Regionalna anestezija

Uvod

Anestezija je općenito stanje u kojem se ne može osjetiti bol.
Na primjer, ovo se stanje zahtijeva u kontekstu operacija.

U pravilu, anesteziju, tj. Neosjetljivost ili bezbolnost, donosi anesteziolog, posebno obučeni liječnik.

Kada je u pitanju anestezija, pravi se razlika između opće anestezije i regionalne anestezije.
Opća anestezija poznata je i kao opća anestezija, a razlikuje se od regionalne anestezije po tome što, osim što inhibira percepciju boli, uzrokuje i gubitak svijesti.

Regionalnu anesteziju, poznatu i kao lokalna anestezija, umjesto toga karakterizira gubitak osjećaja boli dok ostaje svjestan.

Ovisno o vrsti postupka ili operacije, može se koristiti opća anestezija, regionalna anestezija ili oba postupka da se inducira neosjetljivost i bezbolnost.
Koji će postupak biti odabran ovisi o jednoj strani o trajanju postupka i o ozbiljnosti postupka.

Anesteziolog ima zadatak savjetovati pacijenta i informirati ga o tome koji je postupak moguć i preporučen za njega.
Odluku o tome treba li opću ili regionalnu anesteziju obaviti prije nego što pacijent i liječnik postupak donose zajedno.

Postupak regionalne anestezije

Regionalna anestezija lokalni je oblik anestezije, tj. Inhibicija percepcije boli u određenom dijelu tijela uz održavanje svijesti.

Da bi postigao lokalnu anesteziju u nekom dijelu tijela, anesteziolog ubrizgava lijek u neposrednu blizinu živaca, što obično osigurava da se bol može osjetiti u toj regiji tijela.

Lijek prekida prijenos informacija iz živaca do mozga i bol se u tom trenutku više ne može osjetiti.

Lijekovi koji se koriste u regionalnoj anesteziji nazivaju se lokalni anestetici.
Važni predstavnici ove skupine su lidokain, ropivakain i bupivakain.

Lijekovi se primjenjuju pomoću tankih igala ili posebnih kanila. Važno je da se mjesto uboda prvo temeljito dezinficira, tako da patogeni ne mogu prodrijeti.

Što je regionalna venska anestezija

Venska regionalna anestezija postupak je koji se posebno koristi u ambulantnom liječenju. To je postupak u kojem se lokalni anestetik ubrizgava izravno u venu i odatle se distribuira po tkivu. Budući da lokalni anestetik nikada ne smije ući u sistemski krvotok, dotok krvi je blokiran.

Najprije se podiže ruka ili noga i krv se istiskuje iz žila kroz tijesne zavoje. Kada je željeno područje gotovo bez krvi, na vrh se pričvršćuje manžetna za krvni tlak ili štapić kako bi se spriječio daljnji protok krvi. Lokalni anestetik se zatim ubrizgava u vene i treba joj oko petnaest minuta da u potpunosti postigne učinak. Trajanje postupka je ograničeno na manje od jednog sata, jer se tada ruka ili noga moraju opskrbiti krvlju bogatom kisikom.

Venuna regionalna anestezija smatra se postupkom s nekoliko komplikacija. Često prijavljena nuspojava je bol kada se veže dotok krvi. U rijetkim slučajevima, lokalni anestetik ulazi u sistemski krvotok i može uzrokovati ozbiljne komplikacije poput napadaja, srčane aritmije i respiratorne paralize. To se posebno događa kada blokada nije dovoljno čvrsta ili se oslobodi prerano. Venska regionalna anestezija se ne smije koristiti za poznate vaskularne bolesti.

Što je periferna regionalna anestezija

Riječ periferna obično znači ukloniti iz prtljažnika tijela. Periferna regionalna anestezija obuhvaća sve postupke koji se odnose na pojedine živce ili živčane pleksuse daleko od leđne moždine. To uključuje blok stopala, blok prsta, anesteziju pleksusa i mnoge druge postupke.

Riječ plexus anestezija potječe od latinske riječi plexus, pleksus živaca. U kontekstu anestezije pleksusa, odrezava se čitava mreža živaca, koja se prije može posjetiti pomoću stimulatora živaca. Takvi živčani pleksusi nalaze se na rukama, u lumbalnoj regiji i na kralježnici.

Pročitajte više o temi: Anestezija brahijalnog pleksusa

Sustav u podlozi je uvijek isti. Lokalni anestetik ubrizgava se u blizini opskrbnog živca, a prijenos signala u ovom trenutku se prekida. Ta točka prekida može biti u neposrednoj blizini operativnog područja, kao u slučaju Oberstovog bloka prsta, ili također jako daleko od ovog područja, kao u slučaju anestezije pleksusa pri operacijama zgloba. U drugoj varijanti, operacijsko područje je na zglobu, a anestezija se postavlja na razini pazuha ili vrata.

