Što je gestoza?

sinonimi

Preeklampsija, eklampsija, HELLP sindrom, trovanje trudnoćom

definicija

Gestoze su bolesti vezane za trudnoću koje se temelje na općem grčenju malih arterija. Psihološki čimbenici poput poremećenog odnosa prema vlastitoj majci i nedostatak magnezija također se razmatraju kao uzroci. Simptomi su visoki krvni tlak (hipertenzija), zadržavanje vode u tkivima (edemi), prekomjerni refleksi i izlučivanje proteina mokraćom (proteinurija).

Ovisno o težini, sedativi (sedativi), Antihipertenzivi (Antihipertenzivi), dijeta i opuštanje za predanost doći. Međutim, ponekad je isporuka neizbježna.
Nakon poroda obično dolazi do potpunog ozdravljenja. Međutim, vjerojatnost da se ponovno razboli tijekom trudnoće veća je od normalne populacije.

Visoki krvni tlak (hipertenzija) u kontekstu gestoze definira se mjerenjem krvnog tlaka većim od 140/90 mmHg dva puta u razmacima od nekoliko sati. Ako se izlučivanje proteina također događa u urinu, to se naziva Preeklampsija.

Pročitajte više o temi: Hipertenzija u trudnoći

Koji su znakovi?

Znakovi gestoze mogu biti različitih vrsta, jer gestoza ne mora biti ograničena na određeni organ, već općenito može zahvatiti razne organe.

Na primjer, gestoza može utjecati na bubrege. Simptomi toga karakteriziraju smanjenje ukupne količine urina proizvedenog dnevno (oligouria). Znakovi toga su rjeđe mokrenje ili manje mokraće prilikom korištenja toaleta. Drugi simptom zahvatanja bubrega je zadržavanje vode u različitim dijelovima tijela (edemi), često i u nogama. Proteini se također mogu otkriti u urinu pomoću posebne test trake (proteinurija).

Ako su zahvaćena pluća, kratkoća daha / kratkoća daha može biti još jedan simptom. To je često uzrokovano zadržavanjem vode u plućima (plućni edem). Posebnu pozornost treba obratiti na zahvaćenost jetre i središnjeg živčanog sustava. Moguće zahvaćanje jetre može biti predstavljeno bočno u boku u gornjem dijelu trbuha (bol ispod desnog rečnog luka). Grčevi, osjetljivost na svjetlo i buku, kao i glavobolje, mučnina i povraćanje mogu biti simptomi zahvaćenosti središnjeg živčanog sustava.

Edem

Edem je zadržavanje tekućine u tkivu. Gestoza može dovesti do edema u raznim dijelovima tijela (često stopala, noge). S jedne strane, edemi se mogu pojaviti kao rezultat smanjenog izlučivanja tekućine putem bubrega. To povećava tekućinu u krvnim žilama. To se nakuplja i utiskuje se u tkaninu pritiskom uzrokovanim zagušenjem. Ako pritisnete tkivo natečeno tekućinom i ostane udubljenje, koje se samo polako povlači (nakon nekoliko sekundi do minuta), to je relativno siguran znak edema.

U rijetkim slučajevima zadržavanje tekućine u plućima može dovesti i do kratkoće daha. Ovdje srce više ne može pumpati povećanu količinu tekućine u tjelesnu cirkulaciju. Kao rezultat toga, tekućina se vraća u pluća i zbog pritiska se pritiska u plućno tkivo.

Pročitajte više o ovoj temi: Edemi u trudnoći

visoki krvni tlak

Ovdje se razlikuje s jedne strane povišenje krvnog tlaka (hipertenzija) uzrokovano trudnoćom. To znači porast krvnog tlaka preko 140/90 mmHg (ili tešku hipertenziju s 2. vrijednošću (dijastoličkom) većom od 110 mmHg) koja se događa nakon 20. tjedna trudnoće (SSW). Normalni krvni pritisci (manji od 140/90 mmHg) trebali su se mjeriti prije i tijekom trudnoće (do 20. tjedna trudnoće).

Mora se razlikovati između povećanja krvnog tlaka neovisnog o trudnoći. To znači poznato, dugotrajno povećanje krvnog tlaka, kao i porast krvnog tlaka prije 20. tjedna trudnoće (granične vrijednosti vidjeti gore). Budući da visoki krvni tlak povećava rizik od takozvane preeklampsije, prilikom povećanja krvnog tlaka treba obratiti posebnu pozornost na izlučivanje proteina mokraćom. To znači da se komplikacije poput eklampsije ili HELLP sindroma mogu spriječiti ili prepoznati u ranoj fazi.

