Fizioterapija / fizioterapija za teniski lakat

• Cilj: funkcionalni trening
• Jačanje mišića podlaktice i cijelih mišića ruku
• Trening držanja
• Primjer vježbe jačanje mišića lopatice

Bilješka

Nalazite se na podstranici našeg opsežnijeg teniskog lakta.

sinonimi

Teniski lakat, Teniski lakat, teniski lakat, epicondylitis humeri radialis
Engleski: teniski lakat

Uvod

Ova tema govori o fizioterapeutskom tretmanu teniskog lakta kao važnoj i obećavajućoj komponenti konzervativne terapije, koja se, nažalost, koristi previše rijetko zbog povećanog proračuna liječnika, posebno na području ortopedije u terapijskom području.
Studije su pokazale da je važnost fizioterapeutskog tretmana u odnosu na uspješnost liječenja drugim opcijama terapije poput:

• liječenje
• Infiltracija kortizona
• akupunktura
• Šok val itd.

barem je ekvivalent i da je terapijski uspjeh dugoročno još trajniji.

Sastanak sa stručnjakom za teniski lakat?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".

Kao bivši tenisač orijentiran na performanse, rano sam se specijalizirao za konzervativno liječenje kroničnog teniskog lakta.
Posljednjih nekoliko godina uspješno sam liječio nekoliko tisuća teniskih oružja.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert.

Dijagnoza

Dijagnoza teniskog lakta i razlikovanje od takozvane golfer ruke, kod koje je bol lokalizirana s unutarnje strane lakta, u biti se provodi ispitivanjem pacijenta i primjenom posebnih ručnih postupaka ispitivanja, o kojima će kasnije biti detaljnije riječ. Ovaj oblik dijagnoze mogu provesti fizioterapeuti, koji se tijekom pregleda oslanjaju na svoja osjetila (oči, uši, ruke) te stoga imaju puno iskustva u ručnim tehnikama pregleda, dok liječnici također imaju pristup dijagnostičkim postupcima pomoću aparata.
Fizioterapeut ne koristi postupak ispitivanja za postavljanje dijagnoze, već kao instrument ponovne procjene nakon liječenja.

1. Povijest - anamneza

• Većina bolesnika ima između 30 i 50 godina.
• Indikacija boli preko vanjskog zgloba lakta, zrači u ruka ili nadlaktica.
• Ograničavanje normalnih svakodnevnih pokreta, čak i drhtanje ruku ili podizanje šalice kave može dovesti do jake boli u akutnom stadiju.
• U većini slučajeva tome je prethodila pretjerana uporaba mišića ekstenzora podlaktice. To ne mora nužno biti Igrati tenis biti, mogu biti prisutni i profesionalni preopterećenja. Česti su uzrok jednostrane, monotone, nepoznate aktivnosti koje uključuju mnogo napora.
• Često su pacijenti već prošli fazu akutno bolne upale kada su upućeni na fizioterapeuta.
• Kasnije: gubitak snage u cijelim mišićima ruku.
• rendgenski / CT (Računalna tomografija) /MR (Magnetska rezonancija) / Ultrazvučni (Sonografija) ili laboratorijske vrijednosti su uglavnom normalne, osobito u akutnoj fazi.

2. Posebni postupci ispitivanja za dijagnozu teniskog lakta

Test stolice

Pacijenta se traži da se ispruži lakat zgrabiti naslon stolice odozgo i podići stolicu. Ako pacijent prijavi poznatu bol u vanjskom području lakta tijekom ovog postupka, test je pozitivan.

Thomsen test

Pacijent treba podići ruku protiv otpora terapeuta s ispruženim laktom. Ako se aktivira tipična bol, test govori o postojećem sindromu teniskog lakta.

Srednji prst ispružen

Pacijenta se moli da ispruži srednji prst podlakticom protiv otpora terapeuta. Ako se zna da je bol provocirajuća, test je pozitivan.

Još jedan test

Od pacijenta se traži da okrene podlakticu "iznutra prema van" protiv otpora terapeuta, tako da nakon što se pokret dogodi dlan ruke podigne prema gore. (Primanje savjeta) Ovaj je test također pozitivan ako se bol pogoršava pomicanjem podlaktice protiv otpora vanjski lakat javlja.

Opisani postupci ispitivanja su tzv Provokacijski testovitj ispitivač pokušava dočarati pacijenta "poznatu" bol određenim držanjem ili pokretom.
Ispružna strana Muskulatura ispituje se na bol i gubitak snage tijekom napetosti.

3. Palpacija

Detaljnije informacije o strukturi zahvaćenog tkiva (Muskulatura, Prilogu tetive, tetiva) može se pristupiti putem Palpacija (palpacija)) odrediti. Koštani pričvršćeni mišići zahvaćenih mišića i mišića podlaktice tijekom njihovog kretanja na stražnjoj strani podlaktice izuzetno su bolni na pritisak. Često ćete naći bolna područja s unutarnje strane Lakat u području mišićnih dodataka mišića podlaktice podlaktice.

Ne moraju svi testovi biti pozitivni kako bi se postavila dijagnoza. Najčešće su pogođeni mišići ekstenzora zgloba.

Ovi testovi u vezi s ispitivanjem pacijenta su ipak toliko uvjerljivi da u većini slučajeva nije moguće zahvaćanje ramenog zgloba ili vratne kralježnice. Testovi su također važni za Ponovno ocjenjivanje pacijenta dati izjavu o Uspjeh liječenja od Fizioterapeutski tretman dobiti.

4. Daljnji priručnici za diferencijalnu dijagnozu

• Ručni terapeutski pregled zgloba lakta radi ograničene pokretljivosti. To može posredno pokrenuti ostatak, ali može biti i izravno odgovorno za upalu tetiva ekstenzora na laktu.
• Ručni pregled ramena i zgloba.
• Ručni pregled vratne kralježnice o funkcionalnim poremećajima i iritaciji živaca, segmenti C6-TH1 (6. vratni kralježak - 1. Torakalni kralježnici) utjecalo. To može dovesti do zračenja boli u području lakta ili do intenziviranja već postojećih simptoma boli.

5. Nalazi tijela / statika tijela

Kao posljednja važna točka fizioterapijska procjena Želio bih imenovati istraživanje nalaza držanja. Trajno loše držanje pacijenta, što rezultira "Grbavac„Ramena povučena prema naprijed i nadlaktice okrenute prema unutra (pretežno sjedeći način života) može dovesti do razvoja kliničke slike kao faktora koji pridonosi promjenama napetosti u mišićima i smanjenjem praga boli zbog stalnog držanja stresa.

prognoza

1. faza

Akutni epikondilitis obično zvuči mirovanjem i fizičkim mjerama kao što su:

