Krvni ugrušci

definicija

Krvni ugrušci mogu blokirati krvne žile i dovesti do niza različitih bolesti i posljedica (npr. Plućna embolija, srčani udar itd.). Krvni ugrušci nastaju, primjerice, od vaskularnih ozljeda ili sporijeg protoka krvi. Mogu nastati i u arterijama i u venama. Poremećaji i poremećaji zgrušavanja krvi mogu također dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu se razvrstati prema njihovom sastavu i mjestu nastanka.

Uzroci ugruška u krvi

Postoji niz različitih uzroka koji mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušak („Trombi”) stalno se formiraju u našem krvotoku. To nije problem jer naš sustav koagulacije obično može razrijediti ove trombe samostalno. Dakle, uvijek postoji ravnoteža između zgrušavanja krvi i otapanja ugrušaka. To je važno jer je primjerice potrebna dobra koagulacija za zacjeljivanje rana. Poremećaji u sustavu koagulacije i postojeći faktori rizika, poput pušenja, mogu dovesti do nenormalno povećane koagulacije krvi, a time i do stvaranja ugrušaka koji se više ne mogu razgraditi. To može uzrokovati infarkte, emboliju i tromboze.

Nasljedna trombofilija jedan je od glavnih krivca. Ovo je genetska predispozicija koja dovodi do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka. Takve predispozicije ponekad su povezane i s do 80 puta većim rizikom od tromboembolije u usporedbi s genetski nevaljenom populacijom. Treba spomenuti APC rezistenciju, povećanje faktora 8, protrombinsku mutaciju, manjak proteina C i proteina S te manjak antitrombina. Sve ove kliničke slike ili predispozicije interveniraju u naš sustav koagulacije na način da se krv brže koagulira i stvaraju krvni ugrušci.

Ostali čimbenici rizika za razvoj krvnih ugrušaka uključuju

• gojaznost
• Nedostatak vježbe ili imobilizacija (npr. Na letovima na dugim relacijama, dugim autobusnim putovanjima)
• Zastoj srca
• teške zarazne bolesti
• Tumorska bolest
• povećana sklonost zgrušavanju krvi (npr. nakon korištenja umjetnih zglobova poput zamjene kukova ili zamjene koljena)
• Trudnoća ili nakon porođaja
• Bolesti koje su povezane sa povećanom viskoznošću (žilavost) krvi, poput policitemije vere
• Terapija estrogenom (npr. Nadomjesno hormonsko liječenje menopauzom ili kontracepcijskim lijekovima)
• Pušenje (posebno u kombinaciji s pripravcima koji sadrže estrogen)
• Antifosfolipidni sindrom
• Promjena vaskularne stijenke zbog arterioskleroze
• Čimbenici koji potiču arteriosklerozu poput pušenja, visokog krvnog tlaka i dijabetes melitusa

Simptomi ugruška krvi

Krvni ugrušci mogu potaknuti najrazličitije simptome, uglavnom ovisno o tome gdje se ugrušak formirao ili gdje je uzeta. To rezultira u vrlo različitim kliničkim slikama, od kojih je svaka povezana s karakterističnim simptomom.

Neka od najvažnijih zdravstvenih stanja koja uzrokuju ugrušci krvi su:

Srčani udar i koronarna bolest arterija

Različiti čimbenici rizika poput pušenja, pretilosti, visokog krvnog tlaka i šećerne bolesti dovode do promjena u koronarnim arterijama, što je poznato i kao ateroskleroza. Takozvani Plakovi koji su pričvršćeni na trombocite (trombociti) limenka. Na kraju dolazi do toga vazokonstrikcijukoji uzrokuju kliničku sliku koronarne srčane bolesti ili dovode do potpunih vaskularnih okluzija (stenoza) kad se odvoji krvni ugrušak. To obično dovodi do klasičnog Srčani udar, Ključni simptomi naziva se Angina pektoris, Manifestira se kroz akutnu bol u početku, koja je lokalizirana iza sternuma. Pacijenti ovo nazivaju i stezanje u prsima ili govore o osjećaju "kao da im je netko sjedio na grudima". Bol koja zrači u lijevu ruku također je tipična. Kod žena, međutim, simptomi mogu biti malo nespecifičniji, tako da ponekad postoji samo tupa bol u predjelu leđa ili u gornjem dijelu trbuha. Može se i dalje Znoj, mučnina, povraćanje i jedan reakcija snažnog straha doći.

