Ortopedija-Line

Hernija diska torakalne kralježnice

sinonimi:

Prolaps diska, Prolaps nukleusnog pulpoza

definicija

I ispod hernije vagine Prolaps Može se spomenuti, razumijemo bol u leđima i poremećaje osjeta sve do motoričkih zatajenja uzrokovanih stiskanjem korijena živaca u leđnoj moždini. To znači da se u teškim slučajevima kretanje, a posebno hodanje mogu ograničiti.

Hernija diska javlja se u tijelima kralježaka cervikalne, torakalne i posebno lumbalne kralježnice.

Pročitajte više o temi ovdje: prolaps diska

korijenski uzrok

Intervertebralni diskovi nalaze se duž cijele kralježnice između pojedinih koštanih kralješaka. Intervertebralni diskovi sastoje se od vanjskog vlaknastog prstena (Annulus fibrosus) i unutarnje središnje želatinozno jezgro (Nucleus pulposus). Ove dvije strukture služe za ublažavanje stresa koji utječe na kralježnicu i doprinose optimalnoj pokretljivosti.

S porastom dobi, sposobnost vezanja vode u želatinoznoj jezgri opada i počinju se stvarati pukotine i pukotine u vanjskom vlaknastom prstenu, što znači da se gubi i puferski efekt. Taj se proces zove degenerativna promjena određen. Sada degenerativni dijelovi središnjeg želatinoznog jezgra mogu prodrijeti u ove pukotine. Pri tome tkivo obično izlazi unatrag prema leđima ili bočno prema stražnjem dijelu. To se često događa nakon prethodnih naglih, neodređenih pokreta (Podizanje traume, rotacija) i prekomjerna upotreba tijela kralježaka.

Razlikuju se različiti stupnjevi ozbiljnosti u degeneraciji intervertebralnog diska: Kada se želatinozna jezgra uvuče u vlaknasti prsten, govori se o jednom ispružanje, Ako se jezgra žele probije kroz vlaknasti prsten, tj. prodire li u središnji kanal, živci koji opskrbljuju regije ispod ovog dijela mogu se oštetiti. Postoji stezanje (Stenoza) središnjeg kanala (Središnji kanal) i, ovisno o karakteristikama i smjeru, dovodi do prekida (kompresija) pojedinačni živci.

U ekstremnim slučajevima više nema veze između želatinozne jezgre i incidenta koji je nastao kroz pukotinu. Kako intervertebralni disk gubi volumen kao cjelina, udaljenost između okolnih tijela kralježaka smanjuje se. Povećava se pritisak na kralješničke zglobove i to može dovesti do koštanih rubnih ispupčenja (spondiloze) voditi. Zbog toga se paralelno mogu dogoditi i promjene u tijelima kralješaka, koje tada mogu i suziti živce.

Pročitajte više o ovoj temi na: Uzroci hernije diska

Dogovor sa specijalistom za hernirani disk?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Hernija diska je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje hernije diska zahtijeva mnogo iskustva.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Simptomi hernije diska torakalne kralježnice

Bolesnici se žale na iznenadnu streljanu bol koja se očituje u obliku pojasa, ali i lokalno u području torakalne kralježnice.
Često je ova iznenadna bol tup udarac ili nesretan pokret poput podizanja teškog predmeta u nagnutom naprijed položaju.

Zračeći simptomi u ovoj regiji nazivaju se interkostalna neuralgija i mogu se proširiti na sredinu prednjeg prsa. Interkostalna neuralgija može uzrokovati mnoge druge simptome.

Pročitajte više o ovome: Simptomi hernije diska torakalne kralježnice

Simptomi hernije diska torakalne kralježnice obično se osjete na jednoj strani i mogu biti izraženiji u leđima ili nozi. Okolni mišići često su otvrdnuti i napeti. Povećanje boli može se primijetiti kod kašlja, naprezanja i ovisno o položaju disanja. Bol se javlja naročito kada svjesno produbljujete disanje, praćen osjećajem da ne možete pravilno disati.

Ovisno o orijentaciji i ozbiljnosti incidenta, kičmena moždina će se komprimirati i pojaviti će se drugi simptomi. Oni uključuju osjetilne poremećaje, poput trnce na različitim dijelovima kože kao što su bedra ili noge, poremećaji mjehura i rektuma i problemi s hodom. Na primjer, onima koji su pogođeni teško je podići prednju nogu. Često pacijenti zauzimaju položaj za ublažavanje bolova i osjećaju sve veći pad snage u nogama. Neprekidno sužavanje pojedinih živaca može dovesti do paraplegije.

