Stomatologija-Line

Apsces na zubu

definicija

Apsces na zubu je inkapsulirana nakupina gnoja u tkivu oralne sluznice koja se javlja kao dio upale. Ishodište upalnog procesa može biti sam zub ili okolno tkivo. Apsces se može liječiti samo kirurški.

Simptomi - pregled

Ovi simptomi su uobičajeni s apscesom na zubu:

Crvenilo, oteklina, zagrijavanje
Bol pri kucanju zuba
Grlobolja, posebno noću
Intervali bez boli
Upala desni s gnojom
Bol u čeljusti
Pritisak / nježnost ispod zuba
Zub je otpušten
Bol kod žvakanja
"Debela čeljust"

Simptomi u detalje

Ako je zub mrtav i uzrok boli, tada u većini slučajeva bol reagira pažljivim tapkanjem zubne krune. Pacijent osjeća lupkajuće bolove koji su vrhunac noću i često se izlijevaju tijekom dana. To je zbog ležećeg položaja koji čovjek zauzima noću.

Pročitajte više o temi: Zubobolja noću

Glava je opskrbljena s više krvi dok leži, što također vrši veći pritisak na već osjetljivi zub i zategnuto tkivo (jer gnojna kapsula također zahtijeva prostor) i reagira s jakom boli.
Ublažavanje boli osjeća se nakon hlađenja zahvaćenog područja, dok toplina pojačava bol. U ovom slučaju, za olakšanje možete kriviti pojačani protok krvi u toplim uvjetima i smanjeni protok krvi na hladnom.

Sam zub možda više ne leži čvrsto u vilici zbog nakupljanja gnoja pod vrhom korijena i može biti labav i malo zamagljen ili izgledati izduženo. U ovom slučaju, nakupljanje gnoja ispod zuba izbacilo ga je iz svoje kosti.

Sada svaki put kada zagrize, antagonistički zubi vrše pritisak na zub i pacijent može samo s velikim poteškoćama jesti ili zatvoriti usta.
Neki pacijenti osjećaju veliku bol kada se pritisak vrši na čeljusti na približno razini korijenskog vrha. To također može biti znak apscesa.

Pročitajte više o temi na: Gnoj u čeljusti

Vrlo često možete vidjeti apsces kod pacijenta, a da ga uopće ne pogledate u usta. Natečeni obraz može biti vrlo dobar pokazatelj, kao i palpacija limfnih čvorova u vratu, koji su u slučaju apscesa natečeni i nježni.
Apscesi na donjoj čeljusti su posebno uočljivi, jer imaju tendenciju da bubre na velikom području. Mogu utjecati na cijeli vrat i otežati disanje.

Vidi također:

Apsces u donjoj čeljusti
Apsces u čeljusti

Zašto se bol smanjuje i vraća?

Tipični simptomi apscesa su pet znakova upale. Povišena temperatura, crvenilo kože, oticanje mekih tkiva, gubitak funkcije i bol. Ponekad se, međutim, može dogoditi i da bol potpuno izostane ili se pojavi samo privremeno i zatim se povuče u pozadinu.
Bol nastaje zbog porasta pritiska u tkivu zbog upale. Ako opet nestanu, to je znak da se tlak u tkivu opet smanjio.

Upala se tada uglavnom probila u okolno meko tkivo i tamo se pruža više mogućnosti za širenje. Nakon nekog vremena, međutim, opet može postati bolno. Zato što se pritisak također u nekom mekom tkivu diže, ali tek kasnije jer se tamo nakuplja više prostora za tekućinu. Budući da se upala u nekom trenutku više ne može širiti ovdje, nastaje oteklina, što je vidljivo izvana.

Stoga je sloboda od boli obično samo privremena i također vrlo individualna. Iako se većina oboljelih žali na bol zbog apscesa, nije neobično ako se ne pojavi. Ako ste u nedoumici, uvijek idite kod stomatologa, čak i ako ništa ne boli, jer se apsces ne liječi sam od sebe i može postati vrlo velik bez da se primijeti.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Fistula na zubu