Pročitajte naše članke o tome Srčani udar i Znakovi srčanog udara

Tromboza i plućna embolija

Mogu se razviti krvni ugrušci kao venski trombi u venskom sustavu popraviti i tamo također Vaskularne okluzije voditi. Obično može dovesti do pojave Zatvaranje dubokih vena na nogama dođi, koji kao flebotromboza određen. Zahvaćena noga može imati tup bol, biti natečena i pregrijana, te imati pojačane venske oznake. Postoji rizik da se krvni ugrušak raspadne i kroz venski sustav u pluća je oteta. Tamo tromb dovodi do jednog Plućna embolija, To se izražava u a akutna kratkoća daha s vrtoglavicom i slabošću.

Pročitajte naše članke o tome Trombozna bol i Simptomi plućne embolije

upala vena

Takozvani tromboflebitisa je Upala površnih vena u nogamauzrokovane ugrušcima krvi. Upala je često tvrda i opipljiva, nježna na pritisak, pregrijana i crvenila. Možete ga osjetiti kroz kožu kao čvrsti pramen.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome upala vena

Više simptoma

Krvni ugrušci se u principu mogu prenijeti u bilo koji organ i dovesti do malih ili velikih vaskularnih okluzija i srčanih udara. Simptomi ovise i o mjestu događaja. Na primjer, može doći do začepljenja cerebralnih žila s akutnim neurološkim zastojem, kao i moždanog udara ili infarkta slezene vene s nespecifičnim simptomima kao što je bol u gornjem dijelu trbuha.

dijagnoza

Potrebna dijagnoza ovisi o temeljnoj kliničkoj slici. Dok je u akutnoj hitnoj situaciji, poput srčanog udara ili plućne embolije, potrebna brza intervencija, u slučaju drugih manifestacija poput tromboflebitisa, prvo je moguća detaljna rasprava s pacijentom. Važno je razumjeti da ne postoji opća dijagnoza, jer krvni ugrušak kao takav nije neovisna klinička slika. U anamnezi (rasprava s pacijentima) važno je biti prisutan Faktori rizikašto može dovesti do povećanog stvaranja ugrušaka i eliminirati ih što je brže moguće. To uključuje, na primjer: Konzumiranje nikotina, pretilost, visok krvni tlak, slabo kontrolirani dijabetes melitus, hiperlipidemija (visoka razina masti u krvi) Bolesti sustava koagulacije poput otpornosti na APC, trudnoća, estrogenska terapija, starost (preko 60 godina) ili jedan pozitivna obiteljska povijest, Potonje znači da su rođaci rano patili od bolesti koje su bile povezane s krvnim ugruškom (npr. Plućna embolija).

Na a sumnja na Tromboza vena nogu ili Plućna embolija kao rezultat ugruška krvi tzv D dimeri odrediti. To bi bilo u ovom slučaju povišen, D-dimeri su često pozitivni i bez prisutnosti tromboze vena na nogama, tako da samo povećanje vrijednosti ne ukazuje na prisutnost bolesti.
Osim toga, slikovne metode poput Ultrazvučni pregled primijenjeno. Poseban je pregled koji je vrlo učinkovit u dijagnosticiranju tromboze vena na nogama Kompresijska sonografija vena na nogama, Iskusni ispitivač može vrlo dobro prepoznati trombozu vena nogu. Koriste se i postupci poput CT i MRI, ali nisu dio standardne dijagnoze.

Molimo pročitajte i: Otkrijte trombozu i Otkrivanje plućne embolije

Kada Krvni ugrušci na vrlo atipičnim mjestima ili vrlo mladog doba napada napredna dijagnostika trombofilije odnosno. Ova dijagnostika ima za cilj otkriti bolesti koje dovode do povećane sklonosti zgrušavanju. To uključuje, na primjer, APC rezistenciju ili antifosfolipidni sindrom. Međutim, ovo je posebna dijagnoza koja se temelji na temeljnoj sklonosti zgrušavanju, također poznatoj kao trombofilija.

