti do poboljšanja simptoma samo ako pacijent više puta ne preoptereti ligament. Svakako se odmarajte od vježbanja, a traku trebate što je moguće više poštedjeti prva 2 dana.
E označava led, pri čemu se uglavnom radi o hlađenju izvučenog ligamenta. Ako pacijent primijeti da mu je otkinuo ligament, treba što prije staviti paket leda na zahvaćeno područje kako bi se ublažili oticanje i bol. Stvarna terapija istezanja ligamenta ne temelji se na hlađenju, već hlađenje dovodi do ublažavanja simptoma.
C u PECH shemi znači kompresiju. Iako nije uvijek moguće zamotan zglob omotati pritisnim zavojem, moguće je, pa bi pacijent trebao pokušati rasteretiti nategnuti ligament pritiskom zavojem.
H označava da zahvaćeni zglob treba podići visoko. Povišenje nije uvijek moguće, posebno u predjelu ramena, ali ako je zahvaćeno koljeno ili gležanj, zahvaćena noga treba biti podignuta.

Druga mogućnost terapije istezanja ligamenta s jakom boli je liječenje lijekovima. Na primjer, na zahvaćeno područje mogu se primijeniti gelovi koji ublažavaju bol i oticanje. Pacijent može uzimati i lijekove protiv bolova kako bi smanjio bol. Važno je napomenuti, međutim, da lijekovi protiv bolova zapravo nisu terapija za istezanje ligamenta, već samo mogu ublažiti bol i oticanje povezane s tim.

Ipak, odmaranje od vježbanja i oslobađanje od stresa na zahvaćenom zglobu ima apsolutni prioritet, jer je ovo najbolja terapija za istezanje ligamenta. Pogođeni ligament može se regenerirati samo uzimajući pauzu od vježbanja, a da se pritom ne ponovno razdire kada se stres ponovi.
Ako se naprezanje ligamenta ne liječi dovoljnim prekidom, obnova vježbe može se dogoditi brže puknuće ligamenta. Zato je odmor u sportu na nekoliko dana apsolutno neophodan. Ako je ligament snažno povučen, ortopedski kirurg ili kirurg također može propisati stabilizirajuće ukosnice (na primjer za zglobove koljena ili gležnja). Oni pomažu pacijentu da ne izlaže izvučeni ligament čitavom tijelu tijela, već da raspoređuje opterećenje na odgovarajući način. Ova terapija istezanja ligamenta uglavnom se koristi kod teških naprezanja ili ako je pacijent vrlo sklon sojevima ligamenta. Šiške se obično nose tjedan dana.

Fizioterapija za istezanje ligamenta

Rana funkcionalna faza liječenja

Rano funkcionalno praćenje tretmana rastezanja / rastrganog ligamenta započinje prvih nekoliko dana nakon ozljede i važno je za najbrže i optimalno izlječenje. Ozljede gležnja uzrokuju bol i otekline u gležnju, što ograničava pokretljivost gležnja.
Rani funkcionalni tretman obično se provodi u sklopu fizioterapije.

Glavni cilj ranog funkcionalnog liječenja je što prije vratiti potpunu pokretljivost na zahvaćenom gležnju.

U fizioterapiji se to može postići, na primjer, vježbanjem u smislu liječenja PNF-om (proprioceptivno neuromuskularno olakšavanje). Intenzitet i vrsta opterećenja mogu se lako prilagoditi trenutnim kapacitetima performansi.

Više informacija o fizioterapiji možete pronaći na sljedećoj stranici: Fizioterapija

Trening za koordinaciju i propriocepciju

Međutim, vrlo važan, ako ne i najvažniji aspekt daljnjeg liječenja ozljede gležnjeva, je trening koordinativnih i proprioceptivnih vještina.

Ako se nakon prve dvije faze liječenja može postići dobra pokretljivost zgloba gležnja i minimalna bol, trening ove dvije vještine ima najveći prioritet.

Trening za koordinaciju znači poboljšanje interakcije mišića koji su odgovorni za stabilnost i kretanje gležnja.

