Demencija

Uvod

Demencija je krovni pojam koji opisuje veliki broj simptoma neuspjeha mozga i može se pratiti do različitih uzroka. Važno je da se izgube naučene vještine i procesi razmišljanja. Osim toga, može dovesti do poremećaja pažnje i svijesti. Društvene i emocionalne vještine također mogu utjecati, kao i fizička aktivnost.
Pacijenti koji pate od demencije vrlo su često u svakodnevnom životu ozbiljno ograničeni. Razlozi demencije mogu biti, na primjer, Alzheimerova demencija, Lewyjeva demencija tijela, vaskularna demencija, frontotemporalna demencija i Pickova bolest. Međutim, mnogi drugi uzroci još uvijek nisu u potpunosti razumljivi. Malobrojni oblici demencije mogu se zaustaviti, a još manje potpuno izliječiti.

Simptomi demencije

Demencija može pokazati niz znakova koji sugeriraju prirodu stanja. Pročitajte i o ovome: Kako prepoznati demenciju i Znakovi demencije

Alzheimerova demencija utječe na moždanu koru i može se podijeliti u tri stadija. Prvi znakovi Alzheimerove demencije su zaboravnost, gubitak pamćenja i poteškoće orijentacije u vremenu. U ovoj je početnoj fazi neovisan život obično još uvijek moguć i socijalno okruženje dotične osobe obično još ne prepoznaje bolest.
Kako bolest napreduje, praktične vještine poput kuhanja, oblačenja i pranja gube se. Razumijevanje govora i samostalno odlučivanje također sve više trpe. Povećavajući gubitak mentalnih sposobnosti postaje sve vidljiviji i bolesnoj je osobi ograničena neovisnost.
U posljednjoj fazi Alzheimerove bolesti većina pacijenata je uočljiva zbog ležaja u krevetu i nedostatka brige. Jezik postaje nerazgovijetan i pacijent jedva osjeća glad ili žeđ. Urin i stolica također se više ne mogu adekvatno održavati.
Više o tome pročitajte pod: Simptomi Alzheimerove bolesti

Vaskularna se demencija u početku očituje kao slabost mišića, poremećaji pokreta, povećana sklonost padu i bol ili gubitak podražaja na različitim dijelovima tijela. Osim toga, često postoje problemi s koncentracijom, gubitkom interesa i na kraju gubitkom pamćenja, kao i poteškoće s orijentacijom.

U bolesnika koji pate od frontotemporalne demencije - na primjer Pickova bolest - prvo što se primijeti je promjena u osobnosti koja je popraćena povećanom agresivnošću, nedostatkom udaljenosti i dezinhibicijom. Osim toga, često se opaža prejedanje. Kako bolest napreduje, javljaju se i poremećaji govora i pamćenja. Potonje je, međutim, mnogo manje izraženo nego, na primjer, kod Alzheimerove bolesti.

Daljnje informacije o ovoj temi dostupne su na: Simptomi demencije

Različite vrste demencije

Krovni izraz demencija obuhvaća gubitak mentalnih, emocionalnih i socijalnih kapaciteta. Razlog tome obično je oštećenje mozga. Međutim, ova šteta može imati različite uzroke. Pročitajte i o ovome: Uzroci demencije

Općenito, demencija je podijeljena na primarni i sekundarni oblik. Primarni oblik je definiran kao neovisna bolest demencije. Ovdje je fokus na samom mozgu, a primarna demencija dalje je podijeljena na neurodegenerativne, vaskularne i miješane oblike. Primjerice, Alzheimer-ova demencija jedan je od neurodegenerativnih oblika, a različite tvari poput tau proteina i amiloidnih plakova se talože u i pored stanica mozga. Tada se može primijetiti smrt ovih stanica. Kao rezultat toga, može se osloboditi manje glasnoće acetilkolina, a moždana se masa značajno smanji. Skupljanje mozga može biti i do 20%.
Drugi oblik neurodegenerativne demencije je Lewyjeva tjelesna demencija. I ovdje se mogu vidjeti naslage u mozgu, takozvana Lewyjeva tijela. Slično Alzheimerovoj demenciji, ta naslaga dovodi do uništenja živčanih stanica.
Drugi predstavnik neurodegenerativne demencije je frontotemporalna demencija. To uglavnom napada živčane stanice u prednjem i bočnom dijelu mozga, koje su prvenstveno odgovorne za osobnost i jezik.
Više informacija o ovoj temi pročitajte ujedno: Demencija protiv Alzheimerove bolesti

Neurodegenerativni oblici demencije daleko su najčešći tipovi demencije. Alzheimer-ova demencija dolazi prvo s učestalošću od 60-75 posto, mjereno apsolutnim brojem svih slučajeva demencije. U neurodegenerativnim bolestima mjeri se povećana koncentracija glutamata, glasnika tvari iz živčanih stanica. To izaziva prekomjernu stimulaciju i time smrt živaca.

