Laringealna maska
Što je anestezija laringealne maske?
Ljekovita masna anestezija normalni je opći anestetik u kojem se ne daje endotrahealna intubacija i umjesto nje se koristi laringealna maska ili maska grkljana. Za razliku od cijevi, koja se često koristi za osiguravanje dišnih putova tijekom anestezije, takozvana laringealna maska se ne ubacuje iza glasnica u dušnik, već ostaje u grlu ispred grkljana, gdje se napuhava i osigurava ventilaciju.
Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Vrste anestezije - koje postoje?
naznaka
U većini slučajeva laringealna maska nudi alternativu klasičnoj endotrahealnoj intubaciji kako bi se osigurala ventilacija tijekom opće anestezije. Međutim, postoji i niz kontraindikacija koje zabranjuju upotrebu laringealne maske. U svim operacijama na licu, ustima i uhu, predjelu nosa i grla, dišni put mora biti osiguran endotrahealnom intubacijom, jer laringealna maska može lako skliznuti zbog blizine operativnog područja prilikom pomicanja i povlačenja u grlu i tako ugroziti ventilaciju.
Saznajte više o temi: Maska anestezija
Laringealna maska ne može se koristiti na pacijentima koji nisu postili ili su trudni. U ovoj skupini bolesnika uvijek postoji opasnost da će se sadržaj želuca isticati u jednjak, a samim tim i rizik da se prenese u dušnik. Budući da laringealna maska, za razliku od cijevi, ne brtvi pouzdano dušnik, ovdje je jasno kontraindicirana. Iz istog je razloga endotrahealna intubacija također indicirana u bolesnika koji pate od žgaravice ili učestalog belchinga. Laringealna maska također nije prikladna za složene operacije koje traju nekoliko sati, a ovdje cijev također nudi veću sigurnost za ventilaciju bez komplikacija. Laringealna maska nježna je i sigurna alternativa endotrahealnoj intubaciji za kratke operacije kod pacijenata bez prethodnih bolesti u želucu ili području ždrijela i grla.
Pročitajte više o temi: Intubacijska anestezija
Prednosti laringealne maske
Ventilacija s laringealnom maskom nudi brojne prednosti tijekom anestezije. S jedne strane, masku je lakše umetnuti u odnosu na cijev i nema potrebe za dodatnim pomagalima za umetanje maske poput laringoskopa za epruvetu. To uvijek sa sobom donosi i rizik od ozljeda u okolnom tkivu. Lijekove za opuštanje mišića često se ne mogu odobriti tijekom anestezije laringealnom maskom, a općenito se koristi manje anestetika. To uvelike skraćuje fazu buđenja nakon operacije, a pacijenti je često opisuju kao lagano buđenje.
Još jedna prednost laringealne maske tijekom faze buđenja nakon anestezije je smanjena iritacija dišnih putova. Pacijenti imaju manje šanse da kašlju kad se probude i ponovo počnu spontano disati na opušteniji način. Mnogi pacijenti također smatraju da je laringealna maska ugodnija od cijevi, jer glasne nabore ne moraju proći i stoga ovdje nema iritacije. Stoga se grlobolja pojavljuje mnogo rjeđe nakon anestezije masti iz grkljana i promuklosti gotovo nikada.
Saznajte više o temi na: Intubacija
Nedostaci laringealne maske
Najveći problem kod anestezije laringealnom maskom je taj što ventilacija laringealnom maskom nije siguran dišni put. To znači da maska može lako kliziti unatoč optimalnom postavljanju i blokiranju manžetne i ugrožava dovod kisika. Postoji rizik od proklizavanja, posebno u operacijama u kojima pacijent mora biti premješten ili ponovo postavljen tijekom operacije. U većini slučajeva maska se može ispraviti blagim mjerama, ali to se mora učiniti tijekom rada u teškim uvjetima, a u rijetkim slučajevima to više nije moguće.
Ako se to dogodi, potrebna je hitna endotrahealna intubacija, koja je povezana s povećanim rizikom pod teškim uvjetima. Laringealna maska također ne pruža zaštitu od aspiracije. Dakle, ako se želučani sadržaj ili želučana kiselina vrate u područje grla, može proći kroz laringealnu masku i kroz dušnik ući u pluća. To može dovesti do opasne po život pneumonije i oštećenja.
Rizici / komplikacije laringealne maske
U usporedbi s endotrahealnom intubacijom, anestezija laringealnom maskom povezana je s nekim rizicima. Budući da se laringealna maska nalazi ispred grkljana, a ne u dušniku iza vokalnih nabora, uvijek postoji rizik od klizanja. Često dolazi do samo neznatne promjene situacije, što samo stvara curenje u opskrbi kisikom. Međutim, ovo curenje se obično može lako ponovno zatvoriti uz minimalne korekcije maske. Međutim, ako se maska potpuno izmijeni ili, u najgorem slučaju, ako se maska izvadi, obično je potrebna hitna intubacija pomoću endotrahealne cijevi.
Pomicanje maske može dovesti do teških ozljeda i oteklina u grlu, što u konačnici može rezultirati opasnim za život nepropusnošću zraka. Još jedna ozbiljna komplikacija anestezije laringealne maske je aspiracija. Ako se želučana kiselina refluksira u jednjak, ona može teći pokraj laringealne maske i ući u sapnik, a zatim u pluća. U plućima želučana kiselina može uzrokovati ozbiljna oštećenja i po život opasnu upalu pluća.
Možda će vas i ova tema možda zanimati: Rizici od anestezije
Koje su kontraindikacije / znakovi za laringealnu masku?
Kontraindikacije za uporabu laringealnih maski proizlaze iz rizika i komplikacija. Treba izbjegavati grkljanu masku u svim operacijama u kojima je moguće predvidjeti repozicioniranje ili učestalo pomicanje pacijenta. Endotrahealna intubacija je ovdje standardna i koristi se za osiguranje ventilacije. Operacije koje traju dugo ili uključuju rad sa snažnim promjenama tlaka u tijelu, na primjer, laperoskopija (laparoskopija), kontraindikacija su za laringealnu masku.
Pored okolnosti operacije, pacijenti mogu dati razlog i za kontraindikaciju laringealne maske. Zbog rizika od aspiracije, laringealne maske se ne smiju primjenjivati u bolesnika s poznatom refluksnom bolešću ili sklonošću čestih belchinga. Bolesti i infekcije grla i grkljana također zabranjuju masku grkljana. Još jedna kontraindikacija za uporabu masti za grkljan je postojeća trudnoća ili jaka pretilost. Ovdje također postoji opasnost od aspiracije, jer velika tjelesna težina vrši veliki pritisak na želudac u ležećem položaju i vjerojatno uzrokuje povrat želučane kiseline u jednjak.
Bol u grlu nakon grkljanske maske
Iako je laringealna maska mnogo nježnija od cijevi, u nekim slučajevima još uvijek postoji grlobolja nakon operacije. Ova grlobolja obično nastaje iritacijom sluznice u području grla i grkljana uzrokovanom umetanjem i uklanjanjem maske. U većini slučajeva grlobolja traje samo kratko vrijeme i ne zahtijeva daljnju terapiju. Međutim, ako se pojave i problemi s disanjem i kratkoća daha, mora se odmah provesti liječnički pregled kako bi se isključili oteklina i ozljede opasne po život.
