Ortopedija-Line

Osteoartritis iza zgloba koljena

Artroza iza zgloba koljena ili "retropatellarna artroza" kronična je, degenerativna bolest hrskavičnog područja u koljenu.
Pored tibijalne visoravni i dubokog dijela bedrene kosti, čašica koljena također ima značajan utjecaj na rad zglobova.

Služi kao smjernica i točka okretanja patelarne tetive u svim pokretima koljena. Patelarna tetiva teče od velikog kvadricepsnog mišića bedra preko koljenskog zgloba do potkoljenične kosti kako bi se omogućilo produženje koljena.

Osjetljiva zglobna hrskavica između koljena i bedrene kosti može se ozlijediti iz različitih razloga i na taj način značajno ograničiti kretanje u koljenu. Uzroci i manifestacije bolesti su brojni, zbog čega terapije moraju biti individualne, a prognoze mogu biti različite.

Više o ovome pročitajte u: Vježbe jačanja za osteoartritis koljena i osteoartritis koljena, ima li akupunktura smisla?

Uzroci osteoartritisa

Dugotrajno trošenje: Većina slučajeva osteoartritisa iza zgloba koljena "idiopatska". To znači da iza oštećenja hrskavice ne stoji izravni uzrok, već interakcija različitih čimbenika. U većini slučajeva riječ je o prekomjernoj težini, dobi, prethodnim ozljedama i pretjeranom stresu u sportu ili na poslu.

Patelarna displazija: Jednako često kao i idiopatska degeneracija, patelarna displazija ili druga prirođena malformacija zglobnih struktura koljena stoji iza osteoartritisa. Ovo je asimetrična deformacija zgloba koljena, što dovodi do poremećaja klizne funkcije i neravnomjernog trošenja hrskavice.

Ozljeda: U malom dijelu degeneracije osteoartritisa, ozljeda je uzrok. To mogu biti ozljede samog koljena ili križni ligamenti i menisci.
Ozljede su čest uzrok osteoartritisa, osobito u mladoj dobi.

Kirurške intervencije nakon ozljede ligamenta koljena također povećavaju rizik od osteoartritisa.

Nestabilnosti ligamenta: Manje čest uzrok je ono što je poznato kao "laksavost ligamenta". To omogućava da se čašica koljena izvodi izvan ravnog ležaja i dovodi do asimetričnog i neravnomjernog trošenja hrskavice.

Kleknuti koljena

Položaj nogu u kleku je poravnavanje osi noge u kojem su koljena predaleko prema unutra u odnosu na os nogu.
Kad stojite ravno, bedra i potkoljenice pojavljuju se zajedno u obliku X.

Ravna osovina nogu znači da je tjelesna težina raspoređena točno preko sredine zgloba koljena.
Međutim, s položajem udarcem u koljeno, veći dio težine nalazi se na vanjskom koljenu, što može uzrokovati da se hrskavica istroši brže i uzrokuje bol.

Artrozi iza zgloba koljena snažno se pogoduje i neusklađivanje osi nogu.
Najčešće neusklađenost je kongenitalna, ali upala, tumori, prijašnje ozljede i poremećaji u hormonskoj ravnoteži mogu također promicati razvoj koljena s koljenom.

Pročitajte više o tome u nastavku: Kucna koljena i nogavice

gojaznost

Pretilost je jedan od najčešćih preventivnih uzroka osteoartritisa koljena.
Prekomjerna tjelesna težina već desetljećima uvelike povećava vjerojatnost osteoartritisa koljena u starosti i značajno smanjuje prosječnu dob napada.

Čak i normalno hodanje stvara znatno dodatno naprezanje u svim zglobovima nogu, tako da se zglobne hrskavice istroše zbog pritiska.
Ograničenja u kretanju uzrokovana bolovima u koljenima često povećavaju sjedeći način života i tako potiču pretilost.

Stoga se tečaj za zdravu normalnu težinu treba postaviti u mladoj dobi.