U dijagnozi Srčani udar stoj to EKG, the Određivanje takozvanih srčanih enzima (Troponin T) i proces snimanja u prvom planu. Potonji su uglavnom glavni ehokardiografija, the CT pregled koronarnih arterija i the Koronarna angiografija, Uz pomoć CT-a i pregleda srčanog katetera, posude se mogu prikazati precizno tako da se vide postojeće suženja i njihovo mjesto.

Molimo pročitajte i: Dijagnosticiranje srčanog udara

Druga vrlo važna metoda kojom se vaskularne okluzije uzrokovane ugrušcima krvi mogu prikazati vrlo lijepo je ta angiografija, Tijekom ove istrage bit će Posude vidljive uz pomoć rendgenskih zraka i kontrastnih medija napravio. Imaging testovi poput angiografije, MRI i CT su još uvijek dostupni za to Dijagnoza ishemijskog moždanog udara, što je uzrokovano zatvaranjem važnih moždanih žila kao posljedica krvnog ugruška, vrlo je važno.

Otapanje krvnih ugrušaka

Krvni ugrušci mogu se otopiti uz pomoć određenih lijekova. Međutim, otapanje ugruška nije uvijek poželjno u terapiji trombotičkih i emboličkih događaja, tako da se također koriste mehanički postupci u kojima se ugrušak uklanja, na primjer, instrumentom poput malih pinceta. U liječenju moždanog udara, ugrušaka s tzv Lizis terapija da se riješi. Za to se koristi r-tPA. Ovaj lijek može otopiti ugrušak. Međutim, postupak može samo do 4,5 sati nakon pojave simptoma moždanog udara primijeniti.

Kod otapanja krvnih ugrušaka najčešće se koriste antikoagulantni lijekovi. U slučaju tromboze vena na nogama, npr. heparin ili antikoagulacijske tablete poput Apibaxana koji se koristi. U dugoročnoj terapiji obično se koristi antikoagulantni lijek Marcumar® (Phenprocoumon) rabljeni. Trajanje lijeka ovisi o težini bolesti i prisutnim čimbenicima rizika.

Molimo pročitajte i našu temu o ovome Profilaksa tromboze

Krvni ugrušci u glavi / mozgu

udar

Gotovo 90% moždanog udara naziva se ishemijskim. To dovodi do začepljenja važne žile i, kao rezultat, jednog Nedovoljno opskrba mozga krvlju, hranjivim tvarima i kisikom, Razlikuju se vaskularne okluzije uzrokovane ugrušcima krvi ("Embolus") nastaju lokalno formirani ugrušci ("Tromb") pojava. Faktori rizika za emboličke vaskularne okluzije mozga su npr. Fibrilacija atrija ili jedan Sužavanje karotidne arterije ("Karotidna stenoza").
Molimo pročitajte i naš članak o ovome Začepljena karotidna arterija (karotidna stenoza)

Ali postoje i osnovne bolesti poput Dijabetes melittus, visoki krvni tlak, visoka razina masti u krvi (Hiperlipidemija), gojaznost i a Zlouporaba nikotina presudno za stvaranje krvnih ugrušaka u mozgu. To uglavnom dovodi do zatvaranja malih žila (lakunarni infarkt). Tipično do toga dolazi Simptomi moždanog udara, koji je kroz a hemiplegia, Govor i poremećaj govora i izražava iznenadnu pojavu. Ovdje je važno brzo djelovati i pokrenuti ono što je poznato kao liza terapija u roku od 4,5 sati nakon događaja moždanog udara. Ugrušak je otopljen s lijekom r-TPA. Moguće je i mehaničko uklanjanje ugruška (trombektomija).

