krv razrjeđivač

Osnove

Svi lijekovi koji na različite načine ometaju zgrušavanje krvi kolokvijalno se nazivaju razrjeđivačima krvi.
Međutim, krv se ne razrjeđuje, već se zgrušava jače. Zgrušavanje je bitna funkcija krvi i osigurava brzo zaustavljanje krvarenja u slučaju ozljeda.

U nekim situacijama, međutim, poželjno je ciljano inhibiranje koagulacije, tako da uporaba sredstva za razrjeđivanje krvi ima smisla ovdje. Cilj je uvijek spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka (tromba), što u osnovi predstavlja dvije opasnosti.
Jedan je akutna vaskularna okluzija, posebno arterija.
Drugi je rizik da se trombi izvuku iz vena i začepi se žila na drugom mjestu.

Razrjeđivače krvi trenutno u Njemačkoj koristi stalno jedan milijun ljudi, a mnogi drugi kratko vrijeme, npr. poslije medicinska intervencija poduzete. Unutar razrjeđivača krvi možete razne aktivne sastojke razlikovati se s različitim mehanizmima i područjima primjene. Koriste se uglavnom razrjeđivači krvi profilaktičan koristi se za sprečavanje strašnih komplikacija kod određenih bolesti, ali i akutnih, npr. na Srčani udarna rast nastalih Krvni ugrušak inhibirati. Medicinski termini za krv razrjeđivač su antikoagulansi ili trombociti-Inhibitori agregacije.

Mehanizam djelovanja

Da bi se razumio mehanizam djelovanja krv razrjeđivač da biste razumjeli, morate to ukratko Sustav koagulacije krvi u pojednostavljenom obliku. Može proći ozljede, Aktiviraju se poremećaji protoka krvi u žilama i prethodno oštećene stijenke žila.
arterioskleroza, pa kalcifikacija iz posuđe, veliku ulogu. Zgrušavanje krvi može se podijeliti u dva dijela.

Primarna koagulacija

Prvo igraju trombociti (Trombociti) glavnu ulogu. Aktiviraju se prema potrebi određenim signalima koji se pričvršćuju na Zid plovila i držati se zajedno među sobom. Distribucijom Glasnici aktivirati ostale trombocite koji uzrokuju nastanak Pletenica proširiti.
Dakle, dolazi do prvog Krvni ugrušci (bijeli tromb), koji za a privremeni pokrov pobrinuti se za curenje.
Kada je u pitanju aktiviranje i vezivanje, određeni čimbenici igraju ulogu receptori i Glasnici presudnu ulogu. Tu se pojavljuje glavna skupina razrjeđivača krvi koja ih naziva Inhibitori agregacije trombocita, Ime sugerira da se ovi razrjeđivači krvi zalijepe i Lijepljenje trombociti blokada na taj način sprečavajući stvaranje ugruška.
Najpoznatiji razrjeđivač ove vrste je Acetilsalicilna kiselina, poznatiji kao DUPE ili aspirin, Sprečava stvaranje važne glasničke tvari za aktiviranje krvnih pločica.
Ovo je također široko rasprostranjeno klopidogrelkoji receptor na površini trombocita blokirantako da se ne može aktivirati.

Sekundarna / koagulacija plazme

Drugi dio odjeljka Zgrušavanja krvi sastoji se od određenih bjelančevina u oblozi krvi Faktori zgrušavanja provedena. Ovaj je malo sporiji, ali čini se za jedan bolje umrežavanje i tvori jedan stabilniji crveni tromb.
krv razrjeđivačkoji interveniraju ovdje, stavite na ukupno 13 faktora koagulacije na.

Najpoznatiji i široko korišteni lijek u ovom kontekstu je taj Marcumar®

, To je jedna stvar Antagonisti vitamina Kkoji obrazovanje od četiri Faktori zgrušavanja faktori 2,7,9 i 10- inhibira i tako učinkovito suzbija sustav.