Pročitajte više o temi: Simptomi hernije diska torakalne kralježnice

vrtoglavica

Vrtoglavica je višestruk simptom. Vrtoglavica se javlja u mozgu i može imati mnogo uzroka. Krvne žile koje opskrbljuju mozak kisikom prolaze duž kralježnice do lubanje. U slučaju hernija diskova, ti se mogu oslabiti ili stisnuti. To može dovesti do vrtoglavice, glavobolje i nesvijesti. Hernija diska može djelovati i na leđnu moždinu i uzrokovati vrtoglavicu. Vrtoglavica je često psihogena.

Ako tijekom hernije diska postoji jaka bol, tijelo je u stresnoj situaciji. Vrtoglavica se može pojaviti kao psihološka reakcija na bol i stres.

Bol u prsima s herniranim diskom

U većini slučajeva bol u prsima prebrzo se pogrešno pretvara u probleme sa srcem i plućima ili bolesti gornjih trbušnih organa. Ali kralježnica može biti i iza bolova u prsima. Na razini 2. i 3. torakalnih kralježaka, iz kičmene moždine izlaze živci koji su odgovorni za osjetljivu opskrbu površnog prsnog područja. U slučaju hernije diska, puknuće diska i pojava jezgre poput diska može dovesti do iritacije i pritiska na živce u blizini leđne moždine.

Često su pacijenti prošli dugotrajne i brojne dijagnostičke postupke prije postavljanja dijagnoze hernije diska torakalne kralježnice kao uzroka boli u prsima. Tipično, bol nastaje u kralježnici i odatle se može prenijeti duž rebra. Kretanje i disanje mogu pogoršati bol, što u nekim slučajevima može razlikovati od srčanog udara. Uz terapiju i smanjenje oteklina u kralježnici, živci se oporavljaju i u većini slučajeva, tako da bol umire.

Srčana aritmija u prolapsu torakalne kralježnice

Osim osjetljivih prsa u prsa, hernija diska torakalne kralježnice može također imati izravan utjecaj na rad srca, a posebno na srčani ritam. Nadraživanje otvora živaca na razini drugog i trećeg torakalnog kralješka može dovesti do srčanih aritmija i fluktuacija protoka krvi u srce.

Oni koji su pogođeni mogu osjetiti dodatne otkucaje srca, fluktuacije ritma, palpitacije i palpitacije. Prvo, moraju se isključiti svi potencijalni uzroci organa. Tek kad se to isključi, treba postaviti dijagnozu kralježnice. Čak i osjetljivi poremećaji torakalne kralježnice mogu simulirati razne bolesti srca. Bol u prsima, zajedno sa srčanim aritmijama, može lažno sugerirati srčani udar.

Bol u stomaku s iskliznutim diskom

Bol u želucu je također tipičan simptom hernije diska torakalne kralježnice.To je također posljedica iritacije živčanih žica koje izlaze iz kičmene moždine, a koje su potaknute pritiskom diskovne tekućine na živčane korijene. Bol se može projicirati na gornji dio tijela uzduž živaca i prenijeti u epigastričnu regiju te može imati vučni karakter. Uzrok može dugo biti neotkriven, tako da su oboljeli često već prošli kroz brojne dijagnostičke postupke.

bol u želucu

Bol u trbuhu može biti a Popratni simptom bolesti kralježnice i hernije diskova biti. Bol u trbuhu pojavljuje se u kontekstu bolova u leđima, posebno u starijih bolesnika. Razlozi za to nisu uvijek jasni. Točnu prirodu boli mora zatražiti liječnik, a moguće je obaviti i ultrazvučni pregled kako bi se isključili mogući prijeteći uzroci. Bol može biti posljedica pritiska na trbušne organe kada postoje problemi s torakalnom kralježnicom biti. U slučaju hernije diska mogu se javiti i upalni procesi u trbuhu. Za diskove s herniranom dubokom hernom, a Nadraživanje išijasnog živca postojati. To ponekad može biti tako ozbiljno da se bol može osjetiti do stomaka, nogu i nožnih prstiju.

Kratkoća daha

Poteškoće s disanjem rijedak je simptom hernije diska. Kratkoća daha uvijek predstavlja akutnu hitnu situaciju, čiji uzrok treba razjasniti što je prije moguće. U većini slučajeva kratkoća daha dolazi iz srca ili pluća, ali bolesti poput hernije diska također mogu biti iza njega.