Propriocepcija znači sposobnost sigurnog osiguranja percepcije i kontrole vlastitog tijela u prostoru. Riječ "osjećaj ravnoteže" vjerojatno je prihvatljiv prijevod izraza "propriocepcija".

Osposobljavanje ove dvije vještine teško je razlikovati i teško je moguće izolirati, jer gotovo svaka koordinacijska akcija također zahtijeva visoku razinu proprioceptivnih vještina. Obrnuto je također istinito.

U praksi se trening proprioceptora ili koordinacija za zglobove gležnja, ako je moguće, izvodi bosonogi jer nošenje čarapa može spriječiti važne podražaje na treningu.

Struktura vježbi ili redoslijed vježbi ovisi o pacijentovoj sposobnosti izvođenja, kao io njegovim individualnim zahtjevima u svakodnevnom životu.

Vježbe koje na prvi pogled izgledaju jednostavno već od pacijenata s gležnjem zahtijevaju znatnu količinu koordinacijske vještine.

Na primjer, stajanje na jednoj nozi na prostirci za vježbanje jedan je od zadataka koji zahtijevaju visoku razinu svijesti i ravnoteže tijela.

Na kraju ove faze terapije, neophodno je razviti dinamičku stabilnost tijekom kretanja.

To se može vrlo dobro trenirati, na primjer, izvođenjem vježbi na prostirki ili na mini trampolinu.

Trening za koordinaciju i propriocepciju prvenstveno je usmjeren na zahtjeve koje svakodnevni život postavlja svakom pacijentu. Profesionalnom nogometašu sigurno je potreban drugačiji oblik rehabilitacije od osobe koja uglavnom obavlja sjedne aktivnosti i nije baš aktivna u sportu. Ovdje su potpuno različiti uvjeti mišića i koordinacije.

Ipak, dovoljna stabilnost i pokretljivost u gležnju važni su za svaki ozlijeđeni gležanj. Za mlađe pacijente ili one koji su tjelesno aktivni koristi se tzv.Pokreni ABC " ili jedan "Skočna škola"na.

Na "Pokrenite ABC„Razvijeni su različiti oblici trčanja, poput skoka, namjernog prevrtanja skočnih zglobova ili skoka (povlačenja koljena do visine kuka).

U odjeljku "Skok škola„Najrazličitije vrste skokova (skokovi s dvije noge, skokovi s jedne noge, skokovi preko prepreka, itd.) Treniraju se s pacijentom u skladu s metodički koordiniranim aspektima.

Sljedeće liječenje ozljeda gležnja nudi bilo koja fizikalna terapija.

Sportski ambiciozniji pacijenti koji žele školu trčanja ili napredni trening specifičan za sportskog liječnika su s posebno obučenom Sportski fizioterapeuti bolje.

Pogled na web stranice lokalnih fizioterapijskih praksi pomoći će vam da steknete pregled koji trening nudi odgovarajuću sportsku fizioterapiju.

Konzervativne mogućnosti terapije za istezanje ligamenta

Kuckanje kada se ligament istegne

Stabilizacija ligamentnog aparata i cijelog zgloba ključna je za zarastanje rastezanja ligamenta.
Prednost snimanja je u tome što je funkcionalnost spoja i dalje zadržana.

Sportske vrpce sada su dostupne u svim ljekarnama, ali nepravilna uporaba može čak pogoršati ozljede. Iz tog razloga, dotična osoba uvijek treba imati liječnika, fizioterapeuta ili drugog stručnjaka koji će pokazati kako je pravilno postaviti. Funkcija zavoja trake je u tome što trake trake na koži prenose sile koje se javljaju na takav način da se podržava ligamentni aparat i time stabilnost cijelog zgloba. Oteklina tkiva povezana s ozljedom također se može smanjiti.