Drugi lijek s istim mehanizmom je taj varfarin.

Već nekoliko godina na tržištu je više sredstava za razrjeđivanje krvi koja postoje drugdje u regiji plazmatska koagulacija intervencija. Radi se o izravni inhibitori faktora koagulacije:
dabigatrankoji Blokovi faktora 2 i rivaroksaban, a inhibitori iz Faktor 10.
Osim toga, postoji i onaj koji se također često koristi heparin, ali samo ukratko za liječenje Vaskularne okluzije Ili do profilaksa koristi se protiv njih. To djeluje oko Povećanje učinkovitosti 1000 puta endogeni protein (Antitrombin 3), koji kontrolira koagulaciju. Kompleks antitrombina 3 i heparina je tako kompetentan antikoagulant.

Koje se od spomenutih sredstava koristi kao sredstvo za razrjeđivanje krvi, ovisi o osobi naznaka i the pojedinačna situacija pacijenta.

laboratorija

Važna komponenta u Dugotrajno liječenje s krv razrjeđivač je Laboratorijska kontrola od Zgrušavanja krvi, Središnja krvna slika je to Brz- ili INR vrijednost.
Odluka o tome je samo liječenje Marcumar®

Pročitajte više o temi ovdje: INR

ili varfarin ima smisla.
Obje vrijednosti daju o Količina prorjeđivanja krvi Podaci, čime INR international je uporediva i postupno zamjenjuje vrijednost Quick. Brz iz 70-120% i a INR iz 0,9-1,2 su normalan.

Važno je znati da su vrijednosti suprotno ponašanje. To jest, samo jedan slabo zgrušava krv ima spustiti se brzo- i jedan viši INR-Vrijednost.
Svi pacijenti koji su trajni Marcumar® ili varfarin treba uzimati redovito Krvni testovi podvrgnuti se ispravnom Razina aktivnih sastojaka biti u mogućnosti procijeniti. Ako je preniska, lijek nema željeni učinak, ali previše može opasno krvarenje voditi. Postoje definirana za različita područja primjene ovih sredstava za razrjeđivanje krvi Ciljane vrijednosti.

indikacije

Općenito, može se reći da inhibitori trombocita poput ASA uglavnom djeluju na arterijsko bedro s visokim krvnim tlakom, dok se antikoagulansi poput Marcumar® ili heparin koriste kod bolesti venskog krvnog sustava i plućne cirkulacije, uključujući atrije u kojima je krvni tlak nizak prevladava.

Razrjeđivači krvi tipa inhibitora agregacije trombocita koriste se za mnoge tipove poremećaja cirkulacije. Tipična indikacija je sprječavanje drugog moždanog udara ili srčanog udara, koji se često događa kada je arterijska žila na podu prethodno oštećene stijenke žila blokirana trombom.
Blokiranje trombocita može značajno smanjiti rizik od stvaranja ugruška i, posljedično, samih tih događaja.
Ovdje je lijek prvog izbora ASA, a alternativno se koriste klopidogrel ili ticagrelor.

Razrjeđivači krvi poput ASA također se koriste u terapiji akutnog srčanog udara kako bi se spriječio rast tromba, koji začepljuje krvne žile koje opskrbljuju srce.

Isto se odnosi na udare uzrokovane istim mehanizmom.

Još jedan važan pokazatelj za koje je sredstvo za razrjeđivanje krvi ove klase neophodno je praćenje nakon postupka koji uključuje postavljanje stenta. Stennt je stent koji se može koristiti za držanje otvorene posude koja će uskoro zatvarati.
Međutim, budući da aktivira trombocite, profilaktički ASA ili klopidogrel, često u kombinaciji, daju se trajno.
Također mogu pomoći u liječenju periferne arterijske okluzivne bolesti (PAVD) kako bi se smanjio rizik od ponovne uključenosti.

