Ortopedija-Line

Proteza kuka

X-ray lijevog kuka

Sinonimi u širem smislu

Umjetno zglobovi kuka
Totalna zamjena kuka (HTEP ili HTE)
Proteza zglobova kuka
Totalna zamjena kuka
HEP, TEP, HTEP
Zamjena kuka
Artroza kuka
Zamjena zgloba
Zamjena kuka
Operacija kuka
Operacija kuka
McMinnova proteza
Kapa proteza
Proteza kratkih stabljika
Osteoartritis kuka

Engleski: proteza kuka.

definicija

Oznaka Totalna proteza kuka / zgloba kuka zalaže se za "Umjetno zglobovi kuka”. Proteza kuka je ljudsko zgloba kuka po uzoru na i u osnovi se sastoji od istih dijelova.

Kada se implantira protezna kuka, utičnica zdjeličnog zgloba zamjenjuje se jednom Acetabularna proteza (= „umjetna tava„). Glava femura i Vrat femura sami se zamjenjuju utičnicom proteze s umjetnom glavom.

Mogu se koristiti spomenute komponente sa ili bez koštanog cementa kost popraviti.

Postoji i mogućnost tzv Hemiproteza za implantaciju. U ovom slučaju umjetno se obnavljaju samo bedreni vrat i glava bedrene kosti, ali ne i utičnica.

Dob

Obično se javlja jedan Osteoartritis kuka u dobi između 50 i 60 godina.
U većini slučajeva osteoartritis kuka nije ograničen na jednu stranu i stoga se javlja pretežno na obje strane.

frekvencija

Svake se godine u Njemačkoj implantira oko 200 000 umjetnih zglobova kuka (= koristi). Budući da se broj proteza kuka neprekidno povećavao, implantacijska kirurgija u međuvremenu je postala "Rutinska operacija„Razvijen.
Kako se povećava broj implantata zgloba kuka, povećava se i broj operacija zamjene. Sada iznosi oko 10 000 godišnje.

Raspodjela spolova

Omjer spola u smislu pojave a Osteoartritis kuka i s njom povezana implantacija a Proteza kuka je 1,5: 1 (žene: muškarci).

Sastanak sa hip stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob kuka jedan je od zglobova koji su izloženi najvećem stresu.
Stoga liječenje kuka (npr. Artroza kuka, prepona kuka itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Sve bolesti kuka liječim s fokusom na konzervativne metode.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Slika kuka proteza

X-ray lijevog kuka

(Obojena rendgenska slika)

Šalica proteze kuka
Utičnica za proteze
Protetska glava

Ova hip proteza je takozvana kuka proteza bez cementa, koja se u početku steže u kosti, a zatim preraste u kost.

Više o ovoj protezi kuka možete saznati dolje u ovoj temi.

uzroci

takav Kirurška proteza kuka je obično potrebno kad Zglob kuka je vrlo napredna. Takva temeljna koksartroza (izvedena od latinske riječi: "Coxa" (= kuk)) uvijek podrazumijeva bolnu promjenu područja zgloba kuka, koja nastaje zbog patološkog trošenja zglobne hrskavice.
Ovisno o uzroku, razlikuje se artroza kuka:

primarna koksartroza i
sekundarna koksartroza.

Jedan govori o jednom primarna artroza kuka kad god ne možemo navesti očite uzroke razvoja.
Od jednog sekundarna koksartroza jedno se, međutim, govori kada se bolest temelji na drugoj ili ju je prouzročila. Te uzročne bolesti mogu biti, na primjer, krvožilni poremećaji (npr. Perthesova bolest ili idiopatska nekroza glave femura) ili Displazija kuka biti.

Ostali uzroci a Artroza kuka su među ostalim:

Upala (na primjer, kod reumatskih bolesti / reumatizma / reumatoidnog artritisa),
Ali isto tako (kronična) preopterećenja ili ozljede
kongenitalne malformacije

biti.
Sva pogrešna opterećenja ili bolesti koje rezultiraju trajnim pogrešnim opterećenjem (predartrotični deformitet) uzrokovati ozljede na području zglobnih konstrukcija uslijed nesreće (npr. a Prijelom vrata bedrene kosti u starijih ljudi) ili prekomjerna pokretljivost u području zglobova može imati negativan učinak i na taj način trajno negativno utjecati na funkciju zgloba kuka. gojaznost Smatra se da ima nepovoljan utjecaj na razvoj i tijek osteoartritisa kuka.

