trombociti

definicija

Oba trombociti radi se o trombocitiod kojih je svaki čovjek oko 150.000 do 350.000 po µl krv nosi u sebi.

Trombociti izvode a važna funkcija u zgrušavanju krvi, Dakle, trombociti osiguravaju da pacijent prilikom posjekotine popušta Omotajte što je brže moguće i sa što manjim gubitkom krvi ponovno zaključana bit će bez prije izgubila previše krvi ide.

Neravnoteža trombocita (previše ili premalo trombocita) može dovesti do različitih bolesti. Jer trombociti iz takozvanih megakariocita nastaju koji u Koštana srž mogu se između ostalog formirati a Neispravnost u koštanoj srži biti odgovoran za smanjeni ili povećani broj trombocita. Normalan broj trombocita također je važan jer trombociti mogu biti faktor koji doprinosi Srčana bolest i Kalcifikacija krvnih žila (arterioskleroza).

izgradnja

Trombociti, koji se nazivaju i trombociti u krvi, sužavaju se iz njihovih prethodnih stanica, takozvanih megakariocita smještenih u koštanoj srži. U neaktivnom stanju odgovaraju dvokružnom disku, tj. Ispupčuje se u oba smjera. Ovaj oblik trombocita stabiliziran je nekom vrstom vlaknaste potporne strukture, mikrotubula. Uz to, imaju vlaknasti sustav koji im omogućuje da mijenjaju oblik kada se aktiviraju i formiraju veliki broj trkača, takozvane pseudopodije, koje potom služe kao kontaktne točke za pripajanje i međusobno umrežavanje.

Zbog činjenice da su trombociti samo suženja, oni se također ne smatraju punopravnim stanicama i također nemaju stanično jezgro, što znači da je daljnja stanična dioba isključena. Takozvane mitohondrije, organi koji stvaraju energiju stanice, još uvijek se nalaze u trombocitu koji osigurava potrebnu energiju za proces aktivacije. Trombociti sadrže i različite vrste kuglica, takozvane granule. Oni mogu sadržavati glasničke tvari ili enzime koji promiču koagulaciju i oslobađaju se kada se aktiviraju.

funkcija

Trombociti izvode a presudna funkcija u zgrušavanju krvi. Ako pacijent siječe prst, počinje na kratko krvariti, ali nakon nekoliko sekundi krvarenje prestaje i ne traje nekoliko minuta. Oni imaju funkciju malo lokalno raditi Trombociti ugrušaka (tromb bijelog trombocita) u slučaju oštećenja krvne žile i za jačanje zgrušavanja faktora koagulacije. Bez trombocita ljudi bi pretrpjeli manje ozljede ili spontano krvarenje, npr. iz nosa, krvari do smrti. Trombociti dolaze čim nastane šteta iz Krvne žile dolazi s tzv. von Willebrandtov faktor u kontaktu, što obično nastaje zbog netaknuto tkivo nema dodira s trombocitima. Faktor von Willebrandt zajedno s trombocitima dovodi do a Skupljanje trombocita, to znači da su trombociti po Willebrandtovom faktoru ljepilo zajedno, Ovo postaje a Nastali čep koja zatvara neispravnu točku u krvnoj žili. Tako dolazi hemostaza vrlo brzopotaknuta trombocitima.

Ovaj je postupak opisan kao primarna hemostaza ili stanična hemostaza (sinonim za hemostazu: hemostaza). Uz to je, u kontekstu sekundarne hemostaze, zagađenje Aktivni faktori zgrušavanja krvi, Aktivira se proteinski fibrinogen koji se nakon njegove aktivacije akumulira kao fibrin i također tvori veze s postojećom trombocitnom mrežom. To stvara još gušći ugrušak u koji se mogu uhvatiti crvena krvna zrnca, tako da se stvara komad čvrstog tkiva koji pouzdano zatvara mjesto oštećenja žile i tako zaustavlja krvarenje.