Indikacije za antikoagulanse slično su široke. Najčešći razlog za razrjeđivanje krvi u ovoj kategoriji je profilaksa tromboze u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Zbog fibrilacije krv u atrijima ne teče pravilno i usporava, što povećava vjerojatnost stvaranja tromba.
U najgorem slučaju to se otkucajima srca može upumpati u moždanu posudu i tamo izazvati moždani udar. Da se to ne bi dogodilo, morate dati sredstva za razrjeđivanje krvi poput Marcumara.
Ciljani INR za atrijsku fibrilaciju je 2,0-3,0.

Drugi glavni pokazatelj je liječenje i profilaksa venskih tromboza poput tromboze dubokih vena (DVT).
To je začepljenje vene koje uzrokuje lokalni nemir. Velika opasnost leži u činjenici da se trombus olabavi i povuče tako da zatvori posudu u plućima (plućna embolija).
Antikoagulacijsko sredstvo za razrjeđivanje krvi (Marcumar®) daje se tijekom akutne terapije i kao profilaksa protiv recidiva do godinu dana, u pojedinim slučajevima također tijekom dužeg vremena. Zamjena ventila umjetnim srčanim zalistakom također daje pravo na dugotrajnu terapiju razrjeđivačem krvi, INR ciljanom vrijednošću 3,0-4,0.

Heparin se uglavnom ne koristi kao dugotrajna terapija, ali je ključan u akutnim situacijama kao što su srčani udar ili DVT, jer djeluje brzo i pouzdano. Za razliku od ostalih lijekova koji se uzimaju oralno, heparin se mora ubrizgati.
Također je standard za profilaksu tromboze u kontekstu kirurških intervencija.
Budući da razrjeđivači krvi kao što su Marcumar® ili varfarin djeluju tek nakon nekoliko dana, ovaj se put premošćuje heparinom kako bi se osigurala potpuna zaštita od tromboze.

Kontraindikacija: Bilo koji razrjeđivač krvi ne treba uzimati ako postoji povećan rizik od krvarenja. Tu spadaju, na primjer, prirođene bolesti koagulacijskog sustava ili krvarenja u probavnom sustavu.
Operacija se također ne smije izvoditi pod Marcumar®, tako da se mora izbjegavati 2 tjedna prije i nakon planirane operacije.

Te bi teme mogle biti zanimljive: Xarelto i što treba uzeti u obzir pri zaustavljanju Xarelto?

kontraindikacije

Bilo koja razrjeđivača krvi ne smije se uzimati ako postoji povećan rizik od krvarenja. Tu spadaju, na primjer, prirođene bolesti koagulacijskog sustava ili krvarenja u probavnom sustavu.
Operacija se također ne smije izvoditi pod Marcumar®, tako da se mora izbjegavati 2 tjedna prije i nakon planirane operacije.

Također pročitajte:

• Xarelto i alkohol

komplikacije

Glavna komplikacija, koja u sklopu terapije a krv razrjeđivač može se dogoditi je jedan Krvarenje, Jer imate tijelo vlastito Sustav koagulacije opada, uvijek postoji rizik od spontanog krvarenja, čak i ako je naravno nizak s točno postavljenim vrijednostima.
Ovdje je Krvarenje u želucu, ali i po život opasan Cerebralno krvarenje moguće. Pored toga hemostaza uvelike kasni u slučaju banalnih ozljeda i koža sklon je modricama lako.

prognoza

krv razrjeđivač danas spadaju u najvažnije skupine lijekova. U riziku ste po život opasna tromboza i Vaskularne okluzije jak smanjen i broj ponavljanja Srčani udari ili potezima smanjena.
Dugotrajne studije pokazuju porast Životni vijek kod gotovo svih bolesnika s adekvatnom terapijom Sredstva protiv trombocita ili antikoagulansi primiti.
Uz to bi bila i mogućnost terapije stent bez DUPE nezamislivo. Međutim, postoji određeni rizik ozbiljnog unutarnjeg krvarenja. Međutim, ako se pažljivo odmjere prednosti i nedostaci, prednosti otapala krvi su nesporne.