Što je blok stopala?
definicija
Blok stopala regionalni je anestetički postupak kako bi se moglo izvoditi bezbolne operacije ili njegu rana na stopalu. Lokalni anestetik ubrizgava se na nekoliko mjesta oko potkoljenice tik iznad gležnja, čime se blokira prijenos živca u ovom trenutku. Cijelo stopalo je neosjetljivo na bolove. Mobilnost stopala nije u potpunosti potisnuta jer se neki mišići za kretanje stopala nalaze u potkoljenici. To je postupak s relativno malo nuspojava.
Pročitajte više o temi: Regionalna anestezija ili centralna anestezija
Kako se radi nožni blok?
Nakon što je operacija precizno isplanirana i pacijent je obaviješten, mjesto uboda, u ovom slučaju potkoljenice, prekriveno je sterilnim zavjesama. Točke probijanja, u slučaju da u bloku stopala postoji pet različitih točaka oko potkoljenice, temeljito se dezinficiraju. Koža se može ošišati lokalno prije stvarne anestezije, tako da tijekom punkcije nema boli. Kanila se probija kroz kožu i napreduje do živca. To se može provjeriti ultrazvučnom kontrolom. Električni kabel može također pokazati anesteziologu da li je živac pogođen. Lokalni anestetik ubrizgava se blizu živca.
Budući da u potkoljenici ide nekoliko velikih živaca, taj se postupak mora ponoviti pet puta dok se cijelo stopalo ne ukoči. Lijek počinje djelovati za oko petnaestak minuta. Stopalo počinje trzati i tada postaje ukočeno. Čim stopalo potpuno otupi, stvarni postupak može započeti. U većini slučajeva zelena krpa rasteže se između kirurškog polja i pacijentove glave, jer to štiti sterilno okruženje. Pacijent stoga obično ne može promatrati operaciju.
Možda će vas i tema zanimati: Blok perifernih živaca
Koji su rizici?
Regionalna anestezija, a time i blok stopala, postupak je s relativno malo nuspojava. Moguće su lokalne alergijske reakcije. Slučajno ubrizgavanje u živac, a ne pored njega kako je planirano, može uzrokovati oštećenje živaca i abnormalne senzacije. U rijetkim slučajevima sustavna alergijska reakcija, tj. Alergijska reakcija koja utječe na cijelo tijelo može dovesti do alergijskog šoka. Iz tog razloga, ako imate poznatu alergiju na lokalni anestetik, treba odabrati drugi postupak.
Ako lokalni anestetik neplanirano uđe u krvotok, moguće su jače nuspojave. Možda se osjećate bolesno, vrtoglavica, nesvjestica i nemirna. Anesteziolog to pokušava spriječiti povlačenjem klipa brizgalice prije ubrizgavanja i testiranjem ima li krvi u štrcaljki. U rijetkim ekstremnim slučajevima mogući su napadaji i respiratorna paraliza.
Lokalni anestetici također imaju utjecaj na kardiovaskularni sustav. Snaga srca i učestalost otkucaja opadaju i krvni tlak može pasti. U nekim slučajevima srčana aritmija razvija se do iznenadnog zatajenja srca. Budući da se ove nuspojave javljaju osobito u bolesnika s dekompenziranom srčanom insuficijencijom ili poremećajima provođenja, u tim se slučajevima treba primijeniti druga anesteziološka metoda, obično opća anestezija.
Pročitajte više o temi: Nuspojave lokalne anestezije
Koliko dugo traje efekt?
Trajanje bloka stopala ovisi o primijenjenom lijeku, pojedinačnim čimbenicima i dozi. Obično učinci nestaju oko dva sata nakon posljednje injekcije. Tijekom postupka može se dati i druga doza ako se u protivnom prerano istroši anestezija. Međutim, kako neki pogođeni ljudi brže razgrađuju lokalni anestetik, a drugi mnogo sporije, nije moguće točno odrediti vrijeme. Regionalna anestezija koja se već dogodila uvijek je trag.
Pročitajte više o temi: Djelomična anestezija
Kada se koristi blok stopala?
Blok stopala je posebno prikladan za operacije i ozljede prednjeg stopala, ali se općenito može koristiti i za cijelo stopalo ispod gornjeg gležnja. Što je dalje od gležnja, sigurniji će biti anestetik. Blok stopala koristi se, na primjer, za:
- amputacija
- Čišćenje rana (Debridements) dijabetička stopala
- Ozljede nožnih prstiju
Nakon nesreće, velika prednost bloka stopala u odnosu na opću anesteziju je što je planiranje anestezije brže i, za razliku od opće anestezije, trezvenost nije potrebna.
Pročitajte više o temi: Lokalna anestezija
U kojim se operacijama nožni blok može koristiti?
U principu, gotovo sve operacije stopala mogu se izvesti pod regionalnom anestezijom. Blok stopala posebno je prikladan za operacije na prednjem dijelu stopala i nožnim prstima.
Operacije uključuju:
- Hallux valgus
- Ispravci Hallux Rigidusa
- amputacija
- Odjeljci spojenih prstiju
- Uklanjanje bradavica od trnja
- i mnoge druge operacije stopala
Blok stopala isključen je ako postoji upala u području punkcije ili pacijent ima poremećaj zgrušavanja krvi.
Koji se lijekovi koriste?
Za regionalne anesteziološke postupke mogu se koristiti razni lijekovi, uključujući blok stopala. Povijesno najpoznatiji narkotik je kokain. Iako se kokain zapravo više ne koristi u medicini, današnji lokalni anestetici temelje se na ovoj tvari i djeluju sličnim mehanizmima. Mogući lokalni anestetici su prokain, lidokain, bubivakain, ropivakain i prilokain.
Različiti aktivni sastojci razlikuju se po učinkovitosti, početku djelovanja, trajanju djelovanja i kontroliranosti, pa se stoga mogu odabrati posebno za svaku uporabu. Za duže i stresne intervencije osoba koja je pogođena može primiti i sedativ poput midazolama.
Što je hallux valgus?
Hallux valgus je iskrivljen položaj velikog nožnog prsta. Razlog za to je odljev prve metatarzalne kosti i pridruženi pogrešan položaj tetiva. Budući da hallux valgus može ometati hodanje, a mnogi ga nazivaju neestetskim, deformitet se može kirurški ispraviti. Ovo je tipično područje primjene za nožni blok, jer je to operacija prednjeg stopala. Oberstova kondukcijska anestezija ne bi bila dovoljna i više od blokade stopala obično nije potrebno.
Pročitajte više o: Hallux valgus
