furosemid

sinonimi

Lasix®, diuretici / diuretici, diuretici u petlji / diuretici u petlji, vodene tablete, diuretici

također pročitajte:

• diuretici
• Torem

definicija

Furosemid je kemijska tvar koja, kada uđe u tijelo, uzrokuje pojačano lučenje urina. Cilj ovog lijeka je specifični prijenosnik iona u bubregu.

Uvod

furosemid pripada tvarima dehidratacijskih lijekova (diuretici). U bubregu, prijevoznik osigurava da se soli ponovo apsorbiraju (Natrij, kalij, klorid) i na taj način uzrokuje obnavljanje već filtrirane vode. Ako je ovaj transporter inhibiran furosemidom, soli i, kao rezultat toga, voda se više ne može ponovo apsorbirati i dolazi do pojačanog izlučivanja urina. Furosemid je vodeća tvar takozvane klase aktivnih sastojaka. Diuretici u petlji.

Anatomija i fiziologija bubrega

Velike krvne žile koje vode do bubrežne grane izlaze u sve manje arterije dok napreduju putem bubrega. Unutar bubrega čine mali aferentni Krvne žile (Vas aferens) formirane su petlje. Zajedno s bazalnom membranom i specijaliziranim stanicama (podociti), plodnica Bubrežni filter izgrađena, koja je okružena kapsulom. Ovaj filter djeluje poput sita i propušta tekućinu, tj. Vodu i male krvne komponente. Evo dana 150 - 200 l vode filtrirano. Na filtar je priključen cijevni sustav (Cjevasti sustav, uključujući cijevi za sakupljanje) koji ima zadatak koncentrirati taj primarni urin s do 200 l na oko 1,5 - 2 l dnevno pomoću sistema koji reapsorbira vodu i tvari. Pored toga, ove ćelije također su u stanju izbaciti određene tvari u urin. Postoji mnogo različitih kanala i transportera na stanicama tubularnog sustava za ove svrhe. Nakon prolaska kroz ovaj sustav, tzv. Sekundarni ili terminalni urin o ureter (Urethers) the mjehur i može koristiti uretra (uretra) eliminiraju se.
Sustav tubula sastoji se od proksimalnog i distalnog dijela. Između je tzv. Henle petlja, Cijevi za sakupljanje povezane su s udaljenim dijelom. Ovi se otvaraju u uretere. Različiti odjeljci označavaju različite specijalizacije.

Način djelovanja

furosemid inhibira poseban prijenosnik koji se javlja u određenom dijelu tubularnog sustava. Ovaj prijevoz je prijevoz gnoja natrij, kalij i kloridkoja se nalazi u debelom presjeku uzlazne noge petlje Henle. Kao rezultat inhibicije transportera, nema više reakpsorpcije vode u ovom dijelu tubularnog sustava. To znači da povećana količina vode ulazi u mjehur. Lijek furosemid ima relativno jak i brz učinak.

Farmakokinetika i bioraspoloživost

Pod, ispod farmakokinetika čovjek razumije unos, distribuciju, metabolizam i izlučivanje lijekova koji se dostavljaju u tijelo.
bioraspoloživost opisuje udio primijenjenog lijeka koji se čini nepromijenjen u krvi i stoga može djelovati. To je farmakološki parametar i daje izjave o količini apsorbirane droge.
Ako se furosemid uzima kao tableta, u krvi se pojavljuje samo oko polovine tvari. Stoga je uključena bioraspoloživost 50, ponekad i do 70 %, U bubregu se najveći dio filtrira, a dijelom se oslobađa i putem stanica tubularnog sustava. Razgradnja tvari u krvi je relativno brza. Nakon 30 minuta do 2 sata, samo je polovina tvari još uvijek prisutna u krvi (Poluvrijeme eliminacije iz plazme 0,5-2 sata).
Diuretički učinak započinje nakon 30 - 60 minuta, a maksimum doseže nakon 1-2 sata. Ne treba očekivati ​​nikakav učinak nakon otprilike 6 sati.
Ako se furosemid daje intravenski kratkom infuzijom, učinak se javlja nakon 15 minuta i traje do 2 sata.