• Hladno (rjeđe primjena topline),
• Elektroterapija (deseci ili ultrazvuk),
• MTC = Medicinsko snimanje / kineziotaping, (vidjeti tretman u fazi 2/3).
• Poprečno trenje tetive (vjerojatno otprilike 5. dana simptoma) i lokalne primjene lijekova poput Masti s protuupalnim aktivnim sastojcima, ponovo nestaju u roku od nekoliko dana do oko 3 tjedna.
• Moguće je da čak i u izrazito akutnim slučajevima privremena imobilizacija osipa uz prateću fizioterapiju može pružiti olakšanje.
• Pored toga, nakon imobilizacije može se dati zavoj za epikondilitis ili zavoj za teniske ruke. Važno je točno zalijepiti zavoj / zavoj za tenisku ruku, jer je besmisleno ako klizne ili je pogrešno postavljen. Narukvica ublažava mišićnu veznost mišića na koji je pričvršćen jastučić i može se još uvijek nositi tijekom stresnih aktivnosti, čak i nakon što se akutna faza potukla.
• Informacije: Terapeut objašnjava kliničku sliku pacijentu i s njim razgovara o mogućem uzroku, očekivanom tijeku i terapijskim mogućnostima.
• U svakom slučaju, ima smisla riješiti se mogućeg uzroka epikondilitisa, tj.
• Ispitivanje i pretvaranje radnog mjesta prema ergonomskim aspektima (ponekad je dovoljno prebaciti miš na računalo u drugu ruku ili koristiti vertikalni miš)
• upotreba rastezljivog utora za podlakticu na računalu, podešavanje visine stolice ili stola, upotreba bežičnog odvijača za IKEA namještaj
• Obustava stresnih aktivnosti kao što su Tenis, vrtlarstvo, sviranje klavira, eventualno kratkotrajni bolovanja s visokim profesionalnim stresom itd. Kako bi se postiglo olakšanje boli.
• Strah od smanjene učinkovitosti i frustracije zbog eventualno neuspjelih pokušaja liječenja može bolest učiniti kroničnijom. Iz tog su razloga informacije o prognozi, ciljano akutno liječenje kako bi se izbjegla kronifikacija i sudjelovanje pacijenta u procesu terapije vrlo važni, posebno u akutnoj fazi teniskog lakta.

2. faza

Pacijent ima bolove u mirovanju, a pri kretanju ga bol ometa u svakodnevnom životu i prilikom obavljanja posla. U ovoj se fazi koriste pasivne i aktivne mjere fizioterapije.

3. faza

Bol postaje značajno jača, perzistira prije, za vrijeme i nakon vježbanja, a nestaje samo ako se položite apsolutno.
U većini slučajeva (oko 80%) epikondilitis potpuno zacjeljuje u akutnom ili 2-3 stupnju.

Fizioterapeutska terapija u stupnju 2, moguće 3

Pri liječenju epicondylitis U fazi 2/3, fizioterapeutima su dostupne različite lokalne metode liječenja, uvijek pod uvjetom da uzrok boli zaista leži u području lakta. Postoji već više studija koja, međutim, ne mogu jasno potvrditi metodu liječenja kao apsolutno učinkovitu i nedvosmislenu kao sredstvo izbora. Stoga ću navesti različite mogućnosti terapije temeljene na iskustvu i učestalosti uporabe. U konačnici, terapeut mora odabrati metodu liječenja na temelju pojedinačnih nalaza pacijenta i uspjeha postignutog nakon probnog liječenja.

Mjere fizioterapije nakon što su se akutni simptomi povukli

Cilj: ublažavanje boli

Pri odabiru tehnika liječenja, mislim na dijagnozu "teniskog lakta" postavljenu nakon diferencijalno dijagnostičkog pojašnjenja i ne idem dalje na liječenje drugih mogućih uzroka boli (vratna kralježnica, torakalna kralježnica, rameni zglob).

MTC medicinsko snimanje / kinezio tape

Pomoću medicinskog snimanja / kineziološkog nanošenja, elastične funkcionalne trake nanose se na podlakticu u određenom obliku.
To uglavnom služi za oslobađanje mišića i poboljšanje metabolizma, tako da se upalni procesi (stvaranje edema u upalnom području) mogu brže razbiti.
Sustavom trake (čak i u akutnom stadiju) često se može postići brzo ublažavanje bolova bez nuspojava. Kinezio traka ostaje na koži oko 7 dana i treba je neprekidno nositi u prosjeku 4 tjedna.
Nudi dobru potporu mišićima ekstenzora podlaktice, posebno tijekom napornih aktivnosti, a može se upotrijebiti kao alternativa zavoju za epikondilitis ili zavoj za teniske ruke.

