Razderani ligament ramena
definicija
Rupturirani ligament ramena je puknuće ligamentne strukture koja se nalazi tamo, što doprinosi stabilnosti zgloba.
Ovisno o težini ozljede, može utjecati jedan ili više ligamenata.
Uzroci puknuća ligamenta ramena
Strukture ligamenta često padaju pri padu izravnom silom na ramenski zglob i ispruženu ruku.
Nastala poluga može dovesti do različitih ozljeda zgloba na ramenskom pojasu. Ligamenti se ne moraju nužno kidati, mogu se preopteretiti ili zarobiti.
Možda će vas i ova tema možda zanimati: Ligamentno istezanje ramena
Simptomi poderanog ligamenta na ramenu
Cijepanje ramenog zgloba obično uzrokuje izravnu bol. Javljaju se i u mirovanju i pod stresom.
Područje oko ramenog zgloba može nateći. Ovisno o stupnju ozljede, vratna kosti se pomiču prema gore i tada se mogu vidjeti izvana. Tijekom kliničkog pregleda pacijenti često prijavljuju bol zbog pritiska. Ovratnik je također pokretan i može se pritisnuti poput tipke za glasovir.
Kako biste mogli razlikovati rastrgani ligament od poderane kapsule u predelu ramena, preporučuje se baviti se sljedećom temom: Suzenje kapsule u ramenu
Sastanak sa stručnjakom za ramena
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..
Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.
Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.
Koji su stupnjevi ozbiljnosti poderanog ligamenta ramena?
Razvrstavanje prema Tossyju
Ovisno o stupnju ozljede, oni se mogu podijeliti u 3 oblika. Razvrstavanje prema Tossyju vrlo je često u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Tossy I je prekomjerno istezanje ili naprezanje dviju gore spomenutih struktura ligamenta.
Kod ozljede Tossy II s druge strane dolazi do puknuća akromioklavikularnog ligamenta i prekomjernog istezanja korakoklavikularnog ligamenta. Ova nestabilnost dovodi do nepotpune dislokacije (subluxation) ramenog zgloba.
Zglobna glava još je djelomično u vodećoj zglobu kapsule.
Na Tossyju III oba ligamenta napokon su rastrgana, a ramenski zglob više nije osiguran jakim ligamentnim strukturama. Evo potpune dislokacije (dislokacija) akromioklavikularnog zgloba.
Daljnje informacije o ovoj temi također se mogu naći pod: Tossy dislokacija zgloba ramena
Razvrstavanje prema Rockwoodu
Ova klasifikacija razlikuje 6 vrsta ozljeda.
Kod tipa 1 dolazi do istezanja akromioklavikularnog ligamenta i pacijent osjeća blagi pritisak i bolove u pokretu.
Tip 2 ima puknuće ovog ligamenta i laganu, nepotpunu dislokaciju bočnog fragmenta klavikularne kosti.
Tip 3 opisuje suzu u akromioklavikularnom ligamentu i korakoklavikularnom ligamentu. Postoji i korak u formaciji između akromiona i klavikule.
Tip 4 ima iste ozljede kao i tip 3, ali klavikula je dislocirana unazad. Klavikula može proći u ili čak kroz trapezijski mišić. Može se osjetiti u predelu lopatice.
Kod tipa 5 postoji jasan jaz između klavikule i lopatice.
Nema više zadržavanja, pa se rame slijeva prema dolje dok klavikula bježi prema gore. Trapezijski i deltoidni mišići često se otkidaju.
Tip 6 je teška dislokacija rastrgane klaviku ispod izbočenja akromiona ili lopatice (Proc. Coracoid).
U većini slučajeva ovu ozljedu prate slomljena rebra, prijelomi zgloba i ozljede živčanog pleksusa koji se tamo nalaze.
Slične teme koje bi vas mogle zanimati: rame dislocirano
Terapija rastrgnutog ligamenta na ramenu
Konzervativna terapija
Ozljede ligamenta prema Tossy I i II mogu se liječiti konzervativno, tj. Bez operacije. Liječenje uključuje imobilizaciju zgloba šest tjedana pomoću Gilchrist-ovog zavoja.
Imobilizacija smanjuje napetost na zglobu koja nastaje tjelesnom težinom. To omogućava ligamentnim strukturama da se sami prilagode i potpuno zacijele.
Za ublažavanje boli može se propisati i lijek protiv bolova. Fizioterapija može pomoći u ozdravljenju i spriječiti razvoj kontrakcija.
Pročitajte više o ovoj temi na: Terapija dislokacije ramenog zgloba
Narezujući rastrgan ligament
Lakše ozljede poput prekomjernog istezanja ili naprezanja na ligamentnim strukturama ramena mogu se liječiti Kinesio trakama.
Uz pravilnu tehniku nanošenja, traka ima potporni i stabilizirajući učinak na ramenski zglob. Vrpca se često pričvršćuje u predjelu ramena duž duljine deltoidnog mišića.
Da biste to učinili, vrpca je podijeljena u sredini. Donji susjedni dio pričvršćen je na donji kraj deltoidnog mišića. Sada je jedna polovica trake zalijepljena duž prednjeg ruba, a druga polovica duž stražnjeg ruba mišića. Bend napokon zatvara mišić.
Ovo olakšava ozlijeđene strukture ligamenta ili ih podržava pri kretanju. Nakon dužeg odmora, naramenice se mogu pričvrstiti i radi zaštite pri nastavljanju sportskih aktivnosti.
Operativna terapija
Ozljede prema Tossy III ili tipovima 3, 5 i 6 prema Rockwoodu moraju se liječiti kirurški u prvih 12 dana zbog njihove nestabilnosti. Postoje indikacije za operaciju, osobito kod mlađih bolesnika sa stresom u svakodnevnom životu i na poslu.
Uz to, uzdignuta ključna kost doživljava se kao dosadna i treba je premjestiti.
Operacije na zglobu ramena sada se izvode artroskopski. Endoskop se ubacuje kroz rez oko 3 cm iznad akromiona, što unutrašnjost zgloba čini kirurgu. Konačno, zglob se može ponovo popraviti pomoću odgovarajućih instrumenata.
Ovisno o kirurškoj metodi, na raspolaganju su žice, vijci ili umjetne vrpce koje se koriste za pričvršćivanje zgloba natrag u postupak kljuna gavrana.
Anatomske strukture vraćaju se u prvobitni položaj, a ramenski zglob nakon ozdravljenja ponovo je stabilan. Ovaj minimalno invazivni postupak traje oko 2 sata ili duže, ovisno o težini ozljede.
Kronična nestabilnost u zglobu ramena može se razviti ako se o dislokaciji ramenog zgloba ne brine dovoljno. Ovu komplikaciju možete liječiti i kirurškim putem umetanjem grafta tetive načinjenog od vlastitog tijela. Za to se koriste tetive iz područja fleksura koljena poput semitendinosusove tetive.
Graft se postavlja kroz bušotinu između vrana i ključanice. Tijelo vlastito tkivo zamjenjuje prethodno nestabilni spojni ligament.
Ova operacija često dovodi do značajno bolje zaštite ramenog zgloba i opterećenje se može opet povećati.
Daljnje informacije o ovoj temi mogu se naći pod: Kirurgija dislokacije ramenog zgloba
Sljedeće liječenje rastrgnutog ligamenta na ramenu
Nakon operacije propisana je imobilizacija pomoću Gilchrist zavoja. Trajanje ovisi o podacima koje daje kirurg i iznosi između 4 i 8 tjedana. Za to vrijeme, strukture benda imaju priliku ponovo se prilagoditi i zacijeliti.
Fizioterapija se može propisati kao potpora procesu ozdravljenja, što uključuje vježbanje pacijenta u zglobu zgloba i lakta kako bi se izbjegle komplikacije.
