Anafilaktički šok

Uvod

Anafilaktički šok opisuje maksimalnu varijantu alergijske reakcije neposrednog tipa (tip I). Ovo je prekomjerna reakcija imunološkog sustava na razne tvari (npr. Ubod pčela / osipa, hrana, lijekovi). Pojavljuju se simptomi alergijske reakcije (svrbež, peckanje, crvenilo) i, osim toga, pad krvnog tlaka sve do zatajenja cirkulacije. Pored toga može se pojaviti kratkoća daha, palpitacije, mokrenje i defekacija do vlaženja i defekacije. To je akutno opasna po život reakcija. Stoga treba upozoriti liječnika hitne pomoći i započeti mjere prve pomoći. Neki pacijenti imaju "hitni pribor" s kojim mogu započeti vlastitu terapiju na licu mjesta.

simptomi

Javljaju se tipični simptomi anafilaktičkog šoka neposredna alergijska reakcija (anafilaksija) na. Anafilaktička reakcija podijeljena je u četiri stupnja, što bi trebalo omogućiti procjenu ozbiljnosti reakcije. Iako se ove faze mogu pojaviti uzastopno, može se postići viša razina već na početku. Tipični simptomi alergijske reakcije su: svrabežkoji se mogu lokalizirati i raspodijeliti po cijelom tijelu; kotačići podignuti s stvarne razine kože (urticae) - mogu mijenjati oblik i spajati se; Crvenilo lica (vidjeti Flush sindrom) i kože uopšte Osjecati se vruce, Također Nemir a strah je čest. Teške reakcije također mogu uzrokovati palpitacije, Pad krvnog tlaka, Nagon za defekacijom, Mučnina, salivacija i otežano disanje.
O šoku u užem smislu govori se kada postoji i vrlo nizak krvni tlak Zatajenje cirkulacije i po život opasna kratkoća daha s oticanjem dišnih putova. To može dovesti i do nesvijesti.
U krajnosti može li to Smrt od respiratornog zatajenja i / ili srčani zastoj.

uzroci

Bilo koja supstanca koja može izazvati alergiju može dovesti do anafilaktičkog šoka. Tipično je da samo drugi kontakt dovodi do takve reakcije. Budući da su alergeni uobičajene tvari, prvi se kontakt često svjesno ne primjećuje. Uobičajeni pokretači su:

Lijekovi:

Brojni lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije, pa čak i anafilaktički šok. Ovdje su alergijske reakcije relativno česte, dok je anafilaktički šok kao maksimalna varijanta relativno rijedak. Lijekovi koji posebno često izazivaju alergijske reakcije su npr. Antibiotici (posebno oni iz skupine penicilina), sredstva protiv bolova (poput aspirina, ibuprofena, paracetamola, metamizola) i kontrastna sredstva za rendgenske zrake.

Hrana:

Mnoga hrana također uzrokuje alergije. Alergije na orahe, soju i školjke (npr. Jastozi, rakovi, školjke) osobito su česte. Mogu se utvrditi lokalne razlike u učestalosti takvih alergija. Alergija na kikiriki je češća u SAD-u nego u Europi. To se pripisuje velikoj potrošnji kikirikijevog maslaca.

insekticidi:

Ujed pčele i osi često može potaknuti anafilaktičke reakcije. O alergijskoj reakciji govorimo ako je oteklina mjesta punkcije veća od 10 cm i ako se pojave dodatni simptomi alergijske reakcije.

Pročitajte i našu temu: Alergijski šok

Lateks:

Može se pokrenuti anafilaktička reakcija, osobito kod udisanja prašine koja sadrži lateks. Česti kontakt s lateksom dovodi do većeg rizika od razvoja alergije na lateks. Stoga su osobe koje na poslu često dođu u kontakt s lateksom (pogotovo na medicinskom polju, jer se od ručnog lateksa izrađuje mnogo rukavica za jednokratnu upotrebu).

Pelud:

Polen je često uzrok curenja iz nosa i suza na očima u kontekstu alergijskog rinokonjunktivitisa. Rijetko mogu dovesti i do anafilaktičkih reakcija.

infekcije:

Bakterijske komponente mogu također izazvati ozbiljne alergijske reakcije u kontekstu infekcija. To se može dogoditi i tijekom antibiotske terapije, kada se bakterije razgrade i mnogi fragmenti bakterija uđu u krv.