Otuda je također jasno da trombociti uvijek postoje dovoljna količina treba biti prisutan u krvi, inače a adekvatna hemostaza nije moguća je. Istovremeno, također ne previše trombocita biti prisutan tako da ne postane povećan Stvaranje krvnih ugrušaka (tromb) dolazi. Ovi trombi mogu postati odugovlačiti a onda na jedan Plućna embolija voditi. Osim toga, može i to tromboza dubokih vena i druge bolesti, ponekad previše Problemi sa srcem, dođi. To se posebno događa kod pacijenata mnogo faktora rizika nositi. Vjerojatnije su žene Tromboza vena nogu pogođeni od muškaraca. I drugi faktori rizika su takodje gojaznost, Dimuzimanje oralnih kontraceptiva, malo kretanja i piti malo kao i previše masna jesti, Svi ti faktori rizika dajte prednost zajedničkom pohranjivanju trombocita.

Jer općenito: Što sporije teče krv što je više vremena za trombocite sadržane u njemu.
Ako osoba ne pije puno, protok krvi usporava zbog toga Krv više viskozna postaje. Ako se pacijent premalo kreće, krv se nakuplja u nogama i dolazi do povećanog nakupljanja trombocita u venama nogu (duboka venska tromboza). Ovi primjeri pokazuju da to a ne same trombocite koji "propadaju" u trombozi jer se grupiraju i trombi. Umjesto toga, to su oni okolnostiu kojoj su smješteni, tj. krv i žile kroz koje teku. Naravno da postoji i jedan obiteljska povijest, koji igra važnu ulogu u stvaranju tromba, tj. agregaciji trombocita. Općenito, međutim, istina je da su trombociti vrlo dobro ispunjavaju svoju funkcijusve dok nisu izloženi previše faktorima rizika.

Skupljanje trombocita

Kad je žila ozlijeđena, trombociti dolaze u kontakt sa vezivnim tkivom, koje obično nema dodira s krvlju. Faktor koagulacije, tzv. von Willebrandov faktor (vWF), nakupljaju se iz krvi. Trombocit ima posebne receptore za ovaj faktor (vWR) i na njega se veže. To dovodi do prianjanja trombocita, poznatog i kao adhezija. Ovo je ujedno i poticaj za trombocite da ih aktiviraju. Mijenjaju oblik diska i oblikuju mnoge trkače (Pseudopodia) vani. Oni također oslobađaju sadržaj svojih granula koje sadrže faktore koagulacije i druge tvari koje aktiviraju trombocite. Posljednje uključuje, na primjer, adenozin-difosfat (ADP) ili tromboksan. To rješava vrstu Lančana reakcija off tako aktivirano je mnogo više trombocita Može biti.

Aktivacija trombocita dovodi do promjene oblika proteina GPIIb / IIIa na njihovoj površini. To djeluje kao receptor za protein plazme zvan fibrinogen. Djeluje kao mostna veza između trombocita i povezuje ih jedan s drugim preko GPIIb / IIIa. Mreža trombocita povezanih fibrinogenom može stoga nastati na mjestu ozljede. Ova mreža je poznata kao "bijeli trombocitni trombus", a postupak je poznat i kao agregacija trombocita. U daljnjem toku aktiviraju se faktori koagulacije sekundarne hemostaze i stvara se vrlo stabilan umreženi tromb.

Lijekovi protiv trombocita

Za neke bolesti ili stanja, agregacija trombocita mora biti inhibirana. S jedne strane je provjereno DUPE (Acetilsalicilna kiselina) koji inhibira enzim (COX-1) koji stvara tromboksan potreban za agregaciju. Pored toga, receptorske molekule trombocita također se mogu inhibirati. Takozvani Blokatori receptora ADP (Sinonim: Blokatori receptora P2Y12) također može spriječiti aktiviranje trombocita adenozin-difosfatom. Oni uključuju, na primjer klopidogrel ili Ticagrelor.
Posljednje, ali ne najmanje bitno, može se spriječiti umrežavanje trombocita kroz receptor zvan GPIIb / IIIa. Ovi lijekovi, koji se nažalost ne mogu uzimati oralno, uključuju, na primjer abciximab.

• DUPE
• klopidogrel

Krvna slika

u mala krvna slika uvijek će biti ono Broj trombocita utvrđen jer ima važnu funkciju u Kaskada koagulacije ispuniti. Trombociti su ovdje kao mali trombociti bez jezgre prepoznatljiv. Vidite u odnosu na bijele krvne stanice (leukociti) i crvene krvne stanice (eritrociti) sitni su i zato su posebno uočljivi. Također su u krvnoj slici najčešće zastupljenitako da se između pojedinih većih eritrocita i leukocita pojavljuju mnoge male okrugle "točkice".

Općenito, trombociti su u pravu okrugla, ali ne uvijek kružna, oko 1-4 um veliki i vrlo ravna, Preživljavaju u krvi oko 5-12 dana tada će biti u slezena, jetra ili u pluća smanjena.

Budući da uzorak krvi ima ogroman broj trombocita, oni se moraju računati s potpuno automatiziranim mjernim uređajem jer bi to predugo trajalo čovjeku. Kako se trombociti ne skupljaju u uzorku krvi, uvijek se dodaje aditiv, koji sprečava nakupljanje trombocita i potom ležanje kao velika kvržica na dnu uzorka krvi, jer na taj način više niste mogli brojati pojedine trombocite dodati uzorak krvi etilendiamintetraacetat ili kratko EDTA. Krv zajedno s antikoagulansom naziva se krv EDTA. Obično se trombociti u ovoj EDTA krvi ne zgrušavaju. Međutim, rijetko se dogodi da se, unatoč EDTA, neki trombociti skupe i talože na dnu uzorka krvi. Automatski brojački stroj ne može snimiti ove skupljene trombocite jer su preveliki za normalan trombocit kad se slože zajedno. Kao rezultat toga, mjerač će ukazivati ​​na to da pacijent ima malo trombocita kad ga nema. Liječnik govori o pseudotrombocitopeniji. Kako bi se spriječila ova pogrešna dijagnoza, citrat se može dodati u krv umjesto EDTA. Trombociti se ne skupljaju u ovim epruvetama od citrata i tada se mogu ispravno procijeniti.

Numeričke vrijednosti / broj

Broj trombocita u krvi ima Standardni raspon od 150 000 do 400 000 komada / µl (jedna ul odgovara 0,001 l). Naziva se vrijednost ispod ove (> 150 000 / µl) mana a u tehničkom smislu kao Thrombopenia (Pogledaj ispod). Vrijednosti iznad (450 000 - 1000 000 / µl) se nazivaju višak i Trombocitoza (vidjeti dolje) određen. To je obično ograničeno vremenom i može nastati kao reakcija na traumu, operativni zahvat, gubitak krvi ili kroničnu upalu. Ako broj trombocita na µl premaši milion, govori se o jednom trombocitemijekoje se mogu javiti kod određenih bolesti koštane srži.

trombocitoza

= previše trombocita

Pacijent ima previše trombocita kada broj trombocita u krvi poraste na preko 360 tisuća / µl krvi.

To može imati različite uzroke. Na primjer, povećani broj trombocita (trombocitoza) nastaje nakon uklanjanja slezene, jer je slezina organ koji razgrađuje trombocite. Ako slezina više ne može razgraditi trombocite, više trombocita se automatski akumulira.
Ako postoji veliki gubitak krvi, na primjer, tijekom operacije ili nesreće, to je refleks da tijelo proizvede više trombocita kako bi moglo rane zatvoriti. Prema tome, često je povećan broj trombocita u krvi nakon velike operacije. Budući da to predstavlja rizik od stvaranja tromba, takozvani antikoagulansi daju se često nakon većih operacija ili ozljeda, tj. Lijekovi koji sprječavaju nakupljanje trombocita i tako čine krv tečnijom. Blokada krvnih žila trombocitima je stoga malo vjerojatna, ali rizik od krvarenja raste.
Broj trombocita također se može povećati u upalnim procesima, kao i kod bolesti koštane srži. Trombociti nastaju iz takozvanih megakariocita, koji zauzvrat nastaju iz matičnih stanica kroz nekoliko intermedijarnih stadija u leđnoj moždini. Ako se tijekom tog sazrijevanja dogodi prekomjerna stimulacija, kao rezultat nastaje povećani broj trombocita.

