vaskulitis

Uvod

Vaskulitis je upala krvnih žila. To može utjecati na sve krvne žile u tijelu. Arterije, vene i vrlo male kapilare.
Izraz vaskulitis generički je naziv i uključuje razne bolesti koje mogu pohađati različite tečajeve, ali sve pripadaju autoimunim bolestima. U slučaju autoimune bolesti tijelo samo stvara antitijela protiv tjelesnih vlastitih struktura i tako ih uništava.
Postoje dva oblika vaskulitisa, primarni i sekundarni.
Primarni vaskulitis je neovisna bolest koja se može pratiti do autoimunoloških procesa. Sekundarni vaskulitis uzrokovan je primjenom lijekova, infekcija ili određenih autoimunih bolesti.

uzroci

vaskulitis može kroz razni uzroci biti evociran. Međutim, svaka vaskularna upala je jedna Reakcija imunološkog sustava.
Primarni vaskulitis je neovisan Autoimune bolestikoja je upalno-reumatska. Međutim, točni uzroci za to nisu jasni.
sekundarni vaskulitis pokreću drugi čimbenici. Temeljne autoimune bolesti mogu dovesti do vaskularne upale. Oni uključuju, na primjer Reumatoidni artritis, Crohnova bolest i sistemski Lupus eritematozus.
Također infekcije u tijelu Virusi ili bakterije može biti uzrok vaskulitisa. Streptokokne infekcije, hepatitis, HIV ili borelioza mogući su pokretači.
Maligni tumori također mogu uzrokovati vaskulitis.
Pored toga Uzimanje određenih lijekova imaju upalu žila kao moguću nuspojavu. To može biti na primjer antibiotici, citostatici i tzv ACE inhibitori biti slučaj.

Tijela vlastita antitijela mogu biti zajedno s lijekovima, virusima ili bakterijama kompleksi nakupiti u zidovima krvnih žila. To dovodi do oštećenja stijenki žila i, kao rezultat, upale. Kao upalna reakcija, zidovi nabubre i sužavaju krvne žile. To ometa protok krvi.

simptomi

Upala stijenki krvnih žila i posljedično suženje dovode do poremećaja protoka krvi u tijelu. Obično su to arterijske žile zahvaćene vaskulitisom. Organi koji leže iza zahvaćenih žila su tada slabo opskrbljeni krvlju. To znači da se smanjuje i opskrba kisikom i hranjivim tvarima. Simptomi se razlikuju ovisno o tome koja su žila zahvaćena.

U većini slučajeva, međutim, vaskulitis se u početku očituje kao opći simptomi poput umora, vrućice, gubitka težine i često noćnog znojenja. Mnogi pacijenti također prijavljuju bol u zglobovima.
Daljnji simptomi ovise o tome koji su organi oštećeni vaskularnom upalom. Koža je često pogođena ili barem također zahvaćena. To je vidljivo kroz crvenilo, a ponekad i kroz otvorena područja.
Uključenost očiju može se pokazati kao poremećaj vida i crvenilo. Ako je srce nedovoljno opskrbljeno, to se očituje u bolovima u prsima i eventualno upali srčanog mišića ili perikarda.
Poteškoće s disanjem i iskašljavanjem krvi ukazuju na zahvaćenost pluća, dok visok krvni tlak i krv u urinu ukazuju na oštećenje bubrega. Ako je pogođen živčani sustav, mogu se pojaviti napadaji, moždani udari, glavobolja ili paraliza.

Postoje različiti oblici vaskulitisa i, ovisno o tome u kojem su obliku, pretežno su pogođeni određeni organski sustavi.

Više o temi potražite ovdje: Simptomi vaskulitisa

Kožni vaskulitis

Kožni vaskulitis (kožni vaskulitis) je kada se krvne žile u koži upale. U ovom slučaju, male krvne žile posebno pokazuju naslage u stijenkama žila. U većini slučajeva vaskulitis kožnih žila ne pojavljuje se sam i kao neovisna bolest, već je uzrokovan drugim utjecajima ili bolestima.
Čest uzrok je uporaba lijekova koji dovode do vaskularne upale. To može biti slučaj, na primjer, kod uzimanja antibiotika. Bakterijske infekcije ili upale krvnih žila u drugim područjima također mogu potaknuti kožni vaskulitis.

Upala kožnih žila često se primjećuje putem osipa, koji se može pojaviti na različite načine. Crvene točke, mjehurići, kvržice ili ravan osip moguća su abnormalnost. Osim toga, može se pojaviti bol ili svrbež.
Dijagnoza se može potvrditi uklanjanjem tkiva.
Pored toga, test krvi pokazat će koliko je upala napredovala u tijelu.
Ovisno o osnovnom uzroku, kožni vaskulitis liječi se na različite načine. Ako su uzročnici bakterijskih uzročnika, započinje antibiotska terapija.
Iz drugih razloga, terapija anti-upalnim lijekovima poput kortizona ima smisla. U izraženim slučajevima koriste se imunosupresivni lijekovi.

Vasculitis nogu

Vaskulitis često pogađa veće i manje žile nogu. Različite bolesti vaskulitisa mogu se različito izraziti.

Purpura Schönlein Enoch često se izražava malim krvarenjima (petehijama) na nogama i stopalima. Utječe uglavnom na male posude. Mogu se javiti i zajednički problemi u ovom području. Neki pacijenti imaju i edeme (zadržavanje vode) u stopalima i nogama.

Endangiitis obliterans utječe na male i srednje velike žile nogu. Posebno su pogođeni mladići (mlađi od 40 godina). Veća je vjerojatnost da će obolijevati i teški pušači. Bolest se očituje prvenstveno bolom i osjećajem hladnoće u nogama - posebno kada se odmara.

Mikroskopski panarteritis također utječe na noge. Tipični su mali čvorovi i palpabilno krvarenje ispod kože. Noge su posebno pogođene.

Kod kožnog leukocitoklastičnog angiitisa najčešće su pogođene i noge. Može se primijetiti točkasto crvenilo, koje ne nestaje pritiskom prstom (purpura). Također, na koži se mogu pojaviti krvni plikovi i bolni čvorovi.

Vaskulitis u oku

Ako vaskulitis utječe na oko, to je uglavnom uočljivo kao crvenilo zahvaćenog oka. Mogu se javiti i poremećaji vida. Oko je zahvaćeno kao dio različitih osnovnih bolesti. Oko je često pogođeno, posebno kada vaskulitis zahvaća manje žile u tijelu.

Vaskulitis u mozgu

Ako imate vaskulitis u mozgu, mogu se upaliti žile u mozgu i leđnoj moždini. U mozgu se također razlikuje primarni i sekundarni vaskulitis.

Simptomatski vaskulitis u mozgu može se izraziti mnogim različitim simptomima koji utječu na središnji živčani sustav (CNS). Uobičajena pojava središnjih simptoma i drugih fizičkih nuspojava tipična je za ovu bolest.
Često su uključene glavobolja, zbunjenost ili paraliza koja se javljaju na jednoj strani. Budući da vaskularna upala, poput moždanog udara, dovodi do nedovoljne opskrbe određenim područjima u mozgu, simptomi dviju bolesti su slični.
Točna dijagnoza moždanog vaskulitisa je teška jer su simptomi vrlo nespecifični. Također mogu nalikovati tumorima mozga, meningitisu ili oštećenju leđne moždine.

Da bi se postavila dijagnoza, obično se uzima moždanska tekućina (dijagnostika likvora). Ovdje povećane vrijednosti upale ukazuju na prisutnost vaskularne upale i mogu se isključiti druge bolesti mozga.
Upala se može otkriti pomoću MRI slika glave. Za potvrdu dijagnoze možda će biti potrebno uzeti uzorke mozga ili meninga (biopsiju) kako bi se mogla isključiti infekcija bakterijama ili virusima.
Vaskulitis mozga se liječi kao i druga upala krvnih žila primjenom protuupalnih ili, u težim slučajevima, imunosupresivnih lijekova.

Što je vaskulitična polineuropatija?

U kontekstu vaskulitisa, upalna promjena žila može oštetiti okolne živce. To može dovesti do nelagode, peckanja i bolova. Osjećaj dodira i temperatura također se mogu mijenjati. Postojeća vaskulitna neuropatija često se poboljšava samo umjereno s terapijom vaskulitisa.

