Bol u donjem trbuhu

Općenito

Bol u donjem trbuhu mogu imati brojne uzroke. Dijagnoza je sve teža. Iz tog razloga, osim točne prirode boli, lokacije i popratnih simptoma, od velike je važnosti i vrijeme boli.

uzroci

Promjene u tijelu mogu uzrokovati bol, posebno na početku trudnoće. Oni proizlaze iz produžeci raznih bendova materica (materica), koji se prilagođava novoj situaciji. Pored toga Hormoni trudnoće (ß- HCG) još nije dovoljno prisutan i maternica ima tendenciju kontrakciješto može uzrokovati bol u trbuhu.

U kasnijim fazama trudnoće također možete slatkiš ili nepovoljnog položaj uzrokovati bol kod djeteta. Ali isto tako Vježbajte kontrakcije normalni su u posljednjem tromjesečju i služe samo maternici da se pripremi za porođaj. Međutim, ove kontrakcije nemaju učinka na cerviks i ne služe poticanju porođaja. Iz tog razloga, one se moraju razlikovati od kontrakcija povezanih s rođenjem koje iniciraju rođenje i jedne Prerano rođenje mogu evocirati

simptomi

Jednostavan Crtanje u trbuhu, slično kao tijekom MenstruacijaNema krvarenja obično je bezopasno i samo je znak promjena u maternici. Ipak, i to bi trebao potvrditi liječnik Abortus Izbjeći. Ako je količina hormona trudnoće preniska, to može prouzročiti kontrakciju maternice i moguće dovesti do pobačaja.
Ako se bol pojavi u trudnoći, obično je nužna između dječjih pokreta, porođajnih bolova i prijevremeni porođaj može se razlikovati. Udaranje djeteta u trbušni zid ili nepovoljan položaj djeteta može biti vrlo bolno, pogotovo ako je prostor u trbuhu značajno smanjen. Međutim, promjenom položaja majke ili animiranjem djeteta da se premjesti, bol obično prestaje. Ova se vrsta boli razlikuje i od kontrakcija, jer se bol ne pojavljuje redovito i traje mnogo kraće ili se može okončati premještanjem.
Kontrakcije u praksi posebno su česte u trećem dijelu trudnoće i koriste se za pripremu maternice za porođaj. Međutim, oni nisu bitni za rođenje i ne dovode do otvaranja grlića maternice. Baš kao i pravi porođajni bolovi, radi se o kontrakcijama, koje su popraćene stvrdnjavanjem trbuha. Oni se razlikuju od kontrakcija povezanih s rođenjem jer traju samo 45 sekundi i ne javljaju se više od 3 puta na sat. CTG staviti na ginekologa ili u bolnicu. To pokazuje i radnu aktivnost i srčanu aktivnost djeteta

Lokalizacija boli u zdjelici

Bolovi u donjem trbuhu s lijeve strane

Bol u lijevom donjem dijelu trbuha uobičajena je kod odraslih bolesnika i može biti znak crijevne divertikuloze. Riječ je o benignim ispupčenjima u crijevnoj stijenci koje često nastaju u kontekstu kronične opstipacije i oslabljenog crijevnog zida.
Razlog tome je vjerojatno povećani tlak u crijevima uzrokovan kroničnom opstipacijom, a oslabljena crijevna stijenka istodobno. Iz tog razloga često su pogođeni stariji pacijenti. Bol se može osjetiti i kao gori osjećaj u trbuhu.

Pročitajte više o temi: Bol u trbuhu i zatvor

U većini slučajeva ove divertikule uopće nemaju simptome. Međutim, divertikula se može upaliti i uzrokovati jaku bol u lijevom donjem dijelu trbuha. Oni se često javljaju iznenada i teško utječu na pacijenta.
U mnogim slučajevima bol je praćena groznicom i općim simptomima kao što su umor, iscrpljenost i glavobolja te bolovi u tijelu. Ako postoji samo upala divertikula bez dokaza proboja u slobodnu trbušnu šupljinu, nema naznaka za operaciju.

Ovaj vam članak može također pomoći: Apsces u crijevima

Bol se može liječiti sredstvima za smanjenje bola i antispazmodičkim lijekovima. Isto tako biti antibiotici koristi se za liječenje upale. Uzimanje hrane u početku treba izbjegavati da bi se zaštitila i smirila crijeva. Potom se bolesnici privremeno hrane preko vene. Bol bi trebala prestati u roku od nekoliko dana.

