Interna Medicina

Povećana slezina

Uvod - što je povećana slezina?

Uz uvećanu slezenu (splenomegalija), kao što i ime sugerira, mijenja se veličina slezene. Povećanje veličine može biti potaknuto raznim bolestima. Povećana slezina rezultat je postojeće bolesti ili simptoma, a ne neovisna klinička slika.

Bolesti sa povećanom slezinom:

leukemija

Leukemija je bolest krvnih stanica, posebno bijelih krvnih stanica koja su važan dio imunološkog sustava. Pored mnogih drugih simptoma, leukemija može dovesti do povećane slezene. To se događa kada je organ zaražen bolesnim krvnim stanicama. Kod leukemije, zbog rizika od širenja leukemijskih stanica, slezina se provjerava zajedno s drugim organima, što se može učiniti palpacijskim pregledom, ultrazvukom ili CT / MRI.

Saznajte više o sljedećim temama ovdje:

karcinom krvi
Kako prepoznati leukemiju?

Pfeifferova žlijezda groznica

U slučaju Pfeifferove žljezdane groznice ili mononukleoze, može se javiti i splenomegalija (povećanje slezene). Ovdje je pokretački čimbenik povećani imunološki odgovor na virus, u ovom slučaju virus Ebstein-Barr. Kao i limfni čvorovi, slezina je također jedan od limfnih organa koji sudjeluju u borbi protiv ili imunološke obrane. Infekcija virusom Ebstein-Barra često je uzrokovala osobito snažnu reakciju slezene, koja je izvana predstavljala povećanje organa.

Više o temi možete saznati ovdje:

Možete prepoznati Pfeifferovu žljezdanu groznicu po ovim simptomima
Terapija virusa Ebstein-Barra

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija također može uzrokovati povećanje slezene. U slučaju visokog krvnog tlaka u jetrenim žilama ili portalnoj veni dolazi do smanjenog protoka krvi kroz organ. Poremećena drenaža dovodi do zagušenja krvi. Zagušenja tada utječu i na druge, posebno uzvodno, posude poput slezine. Iako slezina prvenstveno nema nikakve veze s poteškoćama drenaže, zaostatak krvi dovodi do proširenja organa.

Saznajte više o temi: Povećana jetra

Bolesti skladištenja

Bolesti skladištenja također su mogući okidač velike slezene. Oni između ostalog uključuju amiloidozu i mukopolisaharidozu.

Kod amiloidoze, proteini se ne mogu pravilno razgraditi. Kao rezultat toga, oni se talože u raznim organima, uključujući slezenu ili jetru, i dovode do povećanja volumena tamo.

Mukopolisaharidoza je krovni pojam za veliki broj bolesti skladištenja koje imaju veze sa skladištenjem glikozaminoglikana. I oni se ne mogu pravilno razgraditi i akumulirati u stanicama. Između ostalog, može utjecati i slezena.

Autoimune bolesti

Autoimune bolesti mogu biti popraćene povećanom slezinom. Povećanje slezene pokreće abnormalni odgovor imunološkog sustava, koji uključuje slezenu. Postoji mnoštvo autoimunih bolesti, uključujući kolageloze ili bolesti iz reumatskog okruženja, koje ponekad mogu dovesti do povećane slezene. Koje su autoimune bolesti zapravo uključene u prisutnost povećane slezene, potrebno je razjasniti na temelju ostalih simptoma.

Collagenosis

Izraz kolagenoza krovni je termin za bolesti vezivnog tkiva koje su prije svega kronične upalne prirode. Kolagenoze spadaju u autoimune bolesti i ponekad mogu biti odgovorne za povećanje slezine. Uzrok povećanja slezene je poremećena imunološka reakcija tijela kao dijela bolesti.

Kolagenoze uključuju:

Lupus eritematozus
Sjogrenov sindrom
sklerodermija
đermatomitoze
polimiozitis

Kolika je veličina slezene od uvećanog?