Molimo pročitajte i: Moždani udar - to su znakovi

Tromboza cerebralnog sinusa i vena

Ove kliničke slike su okluzija vena ili venskog sinusa mozga krvnih ugrušaka (trombi). Razlikuju se dva glavna mehanizma razvoja, naime neinfektivni i zarazni razvoj. Neinfektivni sinusi i venske tromboze posebno pogađaju žene u rodnom razdoblju. Ostali uzroci uključuju rak, upotrebu hormonskih kontraceptiva, osnovne hematološke bolesti poput policitemije vere i poremećaja koagulacije (otpornost na APC, bolest faktora 5, itd.). Zarazne tromboze nastaju, na primjer, iz širenja infekcije srednjeg uha ili sinusa. Ostale infekcije na području lica mogu se prenijeti i u moždane žile i tamo izazvati trombozu. Simptomi mogu biti slični onima od moždanog udara, ali obično se kreću tijekom određenog vremenskog razdoblja. Međutim, početak može biti i iznenadan. Tipične su mučnina, povraćanje, glavobolja, dvostruki vid, hemiplegija i pospanost. Oko 40% oboljelih čak pati od epileptičnih napadaja. Za potvrdu dijagnoze koriste se slikovne metode poput CT ili MRI. Glavni fokus terapije je stabilizacija pacijenta i neposredna heparinizacija krvi. Heparin čini krv više ili manje „tečnijom“ i znači da je mozak opet opskrbljen krvlju. Također se može razmotriti lokalna tromboliza (otapanje krvnog ugruška). U slučaju infektivnih uzroka, koriste se antibiotici ili kirurško uklanjanje žarišta infekcije.

Pročitajte i o ovome Krvni ugrušci u glavi

Krvni ugrušci u oku

Razlikuju se vaskularne okluzije oka prema tome je li blokirana vena ili arterija. U nastavku su ukratko razmatrane najvažnije blokade uzrokovane ugrušcima krvi.

Okluzija arterija u oku

Okruzija arterija u oku obično je uzrokovana Krvni ugrušak iz srca (npr. atrijsku fibrilaciju) ili kroz Upala, Karakterizira ga a iznenadna jednostrana sljepoća zahvaćenog okae. Pacijent ima bez boli, Može utjecati središnja arterija ili njezine manje grane.

Molimo pročitajte i: Udarac u oko

Okluzija vena u oku

Venske okluzije u oku obično se razvijaju sporije od arterijskih okluzija. Osobito su kronični procesi uključeni u stvaranje krvnog ugruška. Ugrušci se obično formiraju u samoj veni i ne nose se s bilo kojim drugim dijelom tijela. Čimbenici rizika za nastanak takvih ugrušaka u očnim venama su visoki krvni tlak, dijabetes melitus, arterioskleroza ili očne bolesti poput glaukoma ili retinalni vaskulitis (Upala krvnih žila u mrežnici). Okluzija vena u oku ponekad može biti potpuno asimptomatska.

Molimo pročitajte i: Tromboza u oku

Krvni ugrušci u plućima

Krvni ugrušci mogu uzrokovati pogibeljnu plućnu emboliju u plućima. Kod plućne embolije, plućna arterija je blokirana. Postoje različiti načini na koje se može razviti plućna embolija. Najčešći korijenski uzrok je embolija poslije Venska tromboza, Najčešće, krvni ugrušak (tromb) dolazi iz dubokih nogu i zdjeličnih vena, a ulazi u pluća preko inferiorne vene. Osobe s flebotrombozom (tromboza dubokih vena nogu) posebno su u opasnosti. Manje uobičajena Krvni ugrušak također može ući u pluća kroz superiornu venu kavu. To se obično može dogoditi za vrijeme boravka u bolnici gdje pacijent ima bolnicu Pristup središnjoj veni prima. Plućna embolija je tipična akutni napad, Oni koji su pogođeni dišu vrlo brzo ("tahipneja") i imaju problema s disanjem ("dispneja"). Osim toga, može i to Bol u prsima ovisna o dahu, (Krv) kašalj, vrućica i jedan brzi puls doći. Zagušenje jugularne vene i a Pad krvnog tlaka može se pokazati. Liječenje plućne embolije slijedi stroge sheme koje se uglavnom razlikuju po tome je li pacijent u životnom stanju ili je stabilni pacijent. Plućna embolija obično je ozbiljno životno opasno stanje u kojem oboljeli ne mogu učiniti puno. Preporučljivo je leći s podignutim prsima i ostati miran dok ne stignu hitne službe.

