Žutica

sinonimi

Žutica

Definicija žutice

Žutica je neprirodno žuto obojenje kože ili konjunktive očiju i sluznice, što se pokreće povećanjem produkta metabolizma bilirubina. Ako se bilirubin u krvi poveća u vrijednosti iznad 2 mg / dl, aktivira se žuta obojenost.

Što je žutica?

Žutica je medicinski izraz za žuticu. Karakteristika žutice je vidljiva mrlja kože i očiju ili „bijelo oko očiju“, takozvana sklera.

Uzrok pojave žutice je povećana količina bilirubina, koji je produkt raspada crvenog krvnog pigmenta, takozvanog hemoglobina. Bilirubin se može podijeliti u izravan i neizravni oblik, ovisno o tome koliko je napredovao metabolički proces. Postoji mnogo razloga za pojavu žutice i uvijek ih treba objasniti liječnik.

Oblici i uzroci žutice

Produkt metabolizma bilirubin je produkt raspada crvenog krvnog pigmenta. Ako dođe do poremećaja transporta ili pojačanog napada, bilirubin se oslobađa u okolno tkivo, a zatim pretvara kožu, sluznicu i dermis ili konjuktivu oči u žućkastu boju.

U principu, razlikujemo tri glavna oblika žutice (žutica) koji su izvedeni iz mjesta nastanka.

Rak optičkog diska također može dovesti do razvoja žutice. Žutica (posthepatička žutica) može se razviti zbog suženja bilijarnog trakta uzrokovanog tumorom. Više o tome pročitajte pod: Karcinom optičkog diska

Prehepatična žutica

Prehepatična žutica obično ima svoj uzrok izvan jetre, naime u području metabolizma koje prethodi jetri. Oni uključuju hemolitičke anemije, tj. Bolesti u kojima su otopljene komponente krvi. Proizvod koji je stvoren je i.a. Bilirubin, koji potom kožu požuti. Međutim, neučinkovita proizvodnja krvi može dovesti i do pojačanog napada bilirubina te se zbog toga računa i kao prehepatična žutica.
Takozvani Morbus Haemolyticus Neonatorum (neonatalni ikterus) poseban je oblik.Nelelerancija krvi u novorođenčadi. Ako majka rodi dijete s drugom Rh skupinom, ona će tvoriti antitijela. Kad se rodi drugo dijete, antitijela su usmjerena protiv drugog djeteta i napadaju njegove krvne komponente. Dijete će i.a. vidljiv od žutice.
Danas je ova vrsta žutice (žutica) postala relativno rijetka, jer su precizni pregledi majke i prethodnih trudnoća standardni pregledi.

Jetrena žutica

Jetrena žutica je uzrokovana jetrom. Oni uključuju sve upale jetrenog tkiva, poput infektivnog hepatitisa uzrokovanih virusima, bakterijama i kroničnim hepatitisom i cirozom jetre, koje su uzrokovane ili infekcijama ili pretjeranim konzumiranjem alkohola.

Bolesti koje rezultiraju povećanom proizvodnjom bilirubina (obiteljska hiperbilirubinemija), hepatitisi izazvani otrovom uzrokovani alkoholom, tetrakloridom ugljikom i trovanjem gomoljem također su među intrahepatičkim uzrocima žutice.
Budući da se većina lijekova metabolizira u jetri nakon gutanja, moguće je i u slučaju predoziranja toliko oštetiti jetru da proizvede žutica (lijekovi hepatitis, lijekovi hepatitis).

Prekomjerna konzumacija alkohola i ciroza jetre mogu u konačnici dovesti do zagušenja jetre s onim što je poznato kao portalna hipertenzija, a koja ometa protok žučnih kiselina kroz jetru. Jedan od prvih simptoma ove zagušene jetre (portalna hipertenzija) je obično žutica.

Brojne druge bolesti mogu također uzrokovati intrahepatičku žuticu.
To su rijetke metaboličke bolesti kao što je Wilsonova bolest, kod kojih dolazi do nenormalnog skladištenja željeza u jetri, jetra više ne može pravilno raditi i više ne može odlagati bilirubin s krvnim pigmentom.

Cicatricialno lijepljenje žučnih kanala, takozvani PSC (primarni sklerozirajući kolangitis) i PBC (primarna bilijarna ciroza) daljnji su rijetki uzroci intrahepatičke žutice. su ponekad i uzroci žutice.

Idiopatski trudnoća ikterus je poseban oblik intrahepatičke žutice, bezopasan je za majku, ali ako se ne liječi, oko 10% djece umire tijekom porođaja, a 20% djece rađa se prerano. Ako postoji obiteljska anamneza, može doći do poremećaja odljeva žučne kiseline tijekom trudnoće uz popratni porast bilirubina. Pored žutila, istodobni simptom je obično neugodan svrbež kože.

Pročitajte više o temi:

• Funkcije jetre
• Zagušena jetra
• Wilsonova bolest

Posthepatična žutica

Posthepatička žutica je poremećaj drenaže iz odvodnog puta jetre i žučnih sustava.
S jedne strane, to se može dogoditi putem žučnih kamenaca ili adhezija nastalih nakon operacija, ali i stvaranjem tumora u području žučnih kanala ili gušterače. Žutica (žutica) je često prvi simptom ove maligne bolesti, nažalost tumor je u ovom trenutku već dobro uznapredovao.

Novorođena žutica

U novorođenčadi se žutica u dobi između 3 i 8 dana obično smatra prirodnom. To obično nestaje opet u roku od 1-2 tjedna.

Dok se nalaze u majčinoj utrobi, djeca i dalje imaju crvena krvna zrnca koja se malo razlikuju od onih odraslih i javljaju se u mnogo većem broju. Nakon rođenja ove se krvne stanice sve više razgrađuju i zamjenjuju novim, točnije onim koje imaju i odrasli. Tada je snažno nakupljanje produkata raspada crvenog krvnog pigmenta ili bilirubina odgovorno za žuticu i općenito se smatra bezazlenom.

No preporučuje se oprez kod novorođenčadi s žuticom koja se razvija u prva 24 sata života ili traje dulje od 10 dana. Također se smatra problematičnim ako koncentracija bilirubina prelazi određenu vrijednost. U tim je slučajevima nužan hitan medicinski pregled djeteta.

Važne informacije o ovoj temi:

• Novorođena žutica
• Neonatalni ikterus

Kolestatska žutica

Kolestatska žutica je žutica koja je uzrokovana oštećenjem stvaranja ili izlučivanja žuči ili problemom s odljevom žuči. Poremećaj odljeva žuči može se lokalizirati i u jetri i u bilijarnom traktu, koji se nalazi izvan jetre.

Žuč prirodno prenosi proizvod razgradnje krvi bilirubin u crijeva, koji se potom može izlučiti u stolici. Ako postoji opstrukcija drenaže ili izlučivanje žuči, bilirubin se ne može pravilno izlučiti. Tada se javljaju tipični simptomi žutice. Nadalje, kolestatska žutica može postati uočljiva pojavom promijenjene boje stolice jer nedostaje bilirubin koji obično daje stolici tipičnu smeđu boju. Alternativno, tijelo pokušava izlučiti postojeći bilirubin putem mokraće, koji se potom smeđe obožava, kao što to obično čini stolica. Drugi simptom žutice može stoga biti smeđi urin.

Uzrok poremećaja proizvodnje ili izlučivanja žuči, kao i njen odljev, može biti mnoštvo stvari. Oni uključuju uzroke koji su lokalizirani u samoj jetri, poput upale jetre ili ciroze jetre, tj. Stanične smrti jetrenih stanica, koji mogu imati različite uzroke. Tumor jetre ili bilijarnog trakta koji tamo vodi također može dovesti do žutice blokirajući protok žuči zbog rastućeg tumorskog tkiva.

