Prijelom zdjelice

definicija

Prijelom zdjelice opisuje prijelom koštanih dijelova zdjelice.
Koštana zdjelica sačinjena je od kosti kuka i najnižeg dijela kralježnice, križnice.
Kost kuka zauzvrat se sastoji od tri koštana dijela: ilijalne kosti, stidne kosti i ishijuma, koji su zasebni dijelovi tijekom prvih 15 godina života i tek se tada potpuno spajaju jedan s drugim kako bi tvorili kost kuka.
Gledajući bazen odozgo, zapravo možete vidjeti oblik prstena, odatle i naziv prsten bazena. Funkcionalno, zdjelica se koristi za prijenos snage s kralježnice na donji krajnik. Istodobno, štiti organe koji se nalaze u njemu, poput mokraćnog mjehura, maternice i crijeva.

Rupturi zdjelice su rijetki, ali kad se pojave uglavnom događaju teške ozljede, Glavni uzroci prijeloma zdjelice su ozbiljne nesreće s velikom Nasilje u pitanju kao što su u slučaju prometne nesreće ili pada s velike visine. U mlađih odraslih osoba takav se prijelom događa uglavnom u tzv višestrukom ispred. Višestruka trauma ozbiljna je nesreća u kojoj istodobno ozlijedio nekoliko dijelova tijela ili organa i najmanje jedna ozljeda ili kombinacija obojega opasne po život je. Otprilike svaki peti pacijent s višestrukom traumom ozlijedi zdjelicu.

u starija dob, pogotovo od 70. godine, povremeno već uzrokuju Lakše ozljede prijelom zdjelice s malo sile. Male nesreće, poput pada preko tepiha kod kuće ili pada na crni led, u starosti mogu uzrokovati opasne prijelome zdjelice. U starijoj dobi su to posebno pogađa ženejer često imaju "Gubitak kostiju“ (osteoporoza) sastoji se.

Prijelom zdjelice često se javlja u Kombinacija s drugim ozljedama na. Na primjer, kod starijih ljudi prijelom zdjelice javlja se češće u kombinaciji s a Prijelom vrata bedrene kosti tako da se to uvijek mora uzeti u obzir. Često postoji i sudjelovanje acetabuluma (acetabuluma). Tada je prijelom / ozljeda izravno pogođen kučni zglob.

Koliko vremena treba liječiti?

Vrijeme ozdravljenja uvelike ovisi o vrsti ili težini prijeloma zdjelice. Ako je prijelom zdjelice stabilan, prosječno vrijeme liječenja može se dati kao četiri do osam tjedana. Tijekom tog vremena, zdjelica ne bi trebala biti pod stresom. Nakon ovih osam tjedana, međutim, opterećenje je u početku ograničeno i bol se i dalje može pojaviti, ali najgore je gotovo. Obično se operira nestabilni prijelom zdjelice i liječenje može trajati duže. Nakon operacije, pacijent mora ostati u krevetu oko četiri tjedna. Pacijent se tada može postepeno vratiti svakodnevnim aktivnostima. Unatoč tome, važno je da se pacijent motivira pasivno kroz fizioterapiju dok je u postelji za spavanje kako bi se izbjeglo puštanje mišića. U slučaju komplicirane multiple hernije, pacijenti često moraju mjesecima ostati u krevetu što je više moguće.

Fizioterapija igra važnu ulogu u ozdravljenju. Stoga pročitajte i: Fizioterapija za prijelom zdjelice

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

iniciranje

Prijelom zdjelice može se podijeliti u različite stupnjeve, ovisno o težini vrste organizirati.
Jedna od mogućnosti klasifikacije je ta ABC klasifikacija prema AO (Radna skupina za pitanja osteosinteze). Ovdje su prijelomi zdjelice podijeljeni prema kriterijima Stabilnost zdjelice i the Tok struje od kičma na Zglobovi kuka u tipovima A, B i C.