Apsces na zubu s gnojom

Gnoj nastaje zbog raspada upalnog tkiva i propadanja posebne podskupine bijelih krvnih zrnaca, neutrofila, koja se prethodno pokušala boriti protiv bakterija, ali nije uspjela.
Pus je visoko zarazno tkivo izlučevina koje je žućkaste do zelenkaste boje i ima neugodan miris. Vrsta bakterija koja je prvenstveno odgovorna za stvaranje gnojnih apscesa u usnoj šupljini su stafilokoki.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Upala desni s gnojem

terapija

Za potpuno liječenje apscesa na zubu uvijek je potrebna kirurška intervencija. Kod zuba osjetljivih na bol u kucanju, s gubitkom kosti vidljivim na rendgenu, prva mjera za ublažavanje boli je otvaranje zuba kako bi gnoj mogao iscuriti kroz zub.
Sve dok gnoj još uvijek teče, zub treba ostaviti otvoren. To znači da ako se protok gnoja ne smanji nakon otprilike 20 minuta, pacijenta može poslati kući s otvorenom rupom u zubu i daljnje liječenje neće se odvijati do sljedećeg dana ili dan nakon toga. U velikoj većini slučajeva bol iznenada nestaje nakon što se gnoj ispraznio, jer trajni pritisak nestaje.

Zub ima medicinski umetak, a otvor je zatvoren privremenim materijalom za punjenje. Nakon što se upala smiri, tada se mora provesti cjelovito liječenje korijenskog kanala.
Gore opisani postupci provode se pod lokalnom anestezijom. Provodna anestezija se postavlja u donju vilicu, a odgovarajući zub u gornjoj čeljusti se inkapsulira u sklopu infiltracijske anestezije.

Ako je apsces vrlo napredan, anestezija možda neće biti dovoljno učinkovita. Unos anestezije korelira s pH tkiva. Ako dođe do upale, pH vrijednosti tkiva opadaju i anestetik se više ne može dovoljno apsorbirati. Pokušava se postići postizanje dovoljne dubine anestezije ubrizgavanjem nakon toga i primjenom jačih sredstava.

Nemoguće je jednostavno liječiti apsces lijekovima. Na samom početku upale možete pokušati ublažiti bol lijekovima i izbjeći stvaranje gnoja, ali liječenje korijenskim kanalom je također neophodno.

Ako je parodontitis uzrok apscesa, pokušava se, također pod lokalnom anestezijom, očistiti gingivalni džep i isprazniti gnoj. Općenito, akutna infekcija uvijek se mora zaustaviti prije nego se poduzmu daljnje mjere liječenja.
Duboki džepi koji su nastali zbog apscesa možda će morati biti smanjeni parodontološkom operacijom kako bi se osigurala stabilizacija zahvaćenog zuba u čeljusti.

Neliječeni apscesi koji mogu nastaviti rasti nesmetano s vremenom će probiti njihovu kapsulu gnoja i gnoj se distribuira u tijelu zajedno s bakterijama koje sadrži. Tada su trenutni test krvi i bolnički stacionarni postupak uobičajeni postupak.

Pročitajte više o temi: Otklanjanje zubne boli

Kada treba apsces na zubu otvoriti?

Apsces treba otvoriti / otvoriti što je prije moguće. Međutim, to je moguće samo kada je upala toliko napredovala da se stvorio i gnoj. Čim se stvori gnoj, on se više ne može sam odvojiti niti ga tijelo može razgraditi.
Bez liječenja sve će se više formirati, a šupljina apscesa postat će sve veća i veća zbog povećanja tlaka.

Ovisno o mjestu, onda se može širiti u različitim smjerovima i uzrokovati ozbiljnu štetu bez liječenja. Otvoreno rezanje omogućava da se gnoj isuši, a zatim liječi upalu. Obično je naknadno liječenje korijenskim kanalom ili izvlačenje krivog zuba potrebno za potpunu i trajnu slobodu od boli.

Što ranije se apsces prepozna i liječi, veće su šanse za oporavak. Daljnje širenje malo je vjerojatno s odgovarajućim tretmanom.

Mogu li sam otvoriti apsces?

Ne. U svakom slučaju, ne preporučuje se otvaranje apscesa na samom zubu. S jedne strane, kod kuće nikad nećete moći raditi sterilno kao kod liječnika. Rizik da bakterije migriraju u ranu i upalu - moguće. jači nego prije - neizbježno je ponovno rasplamsavanje. Pogotovo jer ne možete stvoriti 100% odvodnju kod kuće bez posebne opreme. Otvor se zatim ponovno zatvara u kratkom vremenu, a apsces se ponovo popunjava.