Ako je upala dovela do proboja u slobodnu trbušnu šupljinu, to se mora odmah kirurški liječiti. Samo na taj način može se ugroziti život upala trbušne maramice biti spriječen.
Kao dio operacije, dio u obliku slova S Debelo crijevo (Sigma) uklonjen, a ostatak debelog crijeva spojen s rektumom. Nema potrebe za stvaranjem umjetnog anusa. Ova terapija se također ponavlja u slučaju Upala divertikula preferira da se spriječi skora proboj divertikuluma.

Ektopična trudnoća može dovesti i do bola u lijevom donjem dijelu trbuha kod žena u rodnoj dobi. Oni su povezani sa simptomima sličnim simptomima slomljenog divertikuluma. Bol je akutna i vrlo jaka. Također ih često prate groznica, vrlo slabo opće stanje i moguće vaginalno krvarenje.
Budući da je ovo također upalni uzrok probojem u slobodnu trbušnu šupljinu i velikom opasnošću od a upala trbušne maramice ektopična trudnoća mora se odmah operirati.

Takodjer prikvačen Inguinalna kila popraćena je jakom, iznenadnom boli. Često se može osjetiti i hernija u hernijalnom vrećici u području prepona. Znakovi upale poput vrućice izostaju u mnogim slučajevima. Od vremena Inguinalna kila može dovesti do začepljenja crijeva, mora se liječiti i što je brže moguće. U nekim se slučajevima hernija može smanjiti ručno. Zatim treba hitno izvršiti kirurško zatvaranje ingvinalne kile.
Ako se kila ne može osloboditi od začepljenja, odmah se mora obaviti i operacija kako bi se spriječilo da zahvaćeni dio crijeva nestane. Također jedan Torzija testisa može dovesti do iznenadne jake boli jer je uvrtanje spermatične vrpce opskrbljujućim žilama i živcima. U većini slučajeva torzija testisa može se liječiti i ručno.

Uretralno kamenje Ako su prevelike da bi mogle proći kroz ureter, mogu uzrokovati bolove poput dojke u donjem dijelu trbuha. U većini slučajeva sredstvo za ublažavanje boli i antikonvulzivna terapija su dovoljni i kamen se transportira u mjehur sam, a zatim se izlučuje. Ako to nije slučaj, kamen se mora otopiti ultrazvučno navođenim valovima ili lijekovima koji otapaju kamen. U izuzetnim slučajevima potrebno je kirurško uklanjanje kamena.

Bolovi u donjem trbuhu s desne strane

Desno obojena bol u donjem dijelu trbuha, poput lijeve strane, može se pojaviti zbog ektopične trudnoće, prhnute ingvinalne kile, mokraćnog kamena ili torzije cerviksa. Opet se bol može osjetiti više kao osjećaj pečenja.

Pročitajte više o temi: Izgaranje u trbuhu

S druge strane, upala slijepog crijeva je specifična za bolove u donjem trbuhu, jer se nalazi u desnom donjem dijelu trbuha. Bol u upala slijepog crijeva često počinje u sredini trbuha oko pupka, a zatim polako prelazi na donji desni trbuh. Razlog tome je progresivna upala slijepog crijeva sa sve preciznijom lokalizacijskom boli. Bol je često praćena laganom groznicom, mučninom, povraćanjem i zatvorom.
Bol je više tupi, postojanog karaktera i pojačanog intenziteta. Kada se dodatak probije, bol može u početku umiriti. S povećanjem upale peritoneuma, bol u donjem dijelu trbuha postaje znatno jača i u konačnici može zahvatiti cijeli trbuh. Budući da takav peritonitis može biti opasan po život, važno je rano prepoznati upala slijepog crijeva i, ako je potrebno, operirati.
Upala slijepog crijeva često se otkriva ultrazvučnim pregledom i povećanim parametrima upale u krvi. Sve dok je upala ograničena na dodatak, operacija se često može izvesti laparoskopski. Sve što trebate učiniti je napraviti tri mala ureza kako biste umetnuli kameru u trbuh. Preostali ožiljci vrlo su mali i dugoročno su teško vidljivi.
Budući da je apendektomija rutinski postupak, komplikacije su vrlo rijetke, a rizici su niski.