Vaskularna demencija također potječe iz mozga, ali poremećaji cirkulacije dovode do nedostatka kisika i posljedično smanjene aktivnosti mozga. Loša cirkulacija krvi može imati različite uzroke. Na primjer, atrijska fibrilacija srca može stvoriti krvni ugrušak koji ulazi u mozak i tamo zatvara neku posudu. Kalcifikacija arterija također može uzrokovati vaskularnu demenciju. Na 10-15%, ova je bolest daleko rjeđa od neurodegenerativne varijante.
Mješovita demencija ima svoj uzrok u obje vrste i najčešći je oblik primarne demencije.

Sekundarna demencija nastaje kao posljedica druge, uglavnom neurološke bolesti. Tu spadaju tumori mozga, poremećaji drenaže cerebralne vode, Parkinsonov sindrom i Korsakov sindrom. Potonji je uzrokovan upornim alkoholizmom. Metaboličke bolesti, zlouporaba lijekova, depresija i nedostatak vitamina također mogu biti uzrok sekundarne demencije. Do 10% svih slučajeva demencije nastaju zbog sekundarnih uzroka.

Više o tome pročitajte pod: Oblici demencije

Terapija demencije

Postoji mnogo različitih terapijskih pristupa usmjerenih na stabilizaciju ili čak poboljšanje mentalne učinkovitosti. Najčešći oblik demencije, neurodegenerativna demencija, uključuje lijekove koji inhibiraju enzime koji normalno razgrađuju acetilkolin. Takvi se lijekovi nazivaju inhibitorima acetilkolinesteraze. Kao rezultat, na raspolaganju je više ove tvari za glasnike. Acetilholin se obično proizvodi od živčanih stanica za prijenos informacija, ali budući da mnoge živčane stanice umiru od Alzheimerove bolesti, ta supstanca je glasna. Taj se nedostatak nadoknađuje davanjem lijekova. Tipični predstavnici ove skupine lijekova su rivastigmin i galantamin.
Više o tome pročitajte pod: Lijekovi za demenciju

Druga skupina lijekova su memantini koji snižavaju razinu glutamata i time smanjuju broj umirućih živčanih stanica. Ipak, treba napomenuti da ovi lijekovi mogu zaustaviti napredovanje demencije, poput Alzheimerove, za oko godinu dana. Izlječenje trenutno nije moguće.
Studije pokazuju da mentalni i fizički napor imaju podupirajući učinak kao i terapija bez lijekova.
Pročitajte i o ovome: Terapija Alzheimerove bolesti

Kod vaskularne demencije fokus je na smanjenju rizika od ponovne vaskularne okluzije. Krvni tlak treba dovesti na normalnu razinu i koristiti sredstva za razrjeđivanje krvi. U slučaju sekundarne demencije, liječenje se sastoji od liječenja izvorne bolesti. Na primjer, davanjem vitaminskih pripravaka u slučaju nedostatka vitamina ili povlačenja lijeka.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza demencije prije svega se temelji na povijesti bolesti, anamnezi. Liječnik koji je prisustvovao pita o specifičnim simptomima bolesti. Podatke prikuplja u razgovoru s pacijentom i njihovom rodbinom. Tijekom kontakta s bolesnom osobom, liječniku su dostupni standardizirani neuropsihološki postupci ispitivanja, poput testa mini mentalnog statusa i testa straže. Kriteriji koji su potrebni za dijagnozu demence traže se ovdje.
Pročitajte i o ovome: Test demencije
Ovisno o vrsti demencije, slikovna metoda glave kao što je računalna tomografija ili magnetska rezonanca može pružiti informacije.

Više o tome pročitajte pod: Dijagnostika kod Alzheimerove bolesti

Prognoza demencije

U osnovi, trenutno nije moguće izliječiti demenciju. Međutim, terapija lijekovima i bez lijekova, poput specijalnog treninga o radu mozga, može poboljšati pacijentovu kvalitetu života.
Sekundarni oblici demencije su izuzetak. Osnovne bolesti često se mogu izliječiti i eliminirati simptome demencije. Budući da je većina demencija povezana sa starošću, a bolesna osoba umire prosječno deset godina nakon dijagnoze, na očekivani životni vijek teško utječe.

Više o tome pročitajte pod: Tečaj demencije

Mogu li spriječiti demenciju?

Studije dokazuju zaštitni učinak tjelesne i mentalne aktivnosti, tako da se vjerojatnost oštećenja mentalne sposobnosti može značajno smanjiti. Zdrava prehrana također ima pozitivan učinak. Da bi se izbjegle vaskularne okluzije, a time i nedostatak kisika u mozgu, treba povisiti krvni tlak što je prije moguće, jer je to uzrok arterioskleroze (Vaskularna kalcifikacija) Može biti.

Više o tome pročitajte pod: Kako možete spriječiti demenciju?