Na Upišite a je Zdjelični prsten stabilan i nije potpuno probijen ni u jednom trenutku iskidan, Od Tok struje od kralježnice do zglobova kuka još uvijek je ovdje netaknut, Ova vrsta prijeloma prvenstveno je oko Prekidi ili suze u Područje ivica.
Prijelom zdjelice iz Tip B rotacijski je nestabilan jer vodi do a potpuni odmor prednjeg dijela zdjeličnog prstena. Stražnji dio je ovdje stabilan. Ova vrsta prijeloma uključuje i tzv.Prijelom otvorene knjige”. Ovdje dolazi do cjelovitosti Prekid ligamenta simfize, kao i prednji ligamentni dio iliakalno / križnog zgloba. Na zahvaćenoj strani umivaonik se tada može otvoriti poput knjige, otuda i naziv "Otvorena knjiga". Također s ovom vrstom frakture je i Tok struje od kralježnice do zglobova kuka stabilan.
S prijelomom zdjelice iz Vrsta c laže a potpuna nestabilnost jer ozljeda zahvaća i prednji i stražnji zdjelični prsten. Ovaj tip loma predstavlja najozbiljniji prijelom zdjelice.Vrlo je važno u kojem je trenutku odsječen stražnji zdjelični prsten. Postoji nekoliko načina da se to postigne: bilo kroz Prijelom križnice ili iliakalne kosti ili ruptura sakroilijakalnog zgloba (pa je zglob između iliaksa i sacruma).

Prijelomi križnice također su klasificirani prema Denisu. Mjesto prijeloma je u odnosu na očekivano oštećenje živaca od velike važnosti. Uz središnji prijelom križnice, često nastaju višestruki zatajenje živaca, Kod ove vrste prijeloma, međutim, prekida se protok sile iz kralježnice u zglobove kuka.

simptomi

Glavni simptom je prijelom zdjelice jaka bol na području bazen, Može biti iznad područja prijeloma Oteklina pojaviti. Po mogućnosti jedan može na mjestima ozljede tzv Šiške ili modrice otkriti.
Pacijent može pomicati nogu samo u ograničenom opsegu ili samo s boli. To također može postati Nagib zdjelice ili jedan Razlika u duljini nogu od a prijelom sliva.
Ako unutarnji organikoje su normalno zaštićene zdjelicom, također mogu Krvarenje koji dolazi iz genitalija ili anusa. Posebno mjehur, od iznutrice, i unutarnjih genitalija može utjecati ako je zdjelica ozlijeđena. Da li oni trče u bazenu smetati uključen, može se dogoditi Poremećaji osjetljivosti (Poremećaji osjeta) Ili do motorički poremećaji.

dijagnoza

Dijagnoza karlice zdjelice uključuje oboje fizička kao i metode ispitivanja temeljene na aparatima, Opis za Nesreća ili pad što je uzrokovalo bol ili ograničenu pokretljivost.
Važno je dodirnuti Puls, ispitujući osjetljivost i the Motoričke sposobnosti od bazen i noge kako bi se izbjeglo oštećenje krvnih žila i smetati isključiti.
Praćenje Krvni tlak i određivanje tzv Hb vrijednost (hemoglobin) u krv važno ako postoji sumnja na Krvarenje u zdjelici Sastoji. Vrijednost ispod 8 mg / dl treba smatrati kritičnom. U slučaju prijeloma zdjelice u kontekstu a višestrukom do 4 litre krvi može krvariti u zdjelici, što dovodi u opasnost život pacijenta.

Može se očistiti fizičkim pregledom Oteklina palpirati ili, ovisno o težini prijeloma, a Asimetrija zdjelice ili jedan Pokretljivost kostiju jedno protiv drugoga.
Ako se sumnja na lom zdjelice, uvijek ga treba uključiti rektalni ispit kao i dodatni za žene vaginalni pregled posljedice.