Pored upala slijepog crijeva, dodaci (adneksa) kod žena mogu se upaliti. U žena, dodaci označavaju jajovod (jajovod) i jajnike (jajnike). Adneksitis se može pojaviti jednostrano ili bilateralno, te stoga, strogo govoreći, i na lijevoj strani. Međutim, iz nepoznatih razloga čini se da je desnostrani adneksitis češći. Akutna upala dodataka popraćena je iznenadnom jakom boli u području desnog donjeg dijela trbuha.
Ako se upala ne liječi ispravno i ne zacijeli u potpunosti, mogu se pojaviti ožiljci i adhezije na području jajovoda ili jajnika, što uzrokuje da simptomi potraju godinama.
Uzročnici adneksitisa su različiti. Međutim, klamidija se može otkriti u 40% slučajeva. Bol se često javlja bočno nakon menstruacije ili tijekom ovulacije. Ako su osim dodataka pogođeni cerviks ili maternica, mogu se javiti i iscjedak i mrlje.
U slučaju težih infekcija mogu se javiti i povraćanje, groznica i mučnina. Ako upala dovede do puknuća jajovoda ili jajnika, može se javiti i akutni trbuh poput upala slijepog crijeva.
Ginekološki pregled s palpacijom maternice treba obaviti dijagnostički. Ovaj test uzrokuje bol ako postoji upala. Pregledom spekuluma otkriva se i upala maternice kroz jaka crvenila i edeme. Kao dio ovog ispitivanja potrebno je uzeti mikrobiološki bris. Apscesi, otekline ili sekreti u području jajovoda i jajnika mogu se pokazati na ultrazvuku. Ako se dijagnoza ne može utvrditi, u tom se slučaju također mora obaviti laparoskopski pregled.
Pored toga, u krvnoj slici mogu se otkriti povećani parametri upale. U pravilu se adneksitis liječi antibioticima nakon uzimanja mikrobiološkog razmaza.
Budući da su u većini slučajeva klamidije odgovorne za upalu, tetraciklini ili fluorokinoloni koriste se najmanje 10 dana. Ako terapija ne uspije, antibiozu treba prebaciti na cefalosporine i metronidazol. Ako ni ova terapija ne može dati željene rezultate, liječenje se mora temeljiti na mikrobiološkom rezultatu i resistogramu. Ako su se apscesi razvili, obično se tretiraju kao bolnici i olakšavaju kirurški. Lijekovi protiv bolova kao što je ibuprofen mogu se koristiti za jake bolove.

Bolovi u donjem trbuhu u sredini

Bol u donjem dijelu trbuha u srednjem dijelu trbuha javlja se u većini slučajeva zbog nespecifičnih Nelagoda debelog crijeva, Prije svega, to uključuje zatvor (Zatvor). Do toga može doći zbog nedovoljnog unosa tekućine ili loše prehrane. U slučaju jednostavne opstipacije javlja se jaka, grčevita i grčevna bol u donjem dijelu trbuha.
Enemi ili kratkotrajna primjena laksativa mogu očistiti zatvor. Kao profilaktički lijek treba jesti uravnoteženu prehranu s visokim vlaknima i piti dovoljno tekućine. Da bi se dijagnosticirali ostali uzroci zatvor, često su potrebna daljnja ispitivanja, poput jednoga kolonoskopija, a Ultrazvučni ili jedan Računalna tomografija potrebno.

Uz nespecifičan zatvor, koji se može pojaviti na cijelom trbuhu, upalu gušterača kao specifična bol u srednjem dijelu trbuha, koja zrači u obliku pojasa oko trbuha. Bol je popraćena mučninom, povraćanjem i eventualno akutnom crijevnom opstrukcijom (ileusom).
Upala gušterače mogu se pojaviti i akutno i kronično i obično su rezultat teške ili dugotrajne zlouporabe alkohola. Dijagnoza se zasniva na anamnezi (anamnezi), fizikalnom pregledu, a Ultrazvučni i razna laboratorijska ispitivanja. Akutni pankreatitis treba liječiti u bolnici. Bolesnicima nije dopušteno jesti ništa dok se simptomi i laboratorijske vrijednosti značajno ne poboljšaju. Koristi se za imobilizaciju gušterače. Tijekom tog vremena, pacijent prima puno tekućine, kao i elektrolita, hranjivih sastojaka i vitamina preko vena. Za ublažavanje simptoma koriste se lijekovi protiv bolova. Kad se simptomi povuku, razvija se spora prehrana.