Vrlo čest postupak je površinska anestezija. Ovdje se lijek za oštećenje, lokalni anestetik, nanosi na kožu u obliku spreja (Na primjer, kako bi se olakšao smještaj stalnih kanila u bolnicama) ili na sluznici (na primjer s bolnim upalama u području usta i grla) i otkidaju i najmanji površni živci.

Drugi oblik regionalne anestezije je infiltracijska anestezija, koju osobito koriste stomatolozi. Lokalni anestetik ubrizgava se u tkivo, na primjer, u oralnu sluznicu, uz pomoć fine igle, a aktivni sastojak se zatim postupno miješa s tkivom i utapa sitne živce iznutra.

Lokalni anestetik može se dati kao jedna injekcija ili kroz kateter. Kateter omogućava jednostavnu ponovnu injekciju lijeka ako postupak traje duže. Periferna regionalna anestezija povezana je s manje nuspojava od spinalne anestezije i opće anestezije.

Provedba na ruku

Regionalna anestezija može se provesti na ruci na različitim razinama. Planirano mjesto je dezinficirano i posjećene su anatomske građevine. Ultrazvučni uređaj može se koristiti za to. Kanila se ubacuje kroz kožu u blizini živaca i ubrizgava se lokalni anestetik. Prije ubrizgavanja klip se brizgalice malo povuče natrag, a liječnik provjerava slijedi li krv natrag. Nakon otprilike petnaestak minuta, željeno područje trebalo bi da zatrese i više ne osjeća bol.

Što je blok ruku

Blok ruku je regionalni anestezijski postupak u kojem su numerirani svi relevantni živci u ruci iznad zgloba. Ruka postaje potpuno omamljena, ali zadržavaju se i neke funkcije mišića. Odgovorni živci su radijalni živac, ulnarni živac i srednji živac, pa su potrebne tri odvojene injekcije. Ručni blok koristi se za manje operacije ili za njegu rana ruku i prstiju. Ručni blok počinje raditi nakon samo nekoliko minuta i traje oko dva sata.

Što je regionalna anestezija u blizini leđne moždine

U postupcima anestezije u blizini leđne moždine, lokalni anestetik ubrizgava se u blizinu leđne moždine i djeluje izravno na korijene živaca. Razlikuje se epiduralna anestezija, koja se naziva i PDA, u kojoj se lijek ubrizgava preko tvrde kože leđne moždine, i spinalna anestezija, u kojoj se lijek ubrizgava izravno u prostor likvora.

Dva postupka razlikuju se u dubini prodora u takozvani spinalni kanal. Leđna moždina nalazi se u spinalnom kanalu, gdje je ugrađena u živčanu vodu. Preko tog kralježničkog kanala nalazi se sloj vezivnog i masnog tkiva, koji je poznat kao epiduralni prostor.

Kod spinalne anestezije, kanila prodire u spinalni kanal i tamo se uvodi lokalni anestetik. U spinalnom kanalu, lokalni anestetik miješa se s živčanom vodom, ošišavši cijelu donju polovicu tijela.

S epiduralnom anestezijom igla prodire samo u epiduralni prostor. Ovdje se lokalni anestetik miješa s masnim tkivom i uglavnom izaziva anesteziju živčanih korijena na razini točke punkcije kanile.

Velika prednost epiduralne anestezije je u tome što se za postoperativno ublažavanje boli može koristiti dulji kateter.

Spinalna anestezija djeluje brže. Dvije metode se također mogu kombinirati. Primjeri operacija pod epiduralnom anestezijom su operacije gastrointestinalnog trakta, promjene implantata kuka i opstetrika. Potonji koristi prednost činjenice da različite vrste živaca različito reagiraju na lokalne anestetike. Bol se već isključuje dok mišići još rade.

Spinalna anestezija koristi se, na primjer, za carski rez, zdjelične operacije i operacije stopala. Ovisno o trajanju operacije, koriste se različiti lokalni anestetici, poput bupivakaina ili mepivakaina.

Pročitajte više o temi:

• Komplikacije epiduralne anestezije
• Komplikacije spinalne anestezije
• Spinalna anestezija tijekom carskog reza

Što je blok sedla?

