Interna Medicina

Profilaksa endokarditisa

Što je profilaksa endokarditisa?

Endokarditis je upala unutarnjih zidova srca. Ovo je relativno rijetka bolest, ali može biti opasna i teška za liječenje. Upala unutarnjih zidova srca uzrokuje patogene. U većini slučajeva to su bakterije, rjeđe gljivične infekcije mogu izazvati upalu.

Određene skupine bolesnika i određeni medicinski tretmani mogu značajno povećati rizik od endokarditisa, zbog čega je potrebna profilaksa. Kao rezultat medicinskih intervencija, male količine patogena ulaze u krvotok. Iako tamo ne uzrokuju trovanje krvlju, oni se mogu pričvrstiti na unutarnje zidove srca, a posebno na srčane zaliste i uzrokovati upalu.

Za profilaksu se može propisati antibiotik za posebno ugrožene operacije. Međutim, prema smjernicama, propisivanje antibiotika mora se provjeriti vrlo pažljivo, jer prekomjerna uporaba može poticati bakterijsku rezistenciju.

Možda će vas i ovo zanimati: Simptomi endokarditisa

Kome je potrebna profilaksa endokarditisa?

Pacijenti s umjetno biološkom ili mehaničkom srčanom valvulom posebno su u opasnosti od razvoja endokarditisa. Strani materijal unutar srca posebno pogoduje kolonizaciji bakterija koje kruže u krvi. Ostali strani materijali u srcu također predstavljaju opasnost. Osobe s rekonstruiranim srčanim zalistakom, operiranim srčanim oštećenjima ili srčanim oštećenjima s kratkim spojem u venskoj i arterijskoj cirkulaciji krvi posebno su u opasnosti.

Bolesti endokarditisa također pokazuju individualnu sklonost ovoj upali i predstavljaju važan čimbenik rizika za daljnje bolesti.

Ne utječe su bolesnici s valvularnom srčanom bolešću bez trećih implantata ili prethodnih operacija na srcu. U prošlosti su dobivali i profilaksu. I danas se često uzimaju antibiotici unaprijed tijekom kirurških intervencija i zubnih tretmana, mada oni prema smjernicama nisu potrebni.

Daljnje informacije o ovoj temi možete pronaći ovdje: Bakterije u krvi - koliko je opasno?

Profilaksa za operaciju stenta?

Čak i ako različiti patogeni mogu ući u krvotok kroz umetanje stenta kroz kožu, za ovu proceduru nije potrebna profilaksa endokarditisa. Čak i visoko rizični pacijenti ne trebaju uzimati antibiotike prije postupka.

Za koje postupke mi je potrebna profilaksa endokarditisa?

Stomatološka i maksilofacijalna kirurgija glavni su prioriteti u profilaksi endokarditisa. To uključuje sve postupke pri kojima su desni oštećene i može doći do krvarenja. Ovo se odnosi na zubne implantate i skidanje, biopsije, uklanjanje zubnog kamena ili bilo kakve intervencije koje mogu potencijalno oštetiti desni.

I ovdje se profilaksa endokarditisa treba koristiti samo za rizične i ne za sve bolesnike. Profilaksa endokarditisa može biti potrebna i pacijentima pod rizikom za daljnje intervencije u području usta, nosa i grla. To je slučaj s intervencijama dišnih putova koje su povezane s ozljedama sluznice, poput uklanjanja krajnika ili biopsijom.

Profilaksa endokarditisa posebno je indicirana kod visoko rizičnih bolesnika koji su podvrgnuti invazivnom postupku i već pate od infekcije, na primjer, infekcije dišnog ili gastrointestinalnog trakta. Rizik od bakterija u krvotoku ovdje se enormno povećava.

Profilaksa endokarditisa prilikom čišćenja zuba?

Pri čišćenju zuba mora se razlikovati profesionalna stomatološka higijena koju provodi stomatolog i osobna stomatološka higijena. Profesionalno čišćenje zuba često je povezano s uklanjanjem zubnog kamena, malim krvarenjem i minimalnim oštećenjem desni. Privremene bakterije u krvi su vrlo česte, tako da je profilaksa endokarditisa korisna za rizične bolesnike.

Daljnje informacije o ovoj temi možete pronaći ovdje: Profesionalno čišćenje zuba

S druge strane, osobno čišćenje zuba i dobra zubna higijena posebno se preporučuju bolesnicima u riziku. To nije neznatan utjecaj i može značajno smanjiti rizik od privremenih bakterija ili drugih patogena koji cirkuliraju u krvi. Ako se u usnoj šupljini sakupe brojni patogeni, čak i minimalno oštećenje desni, primjerice četkanjem zuba, može predstavljati rizik za rizične pacijente.

Koji se antibiotik koristi za profilaksu endokarditisa?

Za profilaksu endokarditisa dostupno je nekoliko antibiotika. Uključeni su najčešći Amoksicilin, ampicilin i klindamicin, Ovi antibiotici pokrivaju uobičajene bakterije i patogene koji su odgovorni u većini slučajeva.

Ostale antibiotike treba koristiti samo u određenim situacijama. To može biti, na primjer, alergija na penicilin ili promijenjeni spektar mikroba. Određene popratne infekcije često zahtijevaju antibiotike protiv specifičnih ili multirezistentnih patogena. Na primjer, nakupljaju se multi-otporni stafilokoki, vrsta bakterija koje otežavaju liječenje.

Antibiotik se obično uzima sat vremena prije liječenja i primjenjuje se izravno u praksi ili, na primjer, ako se zubi redovito čiste, unaprijed se izdaje recept kako bi pacijent mogao dobiti antibiotik u ljekarni i uzeti ga ,

Osobna iskaznica za profilaksu endokarditisa

Danas postoje dogovori međusobno u svim zemljama njemačkog govornog područja o smjernicama i profilaksi endokarditisa. Osobito za visoko rizične pacijente postoji web stranica na i od Njemačka zaklada srca Obrasci za kartice endokarditisa. Slično kao i kartica davatelja organa, ove osobne iskaznice uvijek trebaju nositi dotične osobe u hitnim slučajevima. Uz ime i dob, u ovoj se kartici spominje i razlog potrebe za profilaksom endokarditisa, kao i netolerancija na najvažnije antibiotike.

Nauči više o: Terapija za endokarditis