Slezina je visoka oko 4 cm, duga 11 cm i široka 7 cm. Leži zaštićeno ispod lijevog rečnog luka i obično se ne može osjetiti. Izuzetak su vrlo vitki ljudi, kod kojih slezena može povremeno palpirati bez da je poveća. Izuzetno obučeni ljudi također mogu biti izuzetak. Kod vas, slezina može povremeno biti vrlo velika kao normalna varijanta. U pravilu, ako se slezina povećala za nekoliko centimetara, naziva se uvećanom slezenom. Mjerenja se mogu lako utvrditi ultrazvučnim pregledom. Ako se slezena može palpirati 8 cm ispod lijevog rečnog luka pri fizičkom pregledu gornjeg dijela trbuha, to je po definiciji ekstremni oblik splenomegalije.

dijagnoza

Dijagnoza povećane slezene obično se postavlja taktilnim pregledom i naknadnim ultrazvukom i / ili CT pretragom. U mnogim slučajevima fizikalni pregled može otkriti povećanje. Da bi to učinio, liječnik se osjeća ispod lijevog rečnog luka. U zdravih ljudi slezena se obično ne može palpirati. Vrlo vitki ljudi mogu biti izuzetak od ovoga. S njima se slezena može povremeno palpirati bez uvećanja. Vizualni prikaz ultrazvučnim uređajem ili slikama s CT tada obično slijede palpacijskim pregledom - omogućuju preciznije određivanje dimenzija ili povećanje veličine slezene.

Pročitajte više o temi ovdje: Otečena slezina

Što vidite na ultrazvuku?

Ultrazvukom se mogu procijeniti i struktura tkiva i veličina slezene. Liječnik može pomoću mjerenja provjeriti je li slezina veća nego inače. Obično praktičar ovdje stvara različite slike presjeka. z. B. jednom dužinom, a zatim poprečno i mjeri duljinu ili širinu organa pomoću ultrazvučnog programa. Na temelju mjerenja liječnik može dati podatke o povećanju veličine organa.

Možete li reći imate li povećanu slezenu po krvnim vrijednostima?

Povećana slezina također može uzrokovati promjene u krvnim vrijednostima. To je posljedica hipersplenizma (boli u slezini), tj. Prekomjerne slezine (slezena je filtrirala „previše“ komponenti iz krvi), koji se često pojavljuje kada se slezena poveća.

Promjene uglavnom utječu na crvena i bijela krvna zrnca. Potom se pojavljuju u manjem broju u krvnom testu. Broj trombocita u krvi, takozvani trombociti ispod povećane slezene, također se mogu smanjiti. Krvni test je rutinski test koji se obično radi svaki put kad se slezina poveća.

Možete li osjetiti slezinu sami?

Ako se slezina proširi iznad određene veličine, to može biti opipljivo. Kao laičarki, međutim, može biti teško osjetiti slezinu sami. Ako je potrebno, liječnik može pružiti smjernice. Ako sumnjaju na proširenje, nemedicinski stručnjaci uvijek se trebaju posavjetovati s liječnikom. Treniranim pokretima ruku i slikovnim postupcima može bolje procijeniti povećanje slezine i isključiti druge uzroke koji mogu dovesti do stvaranja masa u gornjem dijelu trbuha.

Prepoznajem povećanu slezenu po ovim simptomima!

Povremeno povećana slezina uzrokuje nelagodu u lijevom gornjem dijelu trbuha. Osjećaj punoće koji se brzo formira također je moguć ako je želudac ograničen veličinom slezene. Uz veliko povećanje može također uzrokovati bol. Mnogo češće, međutim, oboljeli pate od ostalih simptoma osnovne bolesti. Čak i ako se gore navedeni simptomi ne pojave, moguća je prisutnost povećane slezene i najbolje je provjeriti ultrazvučnim pregledom.

