Lumbalna punkcija radi dobivanja likvora

definicija

Lumbalna punkcija je postupak prikupljanja živčane tekućine (alkoholno piće). Izvođenje riječi lumbalna punkcija otkriva puno o provedbi ovog postupka. Riječ "lumbal" dolazi od latinske riječi lumbus, što znači luk. Probijanje se, dakle, provodi u lumbalnom dijelu ili lumbalnoj kralježnici. Punkcija je postupak umetanja posebne igle u šupljinu u krvnoj žili ili organu.

U slučaju lumbalne punkcije, igla se ubacuje u područje lumbalne kralježnice za vađenje mozga / živčanih voda koja teče oko leđne moždine.

Pročitajte više o temi Dijagnostika CSF-a

Naznaka / svrha

Koristi se lumbalna punkcija Kolekcija likera, Zatim se njegov sastav dalje ispituje u laboratoriju kako bi se izvukli zaključci o mogućim neurološkim bolestima. Utvrđuje se koji su dijelovi stanica prisutni u kojoj koncentraciji, jer odstupanja od normalne koncentracije mogu donijeti zaključke o uzroku patnje. Na primjer, može bakterija otkriven u CSF-u, što može uzrokovati upalu živaca i mozga. U slučaju upale ima ih i više bijele krvne stanice (leukociti), što se u CSF-u može utvrditi laboratorijskim pregledom.

Nadalje, Vrijednost šećera (glukoza) može se odrediti u cerebralnoj i živčanoj vodi. Na primjer, ta vrijednost je niži za upalu nego u zdravih bolesnika.

Slijedom toga, dijagnostička indikacija lumbalne punkcije je otkrivanje upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava, kao što su npr. Meningitis (meningitis), jedan Encefalitis (Encefalitis) ili Multipla skleroza (MS).

Lumbalna punkcija kod multiple skleroze

Važan dio osim fizičkih pregleda i slikovnih testova Dijagnoza i praćenje multiple skleroze (MS) je lumbalna punkcija i pripadajući pregled CSF-a. U bolesnika koji pate od MS-a, komponente cerebrospinalne tekućine se mijenjaju u odnosu na bolesnike koji nemaju MS, tako da se određena antitijela (dio imunološkog sustava tijela) i proteini nalaze u cerebralnoj tekućini.

Dijagnoza „MS“ postavlja se zajedno s anamnezom i fizikalnim pregledom na postojanje određenih antitijela u određenim koncentracijama u CSF-u.

Lumbalna punkcija kod djeteta

Indikacije za lumbalnu punkciju u djece slične su onima u odraslih. Međutim, način izvođenja lumbalne punkcije razlikuje se ovisno o dobi djeteta. U djece se CSF punkcija također može izvesti u Laž ili Sjediti biti izveden. Posebna značajka je, međutim, da probijanje tekućine nije moguće samo u sljepoočnici Lumbalna regija, tako da se može izvesti lumbalno, ali i izravno između prvog vratnog kralješka i lubanja (Suboccipitalna punkcija) brada usmjerena prema prsima.

Ovo ispitivanje se provodi i kod djece sedativi i lijekovi za oštećenje provedena. Vrlo je važno da se lumbalna punkcija izvodi u nazočnosti roditelja kako bi se djeca smirila i manje plašila.

Ali možete i vi Krvarenje prepoznati pomoću lumbalne punkcije, jer tada u punkciji nađe krv ili slobodni hemoglobin (dio crvenih krvnih zrnaca). Krvne komponente i komponente CSF-a normalno bi trebale proći kroz Pregrada za krvarenje Ako se strogo odvoji, odstupanje ili pucanje ove barijere može se otkriti i lumbalnom punkcijom.

Također se koristi i lumbalna punkcija ako sumnjamo na jednu Tumorska bolest jer se tumorske stanice mogu naći i u CSF-u.

Još jedan pokazatelj za lumbalnu punkciju je sumnja na jedan Povećanje pritiska u mozgu. Slično krvnom tlaku, likvor također podliježe ograničenju koje je zdravo za ljude. Odstupanja od zdrave norme mogu se utvrditi mjerenjem CSF tlaka.

Ukratko, može se reći da je punkcija CSF-a a dijagnostički Ima vrijednost. No moguće je i probijanje CSF-a terapeutski Važno u svakodnevnom životu, posebno kada lijekovi moraju djelovati u središnjem živčanom sustavu i ne mogu stići na svoje ciljno mjesto zbog krvno-moždane barijere. U ovom slučaju, lijekovi (kemoterapija, antibiotici, lijekovi protiv bolova u Epiduralna anestezija) ubrizgavaju se u likvor putem lumbalne punkcije i tako stižu do ciljanog mjesta.

Zaključno, može se reći da se za lumbalnu punkciju koristi Otkrivanje i terapija bolesti mogu se prijaviti.

