Komplikacije u anesteziji

Uvod

Kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, tijekom anestezije mogu se pojaviti razne komplikacije, tj. Omamljivanje tijela za operaciju.

Rizik od komplikacija koji se javljaju tijekom anestezije obično je vrlo nizak, ali pacijent toga treba biti svjestan.
Prije svake operacije, pacijenta mora obavijestiti njihov anesteziolog, tj. Liječnik koji pokrene anesteziju i koji ostaje s pacijentom radi praćenja operacije.

To znači da s jedne strane pacijent dobiva informativni list u kojem su opisane moguće komplikacije tijekom anestezije, s druge strane anesteziolog razgovara s pacijentom prije operacije kako bi pacijent mogao postavljati pitanja i prenijeti moguće strahove liječniku.

Distribucija frekvencije

Tijekom anestezije postoje ozbiljne komplikacije vrlo rijetko i dolaze posebno na starijih bolesnika koji su se preselili tek malo prije operacije ili koji pate od nekoliko bolesti.
Ukupno oko 0,4 od 100 000 prethodno zdravi pacijenti bez prethodnih bolesti tijekom anestezije.

To pokazuje da je Vrlo nizak rizik jest i to uglavnom kroz stalno praćenje i razvoj novih i boljih opojnih droga i dalje opada.

Neznatne komplikacije međutim, pod anestezijom su češće. Svaki peti pacijent pritužbe na mučninu nakon operacije i modrice na mjestu uboda nisu rijetkost.
Treba, međutim, reći da bi bez operacije mnogi pacijenti sigurno umrli. Dakle, uvijek je riječ o koristu u odnosu na rizik za vaganje i ako sumnjate, uzmite dan mučnine.

Najčešće komplikacije

Uz anesteziju može komplikacija tijekom i nakon operacije doći. To je vrlo rijetko. Međutim, pacijenta moraju obavijestiti o mogućim rizicima prije svakog postupka. Komplikacije se mogu javiti s općom anestezijom, kao i s anestezijom leđne moždine ili lokalnom anestezijom.

najčešća komplikacija Opća anestezija je mučnina koja može nastati zbog lijekova nakon operacije. Za vrlo jaku mučninu i Povraćanje nakon anestezije Lijekovi protiv mučnine mogu se davati i nakon operacije i kao preventivna mjera tijekom anestezije.

Također se često događa da pacijent jako nakon operacije vrlo hladno i drhtavo, Cijev, koja je umetnuta u dušnik za ventilaciju, može izazvati promuklost i grlobolju nakon operacije. U rijetkim slučajevima zubi ili desni oštećuju se tijekom intubacije. Cijev može uzrokovati povraćanje pacijenta tijekom operacije i to može doći u dišne ​​putove. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija Tkivo pluća vrlo je osjetljiv na želučanu kiselinu. Zbog toga se pacijenti moraju postiti prije operacije.

Na mjestima gdje anesteziolog pruža pristup, tj. Uglavnom u Lakat, može i Sekundarno krvarenje ili se mogu ozlijediti modrice ili živci.

Osobito kod starijih pacijenata može doći do zbunjenosti nakon operacije Zablude i dezorijentacija doći. Stoga, posebno u slučaju starijih osoba, treba voditi računa da doza anestetika bude vrlo mala ili da se provodi lokalna anestezija.

Komplikacije mogu nastati i tijekom operacije. Koje uključuje alergijska reakcijakoji se pokreću prije svega kao odgovor na određene lijekove. Latex, koji se nalazi u raznim kirurškim materijalima, također može potaknuti alergijske reakcije. Oni su izraženi u Pocrvenila koža, kratkoća daha ili zastoj cirkulacije, Osim toga, na genetska predispozicija javljaju se takozvane maligne hipertermije. Iako je to izuzetno rijetko, pacijentu se smatra opasnim po život. Nakon što se mišićni relaksant primijeni za opuštanje mišića u uvodnoj fazi anestezije, javlja se kod pacijenta Ukočenost mišića, porast tjelesne temperature, trkačko srce i, kao rezultat, zatajenje metabolizma i organa, Međutim, pacijenta se može liječiti davanjem određenih lijekova na vrijeme.