Da biste mogli procijeniti opseg ozljede i isključiti čistu modricu, gotova je rendgenski Slika zdjelice sa pregledom napravio. Ovdje se može prepoznati mogući prijelom.
Kako bi se mogli isključiti daljnje ozljede Ultrazvučni i Računala tomografska (CT) snimke napravio. Služe prvenstveno za isključenje oštećenja unutarnjih organa. Ultrazvučni pregled provodi se nakon Tekućina u trbuhu i tražio zrak da procijeni težinu ozljede. Takozvani Izlučna urografija treba provesti kad postoje dokazi o kršenju Mokraćni put daje.

Prijelom zdjelice zbog osteoporoze

Osobito stariji ljudi pogođeni su prijelomom zdjelice. Vaše su kosti obično slabije i sklonije prijelomima. Razlog tome je osteoporoza, koja se često javlja u starosti, a posebno kod žena.(Osteoporoza je gubitak kostiju.) U bolesnika sa osteoporozom manje su traume, poput padova, dovoljne za lom zdjelice, dok mlada odrasla osoba ne bi pretrpjela ozljedu. S jedne strane, pacijenti s osteoporozom podložniji su lomovima zdjelice, a s druge strane, izlječenje je teže i, prema tome, duže.

Pročitajte više o ovoj temi na: osteoporoza

terapija

Terapija se značajno razlikuje ovisno o opsegu i težini prijeloma zdjelice. Ako je prijelom nepotpun i stabilan, operacija obično nije potrebna. Bazen mora biti samo neko vrijeme (oko 2-4 tjedna) imobilizirani su i rasterećeni. To znači, ako je moguće, većinu vremena ležati i koristiti štake dok hodate.
Ponekad se koriste posebni zavoji za stabilizaciju zdjelice izvana. Također je važno započeti fizioterapiju što je prije moguće nakon razdoblja mirovanja kako se mišići ne bi previše raspadali i otklonili ograničenja pokreta. Važno je i da pacijenti koji su u boli primaju odgovarajuće lijekove protiv bolova.

Fizioterapija igra važnu ulogu u ozdravljenju. Stoga pročitajte i: Fizioterapija za prijelom zdjelice

Suprotno tome, potpuna, nestabilna kila gotovo uvijek zahtijeva operaciju. Ako je potrebno, hemostaza se odvija stabilizacijom izvana kroz "Zdjelične stezaljke”. Stalno nadgledanje krvnog tlaka i pulsa osobito je važno u slučaju slomljene zdjelice, jer ova vrsta ozljede može dovesti do masovnog krvarenja iz velikih žila, a i krvni tlak i puls mogu biti znakovi zatajenja cirkulacije uslijed gubitka krvi. Osobito krvne žile iz opskrbnog područja femoralne vene i femoralne arterije mogu pokrenuti tako masovno krvarenje. Ako je došlo do masovnog gubitka krvi, najprije se mora hitna pomoć. Gubitak krvi mora se nadoknaditi davanjem bolesniku tekućine, transfuzija krvi i, na primjer, faktora koagulacije. Zatim se u drugom koraku frakcije vijaju / oblažu. Operacija je često praćena krevetom dulje nego sa stabilnim prijelomom zdjelice.

Zbog blizine zdjeličnih kostiju do unutarnjih organa, komplikacije uvijek mogu rezultirati ozljedama. Ovdje su važne moguće ozljede mjehura i uretre, ali i ozljede crijeva ili unutarnjih genitalija.
Budući da je višestruka trauma glavni uzrok prijeloma zdjelice kod mlađih ljudi, liječenje daljnjih ozljeda jednako je važno i presudno za pacijentov oporavak. Naravno da se moraju uzeti u obzir i tipični kirurški rizici poput infekcije rane, sekundarnog krvarenja ili poremećaja zacjeljivanja rana. Rizik od tromboze izuzetno je visok u slučaju prijeloma zdjelice, tako da se uvijek mora provesti profilaksa tromboze. Također se mora uzeti u obzir da se živci koji trče u operativnom području mogu oštetiti.

Operativna terapija

Hoće li se prijelom zdjelice liječiti konzervativno ili kirurški, ovisi o težini ozljede. Je li to nestabilna ozljeda tipa B ili zdjelice C. operacija je indicirana. Budući da komplicirani prijelom zdjelice prijeti velikim gubicima krvi, cirkulacija pacijenta se stabilizira tek prije nego što se provede stvarni zahvat za liječenje prijeloma. Prvo se ozlijeđene krvne žile opskrbljuju, a zdjelicu imaju takozvane pomoćne tvari Vanjski fiksator (Stabilizacijski sustav koji se u kost unosi izvana kroz kožu) ili se zdjelična stezaljka stabilizira. U stvarnoj operaciji liječenja prijeloma zdjelice, fragmenti se ili odvijaju zajedno ili su povezani i stabilizirani pomoću ploča. Metalni dijelovi umetnuti u tijelo, poput vijaka ili ploča, obično ostaju u tijelu, tako da nije potrebna druga operacija. Cijeli postupak se odvija pod općom anestezijom. Nakon operacije, pacijent mora ostati u krevetu nekoliko tjedana.

Fizioterapija je također vrlo važna za ozdravljenje nakon operacije. Stoga pročitajte i: Fizioterapija za prijelom zdjelice

Posljedice prijeloma karlice

Prijelom zdjelice može pod određenim okolnostima dovesti do raznih posljedica za pacijenta. S jedne strane, lom zdjelice može dovesti do popratnih ozljeda u području oko zdjelice, tako da može doći do posljedičnog oštećenja živaca, uretre, mjehura, crijeva ili vagine. Kada su oštećeni živci, to su često živci koji opskrbljuju mjehur i crijeva. Oni koji su pogođeni tada više ne mogu zadržati mokraću i stolicu - to je inkontinencija. Kod muškaraca oštećenje živaca može dovesti i do impotencije. Ako je zglob kuka zahvaćen i frakturom zdjelice, dugoročna posljedica može biti brži razvoj osteoartritisa (trošenje zgloba) zgloba kuka. Ako zdjelica nije dovoljno pošteđena tijekom procesa ozdravljenja, može doći do takozvane pseudartroze. Pseudartroza je prijelom koji se ne liječi dovoljno. Ako je vremenski razmak između prijeloma i operacije popravljanja prijeloma zgloba kuka predug, glava femura može umrijeti jer dugo vremena nije bila opskrbljena krvlju. Može se dogoditi i okoštavanje okolnog mekog tkiva, što je tehnički poznato heterotropna okoštavanje. Pokušaj je spriječiti ovu posljedicu ozračivanjem područja rada. Glavne posljedice su nakon nestabilnog prijeloma zdjelice (Tip B ili C) za očekivati, dok stabilni prijelom zdjelice obično liječi bez komplikacija bez operacije.

prognoza

Ovisno o težini prijeloma zdjelice, naravno, razlikuje se i daljnja prognoza, iako se sveukupno može reći da je to općenito prilično dobro. Stabilni prijelomi često zacjeljuju spontano i bez komplikacija.

U slučaju nestabilnih prijeloma, prognoza je dobra i zahvaljujući odgovarajućoj terapiji (s fiksiranjem fragmenata vijcima ili pločama). Uključivanje drugih struktura poput krvnih žila, živaca i unutarnjih organa presudno je za prognozu ozljede zdjelice. Takozvane otvorene hernije zdjelice, od kojih umire oko polovine bolesnika, prognoziraju se vrlo loše. U najboljem slučaju, prijelom zdjelice nije zahvatio živce u tom području, tako da nije bilo dugoročnih oštećenja. Vrlo rijetko, zacijeljeni prijelom može razviti takozvanu pseudartrozu.

Malo se može učiniti preventivno za prijelom zdjelice. Najvažnije je smanjiti rizik od pada, posebno za starije ljude. To se prije svega može učiniti korištenjem pomagala za hodanje, bilo da je to štap, šetač ili štaka. Također je korisno ukloniti opasnosti od trzaja u stanu, na primjer, ne postavljati tepihe na tepihe kako se ne bi zahvatili po rubovima. Čvrsta cipela je također razumno razmišljanje da se izbjegne prevrtanje.