Međutim, potpuno je izlječenje dug proces, tako da se mnogi pacijenti i dalje bore sa rezidualnim simptomima 3-6 mjeseci nakon operacije. Vrijeme potrebno za ozdravljenje također ovisi o težini ozljede, ali i o dobi i općem stanju osobe na koju utječu.
Koje su komplikacije ligamentne suze na ramenu?
Osim ponavljajuće boli, komplikacije uključuju i razvoj kronične nestabilnosti usprkos operaciji. Često se tada mora razmotriti još jedna operacija s transplantacijom tetive.
Nadalje, osteoartritis se može razviti zbog lošeg ozdravljenja. Mogu se pojaviti i kalcifikacije u ramenu. Posljedice su ograničena pokretljivost i sve veće trošenje zaštitne hrskavične tvari. Dugoročno, komplikacije zauzvrat dovode do povećanja nestabilnosti u ramenskom zglobu.
Više o ovoj temi: Osteoartritis ramena
Dijagnoza rastrgnutog ligamenta ramena
Uz povijest nesreće i klinički pregled, rendgenski snimak potvrđuje dijagnozu rastrgnutog ligamenta i pokazuje opseg ozljede.
Kada liječnik pregleda ozljede Tossy III, "Ključni fenomen glasovira" promatrati. Zbog puknuća oba ligamenta, klavikula strši vrlo visoko prema gore i može se pritisnuti poput tipki za klavir, a zatim ponovno skočiti gore.
X-zrake zgloba ramena uzimaju se u 2 ravnine.
Na snimljenim fotografijama konačno se vidi jasno širenje zgloba i uglavnom pomak zgloba.
Pored toga, X-zrake se mogu napraviti pod stresom kako bi se osigurala dijagnoza. Pacijent drži opterećenje od 10-15 kg na zahvaćenoj ruci. Rendgenski snimak pokazuje da se bočni kraj ključne kosti jasno diže.
Možda će vas i ova tema možda zanimati: Artroskopija ramena
Trajanje razbijenog ligamenta ramena
U slučaju izraženijih suza ligamenta (Rockwood IV-VI i III kod mladih pacijenata) koriste se različite kirurške tehnike. Trebat će 3-4 mjeseca da rame ponovno postane potpuno elastično. Snažno i pretjerano izlaganje sportu i radu ne smije se započeti prije 6 mjeseci.
Općenito, ne može se pretpostaviti da pacijent nije u stanju raditi. U prvih nekoliko tjedana, liječnik može izdati bolesničku poruku. Za vrijeme nakon toga, možda će biti potrebno razgovarati s poslodavcem jesu li druge mogućnosti zapošljavanja moguće u toku rada.
Vrijeme ozdravljenja može uvelike varirati i ovisi o veličini ozljede, pacijentovoj suradnji i fitness razini ramena. Ako pacijent ima izraženu muskulaturu i bave se sportom prije ruptura ligamenta, može se pretpostaviti brže izlječenje. Obnovljene suze ligamenta sasvim su moguće. Zbog toga bi bolesnici trebali trajno ojačati ramena samo-vježbama i tako spriječiti daljnje probleme.
U slučaju da su ligamentne suze manje izražene (Rockwood I-III: prekomjerno istezanje i djelomična suza), postupamo konzervativno.
Struktura ramenog zgloba
Rame se sastoji od nekoliko zglobova. Osim stvarnog zgloba loptice, postoji i ramenski zglob. Nastaje od kraja ključne kosti i dijela krova ramena koji se naziva akromion.
U medicinskoj terminologiji, ovaj zglob poznat je kao akromioklavikularni zglob. Okružen je jakom zglobnom kapsulom, a pričvršćen je odozdo, odozdo, ispred i iza, gustim ligamentnim strukturama.
Akromioklavikularni ligament smješten je između akromiona i ključne kosti, a korakoklavikularni ligament smješten je između procesa kljuna-kljuna, izbočenja ramenog lopatica prema naprijed i ključne kosti.
Potonji preuzima oko 80% sile ramenog zgloba, što pokazuje koliko su ti ligamenti važni za optimalno kretanje u predjelu ramena.