Daljnje informacije o razvoju artroze kuka mogu se naći na Osteoartritis kuka.

naznaka

Indikacije (uzrok pokretanja) za implantaciju zgloba kuka:

Donja tablica prikazuje vjerojatnost indikacija Proteza kuka ako je bolest prisutna. To znači da je takva operacija nužna u oko 60% svih slučajeva primarne koksartroze.

60% primarna artroza kuka (bez vidljivog uzroka)

7% Reumatoidni artritis

11% Prijelomi i dislokacije, posebno fraktura vrata bedrene kosti

7% Aseptična nekroza kostiju (nekroza glave femura = poremećaj cirkulacije u glavi femura)

9% Ostale indikacije (uzroci)

6% Revizije / ponovne operacije

Čimbenici rizika za osteoartritis kuka

Kao što je gore spomenuto, postoje različiti faktori rizika koji mogu prouzrokovati nastanak a Osteoartritis kuka povećati i time vjerojatnost a Proteza kuka povećati. U nastavku su nabrojeni neki od bitnih čimbenika. Možete pronaći više informacija o nekim bolestima. Da biste to učinili, jednostavno kliknite relevantnu točku.

Kongenitalne malformacije (npr. Dislokacija kuka, Perthesova bolest, epifizioliza capitis femoris) koje u dojenačkoj dobi nisu ispravljene.
Preopterećenje i nepravilno naprezanje na poslu ili u sportu
Upala zglobova (na primjer, kod reumatskih bolesti),
Prijelomi (posebno: fraktura vrata bedrene kosti)
Pretilost (nije faktor rizika za osteoartritis kao takav. Pretilost, međutim, ubrzava napredovanje već postojećeg osteoartritisa).
Sjedilački način života
Razlika u duljini nogu
Idiopatska nekroza (gubitak koštane mase kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju kao posljedica ozljeda (trauma)).
Tumori kostiju

Simptomi / pritužbe

anamnese (Upit o povijesti bolesti) naznačiti a Proteza kuka djeluje na različitim razinama. Prije svega, obiteljska povijest s obzirom na česte, rane artroze, resp. reumatske bolesti u pitanje.

Također jedan Osobna povijest (subjektivna povijest bolesti) čini se važnim prijeći između primarni i sekundarni osteoartritis da se mogu razlikovati. Kao dio osobne anamneze zanimljivo je jesu li već nastupile bolesti ili operacije kuka, postoje li metaboličke bolesti ili se bol širi na druge zglobove.

artroza To je uglavnom bol u preponama i stražnjici, ali može biti i od zgloba kuka od dolje prema bedru ili čak to Zglob koljena zrače u nju. Također bol u tom području Lumbalna kralježnica su zamislivi.

Uz to, pacijenti se često žale na pokretanje, klistir ili napornu bol, koja se u naprednijim fazama može proširiti i na bol u mirovanju, koja se javlja uglavnom noću.

Zbog za Osteoartritis kuka tipična ograničenja kretanja, koja nastaju zbog neusklađenosti zgloba kuka i napetosti mišića, kvaliteta života pacijenta može se ozbiljno ograničiti. Svakodnevni su "normalni" pokreti uvijek vrlo teški: maksimalna udaljenost hoda je smanjena, a stavljanje cipela i čarapa može postati teret.

Slika u gornjem desnom kutu pokazuje kako nalazi a Osteoartritis kuka predstavlja intraoperativno. Glava femura i utičnica uklanjaju se iz hrskavice, što na tim područjima otkriva kost.

dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (obiteljska anamneza, osobna anamneza), fizikalnog pregleda (lokalizacija boli) uz dodatnu potvrdu X-zrakama zahvaćene strane kuka. Kao dio testa kretanja vozila Zglob kuka biti fleksija, ekstenzija, unutarnja i vanjska rotacija Otmica i adukcija provjeriti. U prisutnosti koksartroze, unutarnja rotacija u zglobu kuka osobito je ograničena, čini se da je cijela noga skraćena zbog skraćenja mišića.