To može postati previše tijekom operacije Poremećaji kardiovaskularnog sustava jer su zbog anestezije isključeni vlastiti regulatorni mehanizmi tijela. To može dovesti do drastičnih promjena krvnog tlaka ili čak i srčanih aritmija do i uključujući zastoj srca. Međutim, to su iznimni slučajevi koji se mogu poželjno pojaviti kod ljudi s postojećom srčanom bolešću. Anesteziolog pažljivo nadzire pacijenta tijekom svake anestezije, tako da se mogu otkriti bilo kakve promjene u otkucaju srca.

Može i intraoperativna budnost doći.To se događa izuzetno rijetko i uglavnom je posljedica nedovoljnog učinka anestetika zbog zlouporabe lijekova.

uzroci

Postoji nekoliko razloga zbog kojih se tijekom operacije mogu pojaviti komplikacije pod anestezijom. Vjerojatno je najčešći uzrok jedan alergija ili netolerancije na lijekove ili tvari koje se koriste.

Na primjer, neki pacijenti reagiraju na a Lokalna anestezija alergijski.
Pogotovo tijekom Posjeta stomatologu pacijent tada primjećuje da šprica koju stomatolog daje za bušenje zuba bez boli donosi neočekivane komplikacije.

Međutim, može se dogoditi i da se komplikacije izazvane lokalnom anestezijom ne primijete dok se koža ne anestezira, na primjer, kada se ozljeda mora šivati ​​ili kada je pacijent pod lokalnom anestezijom Madež uklanja se.

Tijekom takvog lokalnog anestetika može biti i previše Glavobolja, Poremećaji osjeta ili, u rijetkim slučajevima, oštećenje živaca.
Međutim, također može biti da uzrok komplikacije tijekom anestezije uopće nije anestetik, već jedan drugi lijek.

Kod mnogih operacija, posebno stomatoloških, pacijentu se uvijek daje dodatni antibiotik dane tako da klice, koje su posvuda u tijelu, ne koloniziraju otvorenu ranu.

Međutim, pacijent može imati alergiju na antibiotik.
Možete ga često naći Alergija na penicilin u bolesnika. U ovom slučaju, komplikacije tijekom anestezije mogu nastati zbog alergijskih reakcija, iako je reakcija posljedica antibiotika, a ne same anestezije.

Također može postojati netolerancija na druge lijekove, što se izravno ne može pripisati anesteziji, ali je s njom povezano.
Osobito nakon anestezije može doći do komplikacija poput mučnina i Povraćanje doći.

Samo u rijetkim slučajevima pacijent slučajno udahne povraćanje. To se može dogoditi jer jednjak (Jednjak) i dušnik (Dušnik) ležati jedan iza drugog u vratu.

Ako pacijent povraća dok leži, može se dogoditi da povraća dospije kroz jednjak i tada nije potpuno povraćen, već djelomično udahne kroz dušnik.
To može dovesti do komplikacija, posebno nakon anestezije, što pacijentu može učiniti nužnom Nasogastrična cijev se primjenjuje ili se intubira.

Naziva se udisanje povraćanja aspiracija Navedeno u nastavku infekcija pluća kao Aspiracijska pneumonija.
Vrlo je važno da tijekom razgovora s anesteziologom pacijent navede sve lijekove koje uzima.

Uzima pacijenta lijekovi za razrjeđivanje krvi kao na primjer Marcumar ili aspirinmora obavijestiti anesteziologa.
Čak i ako je pacijent poznat Poremećaj krvarenja u kojoj se krv ne zgrušava, to se mora prijaviti jer se u protivnom mogu pojaviti znatne komplikacije tijekom anestezije, jer nastaju glavni gubici krvi tijekom operacije.

Istodobno, može biti i da se pod anestezijom tzv Tromboza nastaju.
Tromboza je začepljenje krvne žile, što tada može dovesti do činjenice da se protok krvi u ovom trenutku samo pogoršava. Može se javiti i embolija. U ovom slučaju, uz pomoć protoka krvi, mali ugrušani krvni ugrušak, na primjer, odvodi se u pluća i, u najgorem slučaju, dovodi do fulminanta Plućna embolija.

Najgora komplikacija anestezije je smrt Kardiovaskularno zatajenje ili kroz Apnea.
Ono što se u ovom kontekstu posebno boji je maligna hipertermija.