Obavještavam vas ovdje o temi: Bol u slezeni

Bol

Bol se može pojaviti u kontekstu povećane slezene u gornjem dijelu trbuha. Ako su simptomi vrlo ozbiljni, uvijek treba uzeti u obzir infarkt slezine. To je moždani udar slezine koji se može dogoditi kada se opskrbne žile blokiraju, na primjer u slučaju leukemije.
Saznajte više o temi: Bol u gornjem dijelu trbuha i peckanje u gornjem dijelu trbuha

mučnina

Mučnina je mogući simptom povezan s povećanom slezinom. Vjerojatno, mučnina je uzrokovana nedostatkom prostora koje trbuh doživljava zbog širenja slezene. Nadalje, može se pojaviti osjećaj punoće, osjećaj punoće koji se brzo formira prilikom jedenja i / ili boli u želucu.

Saznajte više o temama:

Bol u trbuhu i mučnina
Bol u trbuhu u gornjem dijelu trbuha

Liječenje i terapija

Terapija povećane slezene ovisi o njezinu uzroku. Budući da postoji niz bolesti koje mogu potaknuti povećanu slezenu, postoji mnogo različitih terapijskih mjera.

Pfeifferova žljezdana groznica često se liječi samo simptomatski, tj. S lijekovima protiv bolova. Povremeno se koriste i lijekovi koji bi se trebali boriti protiv virusa.
Saznajte više o temi: Liječenje Pfeifferove žlijezde groznice

Pristup liječenju leukemije često je kemoterapija. U prisutnosti autoimunih bolesti poput B. artritis, često se primjenjuju lijekovi koji djeluju na imunološki sustav, takozvani imunosupresivi.

Ako se proširenje slezene ne može tretirati na drugi način, može se razmotriti i uklanjanje slezene. Splenektomija, tj. Uklanjanje slezene, dolazi u obzir prije svega ako uvećanje slezene prati i jaka prekomjerna funkcija organa. Prekomjerni rad dovodi do raspada stanica koje su i dalje korisne. U takvim slučajevima uklanjanje slezene može biti korisno.

Trajanje i prognoza

Trajanje i prognoza povećanja slezine ovise o osnovnoj bolesti. Prema tome, njima se ne može dodijeliti pokrivni izraz. Određene komplikacije povećane slezene, poput napuknute slezene, također mogu utjecati na prognozu. Riječ je o napukloj slezini koja je opasna po život. Ruptura slezene relativno je rijetka kod krvnih bolesti poput leukemije. Međutim, zbog rizika ili smrtne opasnosti povezane s njegovom pojavom, može se povezati s lošom prognozom.

Saznajte više o temi ovdje: Kako prepoznati napuknutu slezenu?

Kada se povećavaju slezena i jetra?

Liječnici također govore o hepatosplenomegaliji kada se istodobno povećava volumen oba organa. Mogući su uzroci zarazne bolesti poput Pfeifferove žljezdane groznice, citomegalovirusa ili malarije. Nadalje, tumori mogu biti odgovorni za povećanje. Bolesti jetre ili takozvane bolesti skladištenja poput amiloidoze također su mogući pokretači. Nadalje, bolesti limfnog sustava ili krvne bolesti mogu dovesti do povećanja jetre i slezene. Da bi se pronašao okidač u hepatosplenomegaliji obično su potrebni daljnji dijagnostički koraci, uzimajući u obzir ostale simptome. To uključuje, na primjer, vađenje krvi, fizikalne preglede ili slikovne testove.

Pročitajte više o povećanju jetre ovdje

Možete li se baviti sportom s povećanom slezenom?

Ako je slezena povećana, ne preporučuju se neki sportovi poput nogometa, rukometa, košarke ili borilačkih sportova. Razlog zabrane je opasnost od puknuća slezene, a kako se organ povećava u veličini, može se brže puknuti. Osobito kod kontaktnih sportova postoji povećan rizik od takve komplikacije. Ako je slezena povećana, najbolje je baviti se sportom nakon savjetovanja s liječnikom. Oni također mogu pružiti savjetodavnu podršku u pronalaženju odgovarajućeg, manje rizičnog sporta.