Pročitajte više o temi: Traka za koljena

Mast za rastezanje ligamenta

Simptomi rastezanja ligamenta često se mogu liječiti lijekovima bez recepta.
To uključuje, prije svega, masti koje se lokalno primjenjuju na zahvaćeno područje. Time se uklanjaju nuspojave poput bolova u želucu, a koje se mogu pojaviti, na primjer, pri uzimanju lijekova protiv bolova u obliku tableta.

Masti za ublažavanje boli, poput poznatog Voltarengela, sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), poput ibuprofena ili diklofenaka, koji imaju analgetski i protuupalni učinak. Primjenjuju se redovito i rano, pomažu u ublažavanju simptoma istezanja ligamenta. Dostupne su i posebne sportske masti.
Oni često sadrže prirodne sastojke, poput mentola, za koji se kaže da imaju rashlađujući i dekongestijski učinak. Posebno se preporučuje nanošenje zaloga za hlađenje mazivom.
Da biste to učinili, mast se može prethodno pohraniti u hladnjak, a stopalo se nakon nanošenja masti može omotati zavojem. Određene masti mogu se primijeniti i za suzbijanje plave boje koja nastaje kada male krvne žile krvare u tkivo. Za to se mogu koristiti kreme s prirodnim sastojcima ili heparinska mast.

Više informacija o temi: Liječenje istezanja ligamenta

Trajanje istezanja ligamenta

Istezanje ligamenta ili naprezanje ligamenta jedna je od lakših ozljeda ligamenta.
Istezanje ligamenta obično je povezano samo s privremenim funkcionalnim oštećenjima i simptomima.

Ipak, ako sumnjate na ozljedu ligamenta, preporučljivo je konzultirati ortopedskog kirurga koji će biti na sigurnoj strani. To može isključiti ozbiljnije ozljede poput oštećenih ligamenata ili čak slomljenih kostiju.
Komplikacije rijetko nastaju, tako da rastezanje ligamenta obično zacjeljuje bez problema. Bol i oteklina trebaju nestati nakon nekoliko dana.

Za to vrijeme treba izbjegavati pretjerano naprezanje i vježbanje, ali apsolutni odmor nije potreban. Bol i oteklina koji se obično javljaju odmah nakon ozljede, kao i često pridružena modrica, trebali bi značajno umrijeti nakon 1 do 2 tjedna. Ako to nije slučaj, potrebno je (opet) konzultirati liječnika. Čim simptomi potpuno nestanu, stopalo se može vratiti pod teret kao i obično.

Trajanje zacjeljivanja rastezanja ligamenta? Pročitajte ovdje.

Modrice iz istegnutog ligamenta

Uz jaku bol i oticanje, istegnuti ligament često dovodi do modrica nakon nekoliko sati (hematom).
Suprotno uvriježenom mišljenju, to se događa i ako su samo pojedina vlakna trake pukla i traka u cjelini je samo pretegnuta i ne rastrgana.

Uzrok je puknuće malih žila, koje naknadno krvare u okolno tkivo, te su stoga izvana vidljive kao modrica. Budući da je ovdje ozljeda blizu površine kože, modrice nastaju relativno brzo nakon ozljede i poprimaju različite dimenzije, ovisno o mjestu i težini ozljede.
Često se pruža olakšanje Imobilizirati i podići zahvaćenog stopala, kao i hlađenje ili stvaranje jednog Kompresijski zavoj.

Osim toga, mogu se primijeniti masti za ublažavanje bolova ili gelovi za hlađenje. Heparinska mast može pomoći sprečavanjem zgrušavanja krvi (klasa antikoagulansa). Primjenjuje se 2 do 3 puta dnevno, smanjuje oticanje i osigurava brži otapanje krvnih ugrušaka u posudama ispod kože, čineći modricu sve više blijedi.

Uzroci istegnuća ligamenta

Istezanje ili naprezanje ligamenta mogu imati različite razloge.
Najčešći uzrok istezanja ligamenta je izobličenje ili nepravilno kretanje tijekom vježbanja. Osobito ako se pacijent nije dovoljno zagrijao prije treninga, može Prekomjerna upotreba ligamenata (ligamenti) ili se ligamenti mogu brzo istegnuti ako se pokret nepravilno izvodi.

