Hiperbarična terapija kisikom

definicija

Kisik je neophodan za pravilno funkcioniranje ljudskog tijela. Apsorbira se kroz pluća i pušta u krv. Kroz to se kisik distribuira u tijelu.

Terapija hiperbaričnog kisika također hiperbarična oksigenacija (HBO), ima funkciju povećanja koncentracije kisika u krvi. Ovo je cilj omogućiti tkivima s lošom cirkulacijom krvi za primanje dovoljno kisika ili za uklanjanje nedostatka kisika. Ovo povećanje koncentracije postiže se prozračivanjem čistim kisikom u komori u kojoj je povišen atmosferski tlak od 1,5 do 3 bara.

naznaka

Cilj hiperbarične terapije kisikom je uvijek poboljšati opskrbu kisikom. To može imati različite pozitivne učinke koji mogu pomoći izliječiti sljedeća stanja bolesti. Međutim, HBO treba promatrati samo kao dodatak standardnoj terapiji ili ako prethodne terapije nisu uspjele.

Na primjer, bakterija koja uzrokuje plinske vatre može rasti samo ako nema kisika. Iz tog razloga, hiperbarična terapija kisikom koristi se za liječenje ove bakterijske infekcije. Bakterije umiru zbog visokog tlaka kisika. Više o tome pročitajte pod: Plinska vatra

Tinitus i iznenadni gubitak sluha

S tinnitusom se pretpostavlja da uzrok može biti nedostatak kisika u unutarnjem uhu. Stoga se mogu pokušati liječiti tinitus hiperbaričnom kisikovom terapijom kako bi se poboljšala opskrba kisikom u unutarnje uho i ojačao imunološki sustav.
Taj se cilj nastoji primijeniti i u liječenju iznenadnog gubitka sluha s HBO.

Međutim, još uvijek nema jasnih dokaza za učinkovitost hiperbarične kisikove terapije u oba slučaja.

Više o tome pročitajte pod

• Liječenje tinitusa
• Terapija naglog gubitka sluha

osteomijelitis

Vatrostalna upala koštane srži (osteomijelitis) indikacija je za HBO s visokom razinom dokaza, jer ne samo da može poboljšati cirkulaciju krvi, već i povećati stvaranje kostiju, sintezu kolagena i stvaranje novih krvnih žila.

Više o tome pročitajte pod Osteomyleitis

Ahlbäckova bolest

Pored toga, HBO se može koristiti u ranim fazama Ahlbäckove bolesti, aseptične osteonekroze zgloba koljena ili edema koštane srži. U ovom slučaju, HBO podržava stvaranje novih krvnih žila, što dovodi do bolje cirkulacije krvi, ima anti-edematozni učinak i podržava prirodno zacjeljivanje.

Više o tome pročitajte pod

• Ahlbäckova bolest
• Edemi koštane srži

Kronične rane

Kronične rane se također mogu potaknuti zacjeljivanjem uz podršku hiperbarične terapije kisikom. To također uključuje rane u kontekstu sindroma dijabetičkog stopala.

priprema

Prije nego što započne terapija, moraju se provesti različita ispitivanja kako bi se utvrdilo prikladnost tlaka. Svaki se pacijent pregledava fizički, s posebnim naglaskom na srce i pluća. Uz to se pokreće EKG u mirovanju i test funkcije pluća. Procjenjuje se srednje uho kako bi se osiguralo uspješno izjednačavanje tlaka. Može se izvesti i mjerenje zvučnog tlaka i uho ogledalo. Morate imati i rendgen prsa koji ne smije biti stariji od dvije godine.

Također mora biti isključena prisutnost kontraindikacija. Tu spadaju, na primjer, bronhijalna astma, hiperinflacija pluća ili nedavni srčani udar.

Nema zapaljivih predmeta, npr. Duhan ili elektronika se donose sa sobom. Ukloniva pomagala, kao što su Prije ulaska u komoru moraju se ukloniti kontaktne leće i slušni aparati.

Tijek hiperbarične terapije kisikom

Hiperbarična terapija kisikom može se odvijati u jednoj ili u komori za više osoba. U svakom slučaju, pacijent ima priliku kontaktirati osoblje preko interfona tijekom cijelog liječenja.

Čim pacijenti sjede u tlačnu komoru, tlak zraka u komori se polako povećava. Za to vrijeme pacijent redovito izjednačava pritisak gutanjem ili Valsalva manevar (Pokušajte izdahnuti sa zatvorenim ustima i pokrivenim nosom). Žvakaća guma također može pomoći ujednačavanju tlaka.

Čim se postigne ciljni tlak, pacijent stavlja masku s kisikom i kroz nju udiše 100% kisik. Ovisno o trajanju tretmana, mogu se napraviti prekidi tijekom kojih se udiše zrak uobičajenog sastava. Da bi se osigurao uspjeh liječenja i radi sigurnosti pacijenta, pacijentov parcijalni tlak kisika kontinuirano se prati. Tijekom faze liječenja, pacijent može nešto pročitati ili slušati glazbu.