Ovo je alergija na anestetičke lijekove.
Za većinu bolesnika sa zloćudnom hipertermijom nije poznato da su patili od bolesti jer se javlja samo pod anestezijom i ne utječe na svakodnevni život.

Komplikacije koje nastaju tijekom anestezije, između ostalog, izuzetno su brze Povećati temperatura i otkucaja srca, što zauzvrat može dovesti do oštećenja ili smrti.
Taj se fenomen naziva maligna hipertermija

Posebno kod starijih, nepokretnih bolesnika s Dijabetes (Šećerna bolest) može doći do komplikacija nakon anestezije koje uglavnom utječu na bubrege.
U ovom slučaju može postati Zatajenja bubrega, dolaze jednostrano ili bilateralno, što može rezultirati pacijentima koji nakon toga slijede dijaliza moram.

Svi dosad spomenuti rizici su tzv nespecifični riziciosim maligne hipertermije. Nazivaju se nespecifičnim jer imate rizike ne samo na anesteziji olovo natrag može, ali kao na primjer s antibiotik na lijek koji se daje pod anestezijom, ali nije izravno povezan s njim.

Međutim, ima ih i nekoliko specifične komplikacijekoji se izravno mogu pripisati anesteziji.
Da bi mogao izvesti anesteziju, liječnik mora ubrizgati anestetički lijek u pacijentovu venu.

Obično se za to koristi jasno vidljiva vena u laktu. Zbog oštre igle liječnik može nenamjerno ozlijediti živac, ali to u predjelu lakta jako rijetko je.

Također je moguće da se klice u venu unesu probijanjem kroz kožu.
To tada može dovesti do upale, u najgorem slučaju upala se može proširiti po cijelom tijelu. U onom vjerojatno najgorem slučaju komplikacija tijekom anestezije, govori se o tzv sepsa ili trovanje krvlju.

Daleko češća komplikacija tijekom anestezije je, međutim, kada liječnik slučajno probije venu kako bi je zatvorio Propuštanje krvi dolazi iz vene.
To dovodi do modrice (hematoma), koja se obično nalazi u području lakta, ali rijetko uzrokuje bol i kao bezopasan treba procijeniti.

Ako se pacijenta mora intubirati tijekom anestezije, tj. Prozračiti se kroz cijev, to može dovesti do komplikacija tijekom anestezije.

Česta je i pojava nakon intubacije Grlobolja, promuklost i poteškoće s gutanjem.
Te komplikacije, koje nastaju nakon anestezije, neugodne su, ali više nisu opasne.

Lokalna anestetika

Budući da se lokalni anestetici obično primjenjuju lokalno u niskim koncentracijama, sistemski učinci i intoksikacije su rijetki. Međutim, ako veća koncentracija uđe u krvotok, mogu se pojaviti različiti simptomi intoksikacije, poput metalni okus u ustima, utrnulost oko usta, zujanje u grčevima, grčevi, koma itd. Na srce može utjecati i srčana aritmija, uključujući i zatajenje krvotoka. Tada se primjenjuju vitalne funkcije, npr. intubacijom i opskrbom kisikom osigurati i spriječiti daljnja oštećenja.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Nuspojave lokalne anestezije

Slučajni živčani blok kao intoksikacija

Blokiranje živaca je lokalni anestetski postupak koji se obično koristi tijekom operacije na ekstremitetima, npr. Koristi se noga, stopalo, ruka. Budući da se lokalni anestetik mora ubrizgati u područje oko živca koje treba blokirati, slučajni živčani blokovi su rijetki. Pored toga, za taj postupak mora prodrijeti dublje u tkivo nego npr. površinskom anestezijom. Međutim, ako je živac slučajno blokiran, to nije trajno. Učinak nestaje nakon određenog vremena, ovisno o korištenom anestetiku, a odgovarajući dio tijela trebao bi ponovno normalno funkcionirati.

Srčane aritmije kao komplikacija

Lokalni anestetici djeluju tako da blokiraju provođenje podražaja iz jedne stanice u drugu, tako da se osjet boli ne prenosi. Ako prekomjerna količina lijeka slučajno dospije u krvotok, mogu se pojaviti nuspojave. U srcu oslabljena kondukcija dovodi do pada krvnog tlaka i srčanih aritmija, što u nekim slučajevima može biti opasno po život. Tijekom terapije, posebna se pažnja mora posvetiti zaštiti vitalnih funkcija i zaštiti pacijenta od životnih situacija.

dijagnoza

Komplikacije koje se obično mogu pojaviti tijekom anestezije dobro dijagnosticirano postati.