Pročitajte više o temi ovdje: MRI pretraga za implantate poput umjetnih zglobova kuka

Vrste proteza kuka

Koja vrsta proteze kuka se koristi kod dotičnog pacijenta, ovisi ne samo o dobi i stanju kostiju, već io stupnju bolesti kučnog zgloba.

Općenito, postoji razlika između djelomičnih proteza zgloba kuka, kod kojih su samo pojedine strukture zahvaćene u zglobu zamijenjene umjetnim materijalima, i takozvane totalne proteze zgloba kuka (Hip TEP), koji zamjenjuje sve zajedničke strukture.

Djelomične endoproteze kuka uključuju s jedne strane proteze glave femura u kojima se zamjenjuje samo glava femura, ali ne i acetabulum. Umjetna glava femura izrađena je s više ili manje dugim osovinom kuka (normalno ili Proteza kratkih stabljika) usidren u bedroj kosti.

S druge strane pada McKinnova proteza kuka pod djelomičnom artroplastikom. Endogena glava bedrene kosti zadržana je i okrunjena je umjetnom kapom nakon uklanjanja izvorne hrskavice. Odgovarajući umjetni acetabulum „klasično“ se postavlja u zdjeličnu kost.

Ukupnu protezu kuka, s druge strane, karakterizira činjenica da su i bedrena glava i dio bedrene kosti, kao i acetabulum, potpuno zamijenjeni protetikom.

Materijal proteze kuka

Materijal od kojeg su izrađene odgovarajuće implantirane proteze kuka može se razlikovati i razlikovati od pacijenta do pacijenta i od modela do modela. Osim toga, proteza kuka sastoji se ne samo od jednog materijala, već obično od nekoliko.

Osovina proteze kuka, koja se nalazi unutra Butna kost obično se izrađuje od titana, baš kao i protetska utičnica, koja će tada zamijeniti stvarnu utičnicu. Titan se često koristi kao osnovni materijal zbog svoje stabilnosti, trajnosti i dobre kompatibilnosti.

Umetak umetka u zglobu umjetnog zgloba, koji počiva na utičnici od titana i može se promatrati kao vrsta zamjene hrskavice zgloba, uglavnom je sastavljen Polietilen (plastika) ili Keramika, Polietilen se smatra posebno otpornim na habanje i otporan na oksidaciju. Keramika se dobro dokazala u dugotrajnoj uporabi i stoga je pogodna za mlađe, aktivnije pacijente i bolesnike s alergijama na metal.

Zajednička kuglasta glava može biti izrađena od keramike ili modificiranog titana. Moguće su i kombinacije materijala u kliznom uparivanju. U osnovi, sve zglobove kuka i proteze su bez nikla.

Informacije o operaciji, komplikacijama, modelima proteza i znakovima labavljenja mogu se naći na sljedećim stranicama:

Pronaći ćete informacije o sljedećim temama:

Operacija kučne proteze
Komplikacije operacije zamjene kuka
Proteza kratkih stabljika
McMinnova proteza
Protezna disk pod pritiskom

Labavljenje proteze kuka

U operativne ortopedije implantacija kučnih proteza jedna je od najuspješnijih i najkompliciranijih intervencija. U preko 90% slučajeva nema kasnih komplikacija poput ove Labavljenje proteze, Iako je rijetka, može biti posljedična u manje od 10% komplikacija doći.

Uzrok labavljenja materijala može biti s jedne strane u promjenama veze kosti i proteze ili između kostiju i koštanog cementa, s druge strane u sitnim česticama, koje nastaju uslijed abrazije materijala i koje se tijekom vremena talože u okolno tkivo između kosti i proteze i uzrokuju iritaciju i Može dovesti do upalnih procesa.
To zauzvrat dovodi do promjena tkiva i oštećenja kostiju, zbog čega se proteza labavi. To se obično izražava putem crtanje bolova u prepone, stražnjica ili bedra, koja s vremenom postaju jača, u početku ovise o opterećenju, ali kasnije se mogu pretvoriti u bol u mirovanju i mogu dovesti do nemogućnosti hoda.

Ako dolazi do labavljenja proteze, što se može potvrditi odgovarajućim slikanjem (npr. A Rendgenski) može se potvrditi, još jedna operacija promjene proteze (Promjena rada) prikazan je.

