Kardiotokografija (CTG)

Uvod

CTG je kratica za kardiotokografiju ili kardiotokogram. Ovo je postupak koji se tijekom trudnoće i porođaja može koristiti za registriranje i bilježenje majčinog rada s jedne strane i otkucaja srca djeteta s druge strane.
Uređaj s kojim se to provodi, kardiotokograf, također se naziva i snimač kontrakcija ili snimač boli u srcu. Ona procjenjuje dolazne signale i prepisuje ih u krivulje, koje zatim liječnik ili primalja mogu ocijeniti. Primarna svrha CTG-a jest prepoznati mogući nedostatak opskrbe djeteta kisikom u ranoj fazi i moći reagirati na odgovarajući način.

Pročitajte više o temi: Zapisnik rada

Područja primjene CTG-a

CTG se obično obavlja tijekom porođaja. Započinje nakon što su kontrakcije redovite i dovoljno jake. Nakon otprilike 30 minuta CTG se prvo prekida, a zatim ponavlja u pravilnim intervalima. Na kraju poroda CTG se kontinuirano bilježi kako bi se u djetetu u ranoj fazi moglo otkriti bilo kakav nedostatak kisika.

CTG također rutinski provode neki liječnici od 30. tjedna trudnoće tijekom antenatalnih pregleda. Međutim, prema smjernicama za majčinstvo, to nije obvezno. Međutim, u slučaju visoko rizične trudnoće ili prijetnje preranog rođenja, snimač kontracepcijskih sredstava može se povezati već u 25. tjednu trudnoće kako bi se moglo procijeniti otkucaje srca i kontrakcije. CTG se također izvodi tijekom trudnoće ako majka ima prethodno postojeća stanja, poput visokog krvnog tlaka ili dijabetes melitusa ili ako uzimate lijekove za sprečavanje porođaja.

Kada treba napisati CTG?

CTG je dio prenatalne skrbi i obično se koristi samo pred kraj trudnoće, obično od 30. tjedna trudnoće, ovdje je posebno prikladan za rutinsko mjerenje djetetovih parametara neposredno prije i tijekom porođaja, kao i porođaja.
Točna preporuka za CTG često ovisi o trudnoći. Postoji tendencija da se pregledi za CTG provode češće kako trudnoća napreduje. Međutim, one često ne pružaju nikakve dodatne informacije o djetetovom stanju ako čovjek prevede trudnoću bez komplikacija.
Ako se s druge strane pojave komplikacije poput trbušne traume, CTG-pregledi mogu se provesti i od 25. tjedna trudnoće.

Imaju li dodatne CTG smisla?

Dodatni CTG-ovi koji nisu usidreni u smjernicama nemaju smisla iz sinopsisa očekivanog zdravlja majke i djeteta i ekonomske perspektive, zbog čega nisu predviđene u smjernicama.
Dodatni CTG stoga se obično provode samo ako postoje indikacije (znakovi) za dodatno praćenje nerođenog djeteta. Daljnji CTG-ovi mogu se provesti, ali često se moraju platiti sami (ako nema medicinskih indikacija (znakova)) ovisno o zdravstvenom osiguravajućem društvu.

Kako djeluje CTG?

CTG metoda temelji se na Korištenje ultrazvučnih valova, Ovi su bezopasan za majku i dijete i poza nema izloženosti zračenju Pita se trudnica Pojas s dva senzora oko stomaka staviti na. Uz to ona može ili sjesti ili ležati na boku na kauču. S jedne strane, senzori registriraju Zvuci srca nerođenog djeteta (kardiogram), s druge strane Duljina, intenzitet i učestalost porođaja buduća majka (Tokogram). Registrirane vrijednosti koriste Zvuk srcaevidencija rada zajedno ocjenjuju i zabilježeni u obliku krivulja, Otkucaji srca se mogu vidjeti u gornjoj liniji, kontrakcije u donjoj liniji.

Zvuci srca od djeteta bit će otprilike a poseban mikrofon zabilježen. Ovaj šalje ultrazvučne signale koje djetetovo srce šalje natrag i potom prima senzor. Krivulja srčanih tonova ovisi o mnogim čimbenicima koji mogu komplicirati procjenu. Krivulja se razlikuje ovisno o tome je li dijete trenutno u fazi budnosti ili spavanja. Također igrajte moguće bolesti ili lijekovi majke veliku ulogu. To bi svakako trebalo uzeti u obzir u procjeni.
Radna aktivnost određena je napetošću u trbušnom zidu. Sa svakom kontrakcijom maternica se steže i pritisne na trbušni zid.

Kako se kontrakcije mjere u CTG-u?

Tamo su dvije mogućnostiza mjerenje rada trudne majke. Obično je to gotovo indirektno mjerenje tlaka odrediti. Promjene veličine struka i the povećanje napetosti registriran kad se maternica ugojila. Točnost mjerenja uvelike ovisi o tijelu žene. U vrlo pretilih žena s visokim postotkom tjelesne masnoće, mjerenje rada je otežano, Za razliku od toga, kod vrlo vitkih žena opseg struka se tijekom porođaja vrlo značajno mijenja.

