Lijekovi protiv bolova - osnove liječenja boli od lijekova

Koji lijekovi protiv bolova postoje?

Za liječenje boli danas su dostupni brojni lijekovi, od lijekova koji su slobodno dostupni u ljekarnama poput paracetamola, aspirina ili ibuprofena, do vrlo jakih lijekova na recept poput oksikodona ili fentanila.

Srećom, postoji shema pomoću koje se lijekovi protiv bolova mogu razgraditi tako da bolje procijenite koliko je zapravo aktivni sastojak na kraju. Lijekovi protiv bolova otprilike su podijeljeni na:

• Neopioidni analgetici

• opioidi niske potencijala

• vrlo jaki opioidi

• (Co-analgetici)

Faza 1: ne-opioidni analgetici

Naziv ne-opioidnih analgetika sastoji se od lijekova protiv bolova koji nisu opioidi i stoga su na razini 1 lijekova protiv bolova.

Oni uključuju v. a. takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (kratkoročni NSAID, npr. ibuprofen, diklofenak, naproksen itd.). Primarno se koriste u terapiji bola, ali se također koriste u liječenju reume i imaju protuupalna i antipiretska svojstva. Aspirin (aktivna tvar: ASA) također ima takozvani učinak inhibicije agregacije trombocita, što je posebno važno kod bolesti srca. Zbog profila nuspojava, NSAID se daje manje kod kardiovaskularnih bolesti. Izuzetak je aspirin, koji se koristi za razrjeđivanje krvi.

Važni učinci NSAR-a:

• Ublažavanje boli

• Protuupalno

• Spuštanje groznice

• Stanjivanje krvi (posebno aspirina)

Važne nuspojave NSAID-a:

• Čir na želucu i krvarenje

• Upala ili iritacija želučane sluznice može se pogoršati

• Zatajenja bubrega

NSAID uključuju i takozvane koksibe. Međutim, one imaju malo drugačiji mehanizam djelovanja od ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova i "samo" imaju analgetski i protuupalni učinak. Pored toga, iako imaju manje gastrointestinalnih nuspojava, povezane su s povećanim rizikom od kardiovaskularnih događaja, tako da su se mnogi koksibi sada povukli s tržišta.

Ostala sredstva za ublažavanje bolova koja također pripadaju razini 1 su paracetamol i metamizol (također poznati pod trgovačkim imenom Novalgin).

Paracetamol, poput NSAID-a, ublažava bol i ima antipiretska svojstva, ali ne djeluje protiv upale. Smatra se da se aktivni sastojak dobro podnosi i, ako je potrebno, sredstvo izbora tijekom trudnoće i dojenja.

Metamizol ima najjače analgetske i antipiretske učinke sredstava za smanjenje bola razine 1. Iako ima samo manji protuupalni učinak, ublažava i grčeve.

Razina 2: opioidi niske potencijala

Opioidi se dijele na opioide niske i velike potencijale na temelju njihovog analgetskog učinka.

Primjeri opioida niske potencijale su:

• tilidin

• tramadol

• dihidrokodein

Ako sredstva za ublažavanje boli razine 1 ne pružaju odgovarajuće olakšanje boli, prvo se rabe opioidi. Oni su ili izdani na takav način da se po potrebi mogu (akutno) uzeti ili je osiguran fiksni raspored za njihovo uzimanje. Ako ih treba redovito uzimati, obično se koriste takozvane tablete s produljenim oslobađanjem u kojima pripravci razvijaju svoj učinak tijekom dana.

Razina 3: vrlo moćni opioidi

Konačno, lijek protiv bolova na razini 3 uključuje jako moćne opioide. Oni uključuju a .:

• Morfin

• morfij

• oksikodon

• fentanil

Koriste se kada tablete protiv bolova 2 razine nisu više učinkovite. Ovdje također postoje različiti oblici doziranja. Na primjer, morfij se može dati u obliku tableta ili ubrizgati. Fentanil također može z. B. se također može propisati kao žbuka, pri čemu se aktivni sastojak otpušta u dužem vremenskom razdoblju (do 3 dana).

Nuspojave opioida:

Opioidi mogu imati niz nuspojava. Neke uobičajene (ali nikako sve) navedene su u nastavku:

• Umor / pospanost

• Pad krvnog tlaka

• Mučnina i povraćanje

• zatvor

U ovom trenutku treba posebno naglasiti potencijal ovisnosti o opioidima. To se može izraziti na tri načina:

• tolerancija

• fizička ovisnost

• psihološka ovisnost

Tolerancija se grubo shvaća kao efekt navike - nakon nekog vremena korištenja opioida, u određenom trenutku mora se uzimati aktivnija tvar kako bi se postigao isti učinak. Ako se doza ne poveća, u nekom trenutku z. B. ublažavanje boli. Međutim, doza se ne smije prilagoditi bez odobrenja.

Tjelesna ovisnost opisuje činjenicu da možemo postati fizički ovisni o opioidima i, shodno tome, simptomi povlačenja javljaju se kad prestanemo uzimati lijek. Oni uključuju a. Drhtavica, trkačko srce, povraćanje, proljev i loše raspoloženje.

U većini slučajeva, međutim, psihološka ovisnost je najuporniji oblik. Povezana je s različitim učincima opioida. Jer psihološki ovisni učinci usko su povezani sa stanjem ovisnika i uključuju, između ostalog. a. Uvjerenje, blagostanje ili euforija. To može dovesti do onoga što je poznato kao "žudnja" - tako liječnik opisuje neodoljivu želju za lijekom koji se uzima već duže vrijeme. Ta „žudnja“ također uzrokuje većinu relapsa.

Dodatno: koanalgetici

Ovisno o tome što je odgovorno za vašu bol, pojedinačne razine liječenja boli lijekovima mogu se nadopuniti s takozvanim ko-analgeticima. Oni otprilike uključuju sljedeće skupine lijekova:

• antidepresivi

• Mišićni relaksanti

• glukokortikoidi

Nije rijetkost da kronična bol dugoročno dovede do depresivnog raspoloženja ili čvrste depresije. U tom kontekstu mogu se dati podržani antidepresivi kako bi se prekinuo začarani krug boli i depresije.

Mnogi oblici boli, posebno bolovi u leđima, potječu od napetih ili trajno napetih mišića. U tom kontekstu, mišićni relaksanti mogu opustiti mišiće i na taj način ublažiti bol istovremeno. Ublažavanje boli može se postići brzo, posebno u kombinaciji s lijekovima protiv boli razine 1.

Posljednje, ali ne najmanje bitno, ovdje treba spomenuti glukokortikoide koji pripadaju steroidnim hormonima. Oni imaju protuupalne i analgetske učinke, ali imaju potencijalno opasne nuspojave (uključujući visoki krvni tlak, osteoporozu, nenormalno debljanje). Najpoznatiji predstavnik glukokortikoida je kortizon.

Manje nuspojava od adjuvansa

Takozvani adjuvansi mogu smanjiti nuspojave lijekova protiv bolova. Oni se mogu koristiti i kao mjera opreza i za liječenje nuspojava koje su se već pojavile. Primjeri takvih adjuvansa mogu biti npr. B. Inhibitori protonske pumpe poput pantoprazola - ovaj lijek može suzbiti nuspojave NSAID-a, što može izazvati čir na želucu ili krvarenje ako se uzima duže vrijeme.