U slučaju hernije diska, okolne građe mogu oštetiti nastalu jezgru diska. To može utjecati na leđnu moždinu, okolne živce ili krvne žile. U području prsnog koša nalaze se neki živci koji sudjeluju u pokretu disanja. Mnogi mišići na rebrima pomažu vam disati širenjem prsa. Ti mišići dolaze u igru, posebno kada se napor povećava. Ako ih oslabi hernija diska, u tim se situacijama mogu pojaviti poteškoće s disanjem.

Za više informacija o uzrocima kratkoće daha posjetite: Kratkoća daha

frekvencija

Hernija diskova može se pojaviti osobito u dobi između 20 i 65 godina. Najčešće se hernija diskova pojavljuje s oko 62% u lumbalnoj kralježnici, a slijedi 36% u vratnoj kralježnici.Samo oko 2% svih herniziranih diskova nalazi se u torakalnoj kralježnici.

Molimo pročitajte i naše teme:

Hernija diska vratne kralježnice
Hernija diska lumbalne kralježnice

dijagnoza

Prije svega, pažljivo se uzima anamneza. Liječnik koji provodi liječnik omogućava pacijentu da opiše pritužbe na bol i ograničenu pokretljivost. Osim pregleda (inspekcija) i kuckanje (Palpacija) kralježnice, još uvijek se provode funkcionalni testovi koji bi trebali pojasniti raspon pokreta i lokalizaciju boli.

Ovisno o težini abnormalnosti, također treba provesti orijentacijski neurološki pregled. Usredotočuju se na bilo kakve utrnulosti ili trnce (Poremećaji osjeta, parestezije), Poremećaji refleksa i motoričkih sposobnosti. Ovi pregledi također pružaju informacije o mjestu hernije diska.

Više o tome pročitajte na našoj web stranici Dijagnosticiranje hernije diska

Provode se i slikovni pregledi. To uključuje rendgenske zrake u 2 ravnine (s prednje i bočne strane), obično dok stojite. Stvarno napredovanje želatinoznog jezgra ne može se vidjeti na rendgenskoj slici, ali dobivate pregled položaja tijela kralješaka jedan u odnosu na drugo, tako da vidljivo smanjenje visine intervertebralnog diska povećava sumnju na hernirani disk. Pored toga, druge bolesti poput tumora, prijeloma ili napredne zakrivljenosti kralježnice (skolioza) može se isključiti.

Druga metoda je mijelografija koju prati računalna tomografija. Kontrastni medij dodaje se u Duralni prostor, u kojem se živci trče, ubrizgavaju i na gotovoj slici je prikazan bijelom bojom. Postojeće stezanje živaca sada se može lako prepoznati i stvarni hernirani disk postaje jasno vidljiv.

Magnetska rezonanca tomografija (MRI torakalne kralježnice) također vrlo dobro pokazuje strukture mekih tkiva, a ova je metoda danas od najvećeg značaja, jer je to neinvazivan i ne zračenje.

Molimo pročitajte i našu relevantnu temu:

MRI pregled torakalne kralježnice
MRI za hernirani disk

Konzervativna terapija

Konzervativni tretman je najčešći oblik terapije hernije diska. To znači da se nijedna operacija ne izvodi u početku. Kako je ublažavanje boli najvažnije, pacijentu se daju lijekovi protiv bolova (analgetici) i lijekove za smanjenje natečenosti nakupljanja tekućine (edem) u leđnoj moždini (Protuupalni lijekovi).

Druga je mogućnost ubrizgavanje lokalnog anestetika (narkotici) ili protuupalni lijekovi, poput kortizona u području gdje se javlja bol.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje:

Kortizonska terapija za hernirani disk
Lijekovi za hernirani disk

Također je važno zaštititi kralježnicu osiguravajući da oboljeli ostanu u krevetu. Oslobađajući položaj za pacijenta posebno je važan. Kroz tzv Korak nosač ležajatj noge su podignute jastucima, a zglob kuka i koljena savijen, pritisak na kralježnicu je smanjen i bol je smanjena.

Fizičke mjere poput lokalne toplinske obrade, masaže i elektroterapije (elektroterapija) namijenjeni su ublažavanju povišenog mišićnog tonusa povezanog s boli i sprječavanju olakšavanja držanja. Ciljana fizioterapija i treningi u leđima također su dio konzervativne terapije i pomažu u jačanju mišića leđa i sprječavanju daljnjih hernija diskova.