Tijekom rođenjaNakon otvaranja amnionske vrećice, the Tlak u maternici izravno se mjeri postati. Međutim, ovaj se postupak rijetko koristi.

Kontrakcije se bilježe u krivuljama i daju se u numeričkim vrijednostima. Te se vrijednosti razlikuju od žene do žene. Sve u svemu, što su veći osipi, jača je porod i bliža je porođaju, Nemoguće je točno reći koliko visoki progibi idu. Kod nekih žena vrijednosti su ispod 20 registrirane na početku ispitivanja, a kod drugih su već između 80 i 100. I to Vrijednosti tijekom poroda vrlo se razlikuju, Dok snimač kontrakcija pokazuje relativno niske vrijednosti oko 40 za neke žene, on pokazuje i do 150 za druge.

Kako se CTG mijenja tijekom porođaja?

CTG (kardiotokogram) koristi se za snimanje otkucaja srca i kontrakcije maternice. Dva parametra se bilježe u različitim krivuljama.
Tijekom porođaja krivulja koja bilježi kontrakcije se mijenja.Ova krivulja pokazuje pritisak koji djeluje kontrakcijom, što uzrokuje porast linije na CTG. Na kraju kontrakcije, linija ponovo pada i vraća se na nultu liniju (bez kontrakcije).

Budući da dijete također reagira na porođaj, događaju se i promjene u djetetovom srčanom djelovanju: normalno, kao izraz djetetovog stresa i pokreta, srčani ritam fetusa trebao bi se povećati više od 15 otkucaja u minuti. To se također naziva ubrzanje. Ubrzanje je stoga uvijek poželjno.
Ako se, s druge strane, djetetov otkucaji srca usporavaju za više od 15 otkucaja u minuti, to je usporavanje. Razlikuju se rana i kasna usporenja. Rana usporavanja su istodobna i nisu zabrinjavajuća. Kasna usporavanja nastaju nakon vrhunca kontrakcije i mogu ukazivati ​​na to da fetus ne dobiva dovoljno kisika. Stoga su uvijek potrebna pojašnjenja.

Kada započinje rad?

Porođajni bolovi može već od 20. do 25. tjedna trudnoće pojaviti. U tim se slučajevima radi o tzv Vježbajte kontrakcije ili Braxton-Hicks-ove kontrakcije, Ova vrsta rada je ispravna bezbolan i nepravilan, Ako se one pojave tijekom CTG-a, vrijednosti za koje te boli mogu tretirati vrlo su različite. Ovisno o tijelu žene, osip na CTG može biti vrlo mali i ispod vrijednosti 20, ili se već može popeti na vrijednosti od 100.

Registriraju se posebno kod vitkih žena Zapisnik rada osipi su vrlo ekstremni. Dođi prilično jaka radna snaga često, tako da postoji Rizik od prevremenog rođenja, Otprilike o 36. tjedan trudnoće potjerati mučenje na ono od strane a veći otklon CTG-a Označeni su. Pravi Porođajni bolovi su tada iz jednoga dilatirani cerviks u pratnji.

Što su bolovi u radu i kako ih prepoznati u CTG-u?

Kontrakcije vježbanja su kontrakcije u kojima su mišići maternice već napeti.
Međutim, kontrakcije još ne služe za izbacivanje djeteta iz maternice i zbog toga su manje moćne i manje ciljane od "pravih" kontrakcija. Obično se vježbe kontrakcije mogu zabilježiti i u CTG-u, ali povezane su s manjim otklonom krivulje tlaka kontrakcija. Osim toga, porođajni bolovi nastaju mnogo rjeđe i u neredovitim intervalima. Zbog njihove manje sile, za razliku od porođajnih bolova, postoji i slabija reakcija djeteta (tj. Otkucaji srca djeteta) na kontrakcije vježbanja.

Možete li vidjeti kontrakcije na CTG-u koje ne možete sami osjetiti?

CTG je vrlo osjetljiv na male promjene, zbog čega već može zabilježiti djetetove srčane radnje kroz majčin trbušni zid.
Također može osjetiti male osipe u mišićima u maternici (male kontrakcije) koje ne možete sami osjetiti. To obično pokazuju mala i često kratka povećanja krivulje tlaka na CTG.

Kako se mjere zvukovi srca u CTG-u?

Zvuci srca nerođenog djeteta se također određuju kao dio CTG-a osim rada trudnice. To radi senzor koji se postavlja na ženin stomak. Ovaj senzor šalje Ultrazvučni valovi koji se odražavaju iz djetetovog srca. Ponavljajući se signali senzori registriraju i bilježe u obliku krivulja.

Zvukovi djetetova srca bit će dan u otkucajima u minuti a normalna vrijednost je između 110 i 150 otkucaja u minuti, Ovisno o tome spava li dijete ili se budi, učestalost otkucaja srca može varirati. U vrijeme porođaj može li otkucaje srca do 160 otkucaja u minuti, Registriranjem otkucaja srca možete Zaključci o opskrbi kisikom djeteta. Tijekom rođenja često postoji privremeni nedostatak kisika, što rezultira smanjenjem otkucaja srca fetusa. ovo će smanjenje brzine zove.