Proteza kuka dislocirana

Ako protetska glava isklizne iz protetske utičnice nakon uspješne operacije implantacije, također se govori i o a dislocirani umjetni zglob kuka ili iz tzv Dislokacija kučne proteze.

To je jedan od mogućih Rizici nakon operacije kuka, jer je umjetni zglob općenito manje stabilan i elastičan od vlastitog tijela. Osobito u prva 3 mjeseca nakon operacije, postoji povećan rizik od dislokacije, posebno zbog pretjeranih, nepravilnih pokreta u zglobu kuka, mišićne insuficijencije, hiperlaksičnosti zgloba ili nepravilnog položaja dijelova proteze.
Ako je došlo do dislokacije, umjetni zglob se mora podesiti pod kratkom anestezijom. Stopa komplikacija za dislokaciju je oko 17-18%tako da se na toj osnovi obavlja 11-24% svih operacija revizije.

Op

Područje primjene Kirurgija na umetanju proteze kuka ovisi o tome koristi li se djelomična ili ukupna endoproteza, tj. zglob kuka je samo djelomično ili potpuno zamijenjen umjetnim dijelovima proteza.

Izdvaja se razlika između klasična kirurška tehnika od minimalno invazivna tehnika pristupaPotonji se preferira zbog zaštite tkiva i boljeg, bržeg i manjeg procesa zacjeljivanja bez komplikacija.

U pravilu se operacija provodi nakon prethodne rasprave o operaciji i anesteziji s odgovarajućim specijalistima opća anestezija provedena.

Uz minimalno invazivnu metodu ca. 8-10cm dugačak rez kože na boku (antero-lateralni pristup) preko velikog valjaka, tako da kirurg može prikazati zglob kuka bez potrebe za rezanjem mišića ili tetiva. Moguće je i minimalno invazivan stražnji pristup kroz glutealne mišiće (postero-lateralni pristup). Suprotno tome, s klasičnom metodom pristupa mišići i tetive bili su ili razdvojeni, a zatim ih je potrebno ponovno spojiti i zacijeliti.

Zatim se ukloni zglobna kapsula i glava femura, a zglobna utičnica se izvadi tako da bude prave veličine za umjetnu utičnicu koja se koristi. Kad se to učini, ubacuje se dio acetabularne proteze i pripadajući inlay.

Sljedeće je sada Butna kost Izvadi se malo i izvadi dok se ne postigne željeni promjer osovine proteze. Zatim se umetne matična proteza i pričvrsti probna glava femura. S tim se glava femura dovodi u utičnicu i tako je zglob "sastavljen”. Ako se sve savršeno uklapa, pokusna glava femura zamjenjuje se s originalnom, umjetnom glavom femura.

Napokon a Redon drenaža smještene u ranu, što sljedećih dana omogućuje da krv i tekućina iz rane iscuri iz rane. Rana je zatvorena, a koža zatvorena niti niti ili šavom.

Općenito, umetanje dijelova proteze može se odvijati bez cementa ili se dijelovi proteze cementiraju u kosti. To posebno ovisi o prirodi ili stanju koštanih dijelova koji nose protezu.

Stupanj ozbiljnosti nakon proteza kuka

Od Stupanj invalidnosti (gDB) je mjera oštećenja neke osobe zbog invaliditeta i dolazi iz njemačkog zakona za osobe s teškim invaliditetom.

Je "samo"a zgloba kuka zahvaćena i proteza kuka je implantirana samo s jedne strane 20% stupnja teška invalidnost. Ako su pogođena oba zgloba kuka i umetnuta je proteza s obje strane, čak 40%.

Općenito, s stupnjem invalidnosti od 30%, ravnopravnost se može odvijati na Zavodu za zapošljavanje, s tim da se 50% odnosne osobe smatra teško invalidnim.

prognoza

Za većinu bolesnika endoproteza kučnog zgloba može dati dobre i vrlo dobre dugoročne rezultate. Prije svega, ublažavanje boli u kombinaciji sa značajno poboljšanom pokretljivošću i samim time značajno povećanje kvalitete života ima pozitivan učinak.

Hirurška intervencija u slučaju prijeloma u blizini kuka, koja su obično vrlo česta kod starijih ljudi, stabilizira zglobove kuka i obećava brzu mobilizaciju umjesto dugih tjedana kreveta bez operacije.