Po ovim simptomima možete prepoznati osteoartritis iza zgloba koljena

Bolovi u prednjem koljenu
Bol pri hodanju
Bol pri penjanju stepenicama
Bol u startu na početku aktivnosti
Bol pri ustajanju i u natečenom položaju
Bol kad ide nizbrdo
Brušenje zajedničkog šuma pri kretanju
Ukočenost zglobova, ograničena pokretljivost i početni problemi ujutro
s aktiviranim osteoartritisom, dodatnim oticanjem, crvenilom i pregrijavanjem koljena
u naprednim fazama također bol u mirovanju

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Bol kad ide nizbrdo

Bol pri spuštanju nizbrdo je tipična vodeća bol od osteoartritisa iza zgloba koljena.
Zbog kombinacije nagiba, povećane napetosti mišića i povećanog pritiska na koljeno od silaznog spuštanja, bol je posebno izražena kod ove vrste pokreta.

Lagani pokreti mogući su unatoč boli; treba izbjegavati veća opterećenja, primjerice planinarenjem.
Bol može teći valovima, ovisno o takozvanoj "aktivaciji" osteoartritisa. Ako je koljeno natečeno i crvenilo, osjetljivost na bol vjerojatno će se povećati.

Bol pri penjanju stepenicama

Uspon stepenicama također je bolan izazov kod osteoartritisa koljena, a posebno spuštanje stepenicama bolna je kombinacija povišenog tlaka i povećane napetosti mišića radi ublažavanja težine.

Međutim, točan postupak penjanja stepenicama može se poboljšati uz pomoć fizioterapeuta. Prilikom penjanja stepenicama prvenstveno treba obratiti pažnju na os nogu.
Pojačano naprezanje stopala i nožnih prstiju također ublažava koljeno.

Naučeni pokreti se naviknu, ali penjanje stepenicama može biti puno ugodnije.

Izljev zgloba koljena

Zglob koljena okružen je zglobnom kapsulom, koja je s unutarnje strane obložena slojem sluznice. Male količine tekućine zadržavaju se u kapsuli kako bi se olakšalo kretanje i podmazale zglobne površine.

S ozljedama koljena, ali i s kroničnim degenerativnim bolestima, mogu se javiti zglobovi zgloba u koljenu. Unutarnja iritacija zgloba uzrokuje stvaranje prekomjerne sinovijalne tekućine. Tekućina koja se sakuplja unutar kapsule zgloba, ne može se isušiti i na taj način dovodi do povećanja pritiska na zglobne strukture.

Otetovi su vidljivi izvana, vidljivo je i crvenilo, a funkcija zgloba koljena ozbiljno je ograničena nakupljanjem tekućine.

Izliv se možda mora probiti iglom i odvojiti.

pregrijavanje

Kao i bol, crvenilo, oticanje i oslabljena funkcija zglobova, pregrijavanje je znak upale.
Pregrijavanje ukazuje na aktivni upalni proces u koljenu, koji se može pojaviti u fazama s osteoartritisom.

Istrošenost hrskavice iza zgloba koljena može dovesti do iritacije i iritacije, što rezultira takozvanom "sinovijalnom membranom" unutar koljena koja stvara više sinovijalne tekućine.

Ova takozvana "aktivacija" osteoartritisa popraćena je jakom boli, oticanjem i pregrijavanjem. Nakon nekog vremena upalni proces se obično iznova povlači.

Pukotina koljena

Pukotina koljena na početku u početku se ne smatra bolešću. Mnogi se žale na pucanje zglobova bez oštećenja ili drugih bolesti u koljenu.
Međutim, pukotina se može pojaviti i kao simptom osteoartritisa iza zgloba koljena.

Naročito u naprednim fazama, kada se trljaju kosti o kosti, trljanje, brušenje i pucanje, čak i laganim pokretima.
Pukotina, s druge strane, može također ukazivati na pucanje zgloba koljena i oštećenje ligamenta i hrskavice.

Ako čašica koljena ostavi klizni ležaj, može doći do pucanja i pucanja zbog trenja na kostima i ligamentima. Nakon ozljede koljena, zvuk pucanja može ukazivati na to da su u zglobu zarobljene različite strukture.

Ako je pukotina popraćena boli, možda će se morati provesti detaljnija dijagnoza.

dijagnoza

Dijagnoza započinje ispitivanjem točnih simptoma i fizičkim pregledom.
Tipična početna bol ili bol pri hodu nizbrdo već ukazuju na oštećenje hrskavice iza zgloba koljena.

Osteoartritisom se ne može otkriti ultrazvučnim pregledom, ali potencijalni zglobni izljevi već se mogu odrediti i po potrebi probiti.
Ako se potvrdi sumnja na osteoartritis iza zgloba koljena, potrebno je napraviti radiološke slike poput X-zraka i MRI slike.

Na rendgenu se jasno mogu vidjeti strukture kostiju zgloba koljena i oblik patele. Konvencionalni osteoartritis koljena već se može nagađati sužavanjem zgloba. Ligamenti i hrskavice mogu se pokazati boljom rezolucijom u MRI.

Kako bi se jasno vidjelo oštećenje hrskavice, može se izvršiti endoskopija.
Međutim, to je invazivni postupak s rizicima i treba ga koristiti samo ako postoji mogućnost liječenja i ublažavanja osteoartritisa pomoću zrcaljenja koljena.

Pročitajte više o temi pod: Dijagnosticiranje osteoartritisa

Rendgenska slika

Korištenjem posebnih tehnika, čašica koljena također se može dobro prikazati na rendgenskoj slici.
Snimanje se provodi vodoravno i s različitim fleksijama koljena kako bi se prepoznalo koljeno u njegovom kliznom ležaju i kako bi se moglo razumjeti njegovo kretanje s raznim produženjima i savijanjem zgloba.

Također se mogu dati izjave o strukturi stražnje površine koljena. Napredna artroza iza zgloba koljena može se jasno identificirati na ovaj način.
Međutim, kako biste mogli dati izjave u početnim fazama, često se mora napraviti MRI koljena.

MRI koljena

Magnetna rezonanca tomografija je bez zračenja i slika visoke rezolucije, ali je složenija i povezana je s većim troškovima.
Naročito meko tkivo može se prikazati u MRI visoke rezolucije.

MRI koljena koristi se za sve ozljede hrskavice, ligamenta i tetiva kako bi se dobile slike visoke rezolucije unutrašnjosti koljena.
Upalne promjene u hrskavici, izljevi zglobova, oštećenje hrskavice i komadići hrskavice koji slobodno lebde u zglobu mogu se također dijagnosticirati na MRI.

Trening i sport

Bavljenje sportom mora se pažljivo razmotriti u slučaju osteoartritisa iza koljena.
Intenzivni stres često pojačava simptome i kliničku sliku, dok lagane jedinice za fizioterapeutski trening mogu imati terapeutski učinak na osteoartritis.

Stariji pacijenti mogu pohađati specifične tečajeve koji su nježni za zglobove i usredotočeni su na vježbe istezanja, održavanje pokreta i jačanje stabilizirajućih mišića.
Fitness studiji se također često financiraju iz zdravstvenog osiguranja za pacijente svih dobnih skupina.
Važno je, međutim, da trening podučavaju iskusni liječnici ili fizioterapeuti kako ne bi stvorili pogrešan stres na zglobu.

Česta olakšavajuća vježba za osteoartritis iza zgloba koljena su vježbe ljuljanja. Dotična osoba sjeda na stolac i stavlja noge na nogavice.
Zatim ljulja stopalo sve dok stopala nisu oslonjena na petu. Ovo ljuljanje se može obaviti nekoliko minuta odjednom

Također dok sjedite, predmeta različite težine na podu možete se uhvatiti s obje strane nogama, a zatim ih podignuti istezanjem koljena. To posebno jača mišiće ekstenzora. Vježbe laganog kretanja mogu se izvoditi i u krevetu, na primjer, prije spavanja.