Protein u urinu

Bubrezi se mogu ograničiti samo s povišenim krvnim tlakom, tako da s vremenom tvari poput bjelančevina, koje se u krvi normalno čuvaju filterom (krvno-mokraćna barijera), zbog povećanog tlaka, uđu u urin. U tehničkom žargonu, kada dolazi do povećanog izlučivanja proteina u urinu, govori se o proteinuriji. To se može utvrditi pomoću test traka u svakoj ordinaciji. Alternativno se može provesti detaljnija dijagnoza urina. U tu svrhu koristi se urin srednjeg struje ili, u nekim slučajevima, skupni urin (urin prikupljen tijekom 24 sata).

Također pročitajte: Protein u urinu tijekom trudnoće

simptomi

Gestoze su različite bolesti vezane uz trudnoću, što također dovodi do mnogo različitih simptoma. Razlikuje se rana gestoza i kasna gestoza.

Rana gestoza koja se javlja u prvom tromjesečju trudnoće uključuje mučninu s umjerenim povraćanjem (emesis gravidarum) ili s nezasitnim povraćanjem (hiperemeza gravidarum). To se može dogoditi tijekom dana ili noći. Povraćanje može dovesti do dehidracije (desikoze) i ozbiljnog gubitka težine, ubrzanog rada srca i niskog krvnog tlaka. Mogu se javiti poremećaji elektrolita i njihove posljedice, kao i groznica, pospanost i pogoršanje općeg stanja. Bolest u trudnoći uzrokovana je povećanom razinom beta-HCG-a, koja se neprestano povećava do 12. tjedna trudnoće, a zatim se ponovo smanjuje, pa se očekuje da se u većini slučajeva simptomi smanje nakon 12. tjedna trudnoće.

Povećana slinavost (Ptilizam, hipersalivacija) predstavlja ranu gestozu koja se može pojaviti sama ili u vezi s mučninom i povraćanjem i može učiniti mučninu još neugodnijom.

Kasne gestoze koje se mogu pojaviti u posljednjem tromjesečju trudnoće uključuju preklampsiju, eklampsiju i HELLP sindrom.

U preklampsiji pacijenti često pate od vrtoglavice, glavobolje, poremećaja vida, treperenja očiju, mučnine, povraćanja, zadržavanja vode (Edem) i pospanost. Zadržavanje vode trudnica obično primjećuje kroz naglo povećanje kilograma (> 1 kg tjedno). Ovi simptomi su uzrokovani visokim krvnim tlakom (> 140/90 mmHg) i gubitkom proteina u urinu (proteinurija).

U eklampsiji, pored navedenog Simptomi predklampsije, napadaji sa ili bez gubitka svijesti. Prije takvog napada mogu se pojaviti jake glavobolje (često u predelu čela), treperenje očiju, dvostruki vid, opće nelagoda, neurološki deficit, mučnina i povraćanje. Eklampsija je prijetnja majci i djetetu zbog mogućih komplikacija (zatajenje bubrega, oštećena funkcija posteljice (placentalna insuficijencija), oticanje mozga (moždani edem), oštećenje mrežnice, tromboza i krvarenje).

Pročitajte više o temi: Epileptični napad

U slučaju HELLP sindroma, koji također pripada poremećajima visokog krvnog tlaka u kasnoj trudnoći (ali može se pojaviti i bez povišenog krvnog tlaka i gubitka proteina) i predstavlja teški oblik preklampsije, bolesnici pate i pored gore navedenog. Simptomi preklampsije uključuju izrazitu bol u gornjem desnom dijelu trbuha i moguće mučninu, povraćanje i proljev. Bol nastaje prekomjernim istezanjem jetrene kapsule. Simptomi se mogu pojaviti u vrlo kratkom vremenu (1 sat), iako neki pacijenti prethodno imaju nagli visoki krvni tlak. U usporedbi s jednostavnom preklampsijom, komplikacije HELLP sindroma učestalije su, raznovrsnije i ozbiljnije.

Obično simptomi kasne gestoze ponovo nestaju najkasnije nekoliko dana nakon rođenja, pri čemu je moguć i eklaptični napad u puerperiju.

Pročitajte više o temi: Otrovanje tijekom trudnoće

uzroci

Uzroci gestoze nisu jasno shvaćeni. O raznim uzrocima raspravlja se u stručnim odborima. S jedne strane, hormonalne promjene tijekom trudnoće mogu dovesti do razvoja gestoze. Promjena imunološkog sustava također može pridonijeti razvoju. Također se uzima u obzir genetska veza. Međutim, često je međusobna povezanost svih tih faktora, a možda i drugih čimbenika (koji još nisu poznati u ovom trenutku) doveli do razvoja gestoze.