Terapija kroničnih Upala gušterače je često mnogo složeniji, jer je uzrok često nejasan ili se više ne može liječiti. U nekim slučajevima oba oblika mogu zahtijevati operativni zahvat.

Drugi uzrok nelagode u sredini trbuha može biti a Umbilikalna kila biti.Postoji prolaps crijevnih petlji u području pupka kroz obliterirani pupčani anulus. To predstavlja dio pupčane vrpce u prenatalnom razdoblju i zatvara se nakon rođenja. Ovaj dio pupčane vrpce može biti predilektivna točka za pupčanu kilu, a zatim sadrži dijelove peritoneuma i eventualno dijelove crijeva. Ako su u hernijalnoj vrećici samo dijelovi peritoneuma ili ako je vrećica vrlo mala, često nema simptoma. Međutim, ako je jaz prijeloma dovoljno velik ili ako su dijelovi crijeva zarobljeni, pojavljuje se lokalizirana bol u predelu pupka. Pupak je često natečen i eventualno crveni kao znak ispupčenog crijeva ispod kože.
Predisponirajući za takvu pupčanu kilu su prekomjerna težina (pretilost), intenzivni fizički napor i značajan porast pritiska u trbuhu (npr. trudnoća). Pored toga, žene imaju veću vjerojatnost da imaju pupčanu kilu.
Ako je pupčana kila popraćena značajnim simptomima, ona se liječi kirurški. Ovdje se hernijalna vrećica uklanja i hernijalni se otvor zatvori dvostrukim šavom. U nekim se slučajevima može zašiti mrežica koja drži trbušni zid na mjestu.

To može biti još jedan po život opasan uzrok nelagode u sredini trbuha Aneurizma trbušne aorte biti. Ovo je izbočenje stijenke stijenke trbušne aorte. Takva je aneurizma u početku često normalna. U nekim slučajevima pacijenti osjećaju tupu bol u trbuhu i bolove u leđima, koji mogu zračiti i u noge. Međutim, stvarni simptomi pojavljuju se tek kada ispupčenje pukne. U ovom trenutku postoji jaka, ubodna i razorna bol u srednjem dijelu trbuha. Zbog masovnog gubitka krvi, tada se pojavljuju simptomi opasnih po život. Zbog ove vrlo akutne i po život opasne situacije, operacija se mora izvesti u vrlo kratkom roku.
Dijagnoza se postavlja orijentacijskim ultrazvučnim pregledom i trenutnim otvaranjem trbuha kako bi se zaustavilo krvarenje.

Također jedan Cistitis može se manifestirati bolom u donjem trbuhu. Obično dolaze prvi peckanje prilikom mokrenja i stalan osjećaj potrebe za mokrenjem.
Hoće li Cistitis Ako se ne liječi, mogu se javiti i bolovi u trbuhu u srednjem dijelu donjeg dijela trbuha i groznica. Dijagnoza se često može postaviti testom urina i kliničkim simptomima. Cistitis treba liječiti s puno tekućine i eventualno liječenjem antibioticima.

terapija

Većina uzroka bolova u trbuhu ne zahtijeva bilo koji oblik terapije. Konkretno, kontrakcije na početku trudnoće ne mogu se liječiti dobro, jer je to prilagodba tijela novim okolnostima. S druge strane, prijevremeni porođaj treba shvatiti vrlo ozbiljno i pod određenim okolnostima tretirati ga kao bolnicu. Većinu vremena zahvaćene majke moraju se pridržavati stroge do kraja trudnoće mirovanje pridržavati se i biti liječen kontracepcijski lijekovi liječi. Ako se cerviks otvorio prerano, to se može učiniti s tzv serklaža naprijed zatvoreno, uzlazno infekcija djeteta i kako bi se izbjeglo prerano rođenje.