Pacijent je pod anestezijom pod nadzorom anesteziologapokušavajući izbjeći bilo kakve komplikacije popraviti izravno, Na primjer, ako dođe do pada krvnog tlaka, to se registrira izravno i anesteziolog može dati određene lijekove kako bi se izbjegao pad krvnog tlaka.

Ako anesteziolog tijekom operacije primijeti da pacijent boluje od maligne hipertermije, intervenira izravno i ulazi Protuotrov, koji je dostupan u svakom operacijskom kinu u Njemačkoj i na taj način štiti pacijenta od smrti.
Srce se kontinuirano nadzire i EKG-om, a vrijednosti pluća se provjeravaju kako bi se pacijent ventilirao ili intubirao ako padne kisik.

simptomi

Ako nastanu komplikacije tijekom anestezije, to se može preboljeti različiti simptomi izraziti.

To može postati jedno Pad krvnog tlaka ali i jednom Povećanje krvnog tlaka doći. Otkucaji srca (otkucaji srca) mogu se povećavati ili smanjivati. Pacijent može iznenada dišite manješto onda jednom Otpad kisika vodi u krv.

Dakle, postoje razni simptomi koji ukazuju na komplikacije tijekom anestezije. Komplikacije koje nastaju nakon anestezije obično su karakterizirane simptomima kao što su nelagoda ili povraćanje.
Uz to, pacijent treba obratiti pozornost na to je li njegovo disanje normalno ili ima problema.

terapija

Ako se tijekom anestezije pojave komplikacije, to obično mogu biti lako fiksira anesteziolog postati.
U tu svrhu, anesteziolog sjedi pored pacijenta tijekom cijele operacije i nadzire njegove vrijednosti tako da on, u slučaju pojave komplikacija, intervenirati izravno i utvrditi uzrok komplikacija.
Stoga su lijekovi uvijek dostupni tijekom cijele operacije, koji se mogu dati u slučaju maligne hipertermije ili drugih neočekivanih komplikacija.

Pored toga, u svakoj se operacijskoj sali nalaze maske s kisikom i cijevi za intubaciju, koje se koriste u slučaju komplikacija za pomoć pacijentu.

Pacijent se može suočiti s uobičajenim komplikacijama nakon operacije poput mučnine ili povraćanja na zahtjev također liječenje dobiti što Ublažite mučninu i na taj način kompenzirati komplikacije izazvane anestezijom.

Ako se pojave lokalne alergijske reakcije, pacijent može primiti i antihistamin. Ovo je lijek koji alergijska reakcija tijela smanjen i zbog toga se komplikacije uzrokovane anestezijom ponovno smanjuju.

prognoza

Obično se javlja tijekom anestezije rijetko do komplikacija i time prognoza također vrlo dobro.

Ipak, posebno kod starijih bolesnika, uvijek treba mjeriti prednosti operacije s rizicima.
Sva anestezija nosi određeni rizik i zato je važno biti svjestan mogućih komplikacija prije nego što se podvrgne operaciji. Istovremeno, međutim, također je važno shvatiti da je anestezija samo vrlo rijetko dovodi do tako ozbiljnih komplikacija da dovode do smrti ili doživotnih ograničenja jer medicina i dalje postiže napredak, a to u međuvremenu čini vrlo dobro podnosi Postoje narkoti koji imaju vrlo nizak rizik od komplikacija.

profilaksa

Oko moguće komplikacije za vrijeme anestezije Izbjeći Vrlo je važno da pacijent obavijesti liječnika o svim svojim problemima tijekom pripremne ili edukativne rasprave.

Uz to, pacijent treba biti svjestan svih svojih lijekova i svojih prethodnih bolesti ili prethodnih operacija Obavijestiti liječnika.

Treba spomenuti i alergije, kao i je li u obitelji bilo slučajeva maligne hipertermije.
Liječnik postavlja sva ova pitanja, a pacijent se samo mora sjetiti da na njih sve odgovori ispravno, a ako pacijent nije siguran, na primjer, koji lijek uzima, trebao bi recite liječniku, jer tada može pitati obiteljskog liječnika o trenutnim lijekovima.