Vijek trajanja proteza je ograničen. U pravilu se postupak zamjene mora izvesti nakon prosjeka od 12 do 18 godina. Riječ "prosjek" već podrazumijeva odstupanja u oba smjera. To znači da pojedini modeli proteza mogu trajati znatno duže, ali i vijek trajanja proteze može biti znatno ispod prosjeka. Postoji nekoliko čimbenika koji mogu negativno utjecati na život proteze. Na primjer, proteza se može otpustiti nakon nekoliko godina zbog nezgoda, preopterećenja, osteoporoze ili "materijalne abrazije". Operacija promjene tada postaje neophodna.

Međutim, kako se može zamisliti, takve se promjene ne mogu trajno provoditi. To znači da ih treba izbjegavati ako je moguće, ali definitivno odgoditi na dulje vrijeme. Treba izbjegavati sve čimbenike koji bi mogli rezultirati takvim labavljenjem zgloba kuka. Posebno treba izbjegavati prekomjerno preopterećenje umjetnog zgloba kuka dizanjem teških tereta ili bavljenjem sportovima koji se gibaju u zglobovima.

Trenutno se radi na razvoju takozvanih materijala bez abrazije. To znači da se prije ili kasnije na dijelu materijala može govoriti o „najboljim početnim uvjetima“. Pacijent tada mora samo pomoći odgovarajućim ispravnim ponašanjem kako bi mogao postići značajno bolje prognoze.

Možda će vas zanimati i: Rehabilitacija nakon ugradnje proteze kuka

Sport sa kukom protezom

Problem: nekontrolirani pokreti!

Postoje sportovi koji su pogodni, uvjetno pogodni ili neprikladni za nositelje proteza. Razvrstavanje ovisi o učestalosti tzv kritički pokreti. Pod takvim se kritičkim pokretima obično podrazumijevaju ekstremni pokreti, kao što su snažni pokreti okretanja, kompresije, pokreti noge prema tijelu (= addukcija) ili ukršteni položaji nogu. Naročito navedeni pokreti mogu biti a Dislokacija (= dislokacija) proteze kuka / endoproteze kuka uzrok. To može značiti da će biti potrebna još jedna operacija.

Kao rezultat toga, sportovi koji su posebno stresni u područjima brzine i izdržljivosti, u kojima još uvijek može postojati stalna promjena smjera, nisu prikladni. Većina sportova s loptom ne može isključiti takve kritične pokrete, jer se nekontrolirani pokreti događaju iznova i iznova, posebno u dodiru s protivnikom (čovjek protiv čovjeka). Izuzeci su sportovi s loptom u kojoj se udaraju i palice. Da dalje neprikladni sportovi uključuju borilačke vještine, povratne igre (tenis, skvoš, ...), skokove, alpsko skijanje i još mnogo toga. Pitajte svog liječnika da li i u kojoj mjeri još može podržati vaš "prethodni" sport. Može pojedinačno procijeniti što je najbolje za vas.

Stručnjaci se prepiru s upravo spomenutim sportskim "alpskim skijanjem". Postoje navijači, ali i strogi protivnici. Ali budući da vrijedi izbjegavajte kritične pokrete i padove, može se reći: iskusni skijaši koji se sportom bave dugi niz desetljeća obično mogu skijati relativno sigurno protezama, posebno ako se izbjegavaju izleti na močvarnim stazama i dubokom snijegu, a staze su ograničene na uređene staze. Međutim, rizik je izuzetno velik u slučaju pada.

Što moram uzeti u obzir pri odabiru sporta?

Kao što je već spomenuto, izuzetno je važno izbjegavati sportove sa velikim udarnim opterećenjima. Treba izbjegavati sportove koji uključuju nagle pokrete.

Do sada nije bilo istraživanja koja vrsta sporta mogla bi uzrokovati opuštanje proteza. Međutim, postoje ankete koje su posebno ispitivale tenis s obzirom na labavljenje proteze. Ukratko, može se reći da se može odrediti minimalno povećana brzina labavljenja. Međutim, kako tenis kao takav podrazumijeva poboljšane mišiće u odgovarajućem području kuka, prednosti i nedostaci - statistički gledano - jedni druge nadoknađuju.
tenis dvostruka igra, jer je to smanjilo broj oštećenih pokretanja i zaustavljanja.

Odgovarajući sportovi: