Dijagnoza polineuropatije

Kako se postavlja dijagnoza polineuropatije

Anamneza je posebno važna kod dijagnosticiranja polineuropatije (Ispitivanje pacijenta) i pregleda pacijenta. Anamneza uključuje porodične živčane poremećaje, ovisnost o alkoholu, drogama i lijekovima te mogući kontakt s otrovnim agensima na radnom mjestu (Izlaganje) on pita. Uglavnom bol i simetrični senzorni poremećaji stopala i ruku, tj. osjetljivi simptomi iritacije poput "goruća stopala", To jest peckanje stopala, vrtoglavica i noćni grčevi mišića.

Pročitajte više o ovoj temi na: Sindrom peckanja stopala i peckanja stopala.

Ispitivanje započinje ispitivanjem osjetljivosti, što je vidljivo u svim kvalitetama, npr. Osjećaj dodira ili vibracija može biti smanjen. Refleksi su obično smanjeni ili čak ugašeni u donjim ekstremitetima. Od Refleks ahilove tetive, također samorefleks, nedostaje čak i prije nego što se uoče poremećaji osjeta. Otkrivanje poremećaja osjetljivosti rukavica ili čarapa sa smanjenim osjećajem vibracije u potkoljenici i nedostatkom refleksa gotovo uvijek dovodi do dijagnoze polineuropatije. Koordinacija se također ispituje. Izgovorena ataksija je a.o. opaženo trovanjem živom i dijabetičkom i alkoholnom polineuropatijom ("Pseudotabes diabetica ili alkoholna pića„). Asimetrični multipleksni obrasci distribucije uobičajeni su na Šećerna bolest, Olovna polineuropatija i polineuropatije nakon ujeda krpelja (Lymska bolest), sifilis - i lepre.
Također često na Šećerna bolest su mononeuropatija i uključenost Kranijalni živci, Mentalna osjetljivost može se primijetiti posebno kod alkoholizma, porfirije i trovanja talijem. Anamneza i klinički pregled nadopunjuju se laboratorijskim ispitivanjima kako bi se razjasnio uzrok polineuropatije.
Posebno:

• krvna slika
• elektrolit
• Šećer u krvi-
• Vrijednosti jetre i bubrega
• vitamin B12
  i
• Folna kiselina

pregledan u krvi.

Razlikuje se između polineuropatije s pretežno oštećenjem medularnog omotača živčanih vlakana (demijelinizacija), što rezultira značajno smanjenom brzinom provođenja živca s normalnom snagom impulsa, i polineuropatije s prevladavajućim oštećenjem živčanog procesa (aksonska degeneracija), što je normalan NLG s manjom snagom impulsa. donosi sebe. U elektroneurografiji (ENG) mjeri se brzina provođenja živaca, koja ovisno o uzroku polineuropatije može biti normalna, umjereno ili ozbiljno smanjena. Pomoću elektromiografije (EMG) mogu se mjeriti spontani impulsi u pretežno degeneraciji aksona, koji se ne javljaju u zdravom živcu. Osim ENG-a i EMG-a, radi razjašnjenja aksonskog ili demijelinizirajućeg oblika može se provesti i suralna biopsija. Tkivo se uzima iz suralnog živca, živca koji površno leži ispod kože potkoljenice, te se ispituje. Pored toga, u brojnim polineuropatijama poput dijabetičke polineuropatije može se odrediti porast koncentracije proteina u cerebrospinalnoj tekućini (likvor cerebrospinalis).

Diferencijalna dijagnoza

Poremećaji osjeta i bol u polineuropatijama često se miješaju s poremećajima arterijske cirkulacije.

Dijagnostičke smjernice

Do a polineuropatija Liječnici često postavljaju dijagnozu nakon određenih testova.

Različiti pregledi mogu ukazivati ​​na polineuropatiju ili je, ovisno o rezultatu, isključiti, a za simptome je odgovorna druga bolest.
Budući da su poznati različiti oblici i manifestacije polineuropatije, pregledi također mogu pružiti informacije o tome. Fokus dijagnoze je detaljna anamneza pritužbi.

Nakon toga slijede klinički nalazi koji daju zaključke o opsegu simptoma i na taj način daju važan doprinos klasifikaciji.Znakovi akutne ili kronične, simetrične ili asimetrične polineuropatije mogu se ovdje pojasniti. (molimo obratite se: Simptomi polineuropatije)
Dalje, razmatra se oštećenje živaca. Napravi to elektrofiziološke studije kako se vrši mjerenje brzine provođenja živca. Oni daju informacije o vrsti oštećenja perifernih živaca.
Unutarnji (aksona) i vanjski (demijelinacijska) Diferencirani obrasci oštećenja.

Također se može koristiti za provjeru da li živac i dalje odašilje uzbuđenje ili više ne stižu dijelovi mišića i stoga se više ne inoviraju. Krvni testovi i CSF pregledi provode se u potrazi za mogućim uzrocima. Različite vrijednosti mogu upućivati ​​na osnovnu bolest ili akutnu upalu.

Laboratorij nudi mogućnost uzimanja u obzir mnogih čimbenika i može ih se proširiti. Budući da polineuropatije imaju i genetske čimbenike, potrebno je obaviti i genetičko ispitivanje, posebno ako su polineuropatije već poznate u obitelji. Konačno, sigurna dijagnoza daje jedan Biopsija živaca, Naročito se provodi ako postoji sumnja da se radi o polineuropatiji koja se može liječiti. (molimo obratite se: Polineuropatija terapija)

Laboratorij za polineuropatiju

Pomoću laboratorijskih ispitivanja posebno se traži uzrok polineuropatije.
Laboratorijski kemijski pregled stoga uključuje osnovnu dijagnostiku i onu kod koje postoji sumnja na određenu bolest.

Osnovna dijagnoza uključuje parametre kao što su brzina sedimentacije i CRP, Obje vrijednosti se koriste za rasvjetljavanje upale. Nadalje, pojedini elektroliti su slični kalcijum i magnezij provjerava kao i tipične vrijednosti za provjeru rada jetre i bubrega.
Budući da je polineuropatija također uzrokovana Dijabetes (Šećerna bolest), dokaz o prisutnosti dijabetesa traži se i u krvi.
Obično se provjerava šećer u krvi na brzinu, kreira se dnevni profil šećera u krvi i provodi se test tolerancije na glukozu. On daje u krvi HbA1c Vrijedne prve indikacije za poremećaj šećera. Ovo je neenzimska saharifikacija hemoglobina u krvi kada je sadržaj šećera posebno visok.
Kako bi se isključilo ili otkrilo daljnje bolesti, razne vitamini, Testirana antitijela i imunoglobulini. Zlouporaba alkohola može biti i uzrok polineuropatije, zbog čega se provjerava i transaminaza u krvi, koja se obično uvelike povećava čestim i pretjeranim konzumiranjem alkohola.

MRI kao dijagnostički alat za polineuropatiju

Budući da polineuropatija uključuje promjene u perifernim živcima, koji obično imaju vrlo male i fine strukture, dijagnosticiramo a Magnetska rezonancija teško ili jest radije nije moguće.
MRI je vrlo dobar slikovni pregled, koji također može dobro pokazati strukture mekih tkiva i njihove promjene, ali to nije moguće u slučaju živčanih tokova i promjena.
Pored toga, postoji činjenica da je pretraga MRI-a vrlo skupa i stoga se rijetko koristi za rano otkrivanje polineuropatije. U rijetkim slučajevima, ispitivanje se provodi i tada služi za isključenje drugih mogućih bolesti koje mogu uzrokovati simptome.