Pročitajte više o ovoj temi na: medicinsko snimanje / kineziotaping za teniski lakat

Tehnike poprečnog trenja i miofascijalnog mekog tkiva

U Cyriax poprečna masaža trenja tetive zahvaćenih mišića ekstenzora lakta masiraju se preko tetive pod isprekidanim pritiskom i napetošću. Pored toga, a Hladna terapija (Krioterapija) za poticanje protoka krvi i smanjenje upale.

• Lijepljenje tetive se eliminiraju.
• na Edemi odstranjuju upalu smanjena.
• Ublažavanje boli postignuto je.

Preduvjet za ovu terapiju je precizno ispitivanje tetiva i na kojem području zahvaćena struktura (prijelaz mišićne tetive, prijelaz mišićne kosti) mora biti tretirana. Fizioterapeut također treba ispitati postoje li drugi tretmani mekog tkiva koji se mogu liječiti na području unutrašnjosti lakta (mišići savijača lakta, takozvana golferova ruka), ramena i vratne kralježnice, koji stalno održavaju bolnu sliku.

Oba tehnike miofascijalnog mekog tkiva mišići i vezivno tkivo su opušteni vrlo mekim tehnikama držanja i pomicanja. Mogu se prenijeti i pacijentu kod kuće (pomoćnik je poželjan).

produžeci

Vježbe istezanja treba izvoditi nekoliko puta dnevno kao kućni program nakon uspješnog ublažavanja boli od fizioterapeuta.

Važno: točna primjena i doziranje!

Sporni su kao aplikacija, jer neki pacijenti reagiraju s povećanom napetošću mišića i pojačanom boli. Osobno sam imao uglavnom pozitivna iskustva s vježbama istezanja kao učinkovitim alatom za terapiju teniskim laktom i definitivno bih obavio testne tretmane za testiranje pacijentovog ponašanja na stimulaciju.
Glavni ciljni mišići su mišići ekstenzora zgloba, ili se u vježbama 2 i 3 mobilizira rotacijski pokret u lakatnom zglobu.

Istezanje ekstenzora podlaktice

Primjer vježbe istezanje mišića ekstenzora podlaktice

Stražnji dio ruke postavljen je što je moguće potpunije na stol s ispruženim laktom i drženim u tom položaju.

Dlan je poduprt na stolu s ispruženim laktom, lakatni zglob je okrenut prema unutra i natrag.

Istezanje grudnih mišića

Primjeri vježbi istezanje grudnih mišića

U prvoj vježbi istodobno se istežu obje strane prsnih mišića, a torakalna kralježnica se mobilizira u produžetku, u drugoj se vježbi jednostrano istezanje i torakalna kralježnica mobiliziraju u rotaciji.

Fizioterapeut će dati precizne upute kako to učiniti u smislu doziranja, intenziteta (potreban oprez), učestalosti / dan i ponavljanja / vježbanja.

Ručna terapija: bočno klizanje:

Bočno klizanje je tehnika od Ručna terapijau kojem fizioterapeut lagano klizne podlakticu prema humerusu s fiksnom nadlakticom. U međuvremenu, pacijent nekoliko puta otvori i zatvori šaku. Ovu tehniku ​​treba koristiti kada pacijent pozitivno reagira na probno liječenje.

Cilj: funkcionalni trening

Za rehabilitaciju se koriste fizioterapeutske mjere u daljnjem tijeku liječenja u nakupljanju i funkcionalnoj fazi. Muskulatura moraju se vratiti nakon što je upalni proces opao
budite spremni za svoj svakodnevni stres na poslu i u slobodno vrijeme.

Jačanje mišića podlaktice i cijelih mišića ruku

Dugoročno gledano, ono što dobivate s tzv izotonički ekscentrično vježbe (Izotonički ekscentrični rad mišića znači da mišić koči težinu u svom padu) najbolji rezultati za područje zgloba.