Ali ne može se povući ligament samo u sportu. Drugi uzrok istezanja ligamenta je kada je pacijent s njom Visoka peta uvijen ili ako pacijent napravi općenito nespretan pokret.
Nasilna trauma, poput pada ili udarca u koljeno, također može biti uzrok istezanja ligamenta. Ovdje je posebno važno razlikovati ima li pacijent vrpcu "samo"Preopterećena je ili postoji neka suza u bendu (molimo obratite se: Razderani ligament) došao. To je vrlo bolno i dovodi do neobičnog (patološki) Pokretljivost zahvaćenog zgloba, ponekad i do neusklađivanja (dislokacije) zgloba. Međutim, najčešći uzrok istezanja ili čak i kidanja ligamenta ostaje sport.
Naročito su sportovi koji uključuju naglo zaustavljanje ili promjenu smjera predodređeni za napone ligamenta. Dakle, sport je takav Nogomet, tenis, košarka ili rukomet posebno čest uzrok istezanja ligamenta.

Simptomi istezanja ligamenta

Simptomi istezanja ligamenta mogu varirati i između ostalog ovise i o tome koliko je često pacijent povukao ligament i koliko je napon ozbiljan.
Nakon nekog vremena, mnogi sportaši jedva primjećuju napetost u ligamentima jer nakon nekog vremena postaju fleksibilniji. Taj se fenomen posebno može primijetiti kod balerina ili figurica.
Ako i dalje na početku imaju simptome istezanja ligamenta, poput boli ili laganog oticanja, nakon nekog vremena, uz malo vježbanja, mogu upravljati rascjepom bez boli.

Razlog tome je što su ligamenti elastični i nakon nekog vremena postaju još elastičniji zbog trajnog preopterećenja.
Međutim, ako dođe do akutnog istezanja ligamenta, simptomi su potpuno normalni.

Tipični simptomi istezanja ligamenta uključuju bol i oticanje u zahvaćenom zglobu. Na primjer, je li nogometaš povukao ligament (Ligament) uvlači se u koljeno, javlja se akutna bol i oticanje u predjelu koljena. Bol i otekline obično uzrokuju:

hlađenje
Nadmorska visina i
Imobilizacija koljena

bolje.

Simptomi istezanja ligamenta, s druge strane, pogoršavaju se ako pacijent pokušava izvršiti pritisak na zahvaćeni zglob i nastavi vježbati. Zglob često boli čak i kod malih opterećenja, poput jednostavnog hodanja. Međutim, važno je razlikovati razderani ligament i istegnuti ligament.

Ako je ligament rastrgan, simptomi su izraženiji nego ako se ligament povuče.
S oštećenim ligamentom, s druge strane, dolazi do neobične pokretljivosti, na primjer pacijent može abnormalno pomicati potkoljenicu zbog oštećenog ligamenta u koljenu (patološki) okrenuti prema unutra ili prema van (rotirati). Tvorba hematoma također češće ukazuje na rastrgani ligament.

Ovi simptomi nisu svi prisutni kod istezanja ligamenta. Ovdje zglob ostaje stabilan i pacijent može koračati (iako s boli) i izvoditi normalne pokrete. Ako se ligament istegne, simptomi poput krvarenja (hematomi) samo izuzetno rijetko. Nadalje, unatoč simptomima, pacijent može istegnuti zahvaćeni zglob ako se ligament istegne. Zglob je također stabilan.

Pročitajte više o: Simptomi istezanja ligamenta

prognoza

Prognoza istezanja ligamenta je, ako je adekvatno tretiran, uglavnom vrlo dobro, Pogotovo ako je a prvo istezanje ligamenta djeluje, može zacijeliti bez daljnjeg oštećenja. Ipak, vrlo je važno da pacijent pazi naprezanje ligamenta dovoljno nježna tako da nema naknadne štete.
Međutim, ako pacijent adekvatno tretira svoje ligamente i ako uzima sportsku pauzu koju je propisao liječnik, prognoza rastezanja ligamenta općenito je vrlo dobra. Ipak, može se dogoditi da se pacijenti koji opetovano pretegnu svoje ligamente moraju suočiti s posljedičnim oštećenjima. Zbog ponavljanja (ponavljanja) Pretjerana ligamenta (ligamenta) može se dogoditi da elastika Kaseta se proteže do sadada više ne pronalazi svoj put do izvornog oblika.