Koliko to može biti opasno?

U najgorim slučajevima može se razviti gestoza, eklampsija ili takozvani HELLP sindrom. Eklampsija je kontra potpisana preeklampsijom (porastom krvnog tlaka uzrokovanim trudnoćom i povećanim izlučivanjem proteina) i istodobnom pojavom napadaja. U početku pacijenti obično imaju glavobolju, poremećaje vida, mučninu i povraćanje.

Budući da napadi ugrožavaju zdravlje nerođenog djeteta i majke, potrebno je spriječiti napadaje lijekovima, posebno ako postoje znakovi preeklampsije.

Druga velika komplikacija gestoze je HELLP sindrom. Tu se pojavljuju mali krvni ugrušci koji začepljuju i najmanje krvne žile u tijelu. Dolazi i do raspada crvenih krvnih stanica i smanjenja broja trombocita uzrokovanih ugrušcima. Kao rezultat toga dolazi do oštećenja jetre. HELLP sindrom često se javlja s bolovima u gornjem dijelu trbuha i relativno nespecifičnim simptomima kao što su mučnina, povraćanje i proljev.

Budući da HELLP sindrom, kao i eklampsija, mogu dovesti do po život opasnih komplikacija kod majke i djeteta, terapija lijekovima i neposredna isporuka djeteta su neophodni.

Trajanje i prognoza

Uzrok gestoze je povećavanje krvnog tlaka povezano s trudnoćom. To znači da samo prekid trudnoće (npr. Porođaj, carski rez) može u potpunosti izliječiti gestozu (kauzalna terapija). Inače, gestoza se liječi općim mjerama kao što su smanjenje stresa ili terapija lijekovima koji pokušavaju spriječiti napredovanje gestoze ili umanjuju rizik od preeklampsije, eklampsije ili HELLP sindroma. Stoga se može reći da trajanje gestoze odgovara trajanju trudnoće.

Možete li spriječiti gestozu?

Najbolja prevencija gestoze je redovita prenatalna kontrola. Tamo se pažnja posvećuje znakovima gestoze i liječenje se može započeti rano kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Ako se u prethodnoj trudnoći pojavila preeklampsija, ginekolog može preporučiti terapiju acetilsalicilnom kiselinom (ASA) do 36. tjedna trudnoće kako bi se spriječilo ponavljanje pacijentice. Ako je pacijentica već imala napadaj tijekom trudnoće ili ako se smatra da se može dogoditi napadaj, pacijenticu treba liječiti magnezijevim sulfatom.

Pročitajte više o ovoj temi: Pregled trudnoće

Krvni test

Osim pretraga urina, mjerenja krvnog tlaka i ultrazvučnih pretraga, test krvi važan je dijagnostički alat za otkrivanje gestoze.

U preklampsiji je proteina u krvi malo jer ih oni izlučuju više bubrezima (proteinurija). Zbog smanjene koncentracije proteina u krvi, voda iz krvi osmolarnim silama teče u okolno vezivno tkivo i zbog toga je izostala iz krvi. Relativno, to povećava udio krvnih stanica (hematokrit) i udio proteinskih nosača za kisik u crvenim krvnim stanicama (hemoglobin) na punu krv.

Eklampsija je povećala razinu krvnih stanica (hematokrit) i udio proteinskih nosača za kisik u crvenim krvnim stanicama (hemoglobin) na cijelu krv; osim toga, smanjena aktivnost bubrega može povećati tjelesne razgradne tvari koje se izlučuju putem bubrega (mokraćna kiselina, kreatinin i urea).

Tri važna područja krvnih parametara igraju presudnu ulogu u otkrivanju HELLP sindroma:

• Prvo, broj trombocita u krvi je nizak (trombocitopenija).
• Drugo, krv pokazuje znakove propadanja crvenih krvnih zrnaca (hemoliza). Znakovi hemolize su smanjena vrijednost transportnog proteina (Haptoglobin) za nosač kisika u crvenim krvnim stanicama (Hemoglobin u crvenim krvnim stanicama), snižena razina enzima (LDH) koja se nalazi u svim stanicama, povećana razina produkta raspada crvenih krvnih stanica (bilirubin), snižena razina udjela krvnih stanica u cijeloj krvi (hematokrit) i smanjena razina proteinskog nosača za kisik u crvenim krvnim stanicama (hemoglobin).
• Treće, u HELLP sindromu, važni jetreni enzimi (transaminaze) kao što su GOT, GPT je porastao.
• Pored toga, vrijednosti koagulacije krvi kao što su fibrinogen (važan faktor koagulacije) i antitrombin III smanjuju se, a produkti raspada fibrinogena povećavaju se.