Vrsta boli u zdjelici

Bolovi u donjem trbuhu nakon jela

Bol u donjem dijelu trbuha nakon jela često je pokazatelj različitih intolerancija na hranu. Ako se djeca ili novorođenčad žale na bolove u trbuhu nakon jela, može postojati nekoliko uzroka.
Prvo i najvažnije, starija djeca moraju imati intoleranciju na hranu, posebno ona Intolerancija na laktozu misli. To je netolerancija na laktozu, što je uzrokovano manjkom laktaze. Ovaj enzim normalno se koristi za razgradnju mliječnog šećera u galaktozu i glukozu. Ako postoji nedostatak enzima, osmotski učinkovite količine laktoze ulaze u debelo crijevo i tamo vezuju vodu. Tada se prvi pojavi simptom proljev (Proljev). Uz to, voda dovodi do ukupno veće razine punjenja u crijevima, a samim tim i do nje bol u želucu, Kako proces napreduje, laktazu razgrađuju bakterije u crijevima, stvarajući plinove i Nadutost nastaju.
Dijagnostički se može pokušati izostaviti hranu koja sadrži laktozu. U mnogim slučajevima to dovodi do spontanog prestanka simptoma. Ako se dijagnoza ne može sa sigurnošću postaviti na taj način, može se provesti H2 test disanja.
Najbolja terapija za potvrđenu i simptomatsku intoleranciju na laktozu je izbjegavanje ili smanjenje količine konzumirane laktoze dnevno. Tablete laktaze, koje sadrže enzim, mogu vam pomoći prije putovanja ili kada planirate uzimati mliječni šećer.

Uz intoleranciju na laktozu, druga hrana poput ribe, orašastih plodova, školjkaša ili pilećih jaja također može dovesti do gastrointestinalnih tegoba, osobito boli, proljeva i nadutosti. U diferencijalnoj dijagnozi, posebno u beba s trbušnom boli i nadimanjem, treba razmotriti kolike od tri mjeseca. To dovodi do trajnih napada plača kod novorođenčadi nakon obroka, čiji je vrhunac star oko 6 tjedana. Obično se simptomi smanjuju na kraju trećeg mjeseca života. Točan uzrok tome još nije poznat. Pretpostavlja se da previše pijenja, gutanje puno zraka za vrijeme obroka (aerofagija) i pojačano stvaranje plinova u crijevima dovodi do bolne peristaltike (utroba) i nadutosti. Ovdje nije potrebna terapija. Simptomatsko zagrijavanje deke na trbuhu ili kružna masaža želuca u smjeru izljeva crijeva (u smjeru kazaljke na satu) mogu pomoći.
Celijakija ne izaziva simptome dok djeca ne počnu jesti žitarice. U ovom se slučaju mogu pojaviti i bolovi u trbuhu i proljev, koji su često popraćeni lošim humorom kod djeteta i neuspjehom napredovanja. Razlog tome je osjetljivost sluznice tankog crijeva na gluten. Budući da netolerancija dovodi do atrofije sluznice tankog crijeva, važno je dijagnozu postaviti što je ranije moguće. Pridržavajući se stroge cjeloživotne prehrane, simptomi se brzo povlače i crijevna sluznica se može regenerirati. Kod nekih bolesnika celijakija može godinama biti asimptomatska i u tim slučajevima postaje vidljiva tek u odrasloj dobi. Simptomi u velikoj mjeri odgovaraju simptomima u djetinjstvu. Međutim, ne uspijevaju napredovati i bolestan humor.

Bolovi u donjem trbuhu kod muškaraca

Neki uzroci, između ostalih mogućih bolesti, mogu biti posebno odgovorni za zdjelične bolove kod muškaraca. Osobito su zapažene bolesti muških spolnih organa. Urološke bolesti poput torzije testisa mogu dovesti do jakih bolova u donjem dijelu trbuha. Testis se rotira na vlastitoj osi sve dok ne postoji nedostatak opskrbe testisa krvlju. I genetska predispozicija i nesreće s uključenjem testisa mogu dovesti do pojave torzije.
Seksualno prenosive infekcije također mogu biti odgovorne za simptome. Ako postoji kronična upala, uvećanje ili tumor prostate, to može biti popraćeno i bolom u donjem dijelu trbuha.

Na kraju, uvijek treba imati na umu da simptomi kod muškaraca mogu biti i kila. Oni se javljaju češće kod muškaraca nego kod žena i mogu dovesti do jakih bolova u donjem dijelu trbuha, posebno ako se dijelovi crijeva začepe u hernijalnoj vrećici.
U nekim slučajevima bol u leđima može zračiti u područje donjeg dijela trbuha zbog iritacije živaca. Ovu opciju treba razmotriti, pogotovo ako istovremeno imate bolove u leđima.

Ponekad bol u zdjelici dolazi i iz određenog dijela crijeva ili petlje crijeva. Uzroci su raznoliki, a mogu se javiti i kod žena. Pročitajte u nastavku: Bol u petlji crijeva

Bol u donjem trbuhu tijekom trudnoće

Bolovi u donjem trbuhu u trudnoća mogu imati brojne uzroke. Svi ostali uzroci, bez obzira na trudnoću, mogu biti odgovorni i za bol u trbuhu tijekom trudnoće. Tijekom trudnoće, većina simptoma uzrokovana je jednostavnim procesima prilagodbe tijela na novu situaciju.
Zbog snažnih promjena u cijelom tijelu koje se događaju tijekom trudnoće, mišići i ligamenti su pod stresom. Osim toga, kako maternica raste, sve više zauzima prostor u abdomenu, uzrokujući nelagodu i Grčevi u trbuhu mogu se pojaviti.
Bol u trbuhu često ima povlačni karakter u donjem dijelu trbuha i slična je Menstrualni grčevi, Krvarenje, vrućica ili se ne javljaju drugi simptomi. Terapija se sastoji od opuštajućih mjera, smanjenja stresa i primjene topline. Pored bezopasnih uzroka uslijed procesa prilagodbe u tijelu, uzrok može imati i drugo podrijetlo. Ako se bol javlja s krvarenjem na početku trudnoće, potrebno je konzultirati liječnika jer su u nekim slučajevima simptomi s a Abortus u pratnji. Ova se dijagnoza često može lako postaviti uz pomoć ultrazvuka.

Bol u trbuhu u trudnoći su a čest Simptom koji često izaziva veliku zabrinutost.
U većini slučajeva, međutim, to nije neutemeljeno, jer ima blage bolove u trbuhu Donji dio trbuha nisu rijetkost. Uzroci boli su vrlo različiti i, unatoč svemu, zahtijevaju pojašnjenje od strane liječnika.

Sažetak Opsežna bol tijekom trudnoće

Bol u trbuhu tijekom trudnoće čest je i često bezopasan simptom kao znak prilagodbe tijela novoj situaciji. Ovisno o tjednu trudnoće, uzroci bolova u trbuhu mogu biti brojni, a neki potpuno bezopasni. Međutim, kako bi se izbjegao ozbiljan rizik za majku ili dijete, medicinska konzultacija je obično dobra ideja. Jednostavnim metodama Ultrazvučni, CTG i laboratorija liječnik može lako utvrditi je li bol potrebna terapija ili ne.

Sažetak boli u zdjelici

Bol u donjem trbuhu su nespecifičan simptom s brojnim dijagnozama. Iz tog razloga, precizna povijest prirode i trajanja boli je neophodna za postavljanje ispravne dijagnoze. U kojem području donjeg dijela trbuha javlja se bol također je važan pokazatelj uzroka.

Dok Upala slijepog crijeva uzrokuje bol u desnom donjem dijelu trbuha diverticulitis nalazi se u većini slučajeva u lijevom donjem dijelu trbuha. Mokraćni mjehur nalazi se u srednjem donjem dijelu trbuha, dakle Cistitis uzrokovati bol u ovom području. Zbog raznolikosti uzroka uvijek je potrebna opsežnija dijagnostika metodama snimanja i pretragom krvi. Bol u trbuhu može se pojaviti i tijekom trudnoće ili nakon jela. Budući da u tim slučajevima drugi uzroci mogu biti razlog boli, treba izvijestiti i o trudnoći ili povijesti konzumiranja hrane. Bol u trudnoći može biti popraćena jednostavnim postupcima prilagodbe, ali i opasnim upalnim bolestima koje zahtijevaju brzu dijagnozu i terapiju.
Nakon jela, osobito djeca razvijaju bol, a zatim ih treba pažljivo pregledati, jer djeca često pate od neuspjeha i razvojnog deficita kada pate od alergije na hranu. Ali čak i u odraslih bolesnika, bol nakon jela treba hitno dijagnosticirati, jer su simptomi često iziritirajući, a mogući su i ozbiljni oblici.