Kakva je klasifikacija?

Vaskulitis se dijeli na primarni i sekundarni vaskulitis. Primarni vaskulitis često se pojavljuje spontano i ima nepoznat uzrok. Nadalje se dijele na vaskulitis velikih, srednjih i malih žila.

Postoje i sekundarni vaskulitis. Javljaju se kao dio druge bolesti koja se naziva autoimune bolesti, infekcije ili tumori. Oni također mogu biti uzrokovani određenim lijekovima.

Purpura Schönlein Enoch

Henoch Schönlein purpura jedan je od vaskulitida. Karakterizira ga upala malih posuda. To je uglavnom karakterizirano malim krvarenjem u kožu i sluznicu (takozvane petehije). Pored toga mogu postojati grčevi (kolike) u trbuhu i bolni otečeni zglobovi. Ako su pogođeni bubrezi i gastrointestinalni trakt, može se pojaviti krv u urinu ili stolici. Antitijela (proteini koje tijelo stvara protiv stranih tvari) talože se na stijenke krvnih žila. Imuni sustav tada reagira s upalom vaskularnog zida. To uništava stijenku žila i krv može pobjeći u okolno vezivno tkivo. To dovodi do malog krvarenja (petehije) u koži.

Purpura Schönlein Henoch javlja se uglavnom kod male djece i školske djece. Također se može uočiti nakupljanje u zimskim mjesecima. Točan uzrok još uvijek nije poznat. Primjećena je pojačana pojava nekoliko tjedana nakon virusne ili bakterijske infekcije. Može se pokrenuti i lijekovima. Bolest nije zarazna i obično liječi sama. Uglavnom liječi simptome poput vrućice i boli. Treba izbjegavati tjelesne napore. Kortizon se može primijeniti za usporavanje upale. Sveukupno, bolest može trajati četiri do šest tjedana.

Pročitajte više o temi na: Purpura Schönlein Enoch

Behcetova bolest

Behcetova bolest vrlo je rijetka bolest koja spada u skupinu vaskulitida. Bolest se javlja češće u mediteranskom području i Aziji. Javlja se i u obiteljima i povezan je s antigenom HLA-B51. Uzrok još uvijek nije poznat. Raspravlja se o tome da su virusne infekcije mogući pokretači.

Karakterizira ga upala malih posuda. Posebno su pogođene oči, koža i sluznica. Karakteristični simptomi su čir na čiru (oštećena područja sluznice) u ustima i genitalnom području kao i upala srednje očne kože (uveitis). Visoka razina upale često se vidi u krvnim pretragama. Prije svega, liječe se opći simptomi. Uz to se mogu koristiti glukokortikoidi (kortizon) i imunomodulatori, a oba imaju imunosupresivni učinak. Time se smanjuje funkcija imunološkog sustava.

Pročitajte više o temi na: Behcetova bolest

Takayasu vaskulitis

Takayasu vaskulitis je posebna vrsta vaskulitisa. Manifestira se upalom trbušne arterije (aorte) i njenih glavnih grana (na primjer bubrežnih arterija). Također mogu postojati i opći simptomi poput vrućice, noćnog znojenja, lošeg stanja ili gubitka težine. Sužavanje lumena trbušne arterije može dovesti do oslabljenog pulsa, razlike u krvnom tlaku između ruku i nogu, srčanog udara i moždanog infarkta.

Takayasu vaskulitis je vrlo rijetka bolest. Uzrok je zasad nepoznat. Javlja se uglavnom kod mladih žena mlađih od 40 godina. Bolest se liječi lijekovima koji smanjuju rad imunološkog sustava, poput kortizona i aspirina.

Kakva je veza između vaskulitisa i kolagenoze?

Kolagenoza je bolest vezivnog tkiva, dok je vaskulitis prije svega bolest krvnih žila. Kolagenoza se manifestuje uglavnom kao groznica i pogoršanje općeg stanja. Može dovesti i do suhoće očiju i usta. Moguće je i malo krvarenja u kožu (petehije). Kolagenoza može biti vrlo slična vaskulitisu ili se vaskulitis može pojaviti u kontekstu kolalagenoze.