Dijeta u gestozi

Dijeta tijekom gestoze ne razlikuje se značajno od prehrambenih preporuka za trudnoću bez komplikacija. Svakako konzumirajte dovoljno proteina (100 g dnevno, npr. Mlijeko, pinjenica, sir, mahunarke, orasi). Važni su minerali poput vitamina B1, B2, E (npr. Sadržani u kruhu, krumpiru, riži, tjestenini), kao i vitamini C i E apsorbirani kroz voće i povrće. Pri konzumiranju ribe, mesa i jaja za unos proteina uvijek se moraju pridržavati ispravne vrste i pripreme (PAŽNJA: mogući rizik od infekcije bakterijama, parazitima). Uz to, trudnica bi trebala piti oko 2 do 2,5 litre tekućine dnevno.

preeklampsija

To utječe na otprilike jednu od 20 trudnica. Povećani rizik za razvoj ove kliničke slike su među ostalim prva trudnoća i genetska predispozicija. Također kronične bolesti poput dijabetes spadaju u čimbenike rizika jer mogu dovesti do promjena u krvnim žilama. Točno podrijetlo je nejasno, ali razvoj majčinog kolača (posteljica) glavnu ulogu. Ako se žile ne formiraju pravilno i plod ne dobije dovoljno krvi kao rezultat, majčinski krvni tlak raste kako bi se to nadoknadilo kako bi se osigurao adekvatan protok krvi. Ipak ima sve više i preuranjenih rođenja (str. Prerano rođenje), nedostatak razvoja, pa čak i smrt ploda.

Edem i krvarenje mogu se pojaviti na mnogim mjestima u majčinom tijelu. Edemi u netipičnim područjima kao što su ruke i lice znak su upozorenja. U teškim slučajevima, neurološki simptomi poput poremećaja vida, glavobolja, Pojavljuju se mučnina i porast refleksa.

Možda će vas zanimati i: preeklampsija

Ako se klinička slika pogorša, govori se o:

HELLP sindrom

HELLP sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi, niski trombociti) uzrokovan je prvenstveno oštećenjem jetre s povećanjem jetrenih enzima i smanjenjem broja krvnih pločica (trombociti) je opasna po život bolest (S. Leber). Trudnica pati od općeg osjećaja bolesti, mučnine i neuroloških simptoma (vidjeti gore). Bol u desnom gornjem dijelu trbuha poseban je znak upozorenja.

Ovisno o težini preeklampsije i vremenu trudnoće, možda će biti potrebno odmah prekinuti. Da bi se to dogodilo, trudnica bi trebala biti u fizički stabilnom stanju kako bi se mogla nositi s porođajem i, ako je moguće, dostigla 37. tjedan trudnoće kako bi fetusu (nerođeno dijete) dala dovoljno vremena za sazrijevanje.

Ako je napredovanje lakše, prehrana, fizičko suzdržavanje i davanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka pod bolničkim nadzorom mogu pomoći. Ako je tečaj teži, sedativi (sedativi) i magnezijev sulfat za održavanje stanja stabilnim i odgađanje porođaja.

U slučaju HELLP sindroma, s druge strane, indukcija porođaja je nužna kako ne bi ugrozila majčin život.

Više možete saznati na našoj HELLP sindromu.

Eklampsija

Eklampsija je rezultat preeklampsije ili se pojavljuje bez potpisa. Simptomi se pojavljuju samo u četvrtini slučajeva nakon rođenja, To su tzv tonično-klonični napadajikao što su i pod a epilepsija mogu se pojaviti. U dramatičnim slučajevima, trudnica može pasti i u komu. Općenito, intenzivni medicinski nadzor i primjena sedativa i magnezij potrebno.

Kronična hipertenzija

Postojao je prije trudnoće visoki krvni tlakAko se dogodio prije 20. tjedna trudnoće ili ako traje više od 6 tjedana nakon poroda, to se naziva kronična hipertenzija. Obično su simptomi preeklampsije (vidi gore) izostali, ali se javljaju Izlučivanje proteina u mokraći i Edem pored toga, čovjek govori o tzv cijepljena preeklampsija, To onda nosi iste rizike kao zasebna preeklampsija. Kod lakših oblika preporučljivo je opustiti se i suzdržati se od nikotina i alkohola. Ako su vrijednosti krvnog tlaka veće, moraju se antihipertenzivi su korišteni.