To je slučaj, na primjer, kada Ligamenti oko kuka opet i opet po jedan Čin uravnoteženja bili preopterećeni. U ovom slučaju, dugoročna prognoza ozdravljenja je nešto lošija. Činjenica da traka postaje sve elastičnija i da se mora stalno širiti može značiti da potrebna stabilnost više nije zajamčena.
To može dovesti do tzv Dislokacija glave femura (Femur) dođi. Glava bedra klizi iz utičnice kuka (Cox) jer ligamenti više ne mogu jamčiti dovoljnu stabilnost.

Čak i s jednim Preopterećenje ligamenata na ramenu je li to moguće (dislokacija ramena). U ovom slučaju, prognoza za izlječenje je lošija. No općenito, takvo posljedično oštećenje nastaje samo kad pacijent učini svoje Ligamenti se često ili trajno povlače i preopterećuju.

Ako pacijent poštedi napora ligamenta, posljedično oštećenje je rijetko. Ipak, preopterećena ili Torn ligament je skloniji rastrganom ligamentu i time nestabilnosti u zglobu, Razderani ligament, osobito križna suza ligamenta, ima jedan daleko lošija prognoza od istezanja ligamenta, Zbog toga je još važnije zaštititi rastrgani ligament, kao i adekvatnu terapiju jer se u tom slučaju može očekivati vrlo povoljna prognoza za istezanje ligamenta.

dijagnoza

Dijagnoza rastezanja ligamenta obično se može postaviti uz pomoć anamneze, tj. Razgovora s liječnikom specijalistom (Ortopedski kirurg ili trauma kirurg).

Na temelju opisa mehanizma nesreće, liječnik često može zaključiti da je ligament povučen.
Osim toga, zahvaćeni zglob treba pregledati. Ovdje se dijagnoza rastezanja ligamenta može najbolje razlikovati od suza ligamenta. Tijekom pregleda detaljno se pregledava zahvaćeni zglob.
Najvažnije je ima li pacijent bolove u pritisku u predjelu zgloba, ima li oticanje ili čak modricu (hematom) je prisutan kao i je li abnormalno (patološki) Postoji pokretljivost zgloba.

Pregled se tada može koristiti za dijagnosticiranje istezanja ligamenta. Ako liječnik primijeti patološku pokretljivost pogođenog zgloba, vjerojatno je rastrgan ligament te će se možda trebati provesti dodatna dijagnostika, na primjer rendgenski snimak ili MRI stopala.

Više o ovoj temi na: MRI gležnja

Postoje posebni testovi za svaki zglob i ligament koji pomažu liječnicima da razlikuju dijagnozu ligamenta koji se proteže od suza ligamenta. Na primjer, postoji test prednje i stražnje ladice na zglobu koljena.
Uz pomoć ovih jednostavnih pregleda, liječnik može razlikovati suzu od križnog ligamenta ili prekomjerno istezanje križnog ligamenta. Ako su rezultati ispitivanja pozitivni, to znači da je koljeno patološki pokretno. Prema tome, dijagnoza nije istezanje ligamenta, već suza ligamenta, u ovom slučaju suza prednjeg ili stražnjeg križnog ligamenta.
Općenito, većina ligamenata u ljudskom tijelu ima specifičan test kojim se potvrđuje dijagnoza istezanja ligamenta. Ipak, može se dogoditi da se pouzdanu dijagnozu ne može postaviti unatoč stručnom pregledu.

U ovom je slučaju naznačena rendgenska ili MRI slika kako bi se procijenila struktura ligamenta snimanjem.