Pročitajte više o temi: trombocitoza

trombocitopenija

= premalo trombocita

Jedan pacijent ima premalo trombocitačim se poveća broj trombocita u krvi ispod 140.000 po µl krvi Slapovi. Ovo može razni uzroci imati.

Poslije teže infekcije na primjer, to je normalno za Broj trombocita opada jer je infekcija "trošila" mnoge trombocite.
Može biti i s jednim Manjak vitamina B12 ili folne kiseline na tzv megaloblastična anemija dođi na Broj svih staničnih sastojaka krvi je smanjena. Pada i broj trombocita vrlo mali fiziološki rasponi ili je patološki smanjena, onda je to trombocitopenija. Ova dva uzroka su vjerojatno najčešćih uzroka međutim, za iscrpljivanje trombocita također postoji puno gore, ali samo rijetki uzroci.

S jedne strane, to uključuje i jedno patološki mali broj trombocita zbog karcinom krvi (leukemija). Ovdje je normalna koštana srž pomaknuta i na taj način se broj normalno prisutnih u krvi smanjuje zrele krvne stanice djelomično su zamijenjene nezrelim stanicama. Tako se jedan nalazi a ne samo trombociti u krvi ali i djelomično megakariocita.
Ali ne samo karcinom krvi može biti odgovoran za jednog trombocitopenijaali i Korištenje određenih lijekova kao na primjer Kemoterapijski lijekovi nakon ili tijekom a Liječenje raka, Ovdje je posebno važno to Redovno pratite krvnu sliku.
Uz to postoji razne autoimune bolesti u kojima se formiraju autoantitijela protiv trombocita. Ta autoantitijela osiguravaju da su Trombociti su se slomili volja i volja proizvedeno od samog tijela (dakle „auto-“). Treba spomenuti one idiopatska trombocitopenična purpura (ITP) i Lupus erythematosus disseminatus, U vrlo rijetkim slučajevima, a povećan unos olova (Olovna intoksikacija) osigurava smanjenje broja trombocita.
Posebno kod starijih može a prijevremeni raspad trombocita javljaju se češće. To može učiniti, na primjer, a umjetni srčani ventil biti u slučaju ili zbog a dijaliza s ekstrakorporalnom cirkulacijom.

smanjen broj trombocita uglavnom karakterizira a povećana sklonost krvarenju van. Pacijenti krvari brže a krvarenje može biti djelomično teško zaustaviti, Obično se prepozna trombocitopenija po činjenici da pacijent punctiformna krvarenja u nogama i u ostatku tijela (petechiae).

Donacija trombocita

U ozljedama ili operacijama gdje je značajan gubitak krvi ili u osoba koje zbog svoje bolesti nisu u stanju napraviti dovoljno trombocita, možda će im biti potrebno da ih trombociti daju i drugi ljudi nije umjetno proizveden Može biti. To se danas događa u obliku Trombocitni koncentrati.

Donacije mogu biti u obliku a Davanje cjelovite krvi dogoditi u kojem se uvlači pola litre cjelovite krvi. Nakon toga slijedi obrada i razdvajanje na pojedine komponente. Alternativno, a čista donacija trombocita odvijaju se tijekom kojih je donor spojen na separacijski stroj u kojem se selektivno filtriraju samo trombociti. U međuvremenu, preostale komponente krvi vraćaju se davatelju. Ova metoda traje malo duže.

Zakonski je regulirano da donacija treba biti besplatna. Međutim, davatelju se može isplatiti naknada troškova, ovisno o trudu. To varira ovisno o vrsti donacije i organizaciji, iako neke ne troše nikakvu naknadu u obliku novca. Za darivanje cijele krvi može se očekivati ​​iznos od oko 20 eura, dok čisto darivanje trombocita donosi nešto veći dodatak na troškove od oko 25-40 eura, jer postupak ukupno traje duže.