primjena

• Ispiranje Edem
• Slabost srca / bubrega
• prijeteći Zatajenja bubrega
• visoki krvni tlak
• Odstupanje od razine kalcija

Furosemid se koristi za ispiranje nakupljanja tekućine u tkivima (edemi). Furosemid je posebno prikladan za nakupljanje tekućine koja je uzrokovana bolestima srca, bubrega ili jetre. Brz i snažan učinak ove tvari je idealan. Ovo je od posebnog značaja i u slučaju edema, koji su povezani s prijetnjom po život. To se događa u slučaju nakupljanja tekućine u plućima ili mozgu, a diuretici u petlji također se koriste kada se drugi diuretski lijekovi više ne koriste zbog teškog zatajenja srca ili bubrega. Na primjer, ako brzina filtracije bubrega padne ispod 50 ml u minuti, naznačena je uporaba takvog lijeka. Normalna brzina filtracije u zdravih ljudi kreće se oko 120 ml u minuti. Druga važna indikacija za upotrebu furosemida ili drugih diuretika iz petlje je akutno zatajenje bubrega s prijetnjom da neće biti eliminirano (anurija). Pokušaj me tjera da prolazim urin u vrlo velikim dozama. Valja napomenuti da se količina filtracije ne može povećati.

Te se tvari ponekad koriste u visoki krvni tlak (hipertenzija) i Zastoj srca (Zastoj srca). U pravilu, preferiraju se drugi diuretici jer ponekad smanjenje volumena vode ponekad nije korisno.

Ako pacijent ima ozbiljno povećanje razine kalcija (hiperkalcemija), furosemid se može koristiti za njegovo spuštanje. U visokim dozama lijek se opetovano primjenjuje infuzijom. Ravnoteža vode i elektrolita mora se stalno nadzirati i, ako je potrebno, zamijeniti.

doziranje

Obično se tvar furosemid uzima u obliku tableta. Doza je 20-40 mg a po potrebi može i poslije 68 sati biti ponovljen. Furosemid se također može primijeniti kao kratka infuzija u bolnicama. Doziranje ovdje je također 20 - 40 mg.

Nuspojave

Zbog ispiranja vode krv postaje gušća (povećana viskoznost krvi). To unosi neke opasnosti, jer gusta krv ima tendenciju zgrušavanja.

Tromboza ili opasne po život embolije mogu biti posljedice.
Druga posljedica poplave vode i soli može biti smanjeni sadržaj soli uz izlijevanje ravnoteže elektrolita. U ekstremnim slučajevima može se primijetiti oštećenje sluha. Razlog tome je što u slušnom aparatu postoji sličan transporter kao u bubregu.

Furosemidni ili petlji diuretici mogu Gastrointestinalne tegobe kako proljev uzrok.
Nadalje se potiče izlučivanje magnezija, što dovodi do a Manjak magnezija (Hypomagnesaemia). Na primjer, simptomi su Mišični grčevi, razdražljivost i umor ili lupanje srca.
Uz to se inducira pojačano izlučivanje kalcija. Kako je kalcij važan za koštanu strukturu, dugoročna terapija diureticima u petlji nije prikladna.

Ako uporaba furosemida uzrokuje nedostatak natrija, učinak lijeka automatski je ograničen.
Liječenje diureticima u petlji također može uzrokovati porast Razina mokraćne kiseline u pratnji. To može dovesti do a Napad gihta voditi.
Općenito, diuretici uglavnom smanjuju količinu filtracije. Povećava se izlučivanje vode, jer je još uvijek smanjena sposobnost filtracije i samim tim čišćenje krvi iz tvari koje se izlučuju mokraćom.

U nekim slučajevima se može javiti i reverzibilno oštećenje sluha jer lijek blokira transporter koji se nalazi i u unutarnjem uhu. Obično se to događa samo s velikim dozama.