Da biste to učinili, noge se mogu pomicati kao kod vožnje biciklom ili jednostavno naizmjenično savijene i ispružene.
Držanje nogu u zraku također može biti dobra vježba za mišiće nogu.
Za jačanje mišića stražnjih nogu, iste vježbe možete izvoditi ležeći na trbuhu.

Više o ovome pročitajte pod: Artritis koljena, možete li još uvijek jog? i osteoartritis koljena, koji sport je preporučljiv

Dopušteni su ti sportovi

Za starije osobe često postoje tečajevi koji su jednostavni na zglobovima, kao i mirovinski sportovi, vježbe istezanja i jačanja, preventivni tečajevi, akva-aerobika ili tečajevi u fitness studiju.
Ali postoje i brojni zajednički sportovi namijenjeni mlađima.

Oni uključuju biciklizam, plivanje, jogu i akva jogging. Nordijsko hodanje, planinarenje i golf također mogu biti razumna alternativa sportovima pod stresom za zajednike za one koji imaju blage tegobe. U principu, prije vježbanja trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

U slučaju blagih tegoba, često je dovoljno smanjiti naporan sport. U slučaju uznapredovalog osteoartritisa, vodeni su sportovi često jedina preostala alternativa.

Tretman

Liječenje osteoartritisa iza zgloba koljena uvelike ovisi o stadiju bolesti i često je cjeloživotno.
Spektar mogućih terapija varira od zaštite do kirurške zamjene zglobova i prvenstveno ovisi o boli i ozbiljnosti simptoma.

Odmorite se, promijenite sport, smanjite intenzitet treninga
Propisivanje uložaka, potkoljenica i fizioterapije
Smanjenje težine, jačanje mišića bedara
Sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi (NSAID)
Kortizon, hijaluronska kiselina i autologne injekcije krvi u koljeno
Intervencije uz pomoć koljena / artroskopije
kirurške transplantacije hrskavice
Djelomična zamjena zglobova, površinska proteza iza zgloba koljena
cementirana ili necementirana protezna koljena

Pročitajte više o temi: Osteoartritis koljena, koji lijekovi pomažu?

ulošci

Danas su ulošci u cipelama prilagođeni stopalima na takav način da mogu značajno utjecati na os nogu, položaj nogu i stopala, pa čak i na donju kralježnicu i bokove.
Čest uzrok trošenja artritisa i hrskavice u koljenu je neusklađivanje osi nogu.

Konkretno, uobičajeni osteoartritis koljena koji pogoduje položaju pramčane noge, i danas se u mnogim fazama može liječiti uloškom.

Uz pomoć podignutog vanjskog ruba u cipeli, koljeno se može pomaknuti centralno prema osi, što oslobađa pritisak od zglobne hrskavice u srednjem području koljena.

Hijaluronska kiselina

Hijaluronska kiselina je tekućina koju prirodno proizvodi zglobna hrskavica i zahvaljujući svojoj tankoj konzistenciji pomaže zglobovima da glatko klizi, a zglobne površine se podmazuju. Uz osteoartritis, sve veći gubitak zglobne hrskavice dovodi i do gubitka kliznih svojstava površina zglobova.

Hijaluronska kiselina može se ubrizgati u zglob kao simptomatski terapijski pristup u tim slučajevima. Kratko zamjenjuje prirodnu sinovijalnu tekućinu, ali ne može postići trajno poboljšanje svojstava zglobova. U pojedinačnim slučajevima, ubrizgavanje hijaluronske kiseline može smanjiti bol u osteoartritisu za nekoliko mjeseci i poboljšati pokretljivost u zglobu.

Potpora za koljeno

Zavoj za koljeno može se nositi na koljenu i u terapeutske i u preventivne svrhe.
Prvenstveno ispunjava funkcije ublažavanja i stabilizacije zgloba.