Primjer vježbe jačanje mišića ekstenzora podlaktice:

Gumb se polako spušta preko ruba stola, težina se povećava kod zdravog siromašan doveo se opet tako da zahvaćeni mišići ne moraju koncentrirano raditi (to znači da mišići povećavaju snagu protiv gravitacije).

Primjer vježbe jačanje mišića ruku:

Ruka je zdrava ruka podignuta od dna prema unutra, odozdo prema gore, i polako je drži, spušta se natrag u početni položaj.

Trening držanja

Loše držanje, posebno tijekom dugog vremenskog razdoblja, npr. Radno držanje za stolom negativno utječe na razvoj epikondilitisa radialis humeri (teniski lakat). Dugoročno, nagnuto držanje leđa i rezultirajući položaj naprijed ramena uzrokuju a bolni mišićni lanac Od ramena do ruke, skraćuju se određene mišićne skupine i mijenja se položaj glave ramenog zgloba u zglobu i lopaticama. Fizioterapeut koristi perceptivni trening kako bi pacijenta bio svjestan svog lošeg držanja i pokazuje jednostavne vježbe Poboljšanje sustava Držanje.
Budite paralelni Vježbe istezanja za skraćene mišićne skupine u gornjem dijelu tijela i ramenu i Vježbe jačanja Uglavnom se izvodi za mišiće leđa ramena i leđa i duboke trbušne mišiće.

Primjer vježbe jačanje mišića lopatice

Theraband povlači se odvojeno od uspravnog položaja iza leđa.
Mnoge od ovih vježbi mogu se naučiti na takav način da se mogu lako integrirati u svakodnevni život i na posao. Opet terapeut daje precizne upute kako izvesti program vježbanja.
Napomena: Razmislite o držanju 200 puta dnevno!

Ovdje možete dobiti informacije o temi Obuka za širenje

Sportska fizioterapija

U fazi rehabilitacije sportska fizioterapija može se započeti prvenstveno kao profilaksa (sprječavanje recidiva bolesti = recidiva bolesti). Fokus je na provjeri i ispravljanju tehnike (tenis, eventualno golf za ruku golfera), polako izgradnji treninga, dosljednom zagrijavanju, vježbama istezanja i eventualno savjetima o promjeni materijala.

Primjer: At Služi tenis Otprilike 50% snage potrebno je od mišića nogu i trupa, ali samo oko 25% od snage ruke i ruke.

Ako koordinativni proces ovog mišićnog lanca nije ispravan, lakat i zglob se brzo preopterećuju i potiče se razvoj teniskog lakta.

4. faza

Postoje trajne jake, ponekad ubodne boli, često i noću, može doći do nepovratnog (nepovratnog) oštećenja tetiva, u najgorem slučaju tetiva ekstenzora može se suzati.
U fazama 3 i 4 teniskog lakta konzervativna terapija je samo ograničene uporabe i može biti indicirana operacija. Prijelazi između pojedinih faza su tekući.

Sažetak: funkcionalni terapijski pristupi

Sveukupni koncept funkcionalnog liječenja kroničnog epikondilitisa radialis humeri presudan je za dugoročni terapeutski uspjeh.

Nema Dawosovog liječenja! ne znači samo obraćanje pažnje na lokalnu pojavu boli tijekom pregleda i liječenja - tamo gdje boli - već i razmatranje i liječenje pacijentovih problema u cjelini.

Nedavna istraživanja podržavaju globalniji koncept liječenja u smislu dugoročnog uspjeha liječenja!

Daljnje informacije

Pročitajte i naše teme:

• Glavna tema teniski lakat
  • Simptomi teniskog lakta
  • Terapija teniskim laktom
  • Terapija udarnim valovima teniskog lakta
  • Zavoj za teniski lakat
  • Vježbe istezanja lana za tenis
  • Dijagnoza teniskog lakta
  • Operacija teniskog lakta
  • Teniski lakat na vrpci
  • Fizioterapija za teniski lakat
  • Bol u teniskom laktu
  • Teniski lakat