Nadalje, poremećaji drenaže izvan jetre mogu se pojaviti zbog mehaničkih prepreka, poput kamenaca u žuči i upalnih procesa u bilijarnom traktu. Osim toga, nepravilnosti bilijarnog trakta mogu ometati drenažu. Tumori gušterače ili upala iste također mogu dovesti do žutice. Razlog tome je anatomska blizina gušterače žučnom kanalu koja se iz jetre i žučnog mjehura ulije u crijeva.

Simptomi žutice

Žutica karakterizira bojenje kože. Često se ton kože opisuje kao žućkast, što se također odražava na naziv žutice. Ako ukupni bilirubin u serumu poraste iznad 2 mg / dl, bojom ne može utjecati samo koža, već i oči. Tu se pojavljuju sklere, što znači prirodno „bjelkasti dio oka“, također u žućkastom tonu.

Snažan svrbež kože također je jedan od simptoma žutice, ali točan uzrok još nije adekvatno razjašnjen.

Tamna boja urina može se pojaviti i u kontekstu žutice. Također može proći obezbojena stolica (više o ovome pod: Žuti crijevi - što imam?). Tada stolici nedostaje karakteristična smeđa boja, izgleda mnogo svjetlije nego inače. Pojava simptoma ovisi o uzroku žutice. Promjena boje mokraće i stolice, na primjer, događa se prvenstveno u slučaju začepljenih bilijarnih trakta ili u slučaju poremećaja drenaže u bilijarnom traktu.

Također pročitajte: Boje utroba

Uz žuticu može biti i vrućica, umor i povećana jetra. To se uglavnom događa s upalom ili infekcijom same jetre. Ostali popratni simptomi tada ovise o temeljnom uzroku žutice.

Simptomi oko očiju

Bojanje sklera ili bijeli dio oka pojavljuje se s povećanom razinom bilirubina u krvi. Inače bjelkaste sklere se tada obojaju žuto.

Žutica očiju obično se dogodi prije nego što koža požuti, jer je za obojenje dovoljna niža koncentracija bilirubina. Žutilo očiju također treba dijagnosticirati kako bi se spriječilo da žutica napreduje ili da se utvrdi uzrok i kao rezultat toga se započne adekvatna terapija.

svrabež

Jedan od glavnih simptoma žutice je svrbež kože. Oni koji su pogođeni često to shvaćaju kao vrlo bolno.

Točan uzrok svrbeža još nije jasno razjašnjen, sumnja se da živčani završeci iritiraju nakupljanje bilirubina u koži. Postoje i druge hipoteze čiji dokaz još čeka i treba ih zanemariti u ovom trenutku.
Mnogo je važnije što se protiv svraba može učiniti u kontekstu žutice. Osobe pogođene mogu se dati posebni lijekovi za ublažavanje svrbeža. Oni uključuju, na primjer, lijek kolestiramin, kao i lijekove rifampicin ili naltrekson. Propisivanje ovih lijekova, od kojih su neki bogati nuspojavama, uvijek obavlja liječnik.

Terapija za žuticu

Liječenje žutice uvijek ovisi o uzroku. Žutica je "samo" simptom poremećaja ili bolesti.

Kamenje žuči jedan je od mogućih uzroka žutice. Obično se mogu liječiti kirurškim uklanjanjem kamena.

U slučaju upale jetre zbog takozvanog hepatitisa, možda će se trebati započeti terapija lijekovima. Ovdje je opet podjela uzroka koji izazivaju upalu ključna za planiranje terapije.

Ako su, s druge strane, droga ili velika konzumacija alkohola odgovorna za žuticu, te ih treba prekinuti.

Tumori u samoj jetri, gušterači ili u žučnim kanalima također mogu dovesti do žutice. Oni su uglavnom prepoznati u dijagnostičkim mjerama dijagnostike kao što su ultrazvuk, CT, MRT i zatim se liječe ovisno o postojećim mogućnostima liječenja. Oni uključuju kirurško uklanjanje, kemoterapiju i zračenje. Ovisno o tumoru, šanse za uspjeh ili izlječenje vrlo su individualne i nemoguće ih je predvidjeti u cijelosti.