U slučaju osteoartritisa iza zgloba koljena, zavoj može olakšati koljeno kapom laganim pritiskom na zglob, smanjiti bol od osteoartritisa i poboljšati kretanje u zglobu.
Opet, ovo je samo simptomatsko ublažavanje simptoma, a ne održivo liječenje osteoartritisa.

U sportu se zavoji mogu nositi preventivno. Oni stabiliziraju zglob koljena čak i kod zdravih ljudi i dovode do toga da se pokreti izvode svjesnije.
Nagli pokreti i ozljede koljena, koji mogu potaknuti ili unaprijediti osteoartritis, smanjuju se.

Kada operacija može pomoći?

U ranim fazama začepljeno oštećenje hrskavice može se zaustaviti raznim mjerama, tako da operacija nije potrebna.
No, vrijeme operacije određuje dotična osoba, ovisno o boli i ograničenjima pokreta u koljenu.

Za to su dostupni razni operativni postupci. Interventne intervencije trebale bi biti prioritet, posebno mladim pacijentima.
U rijetkim slučajevima može se izvršiti transplantacija hrskavice kada je hrskavica dovoljno mlada i sposobna za regeneraciju.

Operacije mogu pomoći i ako koljeno uzrokuje bol zbog hvatanja hrskavičnih struktura ili slobodno pokretnih komada hrskavice i kostiju u zglobu.
Ovi se simptomi mogu otkloniti pridruživanjem. U naprednim fazama osteoartritisa iza zgloba koljena, međutim, mogu se koristiti i djelomične proteze koljena ili pune proteze koljena.

To se vrši ovisno o pacijentovom stanju, dobi, pokretljivosti i šansama za oporavak.

Pročitajte više o temi pod: Osteoartritis koljena, kada morate operirati? i osteoartritis koljena, kada liječiti konzervativno?

Minimiziranje faktora rizika

Najtipičniji čimbenici rizika za osteoartritis iza zgloba koljena su pretilost, patelarne deformacije i prethodne ozljede koljena.
Promjene u načinu života ne mogu umanjiti patelarnu displaziju. Suprotno tome, ozljede koljena mogu se smanjiti i umanjiti pomoću mnogih metoda.

Prije svega je svjesno i pažljivo bavljenje sportom.
Skijanje, nogomet, košarka, tenis i brojni sportovi s loptom najopasniji su sportovi za koljena.

Ako su koljena oštećena ili je ligament labav, ove sportove treba izbjegavati koliko je to moguće. Podupirači za koljena i dobra sportska oprema također mogu pridonijeti svjesnijem bavljenju sportom.
Snaga mišića nogu također igra značajnu ulogu u osjetljivosti na ozljede.

Čimbenik rizika na koji najlakše utječe je prekomjerna težina. Gubitak kilograma dugoročno pomaže u oslobađanju stresa od hrskavice i smanjenju normalnog trošenja tijekom vremena.

Pročitajte više o temi pod: Pretilost i gubitak kilograma

prognoza

Artroza iza zgloba koljena u osnovi je kronična bolest hrskavice koja nije reverzibilna.
Obnova i zacjeljivanje oštećene hrskavice danas nisu moguće.

Transplantacija hrskavice može pružiti obećavajuću metodu liječenja mladim pacijentima s dobrim stanjima.
Prilagođavanjem načina života i sportskog ponašanja početak osteoartritisa može se odgoditi i zaustaviti.

Međutim, osteoartritis u mladoj dobi povezan je sa znatno lošijom prognozom tijekom životnog vijeka.
Zahvaljujući modernoj protetici u kirurgiji, djelomične proteze koljena ili kompletne zglobne proteze mogu biti vrlo uspješne.

Funkcionalno trajanje proteza se također znatno povećava, tako da oni također mogu pružiti dugotrajno oslobađanje od osteoartritisa iza zgloba koljena tijekom desetljeća.