Pročitajte više o ovoj temi na: konzervativna terapija hernije diska

vježbe

Fizioterapija je važan stup konzervativne terapije herniranih diskova, Međutim, vrijeme vježbi je presudno. Ubrzo nakon hernije diska, zaštita i terapija lijekovima su prvi prioritet. Tek kada je ova terapija uzrokovala ublažavanje simptoma, fizioterapija bi trebala započeti održavati i vraćati pokretljivost u leđima.

Prva vježba za ciljano izgradnju mišića gornjeg dijela leđa je tzv "Daske", Zauzimate položaj sličan push-upovima, ali podlaktice na podu. Položaj držite leđima ravno. U početku je dovoljno 10 sekundi, što se može ponoviti 3-5 puta nakon kraćeg odmora. Vremenski intervali i ponavljanja mogu se kasnije povećati.

Tada se može izvesti još jedna vježba klečanja s podignutim rukama. Na sve četiri se leđa polako ispružuju u šuplja leđa, a glava se nasloni na leđa. Tada se stvara najjača moguća grba i glava se ostavlja obješena. Ako se vježbe izvode vrlo sporo, doći će do znatne mišićne aktivnosti.

vrlo naporna vježba za gornji dio leđa započinje u ležećem položaju na vašem trbuhu. Zatim su ruke postavljene na leđa, a prsa se podižu od poda. Lopatice su povučene natrag. Taj se položaj treba održavati nekoliko sekundi, nakon čega slijedi stanka.

Kada trebam operaciju hernije diska?

Hernirani diskovi i dalje se rade prečesto, iako su koristi od operacije vrlo ograničene. U pravilu se podjednako dobar uspjeh može postići uz pravovremeno ublažavanje boli i profesionalno vođenu fizioterapiju. Kirurški zahvat je indiciran samo u posebno akutnim slučajevima s teškim simptomima i naznakama živčanog zahvata. To su, na primjer, neurološki nedostaci poput paralize ili poremećaja mokraćnog mjehura i rektuma. Ako postoji prijetnja paraplegije, operaciju je potrebno provesti što je prije moguće. Ako postoji jaka prenesena bol, a ponekad i kvarovi organa zbog hernije diska torakalne kralježnice, pogođene živce treba što prije otpustiti kirurškim putem. Inače, operacija bi trebala biti alternativa tek nakon dugotrajne, neuspješne konzervativne terapije i trajnih simptoma.

Operacija uklanja napredno tkivo u potpunosti iz središnjeg kanala i uklanja ostale labave dijelove bez smanjenja stabilnosti segmenta pokreta. Ta intervencija se zove Nucleotomy određen.

U slučaju izraženijih herniranih diskova, zahvaćenom području pristupa se mikrokirurški sa stražnje strane (dorzalni). U težim slučajevima, poput predstojeće paralize, operativno područje se može otvoriti bočno kroz rebra i može se ukloniti diskovni prostor.

Tijekom ovog velikog kirurškog zahvata, rezultirajući jaz se učvršćuje koštanim čipom, a susjedni kralješci se međusobno odvijaju.

Pročitajte više o ovoj temi na: Rad hernije diska

Trajanje

Trajanje uvelike varira od težine hernije diska, Prije svega, mora se isključiti rizik za okolne organe, kanale i posebno leđnu moždinu. Operativni i konzervativni postupci također zahtijevaju različito trajanje. Ovisno o težini bolesti, medicinska konzervativna terapija može se poboljšati nakon nekoliko dana.

Najkasnije nakon nekoliko tjedana simptomi bi trebali prestatikako bi fizioterapija mogla započeti. Prije svega, to bi trebalo biti učinjeno tijekom dugog vremenskog razdoblja kako bi se spriječili daljnji problemi s leđima, ako je moguće i vježbanje snage i pokreta zauvijek. U prosjeku, simptomi bi trebali nestati nakon otprilike 1-2 mjeseca, Međutim, ti su brojevi vrlo promjenjivi, budući da ozdravljenje hernije diska ovisi o ogromnom broju čimbenika.

Mogući simptomi paralize i neuspjeha također bi se trebali poboljšati nakon nekog vremena. Ako ne dođe do poboljšanja u roku od nekoliko mjeseci, moraju se razmotriti druge metode liječenja.

prognoza

75% svih operiranih pacijenata su nakon operacije bez simptoma te nisu ograničene u vašem radnom vijeku. Oko 15% slučajeva postaje jedan značajno olakšanje boli postignut, ali sposobnost za rad je ograničena. 10% onih koji su pogođeni i dalje imaju Preostale pritužbe a 5% pati od ponavljajućeg prolapsa diska na istom mjestu.
Samo 1-2% pati od jednog prolaps diska na različitoj razini kralježnice.