Blok sedla je poseban oblik spinalne anestezije. Posebno su pogođeni sakralni segmenti spinalnog kanala. Razlikuje se između pravog bloka sedla, koji se naziva i anestezija puževa, i produženog bloka sedla, koji također doseže lumbalne segmente. Pravi blok sedla koristi se u proktologiji, ginekologiji i akušerstvu, kao i urologiji, jer oštećuje anus, perineum, mišiće dna zdjelice i vanjske genitalije. Operacije na trbušnim organima dopuštene su samo s produženim blokom sedla. To je relativno siguran postupak s nuspojavama sličnim uobičajenoj spinalnoj anesteziji, ali ove se nuspojave uglavnom ublažavaju.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Blok sedla - poseban oblik spinalne anestezije

Regionalna anestezija potpomognuta ultrazvukom

Nije uvijek lako pronaći točan položaj u kojem se treba ubrizgati lokalni anestetik. Pomoću ultrazvučnog aparata, anesteziolog može točno odrediti gdje su živci i krvne žile. To povećava sigurnost regionalnih anestetičkih postupaka, jer je lokalna anestezija manje vjerojatno da će ući u krvne žile i živci se mogu bolje anestezirati. Ultrazvučni aparat najčešće se koristi za regionalnu anesteziju u preponskoj regiji ili na pleksusu ruku, jer su živci relativno duboko u tkivu i puno drugog tkiva može biti na putu.

Pročitajte više o temi:

• Anestezija brahijalnog pleksusa
• Femoralni kateter

Regionalna anestezija unatoč antikoagulaciji?

Antikoagulacija uvijek povećava rizik od krvarenja i može dovesti do pojačanih modrica nakon bilo kakvih injekcija. Međutim, budući da su ovi lijekovi važna profilaksa protiv moždanog udara, srčanog udara i sličnih bolesti, uvijek treba pažljivo razmotriti prekid liječenja.

Posebno kod spinalne ili epiduralne anestezije, antikoagulansi mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Postoji mnogo različitih aktivnih sastojaka koji se klasificiraju kao antikoagulansi. Rizik je različit ovisno o lijeku. Neke antikoagulanse potrebno je zaustaviti samo nekoliko sati prije regionalne anestezije. Tu se ubrajaju heparini i argatrobani. ASS uopće ne treba zaustaviti.

Dabigatran, rivaroksaban, danaparoid i drugi lijekovi moraju se prekinuti za nekoliko dana.

Neki antikoagulansi moraju se pauzirati tjedan dana prije postupka. Oni uključuju, na primjer, klopidogrel i ticagrelor.

Čak i nakon zahvata, moraju se poštivati ​​određena minimalna vremena prije nego što se antikoagulacija može započeti. U osnovi postupci anestezije antikoagulacijom ostaju pojedinačne odluke i ovise o mnogim čimbenicima.

komplikacije

Komplikacije u postupcima regionalne anestezije danas su vrlo rijetke zbog modernih tehnika i higijenskih standarda.

Posebno su nuspojave koje se mogu javiti u kontekstu regionalne anestezije Pad krvnog tlaka.
Pacijent ima operaciju s monitor spojeni, što može kontinuirano bilježiti vrijednosti krvnog tlaka i srčane radnje.

U slučaju pada krvnog tlaka u kontekstu regionalne anestezije, anesteziolog može odmah reagirati i suzbiti to uz pomoć lijekova.

U nekim slučajevima područje gdje se ubrizgavao živac ili pleksus iglom može postati previše Krvarenje Ili do Formiranje modrica doći.

Pored toga, u rijetkim slučajevima to može biti i u ovom trenutku infekcije dolaze s različitim patogenima.

U rijetkim slučajevima, sam ubrizgani lijek može izazvati i nuspojave. Oni uključuju vrtoglavica, unutarnji nemir, Srčane aritmije ili napadaji.

Zbog daljnjeg razvoja lijekova koji se koriste u regionalnoj anesteziji, postoji i druga nuspojava koja alergijska reakcija, postaju rijetki.
Međutim, ako postoji alergijska reakcija na ubrizgani lijek, to je apsolutni signal upozorenja za anesteziolog, jer postoji rizik od a alergijski šokovi Sastoji.
Alergijski šok je hitna medicinska pomoć.

Alergijski šok može uzrokovati nelagodu u različitim dijelovima tijela, kao što su koža, dišni put, ili Kardiovaskularni sustav uzrok i potencijalno je opasan po život.

Ako se alergijski šok dogodi kao dio regionalne anestezije, mora se primijeniti lijek za ublažavanje boli prekinuo je odmah i poduzimaju se mjere za stabilizaciju pacijentove cirkulacije.

Također postoji mogućnost da igla ili kanila mogu izravno oštetiti živac.