S druge strane, apsces može biti u vrlo nepovoljnom položaju, na primjer, u blizini krvnih žila ili živaca. Prilikom otvaranja mogu se pogoditi i nastati trajna oštećenja. Samo stomatolog točno zna gdje su posude i zaštitit će ih u slučaju otvaranja apscesa. Stoga se trebate suzdržati od samoliječenja i posavjetovati se sa stručnjakom što je prije moguće.

Morate li izvući zub s apscesom?

U pravilu, zub se vadi tek nakon stvaranja apscesa ako su svi drugi pokušaji terapije prethodno propali.

To uključuje prije svega reljefni rez apscesa i liječenje korijenskim kanalom, pod uvjetom da zub još uvijek sadrži upalno živčano tkivo. Ako je apsces nastao usprkos netaknutom punjenju korijena, pokušava se pored rezanja apscesa izvršiti resekcija vrha i, ako je potrebno, zalijepiti korijensko punjenje odozdo, retrogradno. Resekcijom vrha korijena vrh korijena zuba uklanja se kirurški.

Nakon neuspjele apicektomije, liječnik može odlučiti ima li drugi pokušaj ove terapije smisla ili ne. Ako i ovaj terapijski pristup nije uspio, zub se tek nakon toga vadi kao posljednje sredstvo.

Pročitajte više o temi u nastavku: Vađenje zuba - to biste trebali znati

Apikalna resekcija

Resekcija korijenskog vrha potrebna je u prisustvu apscesa ako završeni tretman korijenskog kanala sa punjenjem korijena nije uspio, a zub i dalje uzrokuje nelagodu unatoč optimalnoj duljini punjenja korijena. Na rendgenu postaje okruglo svjetlo oko vrha korijena pogođenog zuba.

U ovom se slučaju natečeno tkivo kirurški odvaja od kosti kako bi se došlo do korijenskog vrha zahvaćenog zuba, a zatim se skrati za 2 mm. Prostor se čisti i dezinficira, po potrebi se korijenski ispup dodatno zapečati sa vrha korijena. Nakon čišćenja kosti i tkiva mjesto se zašije i čeka se zatvaranje rane.

Ako zub postane bez simptoma i rana zacijeli, zub opet može podnijeti opterećenja kao punopravni član zubnog luka. Međutim, ako se upala vrati i apsces se ponovno stvori, treba uzeti u obzir uklanjanje zuba.

Saznajte više na: Resekcija korijenskog vrha - kada to ima smisla?

Liječenje apscesa antibioticima

Pacijenti kojima je potrebna zaštita od antibiotika trebali bi uzimati ß-laktamske antibiotike tijekom cijelog tijeka bolesti kako bi se spriječilo da bakterije u usnoj šupljini uđu u cijelo tijelo, posebno u srce ili mozak, i da dovedu do neželjenih posljedičnih oštećenja.

Riječ je o pacijentima s akutnim endokarditisom, s imunološkim nedostatkom, a također i oboljelima od dijabetesa, jer dijabetes uvelike usporava zacjeljivanje takvih upala, a kod dijabetesa se moć samo-izlječenja tijela smanjuje. U ovih bolesnika treba biti vrlo oprezan prilikom davanja anestezije, koja se ne daje previše anestetika tijekom post-injekcije.

Pacijenti bez zdravstvenih problema nakon postupka ne trebaju antibiotike.

Antibiotike treba davati samo ako infekcija prijeti širenjem u tijelu. Često je to amoksicilin ili klindamicin.
Ti antibiotici širokog spektra pokrivaju gotovo cijeli spektar mikroba i tako ubijaju patogene mikrobe prije nego što mogu nanijeti štetu tijelu.

Kućni lijekovi za zub apsces

Mnogi su kućni lijekovi poznati po liječenju apscesa, ali u većini slučajeva pružaju samo kratkoročno olakšanje. Kućni lijekovi se bore samo protiv simptoma, nikad uzrok.

Vrlo se često koristi ljekovita snaga luka, koja ima antiseptički učinak ako žvačete sirovu krišku nekoliko minuta. Kamilica ima antibakterijsko djelovanje te na taj način može držati druge patogene daleko od upaljenog područja. Da biste to učinili, treba piti jak čaj, a zatim ga ispirati nekoliko puta dnevno. Čaj od koprive sa šljokicama djeluje protuupalno i pročišćavajući krv ako se uzima u oko tri šalice dnevno.