Posebne bolesti krvi mogu dovesti i do žutice. Na primjer, kod sferne stanične anemije, u kojoj su crvena krvna zrnca primjetna zbog okruglog oblika stanica i, zbog odstupanja oblika, dovode do povećanog kvarenja u slezeni - što dovodi do povećanja bilirubina. Ako je potrebno, slezina se uklanja ovdje kako bi se suzbio uzrok žutice.
Žutica koja se uglavnom javlja prirodno kod novorođenčadi može se liječiti fototerapijom (liječenje svjetlom). To se obično radi u bolnici i dijete se nekoliko sati dnevno zrači određenim frekvencijama svjetlosti.
Da bi se liječio mučni svrbež, simptom koji se često pokazuje kod oboljelih od žutice, može se suzbiti primjenom određenih lijekova, posebno kod odraslih.

Ovdje ćete pronaći više informacija o ovoj temi:

• Terapija za žuticu (žutica)

Učestalost žutice

Učestalost žutice ovisi o bolesti koja ga uzrokuje. Kod hepatitisa A npr. iktericna bolest javlja se kod manje od 10% djece mlađe od 6 godina, 45% djece starije od 6 godina i 75% odraslih.
Haemolyticus Neonatorum bolest kao uzrok žutice (žutica) danas je relativno rijetka. Isto tako i mnoštvo porodičnih hiperbilirubinemijskih sindroma. Tumorske bolesti poput karcinoma gušterače uglavnom se javljaju kod pacijenata u šestom ili sedmom desetljeću života. U 25% ima žutica u ranim fazama. U kasnim fazama 90% bolesnika ima žuticu.

dijagnoza

Žutica nije neovisna klinička slika, već je simptom koji izazivaju različiti čimbenici (vidjeti gore).
Žutica je uglavnom vizualna dijagnoza. Liječnik tada može odrediti razinu bilirubina uzimanjem uzorka krvi. To se obično povećava kod žutice, vrijednost je najmanje preko 2 mg / dl. Sada treba saznati što je uzrok povećane razine bilirubina.

Određivanje ukupne krvne slike može pružiti informacije o tome postoji li jedan od brojnih poremećaja formiranja krvi. Ultrazvučni pregled iz jetra i Bilijarni sustav daje naznake bolesti ovih organa. Istražiti je li npr. Masa žučnih kanala ili gušterače koja uzrokuje drenažu žučne kiseline može biti tzv ERCP (endoscopic retrograde C.holangiopancreaticography). Cijev s kamerom pričvršćenom na vrh gura se u želudac, a odatle u dvanaesnik. Na ulazu u kanal pankreasa u njega se ubrizgava kontrastno sredstvo.
Rendgenski snimak bit će snimljen ubrzo nakon toga. Na slici sada možete vidjeti jesu li žučni i pankreasni kanal otvoreni ili ih nešto zatvara ili sužava. Ovaj se instrument može također koristiti za preuzimanje kamenova iz žučnih kanala ili za uzimanje uzoraka sužavanja. ERCP predstavlja važnu metodu ispitivanja za otkrivanje uzroka žutice i za dijagnozu Tumor gušterače predstavljaju.

Tijek bolesti

Žutica je simptom bolesti ili, u kontekstu novorođenčadi, uglavnom prirodna pojava.

Tijek bolesti "koja izaziva žuticu" u osnovi je presudan. Ovisno o uzroku i terapijskoj mjeri, određuje se i tijek žutice.

Povećana razina bilirubina u krvi presudna je za postojanje žutice. U većini slučajeva oči se prvo oboje, a zatim se pretvore u žućkasti ton kože.Ako se one liječe na odgovarajući način, žutica također nestaje, iako osnovna bolest može trajati duže i mora se nastaviti liječiti.

U novorođenčadi osobito visoka razina bilirubina ili neizravnog bilirubina može dovesti do takozvane bilirubin encefalopatije. U medicinskoj terminologiji to znači patološke promjene u mozgu. Djeca mogu pokazati različite simptome: To uključuje pospanost, jak vrisak, loše pijenje i napadaje. Za liječenje se koristi fototerapija i, ako je potrebno, transfuzija krvi.