Dijagnoza

Ako se sumnja na vaskulitis, prvo se uzima krv. Povećana razina upale, kako CRP odnosno bijelih krvnih zrnaca dokaz su upale u tijelu. Neki oblici vaskulitisa su specifični antitijelo povećana u krvi.

Ali slikovni testovi također mogu biti korisni u postavljanju dijagnoze. Oni uključuju Ultrazvučni pregledi ili posebnu vaskularnu prezentaciju korištenjem kontrastnih medija u Računalna tomografija (CT) ili Magnetska rezonancija (MR). Rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom također može pokazati žile.
Da potvrdim sumnju, a Uzorak tkiva uzet i pregledan (biopsija). To se može uzeti iz različitih organa ili žila. Međutim, često to nije moguće zbog velikog rizika.

Što vidite na MRI?

Prednost MRI (magnetna rezonanca) je u mogućnosti dobro procijeniti stijenke žila. Upalni procesi koji se javljaju kod vaskulitisa mogu zadebljati stijenke žila. To se može dobro pokazati na MRI.

terapija

Tamo su razne mogućnosti liječenja vaskulitis. Koji je odabran ovisi o vrsti vaskularne upale i koji su organi zahvaćeni u kojoj mjeri.

Obično se za vaskulitis koriste lijekovi koji imaju protuupalno djelovanje. To uključuje, na primjer Kortizon, koja se može koristiti kao krema za vanjsku upotrebu ili u obliku tableta za sistemsku terapiju.
U nekim slučajevima, posebno ako su bubrezi teško pogođeni, potrebno je suzbiti imunološki sustav tijela, U tu svrhu koriste se posebni lijekovi, tzv imunosupresivi, primijenjeno.
Također jedan Kombinacija različitih aktivnih sastojaka je moguće. Često postoji vaskulitis nije izlječivo, uz terapiju lijekovima, Tečaj ipak pozitivan pod utjecajem i simptomi se mogu smanjiti.
Nakon što ste prošli i izliječili vaskulitis, rizik od ponovnog razvoja je prilično visok. Stoga je vrlo važno obratiti pažnju na rane signale iz tijela i odmah se posavjetovati s liječnikom ako se osjeća slabost, groznica, noćno znojenje ili gubitak težine.

Koji liječnik liječi vaskulitis?

Ako sumnjate na vaskulitis ili ako dugo patite od vaskulitisa, prva osoba za kontakt trebala bi biti vaš obiteljski liječnik. Može napisati uputnicu stručnjaku. Prezentacija hitne pomoći može se, naravno, održati u bilo koje vrijeme u bolnici ili uz medicinsku dežurnu službu.

Liječnici interne medicine (internisti) i prije svega reumatolozi specijalizirani su za vaskulitis. Ako vam je dijagnosticiran vaskulitis, trebali biste se redovito predstavljati kako biste mogli optimalno koordinirati terapiju.

Može li se vaskulitis izliječiti?

Često ne postoji lijek za vaskulitis. Kao rezultat napretka u terapijskim mogućnostima, vaskulitis je danas uglavnom izlječiv. Međutim, to često znači da se mora provesti vrlo agresivna imunoterapija s kortizonom i imunosupresivima (koji smanjuju funkciju imunološkog sustava). Ako terapija dobro uspije i vaskulitis se poboljša, terapija se često može smanjiti u dogovoru s liječnikom, tako da se visoke doze često moraju uzimati samo nakratko.

Koji je životni vijek s vaskulitisom?

Očekivano trajanje života s vaskulitisom nije značajno smanjeno inovacijama u terapiji (imunomodulatorima) nego kod zdrave osobe. Imunomodulativna terapija smanjuje rad imunološkog sustava i smanjuje upalne reakcije. Važno je rano otkrivanje bolesti i odgovarajuća terapija. Uz rano otkrivanje i brzo započetu terapiju, također se mogu umanjiti ozbiljne posljedice. Također je važno voditi zdrav način života. To uključuje dovoljno vježbanja, zdravu prehranu i suzdržavanje od nikotina.