Uzroci - pregled

Mogući uzroci apscesa na zubu su:

Neliječena jaka upala desni
Duboki, neobrađeni džepići gingive
Upala parodontalne membrane
Upala korijena
Upala alveolarne kosti
Propadanje dubokog, neobrađenog zuba
Upala u pulpi (pulpitis)

Pulpitis

Da bi se utvrdio točan uzrok apscesa u usnoj šupljini, prvo je potrebno razlučiti je li upala iz okolnog parodoncija (Aparati za podupiranje zuba) ili potječe iz samog zuba.
Dubinski karijes može toliko loše uništiti zub da bakterije i klice upadaju u pulpu i pulpitis (Upala pulpe zuba ) može pokrenuti. Ako se pulpitis ne liječi vrlo brzo i u početnoj fazi upale zub neizbježno postaje vitalni, tj. Umire.
Pulpa se nalazi unutar zuba i njegovog korijena. Sadrži živčana vlakna i male arterije i vene koje hrane zub i održavaju ga živim. Ako je pulpa upala ili oštećena, nema endodontskog liječenja (Liječenje korijenskim kanalima) prošlosti.

Pročitajte više o temi: Liječenje korijenskim kanalima

Upala korijena

U sljedećem razdoblju često se razvija upala vrhova korijena ovog zuba, u tehničkom smislu "apikalni parodontitis". Upala obično ostaje lokalno ograničena na zubu, samo se u rijetkim slučajevima klice šire kroz limfne čvorove ili krvotok u tijelu. Kako je to moguće, preporučuje se terapija što je brže moguće kako se ne bi nastavila daljnja oštećenja.

Pročitajte više o temi: Upala korijena

Parodontalna bolest

Ponekad se uzroci apscesa ne nalaze u zubu, već u okolnom parodontu. Marginalni parodontitis prilično je česta bolest i rezultat je uznapredovalog i neliječenog gingivitisa (Gingivitis). Bakterije i klice osiguravaju da se kost koja drži zub u zubnoj utičnici povuče.

U isto vrijeme stvaraju se duboki džepovi od desni jer se gingiva također upali i odvoji od zuba. Zub gubi stisak i počinje lutati jer se više ne može čvrsto usidriti u vilici. Jednom kada nestane kost, ona se ne može obnoviti. Kao rezultat marginalne parodontne bolesti, mogu se razviti apscesi koji se mogu vidjeti kao otečen obraz.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Naletite na desni

Apsces na implantatu zuba

Apsces može zahvatiti ne samo vaše zube, već i implantat, ali rijetko koji. Često se to događa odmah nakon implantacije, a zatim može proizaći i iz nastale kirurške rane. To je glavni problem u održavanju implantata, pa stoga treba poduzeti brzo.

Za smanjenje upale treba dati antibiotik. Ako se stvorio gnoj, šupljina apscesa mora se otvoriti tako da može iscuriti. Nakon ozdravljenja, liječnik treba uzeti rendgenski snimak kako bi procijenio mogući gubitak kostiju oko implantata. Tek tada može odlučiti kako postupiti. Ali ako poduzmete sve mjere predostrožnosti, ovaj je tečaj prilično rijedak.

Apsces u donjoj čeljusti

Zbog guste strukture kosti u donjoj čeljusti ovdje se javljaju gotovo svi apscesi čeljusti, dok gornja čeljust teško utječe zbog nježnije kosti. U donjoj čeljusti apscesi se nazivaju prema njihovoj anatomskoj lokaciji (npr. Perimandibularni apsces ili submandibularni apsces).
Bakterijska infekcija na zubu tjera tijelo da stvara gnoj zbog neuspjele obrambene reakcije, koja se može širiti u različitim smjerovima od zuba. Zbog sklonosti širenju, postoji opasnost od opasnih po život komplikacija, kao što je sepsa.

Simptomi ovog apscesa su oticanje s boli i snažan osjećaj pritiska, mogućnost otvaranja usta i gutanja mogu biti ograničeni, a zub osjetljiv na pritisak žvakanja. Izuzetna oprez potrebna je u slučaju problema s gutanjem i prepreka dišnih puteva. Morate se odmah poduzeti i posjetiti stomatologa, hitnu službu ili polikliniku kako bi se ublažio apsces i isušio gnoj.