Molimo pročitajte i: Plućna embolija - to su simptomi

Krvni ugrušci u srcu

Krvni ugrušci mogu imati i ozbiljne posljedice na srce.S jedne strane, oni mogu tamo nastati i prenijeti se na druge dijelove tijela, što rezultira vaskularnim okluzijama, a s druge strane, ugrušci također mogu nanijeti štetu izravno na srcu.

Koronarna bolest arterija i srčani udar

Vaskularne promjene u kontekstu ateroskleroze (vaskularne bolesti) dovode do trombotičkih vaskularnih okluzija. Ti se ugrušci ponekad malo razlikuju po svom sastavu nego u ostalim dijelovima tijela, ali posljedice su iste. Različiti čimbenici rizika od tla dijabetes, Dim, visoki krvni tlak i razina masti previsoka pokrenuti Naslage na stijenkama žila i prilog krvnih stanicatako da se u konačnici formiraju ugrušci. Ovi ugrušci mogu uzrokovati tipične Angina pektoris-Complaints poput stezanja u prsima i kratkoće daha u kontekstu koronarne srčane bolesti, s druge strane također a akutna vaskularna okluzija a s njim i savršen Srčani udar nastaju. Za obje kliničke slike postoje složene terapijske sheme koje, osim akutnih mjera, također uključuju smanjenje čimbenika rizika, poput smanjenja tjelesne težine i zabranu pušenja, kao i antikoagulacijske lijekove.

Molimo pročitajte i: Uzroci srčanog udara i Koronarna bolest srca (CHD)

Krvni ugrušci koji se izvlače iz srca

Uz srčane aritmije srce ponekad kuca vrlo nepravilno ili brzo. To može dovesti do Krv burno teče i više ugrušaka. U srcu, atrijska fibrilacija posebno predstavlja glavni rizik od stvaranja takvih krvnih ugrušaka. Ovaj ugrušak može kroz velike posude nošen u mozak i tako dovesti do moždanog udara. Nadalje, bubrezi i slezina riskiraju od srčanih udara. Stoga je to apsolutno potrebno Osobe s atrijskom fibrilacijom trajna antikoagulacija ("Antikoagulacija") krvi. Obično bolesnici primaju Marcumar® koji sadrži aktivni sastojak fenprocoumon. Ovaj lijek se daje u obliku tableta.

Krvni ugrušak u nozi

Venska tromboza

Tromboza vena nogu relativno je uobičajeno stanje koje pogađa mnoge ljude. Dolazi do Zatvaranje dubokih vena na nogama stvaranjem ugruška u krvi. Postoje razne Faktori rizika, kao što je to Dim, dug krevet ili kongenitalni poremećaji koagulacijekoji dovode do vaskularne okluzije u nozi. Oni koji su pogođeni žale se na jedno Oticanje i pregrijavanje kao i jedan tupa bol nogu, Jedna od komplikacija duboke venske tromboze je ona Krvni ugrušak prenosi se u pluća, To je poznato kao Plućna embolija, Pacijenti će biti sa Kompresijske čarape i antikoagulacijski lijekovi tretirano poput heparina i Marcumar®.

Molimo pročitajte i našu temu o ovome Tromboza u nozi

upala vena

Za razliku od flebotromboze, tromboflebitis utječe na površne vene nogu, Oni se upale krvnih ugrušaka koji se nalaze na površini. Tipično the Vena otvrdne pod kožom, opipljiva je i nježna, U akutnom liječenju pomaže podići nogu i ohladiti je. Isto tako biti Kompresijski zavoji stvorio. Da bi se postigla neposredna sloboda od bola, ugrušak se također može ukloniti ("trombektomijaAko je ugrušak vrlo velik ili ima vezu s dubokim venskim sustavom, ovdje može biti potrebno i liječenje antikoagulansima.

Podrijetlo riječi

Medicinski izraz za krvne ugruške je trombus. Potječe od grčkog i znači nešto poput "kvrga" ili "čep" (množina trombi; od grčkog thrómbos, "gruda, čep"; coagulum)