Postupak / provedba

Prije lumbalne punkcije uzima se uzorak krvi tijekom kojeg se provjerava zgrušavanje krvi. Također se provjerava postoji li povećani intrakranijalni tlak. Ako postoji oštećena koagulacija krvi i povećani intrakranijalni tlak, treba izbjegavati lumbalnu punkciju.

Izvlačenje vode iz mozga provodi se u Područje lumbalne kralježnice provedeno, točnije između trećeg i petog lumbalnog kralješkajer u ovom trenutku više ne možete ozlijediti kičmenu moždinu i tamo ima puno likvora. Postupak se provodi dok sjedite pacijent savija gornji dio tijela prema naprijed ili polaganje također s blago zakrivljenim leđima. U tom položaju je prostor između kralježaka najveći i krvne žile su komprimirane, što smanjuje rizik od krvarenja.

Lumbalna punkcija je operacija koja u određenim okolnostima može biti bolna, zbog čega zahvaćeno područje po želji sa a lokalna anestezija mogu se isporučiti. No, kako se to događa vrlo rijetko, lokalna anestezija se često ne koristi. Alternativno, pacijent također može imati sedativni lijek uzmi, koji otpušta mišiće i ima općenito smirujući i anksiolitički učinak. U svakom slučaju, važan je temeljit dezinfekcija područja kože i sterilna provedba povlačenje vode u mozgu. Kad je lokalni anestetik učinkovit, koristi se šuplja igla za probijanje kože, ligamenti koji drže kralježnicu i meninge koji usmjeravaju prostor oko leđne moždine. Nakon prevladavanja tih struktura, zatvarač koji začepljuje iglu iznutra povlači se natrag kako bi cerebralna tekućina mogla istjecati van. Uglavnom hoće nekoliko uzoraka od jedan do dva mililitara poduzete.

Poslije toga nije potrebno šivati ​​sićušnu ranu jer će se zatvoriti zatvara se samim sobom, Međutim, treba sterilni zavoj primjenjuju se i rana provjerava u pravilnim intervalima i drži se sterilno zavezanima kako ne bi došlo do infekcije.

Trajanje lumbalne punkcije

Lumbalna punkcija je obično relativna kratka intervencija u trajanju od oko 30 minuta, s pripremom i praćenjem, što se također može provesti na krevetu u bolesničkoj sobi. Potrebna je temeljita metoda rada kako bi se spriječilo širenje mikroba i drugih komplikacija. Ako se cerebrospinalna tekućina ne istječe odmah, postupak je nešto duži.

Rizici / nuspojave

Naravno, svaka intervencija uključuje i rizik. Liječnik koji provodi postupak učinit će sve što je moguće kako bi se izbjegle moguće nuspojave. Ako se postupak provodi pravilno, rizici su vrlo mali.

Općenito, međutim, simptomi se mogu pojaviti nakon lumbalne punkcije. Oni uključuju glavobolja, posebno ako su pacijenti u prošlosti imali česte glavobolje ili migrene. U ovom slučaju glavobolja je posljedica punkcije koja stvara negativan pritisak. Većinu vremena pridružena bol je lokalizirana u stražnjem dijelu glave, a javlja se osobito pri prelasku iz ležećeg u sjedeći ili stojeći uspravno. Ove glavobolje nisu opasne jer obično nestanu za manje od 24 sata ili nakon nekoliko dana bez dugoročnih posljedica.

rijedak može li to postati a privremeni gubitak sluha doći. Preliminarni pregledi trebali bi isključiti povećani intrakranijalni tlak, ali ako je prisutan intrakranijalni tlak, moždano stablo može postati zarobljeno, što može uzrokovati oštećenje mozga.

Može biti i lagana Krvarenje ili modrice Dođite u područje gdje je izvedena lumbalna punkcija.

Drugi rizik koji se izbjegava u većini slučajeva pažljivim radom u sterilnim uvjetima je infekcija kralježničnog kanala s bakterijama. Budući da ovo također može igrati ulogu u zacjeljivanju rana, potrebno je osigurati da je rana dobro prekrivena sterilnim oblogom.

Važno je da nakon lumbalne punkcije pažljivo promatrate vlastito tijelo s obzirom na bilo koje Znakovi upale (Bolovi, groznica) i s takvim pritužbama liječnik konzultirao.

Bol u punkciji

Sama lumbalna punkcija može biti bolna zbog probijanja različitih slojeva, jer se ne mogu svi slojevi postići lokalnim anestetikom.
Međutim, lumbalna punkcija može proći i s malo boli kod nekih bolesnika. Ako su brige i strahovi prije postupka preveliki, lijek se može primijeniti u dogovoru s liječnikom, tako da se obuzimaju strahovi i bol.

Pročitajte više o temi Bol nakon punkcije.