terapija

Ako postoje znakovi anafilaktičkog šoka, potrebno ih je odmah kontaktirati Liječnik hitne pomoći biti nazvan jer je a po život opasno stanje djela koja zahtijevaju trenutnu terapiju.
Najvažnija akcija poduzeta u anafilaktičkoj reakciji je Uklanjanje alergena (koliko je to moguće).
Kao mjera prve pomoći prvo treba provjeriti je li osoba još uvijek diše i radi li cirkulacija još uvijek. Ako to nije slučaj, odmah se obratite preporod da se započne.
Za stabilizaciju cirkulacije je tzv Šok položaj ima smisla. Da biste to učinili, osoba je položena ravno na pod i noge su im podignute kako bi se olakšao povratak krvi iz nogu u tijelo.
Terapija liječnika hitne pomoći ovisi o težini alergijske reakcije. Često dovoljno za lagane reakcije Poklon jedan Antihistamin, kao i primjena kortizona (glukokortikoida). Nestabilnost cirkulacije može biti uzrokovana Davanje tekućine kao infuzija suzbiti. U slučaju šoka, adrenalin može suziti krvne žile, što povećava krvni tlak.
Za dodatne astmatične pritužbe, a Sprej protiv astme (Može se koristiti sprej za nuždu / betamimetik kratkog djelovanja). Ako problemi s disanjem nastanu zbog oticanja dišnih putova u grlu, mogu biti i takvi Provjeravanje od strane liječnika hitne pomoći postaju nužni.

Hitni komplet

Osobe za koje je poznato da imaju alergiju s jakim reakcijama poput anafilaktičkog šoka često dobivaju takozvani "hitni pribor" za samo-terapiju. To je antihistaminski i kortizonski pripravak. Potom se oni mogu poduzeti u hitnim situacijama. Takav set uključuje i autoinjektor adrenalina, koji se može koristiti samo nakon prethodnog treninga. Ovo je napunjena štrcaljka koja ubrizgava adrenalin u bedreni mišić pritiskom čvrsto na bedro. Važno je ne dirati vrh auto-injektora kako biste spriječili slučajno ubrizgavanje u prst!

Pročitajte i to Članci o temi: Prva pomoć

dijagnoza

Kod akutnog anafilaktičkog šoka dijagnoza se obično temelji na tipičnim simptomima, često zajedno s tipičnim okidačem kao što je ubod pčele ili antibiotik koji ste upravo uzeli. Kako bi se dokazala alergija nakon alergijske reakcije, dalje Dijagnoza od dermatologa budi koristan. U tu svrhu se u detaljnom razgovoru prvo pitaju mogući pokretači i tipični simptomi i stavljaju u kontekst. Pored toga, a Evocirana je reakcija na tipične alergene postati. Svi ovi testovi nose rizik od teške anafilaktičke reakcije i stoga ih mora izvoditi samo iskusni, dežurni liječnik. Najčešće se koristi test "Prick test": Da biste to učinili, standardizirani alergeni se ispuste na podlakticu, a zatim se koža probije malim lancetom. Nakon otprilike 20 minuta možete pročitati na koje alergene je reagirao (zrno crvenilo smatra se reakcijom). Međutim, kroz ovaj test samo svijest da se otkrije na tvar. Ne pokazuje koje simptome uzrokuje ova tvar.
Na a "Test ogrebotine„Koža je ogrebotina duga oko 1 cm, pa se sumnjivi alergen tada ukapa u njega ili utrlja. Ako ovi testovi ne pokazuju osjetljivost i još uvijek postoji jaka sumnja na alergiju, alergen se može ubrizgati i u kožu leđa špricom. Međutim, ovaj je test povezan s većim rizikom od anafilaktičke reakcije.
Nadalje, uključeni su testovi krvi Određivanje antitijela na moguće alergene moguće (ukupni IgE i specifični IgE). U nekim slučajevima se također može razmotriti izravna provokacija s aktivirajućom tvari. Međutim, to treba učiniti vrlo oprezno nakon anafilaktičkog šoka.

prognoza

Anafilaktički šok je opasna po život situacija koja zahtijeva trenutno liječenje. Prognoza ovisi o težini alergijske reakcije i vrijeme za započinjanje terapije. Stoga se osobama koje su doživjele anafilaktički šok dobivaju hitne pomoći i obučavaju kako se njime koriste.

profilaksa

Najbolji način da se izbjegne još jedna anafilaktička reakcija je ovo Izbjegavanje aktivirajuće tvari. S nekim čimbenicima alergija postoji mogućnost desenzibilizacije (koja se naziva i specifična imunoterapija). To se posebno koristi kod alergija na os ili pčelinje otrovnice. Moguće je i s pojedinačnim peludom koji uzrokuje alergijsku astmu ili sijenu groznicu. Koristi se uglavnom kada su simptomi mlađi od 5 godina i kod mlađih bolesnika. U tu svrhu, specifične tvar koja izaziva alergiju ubrizgava se u kožu u vrlo maloj dozi (ili staviti pod jezik). Doziranje se povećava tijekom najmanje tri godine. Imuni sustav se trebao naviknuti na alergen. Stopa uspjeha je i do 65%, a posebno je povoljna kod mladih pacijenata i alergija na samo jedan okidač.
Neke studije pokazuju da dojenčad koja su dojena u prvih 6 mjeseci života imaju nižu stopu alergija. U djece čiji roditelji pate od alergijskih reakcija i ne mogu dojiti, može se razmotriti dijeta s takozvanom hipoalergenom formulom mlijeka.