Apsolutno pritiskanje ili čak probijanje apscesa mora se apsolutno izbjegavati, jer će to uzrokovati da se gnojni mjehur otvori i da se sekrecija gnoja raširi u tkivu.
Kirurško otvaranje i uklanjanje apscesa od strane stomatologa ili oralnog kirurga postalo je ovih dana rutinski postupak i primjenjuje se sljedeće: što je apsces manji, to je manje invazivan postupak i brži je proces ozdravljenja.
Za terapijsku potporu obično se propisuje antibiotik koji će ubiti sve bakterije što je brže moguće. Pogođena osoba može hladiti zahvaćeno područje prije i nakon postupka kako bi se spriječilo širenje i proširenje apscesa.

Saznajte više na, Apsces u donjoj čeljusti

dijagnoza

Rendgenski snimak prikazuje skup gnoja na vrhu korijena kroz sjenu. Područje s gnojom izgleda tamnije od okolnog područja i zuba. Međutim, nije svaka sjena uzrokovana gnojem, karijesom i pulpom, na primjer, na rendgenskoj slici su također prikazane tamno. Postoji nekoliko vrsta x-zraka koje stomatolog može poduzeti kako bi dijagnosticirao upalu vrha:

OPG (ortopantomogram) predstavlja čitavu denticiju, dijagnoza apikalnog svjetla je otprilike moguća ovdje. Ako je upala samo u ranoj fazi, to se možda neće vidjeti upravo ovdje, ali napredna upala je vrlo vidljiva.

Da bismo preciznije pojasnili može li se nešto stvarno vidjeti ili pacijent ima samo bolove u jednom zubu, često se uređuje EZA, slika jednog zuba. Prednost ove vrste slike je razina detalja i niska izloženost zračenju.

Apsces na zubu kod djece

Kod djece se apsces često pojavljuje kao rezultat Liječenje karijesa na mliječnom zubu na. Budući da manja djeca obično ne ostaju mirno dugo i boje se stomatologa, liječnik često ne može ukloniti sav trulež. Tada može napredovati dalje uz punjenje i u rijetkim slučajevima također uzrokuje stvaranje apscesa. Ako stomatolog mora izbušiti vrlo blizu živca, bakterije mogu ući u zubnu šupljinu i prouzrokovati iste posljedice.

opasno je ovdje apsces uglavnom zbog vezanosti stalni zubi, To može uzrokovati nakupljanje gnoja šteta, u najgorem slučaju čak i toliko jak da se trajni zub ne može sačuvati ili malformacije vlasništvo. Stoga bi se trebao pojaviti apsces Brzo se liječi dijete kako bi se spriječile gore posljedice.

Trajanje apscesa na zubu

Apsces se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, pa nije moguće precizno navesti trajanje ovog procesa. U većini slučajeva početak je upala korijena zuba ili infekcija rane, na primjer nakon izvlačenja zuba. Ako se daljnje liječenje ne započne, bakterije se nakon nekog vremena mogu razmnožavati i stvarati gnoj. U ovoj se fazi naziva apsces.

Jednostavni apscesi mogu se otvoriti pod lokalnom anestezijom malim rezom duž linije desni i gnoj se isušuje. Ovaj tretman obično traje samo nekoliko minuta kod stručnjaka. Ako su zahvaćene dublje regije ili je apsces postao vrlo velik, mora se obaviti glavni operativni zahvat. To je obično moguće samo u klinici, a povezano je s bolničkim bolničkim stanjem od oko 3-5 dana.

To trajanje ovisi o vrsti prethodne obrade i hitnosti postupka. Kako ga nije uvijek moguće otvoriti iz usne šupljine, u teškim slučajevima mora se napraviti rez kroz kožu. To može ostaviti mali ožiljak. Budući da se mora osigurati da gnoj zaista istječe, u šupljinu apscesa umetne se plastična cijev, koja se također naziva i drenaža. To se zatim mora svakodnevno provjeravati i ispirati dok se sav gnoj ne isprazni. Tek tada se drenaža može u potpunosti ukloniti, a rana ponovo zatvoriti, jer u protivnom mogu ostati bakterije i doći do novog zapaljenja.