Povećana količina bilirubina, posebno ako se ne liječi, u najgorem slučaju može dovesti do takozvanog kernicterusa. To uključuje teško oštećenje živaca na djetetovom mozgu uzrokovano nenormalno visokom koncentracijom bilirubina ili takozvanim neizravnim bilirubinom koji se još nije metabolizirao u jetri.

Trajanje i prognoza

Trajanje žutice ovisi o njegovom uzroku. Stoga se ne može dati opća izjava. Isto se odnosi i na prognozu za žuticu.

Na primjer, žučna kamenačka bolest, na primjer, koja je više "bezopasna", operacija obično pomaže ublažavanju simptoma. Žutica se zatim uklanja uklanjanjem kamena, a oni koji pate obično imaju dobru prognozu.

Za druge uzroke, poput tumora, simptomi žutice mogu se ukloniti uklanjanjem tumora. Međutim, daljnji tijek i pridružene prognoze uglavnom se ne mogu predvidjeti.

Je li žutica zarazna?

Žutica ili žutica općenito nisu zarazni jer su jednostavno simptom temeljnog poremećaja ili bolesti. Uzrok žutice može zauzvrat predstavlja rizik od infekcije.

Primjer bi mogla biti bolest hepatitisa B. Ovo se može proširiti na drugu osobu nezaštićenim seksom ili ozljedom igle s iglom zaraženom hepatitisom B. Cijepljenje protiv virusa hepatitisa B jedna je od mogućih preventivnih mjera za žuticu.

Što je kernski terus?

Kerinkerus je ozbiljno oštećenje djetetovog mozga, koje nastaje zbog nenormalno visoke koncentracije bilirubina ili neizravnog bilirubina.

Indirektni bilirubin još uvijek nije obrađen u jetri i zbog svog posebnog svojstva može prijeći takozvanu krvno-moždanu barijeru. Razne bolesti mogu dovesti do neobično visokog porasta bilirubina u novorođenčadi.

Djeca se u pravilu liječe fototerapijom. U teškim slučajevima vrši se i transfuzija razmjene krvi. Ako žutica ostane neliječena ili ako se pronađu izuzetno visoke indirektne vrijednosti bilirubina, može se razviti i kernicterus. Moguće ozbiljne posljedice kernicterusa tada uključuju moguće oštećenje vida i sluha, smanjenu inteligenciju kao i motoriku, tj. Poremećaj pokreta koji utječe na mišiće novorođenčeta.

Također pročitajte:

• Kernicterus u djetetu

Što je žutica prolongatus?

Pod tim se podrazumijeva povećana razina bilirubina u krvi s pridruženom žuticom u novorođenčadi, koja traje čak i nakon 10. dana života. Žutica se obično pojavljuje u dobi između 3 i 8 dana života. Nakon ovog vremenskog razdoblja, povećana razina bilirubina u novorođenčadi može ukazivati ​​na prisutnost poremećaja ili bolesti.

Kao i kod odraslih, postoje mnogi uzroci i medicinski pregled je neophodan za otkrivanje postojećih bolesti.

Pročitajte više o ovoj temi:

• Žutica prolongatus
  

Možete li piti alkohol ako imate žuticu?

Općenito nije preporučljivo konzumirati alkohol tijekom postojeće žutice.

Jetra je dio metaboličkog procesa za razgradnju alkohola i može biti pod velikim stresom kod žutice. Pogotovo ako uzrok pojave leži u samoj jetri, npr. Zbog hepatitisa, treba izbjegavati konzumiranje alkohola. Nakon što utvrde uzrok i uspješnu terapiju, oboljeli mogu ponovno konzumirati alkohol u zdravoj mjeri. To je najbolje učiniti uz savjetovanje s liječnikom, jer jetra posebno mora biti u savršenom stanju za iskorištavanje alkohola.