Nakon završetka tretmana tlak se polako smanjuje na normalne vrijednosti tlaka zraka.

Ovisno o indikacijskoj i terapijskoj shemi, provodi se nekoliko sesija, a sve slijedi isti postupak.

rizici

Različite komplikacije mogu nastati hiperbaričnom kisikovom terapijom. Budući da HBO ventilira s velikom dozom kisika pod pozitivnim tlakom, može doći do akutnog oštećenja pluća, baš poput mehaničke ventilacije s pozitivnim tlakom (Akutna ozljeda pluća ili sindrom akutnog respiratornog distresa). Međutim, ako se terapija provede pravilno, ne očekuje se trajno oštećenje.

Miopija može nastati kao rezultat povećane koncentracije kisika. To je samo privremeno dostupno i potpuno se vraća. Konvulzija je vrlo rijetka komplikacija povećanog sadržaja kisika u zraku koji udišemo, S druge strane, relativno je često oštećenje bubnjića uzrokovano povišenim tlakom. Međutim, ovo se obično izliječi u roku od nekoliko dana bez daljnje terapije. Uz to, liječenje može dovesti do mučnine i povraćanja.

Uz fizičke rizike, povećana je opasnost od požara i eksplozija, posebno u tlačnoj komori za jednu osobu sa 100% kisika.

Trajanje hiperbarične terapije kisikom

Trajanje liječenja i broj dnevnih sesija variraju ovisno o kliničkoj slici. Za većinu kliničkih slika, jedna sesija se provodi pet do šest dana u tjednu. Te dnevne jedinice obično traju 60-135 minuta. U hitnim slučajevima potrebno je nekoliko sesija dnevno.

Kod akutnih bolesti unutarnjeg uha broj seansi je obično između 15 i 20. U slučaju težih bolesti, kao što su Infekcije kostiju, može biti potrebno ukupno 30 do 60 sesija.

Trošak hiperbarične terapije kisikom

Hiperbarična terapija kisikom provedena ambulantno uglavnom nije pokrivena obveznim zdravstvenim osiguranjem. U izuzetno rijetkim pojedinačnim slučajevima može se pokriti medicinsko izvješće i procjena troškova.

Jedina indikacija u kojoj obvezno zdravstveno osiguranje pokriva troškove ambulantnog HBO-a je sindrom dijabetičkog stopala.

S druge strane, privatna zdravstvena osiguranja obično pokrivaju troškove HBO-a, ako postoji barem jedna visokokvalitetna studija o koristima HBO-a u sadašnjoj kliničkoj slici. Prije početka liječenja poželjno je raspitati se o pretpostavci troškova pomoću procjene troškova.

Za državne službenike, brojne su indikacije podobne i za ambulantnu pomoć, uključujući perifernu ishemiju, ozbiljne opekotine, trovanje ugljičnim monoksidom ili plinsku emboliju.

Ako se s druge strane hiperbarična terapija kisikom provodi kao dio bolničkog boravka zbog trovanja ugljičnim monoksidom, dekompresijske bolesti, arterijske plinske embolije ili klostridijalne miokrokroze, cjelokupno liječenje plaća i zakonom propisano zdravstveno osiguranje.

Budući da se troškovi ambulantne terapije HBO-om uvelike razlikuju ovisno o trajanju i broju sesija, korisno je da samoplatitelji podnesu zahtjev za procjenu troškova na temelju pojedinačne dijagnoze.

Koje su šanse za uspjeh?

U nedostatku mnogih studija o učinkovitosti hiperbarične terapije kisikom, HBO je kontroverzna praksa. Ta činjenica također tvori temelj za činjenicu da zakonom propisana zdravstvena osiguravajuća društva uglavnom ne plaćaju HBO.
Na primjer, za liječenje tinitusa, nema dokaza o uspjehu HBO-a. Ipak, pretpostavlja se da uglavnom djeluju pozitivno može se postići u akutnim situacijama i psihološki očekivani uspjeh ima veliku ulogu.

S druge strane, dostupne su pozitivne studije za primjenu hiperbarične kisikove terapije u kroničnom osteomijelitisu, koji je prethodno neuspješno liječen standardnim terapijama (i kirurškim i antibiotskim), za koje terapeutski uspjeh smatra vjerojatnim. Isto se odnosi i na liječenje rana od dijabetičkog stopala. I ovdje postoje studije koje pokazuju da se kronične rane zacjeljuju bolje liječenjem HBO-om.

Općenito, vjerojatnost uspjeha liječenja HBO-om još nije pouzdano dokazana studijama. Međutim, potencijalno je učinkovita alternativa ukoliko standardni postupci ne uspiju.