Poremećaj zacjeljivanja rana

Općenito

Poremećaj zacjeljivanja rana općenito se odnosi na usporeni, netipični proces prirodnog zacjeljivanja rane.
Postoji niz razloga zbog kojih osoba može razviti poremećaj zacjeljivanja rana:

Pojedinačne karakteristike ili bolesti, kao i vanjski čimbenici, poput pogrešne njege rana, mogu dovesti do poremećaja zacjeljivanja rana.

uzroci

Zacjeljivanje rana je složen proces. Da bi rana zacijelila normalnom brzinom i ispravno, različiti procesi u tijelu moraju se ispravno odvijati i međusobno povezati: potreban je veliki broj različitih stanica i signalnih supstanci te opskrba dovoljnim hranjivim tvarima putem krvi kako bi se ozlijeđeno tkivo konačno zamijenilo i rana mogu se zaključati. Čim se poremeti bilo koji dio ovog sustava, može doći do poremećaja zacjeljivanja rana.

Pročitajte više o temi: superinfekcije

U principu su postariji veći rizik od poremećaja zacjeljivanja rana od mlađih ljudi. To je zato što u starosti Krvotok koža se smanjuje i njen učinak Imunološki sustav je manje. Oslabljeni imunološki sustav također je općenito, bez obzira na to je li zbog određenih bolesti (tumora ili kroničnih zaraznih bolesti poput tuberkuloza ili HIV) ili lijekove (Kortizon) uvijek potiče razvoj poremećaja zacjeljivanja rana. Osim lijekova koji utječu na imunološki sustav, postoje i lijekovi koji izravno negativno utječu na sposobnost zarastanja rana. Oni uključuju antikoagulanse (na primjer heparin) ili citostaticima (razni Kemoterapijski lijekovi).

Postoje mnoge bolesti zbog kojih je vjerojatnije poremećaj zacjeljivanja rana: Anemija (anemija), poremećaji periferne cirkulacije (PAOD), Šećerna bolest, venska insuficijencija (Proširene vene). Gotovo sve to rade uglavnom dovodeći do slabog opskrbe kisikom u tkivu, što usporava zacjeljivanje rana. Isti mehanizam utječe na potrošnju nikotin (kod pušenja cigareta) negativno utječe na zarastanje rana.

Drugi čest razlog poremećaja zacjeljivanja rana je loš prehrambeni status. Na a pothranjenost, pa kad je riječ o tijelu ugljikohidrati, masti, proteini, Elementi u tragovima, minerali ili vitamini Ako ga nema, oštećeno tkivo ne može biti adekvatno opskrbljeno hranjivim tvarima. (Molimo pročitajte i: Manjak cinka) Posebno su važni za zacjeljivanje rana kalcijum i vitamin C, Općenito, i premali (zbog rezultirajućih nedostataka) i previše (zbog rezultirajući višak kilograma) kalorija nisu štetni za proces zacjeljivanja rana.

Uz to, postoje određena svojstva same rane koja predisponiraju poremećaj zacjeljivanja rana. Tu spadaju velike, zaprljane i nagnječene rane, modrice ili druge nakupine tekućine (seromi) na području rane, neuspjeh imobiliziranja rane ili uklanjanje šavova s ​​hirurški stvorene rane prerano, napetost (kada kirurg šiva s previše napetosti ima) ili divergenciju rubova rane.

simptomi

Simptom poremećaja zacjeljivanja rana je u konačnici sama neiscjeljujuća rana. Ovisno o vrsti poremećaja zacjeljivanja rana, rubovi rane mogu se razlikovati (dehiscencija rane), zatvoriti nakupljanje krvi (hematom rane) ili biti mrtvi, a samim tim i žutosmeđi (nekroza rane). Kao rezultat upalnih procesa, rana i ponekad okolina mogu se pocrvenjeti ili, rjeđe, nateći, uzrokovati svrbež ili čak bol. Neke rane također curiju. Ako određene klice uđu u otvorenu ranu, mogu se razviti daljnji ozbiljni simptomi koji se više ne lokaliziraju, na primjer groznica.

Drugi i mnogo rjeđi oblik poremećaja zacjeljivanja rana je takozvani keloid. Iz nepoznatih razloga, ovdje se pojavljuju prekomjerni ožiljci. Rana se zatvara zbog prekomjerne proizvodnje vezivnog tkiva, ali rezultirajući ožiljak je izuzetno velik i podignut.

Laserska terapija je najbolja za liječenje takvih ožiljaka. Više o tome pročitajte pod: Laserski ožiljci

dijagnoza

Liječnik obično može dijagnosticirati poremećaj zacjeljivanja rana kao Dijagnoza oka biti zamoljen. Teže je otkriti uzrok (i) poremećaja zacjeljivanja rana. Da bi to učinio, liječnik prvo pita svog pacijenta što je uzrokovalo ranu, koliko dugo postoji i je li se tijekom vremena promijenila. Ovo istraživanje povijesti bolesti (anamnese) jedan se zatvori ispit rana. Liječnik pažljivo pogleda ranu i koliko je zacijelila (ili nije). Ako se sumnja na uzročni čimbenik Temeljna bolest Daljnja ispitivanja mogu biti korisna koja služe za dijagnosticiranje ove specifične bolesti.

terapija

Postoji mnogo različitih metoda koje se mogu koristiti za liječenje poremećaja zacjeljivanja rana. Koji od njih je na kraju odabran, prije svega ovisi o Status rana, pacijenta kao cjelovite slike (temeljne bolesti moraju uvijek biti uključene u planiranje terapije!) i također o pacijentovim idejama.

Prije svega, uvijek je važno temeljno očistiti ranu čist, To se ponajprije radi s tzv Otopina za navodnjavanje, što je obično bilo Slana otopina ili jedan sa Ioni kalcija i kalija obogaćen Ringerovo rješenje, Ispiranje se provodi kako bi se izbjeglo bilo kakvo klice i strano tijelo, Stanični krhotine i ukloniti mrtvo tkivo s rane. U slučaju rana opterećenih klice, a antiseptička otopina za ispiranje može se koristiti. Ako navodnjavanje ne daje dovoljan rezultat, mrtvo tkivo može alternativno operativan uklonjena. Tada se rana šiva (ponovo). Kao "Debridement"To treba učiniti samo ako se može pretpostaviti dobra opskrba krvlju tkivom. Jer se rane obično zacjeljuju bolje kad su u a vlažno i toplo okruženje danas se rane prekrivaju relativno obilno natopljenim kompresama. Alternativno, možete koristiti posebne gelove i pjene. Važno je da se zavoj redovito mijenja, ali ne prečesto, jer bi to moglo prekinuti proces ozdravljenja. Kako bi se dodatno podržao ovaj postupak ozdravljenja, mogu se primijeniti određene tvari (na primjer Hijaluronska kiselina) ili uzeto (vitamini, antikoagulacijski lijekovi) postati.

Kao dio terapije poremećaja zacjeljivanja rana, također je od velike važnosti otkrivanje osnovne bolesti i njeno liječenje, u protivnom rana ne može pravilno zacijeliti usprkos gore navedenim mjerama.

Contractubex protiv poremećaja zacjeljivanja rana

Contractubex® se može koristiti za razne oblike ožiljaka koji nastaju u kontekstu poremećaja zacjeljivanja rana.

Atrofični ožiljci (tj. Ne stvara se dovoljno vezivnog tkiva) ili hipertrofični ožiljci (u kojima se stvara previše vezivnog tkiva) mogu se razviti u poremećajima zarastanja rana.
Rana primjena Contractubex®-a, odmah nakon zatvaranja rane, može suzbiti takve komplikacije poremećaja zacjeljivanja rana.
Dostupan je u obliku gela za masažu u obliku intenzivnog flastera ili preko noći.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Contractubex®

tečaj

Kada poremećaji zacjeljivanja rana rano prepoznati i na vrijeme primiti odgovarajuću terapiju, oni nisu drugi uzrok velike zabrinutosti. Posebno kod vrlo velikih rana, poput onih uzrokovanih operativne intervencije nastaju, ali mogu postati masivni u slučaju neadekvatne ili neuspješne terapije Upala a time dovode do opasnih stanja. Stoga bi trebalo razmotriti ljude za koje se može pretpostaviti da imaju sklonost oslabljenom zacjeljivanju rana (na primjer starije osobe s dijabetesom), uvijek pažljivo razmislite je li operacija zapravo potrebna i, ako jeste, nakon toga pomno provjerite pacijenta i njegovu ranu.

Faze zacjeljivanja rana

Zarastanje rana općenito mogu biti u tri faze biti podijeljeni, pri čemu se oni ne moraju strogo slijediti, već se zamagljuju jedno u drugo ili se mogu djelomično odvijati paralelno jedan s drugim.

1. prva faza je tzv Faza čišćenja (također eksudativna faza), koji su se dogodili u vremenu od neposredne ozljede do cca 3. dan zarastanja rana traje. U ovoj fazi hemostaza i Zgrušavanja krvi umjesto toga, koja se zatim mijenja u pojačano izlučivanje krvne plazme u međućelijsko tkivo, nakon naknadne vazodilatacije i povećanja vaskularne propusnosti. Ovo će učiniti Imigracija imunoloških stanica u područje rane, tako da to naknadno razbiti slomljeni stanični materijal i a antibakterijsko okruženje može stvoriti.
2. druga faza je Faza granulacije, koji započinje 4. dana i traje do oko 5./6 Dan ustrajati. U ovoj fazi dolazi do Formiranje stanica i krvnih žilatako da je primarni defekt rane prekriven prvim takozvanim granulacijskim tkivom.
3. Posljednje slijedi Faza diferencijacijekoji su pretežno između 6. i 10. dana zacjeljivanja rana odvija se. Granulacijsko tkivo postupno sazrijeva i polako se zatvara ožiljak s manje vode i manje krvnih žila, Kolagena vlakna su ugrađena, rane se skupljaju i nove epitelne stanice migriraju unutra. Da li je rana prepravljena ožiljcima ili je potpuno regenerirana, uvelike ovisi o dubini rane.

profilaksa

Postoji nekoliko mjera kojima se može suzbiti razvoj poremećaja zacjeljivanja rana. Na određene čimbenike, poput dobi ili određenih bolesti, naravno ne može utjecati, što znači da određene skupine ljudi jednostavno imaju veći rizik od oštećenja zarastanja rana od drugih. Međutim, još uvijek je moguće smanjiti vjerojatnost ove bolesti. To se prije svega može postići tako što ćete uvijek obratiti pozornost na ispravno liječenje postojeće rane. Za pacijenta to znači održavanje rane čistom, vlažnom i smirenom, a za kirurga osigurati da rubovi rane budu pravilno zategnuti.

Pročitajte više o temi: Faze zacjeljivanja rana

Uz to treba smanjiti čimbenike rizika poput pothranjenosti ili pretilosti. Uz to, svakako bi trebalo osigurati jačanje imunološkog sustava i osigurati uravnoteženu prehranu. Ako postoje određene osnovne bolesti, važno je pravilno ih liječiti kako bi se spriječio razvoj poremećaja zacjeljivanja rana. Uz to je, naravno, apsolutno neophodno što prije posavjetovati s liječnikom ako se sumnja na poremećaj zacjeljivanja rana (tj. Čim se rana ne zaraste tako lako kao obično), kako bi mogao započeti adekvatno liječenje.

Čak i kod ubodnih rana postoji rizik od infekcije. Iz tog razloga ubodnu ranu treba održavati što čistijom. Više o tome pročitajte u nastavku: Ubodna rana

Poremećaj zacjeljivanja rana kod pušača

Apsorpcija cigaretnog dima i sadržane u njima, štetni sastojci, dokazano utječe na Zacjeljivanje rana negativnokako bi brojna istraživanja mogla pokazati da pušači značajno kasne i lošije zacjeljuju rane od nepušača.

Uzrok leži u nekoliko štetni utjecaji iz nikotin:

Za jednog regulirano, nekomplicirano zacjeljivanje rana je neograničeno funkcioniranje određenih staničnih linija u tijelu kao što su B. the fibroblasti (Stanice koje su odgovorne za stvaranje novog vezivnog tkiva) i makrofagi (Stanice imunološke obrane). One se moraju umnožiti na području rane i oblikovati i oslobađati čimbenike rasta koji su potrebni za zarastanje.

Ona u cigaretnom dimu nikotin s jedne strane im smeta Mobilnost fibroblasta, koji se na taj način preferirano lijepe za rubove rane i jedan sporije zatvaranje rana kao i a povećani ožiljci uzrok. S druge strane, nikotin potiče stvaranje i Otpuštanje čimbenika rasta je ograničeno.

Nadalje, nikotin dovodi do činjenice da u tijelu pušača ima Uske posude, koja je posebno jaka u posudama od Ruke i noge čini primjetnim. Povrh svega, pušači uopće manje dobar s kisikom u krvi isporučuju se kao nepušači, jer ugljični monoksid apsorbiran cigaretnim dimom zauzima mjesta vezanja molekula kisika na crvenim krvnim stanicama.

Uz to, nikotin pojačava Oslobađanje hormona stresa poput adrenalina, što dodatno povećava potrošnju kisika u tijelu.

Općenito smanjena opskrba kisikom i pogoršana cirkulacija krvi - posebno terminalna područja na rukama i nogama - zbog toga vodi do jednog Nedovoljna opskrba područja rana s kisikom i hranjivim tvarima, tako da se izlječenje više ne može optimalno odvijati.

Poremećaj zacjeljivanja rana na području zuba

Srećom, poremećaj zacjeljivanja rana nalazi se na području zaljeva Zub relativno rijetka. Najčešće se bolest može riješiti nakon a Operacija na denticiji kao jedan Vađenje zuba (lat .: izvlačenje) promatrati. Obično naše tijelo to može učiniti u kratkom vremenu stabilan ugrušak krvi (lat .: Ugrušak) i tako Zatvorite kvar, Imigracijske stanice i male krvne žile na kraju pretvaraju ranu u ožiljak. Nakon nekog vremena više nema razlike s okolnom regijom.

Međutim, s poremećajem zacjeljivanja rana stabilan koagulum ne nastaje iz različitih razloga, Uništeno tkivo ne može se pravilno razgraditi i tvori izvrsno uzgajalište klice i bakterija. infekcija i upala uzrokovati bolne poremećaje zacjeljivanja rana.

Posebno velike i duboke rane u donjoj čeljusti posebno su pogođeni (npr. nakon uklanjanja zuba mudrosti). Osim veličine rane, ulogu i ponašanje nakon zubnog postupka također igraju ulogu. Tako posebno pate Pušač značajno češće s poremećajem zacjeljivanja rana u predjelu zuba. Također alkohol, kisela pića i tjelesna aktivnost odmah nakon postupka povećati rizik.

Da bi se spriječili poremećaji zacjeljivanja rana, oboljeli mogu poduzeti nekoliko jednostavnih mjera pri srcu. Dakle, unatoč rani, trebali biste prakticirajte pažljivu oralnu higijenu mekom četkicom za zube. Samo izostavite ozlijeđeno područje! Dezinficirajući vode za ispiranje usta (npr. sa klorheksidin) također sprečavaju rast bakterija.

S posebno velike rane ili drugih čimbenika rizika, poput a loša obrana, vaš će stomatolog već ugovoriti antibiotska profilaksa za prevenciju poremećaja zacjeljivanja rana.

Ako su opisane mjere neuspješne, pacijenti pate 3 dana nakon vađenja zuba jaka, lupkajuća bol u operiranom području. Često sjaje Bol u licu (hram, oko itd.) U težim slučajevima može se primijetiti opći osjećaj bolesti vrućica, labavost i glavobolja promatrati. Pravovremeni tretman je izuzetno važan! Vaš stomatolog će se prvo pokušati nositi s infekcijom antibiotici upravljati. Zadnja opcija je još jedna kirurška intervencija u pitanju.

Poremećaj zacjeljivanja rana nakon operacije

Nakon operacije, mnogim pacijentima se u početku olakša kada sve ide po planu. Nažalost, mnoge komplikacije mogu nastati nakon prevladavanja operacije. Jedna od najvažnijih i najstrašnijih komplikacija su poremećaji zacjeljivanja rana. U nekim slučajevima znatno odlaže zarastanje rana i može dovesti do znatno duljeg bolovanja u bolnici.

Uzroci su vrlo različiti. S jedne strane, oni ovise o pojedinačnim čimbenicima, kao što su Starost, prijašnje bolesti i pretilost. S druge strane, naravno da radni uvjeti igraju ulogu: operativno područje, veličina rane, tehnika šava i higijena samo se ovdje navode kao primjeri.

Unatoč suvremenoj medicini, infekcije rana često se mogu primijetiti, osobito u bolnicama. Oni su među najopasnijim poremećajima zarastanja rana nakon operacije, a u nekim slučajevima čak i završavaju smrću. U početku se infekcija rane primjećuje blagim crvenilom i / ili oteklinom. Tijekom bolesti, mnogi pacijenti prijavljuju bol i istjecanje gnoja. Sada je važno na vrijeme poduzeti terapijske mjere (npr. Vakuumski zavoji, čišćenje rana itd.), Jer se u protivnom infekcija može proširiti na druge dijelove tijela. U mnogim je slučajevima za to pogodna antibiotska terapija. Može se izvesti bris brisa koji je potpuno siguran. Ovom metodom uklanjaju se i najmanje količine izlučevine rane i analiziraju se pod mikroskopom. To se može odrediti koje bakterije uzrokuju infekciju. Tada se može planirati ciljana antibiotska terapija. Osobito infekcije multirezistentnim klicama (MRSA) trenutno predstavljaju pravi izazov za mnoge klinike.

Od poremećaja zacjeljivanja rana z. Ponekad to može proći vrlo brzo, vrlo je važno nakon operacije da liječnici provode redovite preglede rana. Važno je pažljivo pogledati zavoj, a ne samo ispitivati ​​okolno tkivo.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Što je hernija?

Poremećaji zacjeljivanja rana kod dijabetesa

Dijabetes je jedan od najčešćih uzroka poremećaja zacjeljivanja rana u Njemačkoj. Pacijenti često pate od dugotrajnih plačljivih rana, au nekim su slučajevima značajno ograničene u kvaliteti života. Ali zašto je to tako? Kao složena bolest, dijabetes se miješa u različite procese u našem tijelu. Dugotrajno povišena razina šećera u krvi oštećuje naše male i velike krvne žile. Liječnik tada govori o "mikro- ili makroangiopatiji". Presudni su za razvoj poremećaja zacjeljivanja rana Oštećenja malih krvnih žila. Jer njihovo progresivno uništavanje dovodi do smanjenog protoka krvi u zahvaćenim dijelovima tijela. U početku se to uglavnom odražava na stopala dijabetičara, a kasnije i na noge. S vremenom, međutim, poremećaj zacjeljivanja rana može se primijetiti i na svim ostalim dijelovima tijela. Dijabetičko stopalo je također popularno poznato. To dovodi do kroničnog poremećaja zacjeljivanja rana na području stopala, što u najgorem slučaju kulminira amputacijom. Stoga bi bolesnici s dijabetesom trebali redovito pregledavati noge kod liječnika.

Pored oštećenja u opisanim krvnim žilama, dijabetes oštećuje i živčani sustav. Ovim poremećajem dolazi do trajnog oštećenja osjetljivih živaca. Pacijenti prijavljuju nenormalne senzacije ("peckanje stopala"), utrnulost, "igle" i poremećene temperature i vibracije. Kao dio ove "dijabetičke polineuropatije" (PNP), oboljeli jednostavno više ne osjećaju male ozljede. Osobito na nogama, izvorno male rane mogu pokrenuti ozbiljne poremećaje zacjeljivanja rana infekcijom. Za prevenciju dijabetičari mogu npr. pasti na posebno podstavljene cipele ili izrađene uloške.

Nadalje, dijabetičari često imaju oslabljeni imunološki sustav. Zbog smanjene obrane, klice se lakše naseljavaju i ponekad pokrenu opasne infekcije.

U osnovi, šećer u krvi dijabetesnog pacijenta mora se prilagoditi što je moguće optimalnije. To je jedini način da se spriječe trajni poremećaji zacjeljivanja rana i ozbiljne posljedice.