Anatomija-Leksikon

Elefantijaza

Što je elefantijaza?

Elefantijaza je bolest u kojoj dolazi do masovnog oticanja tkiva. Ovaj se naziv obično koristi za krajnji stadij kronične bolesti limfedema.
U tom procesu, poremećaji u transportu limfe (tkivna tekućina) dovode do trajnog stvaranja edema (tekućine naslage u tkivu).
To dovodi do masovnog oticanja pogođenog dijela tijela tijekom vremena. Osim toga, dolazi do transformacije na koži, što je popraćeno značajnim zadebljanjem i stvrdnjavanjem.

Elegancija se obično nalazi na nogama, rjeđe mogu utjecati i ruke ili drugi dijelovi tijela. Karakteristično za elefantijazu je njegova nepovratnost, pa se pregradnja tkiva više ne može preokrenuti.

U rijetkim slučajevima javljaju se i druge vrste elefantijaze. Na primjer, postoje bolesti kod kojih kožno tkivo nekontrolirano raste i na taj način dovodi do masovnog nakupljanja tkiva u pojedinim dijelovima tijela (postoje slučajevi elefantija na nosu ili na tabanima stopala).

uzroci

Uzrok elefantijaze je kronično, izraženo zadržavanje tekućine u tkivu. Razlog tome su često kronične bolesti srca i bubrega. Srčana bolest slabi cirkulaciju, tako da se tkiva tekućina više ne može pumpati natrag u srce i tone u noge. Uz slabost bubrega, izlučuje se nedovoljno tekućine, tako da se ona skuplja u tijelu. Snažan nedostatak proteina može dovesti i do edema i zadržavanja tekućine. Razlog za to je često disfunkcija jetre, jer se kao rezultat stvara manje proteina.

Kronični edem može također biti posljedica oštećenja limfnog sustava. Elefantija obično nastaje zbog nakupljanja limfne tekućine, ali može je potaknuti i pogoršati i druga tekućina, na primjer zbog bolesti srca i bubrega. Razlozi oštećenja limfnog sustava su ozljede žila nakon traume ili operacije. Tumori i zračenje također mogu oštetiti limfne žile.
Postoje i patogeni koji uzrokuju bolesti poput lepre i sifilisa, a mogu dovesti i do limfedema.

Tropske bolesti poput Wuchereria bancrofti uzrokovane nematodama mogu također dovesti do kroničnog limfedema i tako do elefantijaze. Osobito u slučaju zaraznih bolesti, rana terapija može donijeti potpuno izlječenje. Ako se bolest otkrije ili liječi prekasno, nastaje nepovratno oštećenje s promjenama na koži i masovnim oticanjem, tako da se razvija elefantijaza.

dijagnoza

Dijagnoza elefantijaze se u početku može provesti klinički.
Kriterij nepovratnosti (nepovratnosti) promjena na koži i podložnom tkivu mora biti prisutan kako bi se moglo govoriti o elefantijazi.

Puno je važnija, međutim, dijagnoza prije pojave elefantijaze.
Što se ranije otkrije bolest limfnog sustava, tim prije se može započeti terapija koja će spriječiti razvoj elefantijaze. Edem (zadržavanje tekućine) treba otkriti u ranoj fazi.
Opasnost od razvoja elefantijaze postoji ako je edem nastao zbog bolesti limfnog sustava.

Osobito se zarazne bolesti mogu otkriti pomoću anamneze, takozvanog razgovora s pacijentima i laboratorijskim testovima. U laboratoriju se krv ispituje na antitijela protiv patogena.
Na primjer, patogeni se mogu prenijeti ugrizom komaraca u tropskim regijama i kasnije potaknuti bolesti. Tada se patogeni mogu otkriti u laboratoriju.

Prepoznajem elefantijazu iz ovih simptoma

Po definiciji, elefantija je popraćena teškim oticanjem zahvaćene regije tijela. To je uzrokovano zadržavanjem kronične tekućine.
Pored toga, na koži mora doći do promjena poput otvrdnjavanja i zadebljanja.
Simptomi obično počinju mekim oticanjem tkiva. To dovodi do edema koji je u početku prisutan na stražnjoj strani stopala. Ako pritisnete kožu na nekoliko sekundi, a zatim uklonite tlak, ostavljate udubljenje u tkivu koje se vrlo sporo povlači.

Klasično, kod limfedema, koji je prethodnica elefantijaze, edemi utječu i na nožne prste. Razvijaju se takozvani bočni nožni prsti: zadebljani, edematski prsti.

Pored toga, tu je i znak Stemmer u kojem se koža više ne može podići s nožnih prstiju zbog zadržavanja tekućine. Limfedem je često praćen osjećajem težine u zahvaćenom dijelu tijela, obično nogama, osjećaju napetost i bol u zahvaćenim dijelovima tijela.

Zbog izraženog edema, cirkulacija krvi se u nekom trenutku pogoršava, tako da je područje tijela prilično blijedo i hladno.
Postupno se mijenjaju promjene na koži, dolazi do takozvane fibroze (preuređivanje vezivnog tkiva), koja kožu čini tvrđom i debljom.
Dugoročno koža postaje suha i ispucala, može postati i crvenkasta ili smeđa boja.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Otečene noge

terapija

Terapiju treba davati prije pojave elefantijaze. Elefantijaza je stadij limfedema koji se ne može regresirati. Stoga je potrebno prethodno dati odgovarajuću terapiju.
To se u početku sastoji od konzervativnih metoda poput stalnog podizanja zahvaćene regije tijela.

Fizičke mjere poput limfne drenaže, u kojima terapeut rukama rukom pritisne limfnu tekućinu prema srcu, može se koristiti i kompresijska terapija zavojima i kompresijskim čarapama.

Puno vježbanje također pomaže u poboljšanju limfne drenaže.

Ako se limfedem temelji na osnovnoj bolesti kao što je infekcija, treba ga liječiti antibioticima za bakterije ili druge antimikrobne tvari (npr. Protiv okruglog crva). To je jedini način da se spriječi trajna slabost limfnog sustava, tako da se spriječi elefantija.

Ako ove mjere same po sebi ne daju odgovarajuću terapiju, može se izvesti i operativni zahvat. Uklonjene su limfne žile koje više ne ispunjavaju svoju funkciju.
Ako je potrebno, nove limfne žile mogu se implantirati (presaditi) na njihovo mjesto. Uz to se mogu koristiti takozvane disipativne mjere.
Limfna tekućina umjetno se odvodi iz blokiranih žila.

Tijek bolesti

Elefantijazi prethodi duga medicinska anamneza.
Često se najprije dogodi neki pokretački događaj, poput traume, operacije ili zračenja u slučaju raka.

U tropskim krajevima infekcija bakterijama ili parazitima može se zamisliti i kao pokretač.
Nakon toga slijedi takozvana faza latencije. U ovoj fazi limfni sustav je već oslabljen, ali tekućina iz tkiva još uvijek se može u potpunosti ukloniti.

Limfni sustav malo po malo preopterećen je tako da dolazi do taloga tekućine s mekim oteklinama u tkivu. Kasnije se tkivo ponovo izgrađuje u vezivno tkivo (fibroza), tako da se promjene ne mogu preokrenuti.
U završnoj fazi dolazi do masovnog oticanja dijela tijela s grubom, otvrdnutom i zadebljanom kožom.

prognoza

Elefantijaza je ireverzibilni stadij bolesti, pa se promjene u zahvaćenom dijelu tijela više ne mogu regresirati.

Unatoč tome, može se postići ublažavanje simptoma.
Međutim, elefantija stvara stalni rizik od komplikacija poput infekcije tkiva i kože.
Oni mogu zacijeliti zbog loše cirkulacije krvi i nedostatka uklanjanja tekućine i toksina.

Stoga je prevencija infekcije presudna za prognozu elefantijaze.
Zbog toga je teško dati općenitu izjavu o tijeku bolesti.

Koliko je to zarazno?

U većini slučajeva elefantijaza nije zarazna.
Osobito u netropskim regijama poput Njemačke, uzroci limfedema gotovo su uvijek neinfektivni i ne mogu se prenijeti.

Genetske promjene limfnog sustava mogu se naslijediti, ali to nije klasična infekcija. Sklonost raku, koja kroz terapiju (operacijom i zračenjem) može dovesti do limfedema i, dugoročno, do elefantijaze, također se genetski nasljeđuje.

Zarazni uzročnici poput okruglih glista ili bakterija, s druge strane, mogu se prenijeti s osobe na osobu ili putem komaraca, u kojem slučaju to je zarazna bolest.
Međutim, elefantijaza predstavlja krajnji stadij oštećenja limfnog sustava, a ako se bolest prepozna rano, može se liječiti tako da se edemi ne povuku i ne razvije se.